内科学指导：缺铁性贫血的临床特征
内科学缺铁性贫血试题及答案
内科学缺铁性贫血试题及答案试题：题目一：缺铁性贫血一、选择题1. 缺铁性贫血的主要发病机制是：A. 铁精矿减少B. 铁吸收障碍C. 铁存储障碍D. 铁生物效应障碍答案：B2. 缺铁性贫血的临床表现主要包括下列哪些方面？A. 皮肤苍白B. 疲乏无力C. 心悸气短D. 面色桃红答案：A、B、C3. 以下哪种检查方法可以用于诊断缺铁性贫血？A. 血常规检查B. 骨髓穿刺C. 尿液检查D. X射线检查答案：A、B4. 具有以下哪些因素之一的人群更容易患上缺铁性贫血？A. 妊娠妇女B. 青少年女性C. 高龄男性D. 体育运动员答案：A、B二、判断题1. 缺铁性贫血是由维生素B12缺乏引起的。
A. 正确B. 错误答案：B2. 缺铁性贫血可以通过日常饮食摄入足够的铁来预防。
A. 正确B. 错误答案：A3. 黑木耳是一种富含铁元素的食物。
A. 正确B. 错误答案：A4. 乳制品中的钙会影响人体对铁的吸收。
A. 正确B. 错误答案：A三、简答题1. 请简要介绍一下缺铁性贫血的常见病因。
答案：缺铁性贫血的常见病因包括长期低铁饮食、消化道吸收问题、吸收不足及过多失血等。
其中，妊娠、乳母期、青少年女性和体育运动员等人群更容易患上缺铁性贫血。
2. 缺铁性贫血的治疗方法有哪些？答案：治疗缺铁性贫血的方法主要包括口服铁剂补充、调整饮食以增加铁摄入量，并在必要时通过静脉注射铁剂进行治疗。
同时，还需治疗引起贫血的基本病因，如消化道问题或失血等。
3. 请列举一些富含铁元素的食物。
答案：富含铁元素的食物包括红肉、鱼类、禽肉、蛋类、豆类、坚果、绿叶蔬菜等。
此外，维生素C可以提高铁的吸收率，因此，与富含维生素C的食物一起食用，如柑橘类水果、猕猴桃等，能够提高铁的摄取和吸收。
四、应用题某女性患者到门诊就诊，主要症状为疲乏无力、心悸气短、皮肤苍白。
体格检查发现唇舌苍白，心率加快，血压正常。
根据患者的症状和体征，医生怀疑其患有缺铁性贫血，请回答以下问题：1. 医生应该进行哪些辅助检查来进一步明确诊断？答案：医生应该进行血常规检查和骨髓穿刺，以进一步明确诊断。
《内科学》简答题及答案
《内科学》简答题及答案1.支气管哮喘的诊断标准？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，可自缓②发作时在双肺部都可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音③临床表现不典型者应至少具备以下一项：a.支气管激发试验（BPT）阳性 b.支气管舒张试验（BDT）阳性 c. PEF（呼气峰流速）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
2.支气管哮喘的临床表现？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时伴有或不伴有呼气性哮鸣音②严重者被迫采取坐位或端坐位呼吸③干咳或咳大量白色泡沫痰等④季节性昼轻夜重特点。
3.支气管哮喘和心源性哮喘的区别？答：①心源性哮喘由左心衰引起，大多数发生于老年人，特别是原有高血压及其心脏病等病史，特点是夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧出现阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，心尖可闻及奔马律②支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，多发于过敏体质，发作时喘息、气急、胸闷或咳嗽，可在双肺闻及哮鸣音，严重时被迫取坐位或端坐呼吸，干咳或咳白色泡沫痰。
4.稳定性心绞痛加拿大心血管学会（CCS）分级？答：I级日常体力活动不受限，如行走或上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛发作。
II级日常体力活动稍受限制，快速行走、上楼、寒冷或情绪激动可引起心绞痛发作，以一般速度平地行走200m以上或登上一层楼以上的楼梯受限。
III级日常体力活动明显受限，以一般速度平地步行100~200m或登一层楼时可发作心绞痛。
IV级微活动或休息，即可出现心绞痛症状。
5.非稳定性心绞痛危险程度分级？答：①低危组：新发的或是原有的劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟。
②中危组：就诊前一个月内（但48小时内未发）发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移＞1mm，持续时间＜20min ③高危组：就诊前48h内反复发作，静息心绞痛ST段下移＞1mm、时间持续＞20min。
2.冠心病鉴别诊断？（1）不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，可达30分钟，胸痛可在休息时发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油不能有效缓解；（2）心肌梗死；（3）其他疾病引起的心绞痛：①X综合征②心肌桥③主动脉瓣病变④肥厚型心肌病；（4）肋间神经痛和肋软骨炎；（5）心脏神经症。
缺铁性贫血的症状表现
缺铁性贫血的症状表现有什么缺铁性贫血是贫血类型的最多的疾病之一，如果发现自己的发色暗淡、苍白憔悴，一脸疲惫，而有时会感到头昏眼花、心悸失眠、月经不调等，那么也许你已经患上了贫血。
一般的缺铁性贫血有什么症状表现呢1、贫血的症状表现之一唇色发白一般来说，贫血的人由于血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常值，不仅唇色白，而且眼睑发白，面色苍白，指甲发白，并且都白得没有光泽。
2、贫血的症状表现之一头晕乏力贫血的常见症状头晕乏力，是因为血液缺铁导致血红蛋白数量减少，引起氧气运输出现问题，因此缺氧发生脑部头晕和四肢乏力等缺铁性贫血可口服常用的补铁剂，如口服含有阿胶的铁之缘片，补铁生血改善贫血，补充一个月时间可以改善脸色苍白、头晕乏力等症状，作为贫血的主导治疗，同时饮食加强营养，增加含铁丰富的食品。
缺铁性贫血还会有以下症状：一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。
为最常见和最早出现的症状。
二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。
一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。
严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。
晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。
六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。
在男女两性中性欲减退均多见。
八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其发病率较高，临床上也较为常见。
缺铁
性贫血的诊断需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来确定。
下面将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的患者常常表现为乏力、疲倦、头晕、心悸等症状。
在体格检查中，可发现患者皮肤苍白、口唇苍白、指甲呈脆性、发际线稀疏等特征。
此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良等消化系统症状。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度通常降低，常低于120g/L。
2. 血清铁蛋白浓度，血清铁蛋白浓度是诊断缺铁性贫血的重要指标，正常值为12-30ug/mL，而缺铁性贫血患者的血清铁蛋白浓度常常降低。
3. 血清铁浓度，血清铁浓度也是诊断缺铁性贫血的重要指标之一，正常值为
11-31umol/L，而缺铁性贫血患者的血清铁浓度常常降低。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度，红细胞平均血红蛋白浓度是评估红细胞内血红蛋
白含量的指标，缺铁性贫血患者的红细胞平均血红蛋白浓度通常降低。
5. 骨髓穿刺检查，骨髓穿刺检查可以明确诊断缺铁性贫血，通常可见铁粒幼红
细胞增多。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以进行其他相关检查来帮助诊断，如血清转铁蛋
白饱和度、红细胞分布宽度等。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。
在临床工作中，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果来综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文所述内容对于临床工作有所帮助。
缺铁性贫血的名词解释内科
缺铁性贫血的名词解释内科缺铁性贫血是一种常见的内科疾病，是指机体内铁元素的储存量不足，导致红细胞生成不足，血红蛋白合成受阻，从而引起贫血。
缺铁性贫血的发生机制主要与铁元素的吸收、供给和利用有关。
铁是人体内起着关键作用的微量元素，它是血红蛋白分子中的重要组成部分，也是维持正常身体代谢所必需的元素之一。
人体需要不断地从食物中摄取足够的铁元素，以满足血红蛋白合成的需要。
铁元素在肠道内的吸收由多种因素共同调节。
胃酸和消化酶的分泌是铁元素吸收的前提条件。
当食物中的铁进入小肠时，铁离子与食物中的酸性物质结合，形成易溶于水的铁化合物，从而使铁得以进入肠黏膜细胞。
在肠黏膜细胞内，铁元素主要以两种形式存在：一种是与蛋白质结合形成铁蛋白，另一种是储存于细胞内的铁储存蛋白——铁蛋白。
铁的供给主要依赖于饮食。
根据食物来源的不同，铁元素可分为两种类型：一种是动物性铁，主要存在于肉类、鱼类等食物中；另一种是非动物性铁，主要存在于蔬菜、水果、谷物中。
动物性铁更容易被肠道吸收利用，其与维生素C等还原剂一同摄入，能增加铁元素的吸收率。
铁元素在人体内的利用主要是通过血红蛋白的合成过程实现的。
正常情况下，铁元素从肠道吸收后，被转运至骨髓中的红细胞前体细胞内，参与血红蛋白分子的合成。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气从肺部输送到全身各组织和器官。
当机体缺乏足够的铁元素时，无法合成足够的血红蛋白，血液中的红细胞数量减少，负责氧气运输的功能受到影响，导致缺氧和贫血症状的出现。
缺铁性贫血的临床表现多种多样，包括乏力、疲劳、心慌、头晕、呼吸困难等症状。
由于铁元素储存量不足，机体会出现一系列的代偿反应，如舌炎、吞咽困难、鼻甲肥厚等。
此外，由于缺铁性贫血导致氧气供应不足，患者还可能出现皮肤苍白、心跳加快、容易感到寒冷等症状。
缺铁性贫血的诊断主要依靠血液学检查。
包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均容积等指标的测定。
此外，还可以进行铁元素的代谢指标检测，如铁蛋白、血清铁、转铁蛋白等。
内科主治医师考试血液病学辅导：缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断
内科主治医师考试血液病学辅导：缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断根据病史、症状、小细胞低色素性贫血、骨髓红系统增生、细胞外铁消失、细胞内铁减少或消失、血清铁蛋白减少、血清铁降低、总铁结合力增高、铁饱和度下降等。
缺铁性贫血诊断不难。
但确诊后必须查明缺铁原因，并需与下列疾病鉴别：一、慢性感染所致的贫血一般为正细胞正色性贫血，但亦可为轻度低色性。
血清铁也是低的，但血清总铁结合力不增高反而降低，由于铁的利用不良，铁粒幼细胞亦可明显减少（但不完全消失），但由于贮存铁增多，骨髓含铁血黄素颗粒明显增多，一般可查出明确的感染灶，如呼吸道、泌尿道感染、骨髓炎、盆腔炎、结核病、真菌感染等。
二、海洋性贫血是由于构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成减少所致，有家族史，为不同程度的小细胞低色素性贫血，血片中见较多靶形细胞，血清铁、骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，血红蛋白电泳异常。
三、铁粒幼细胞性贫血是由于幼红细胞线粒体内酶的缺乏，铁利用不良，不能合成血红素，因而有血红蛋白合成障碍，所以也有低色素性贫血，但血清铁增加，总铁结合力降低，骨髓内含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，并出现特殊的环形铁粒幼细胞，有诊断意义。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腔隙性脑梗塞（神经内科学主治医师考试辅导）凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者，称为腔隙性脑梗塞。
多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。
[病因和发病机理]本病的脑动脉可有下列改变：(一)类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。
(二)脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血有哪些症状？
缺铁性贫血有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍缺铁性贫血症状，尤其是缺铁性贫血的早期症状，缺铁性贫血有什么表现？得了缺铁性贫血会怎样？以及缺铁性贫血有哪些并发病症，缺铁性贫血还会引起哪些疾病等方面内容。
*缺铁性贫血常见症状：面色苍白、食欲减退、红细胞偏低、红细胞分布宽度偏低、剧烈运动后头晕、食欲异常、唇甲色淡、面少血色*一、症状【临床表现】临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。
急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。
1、症状面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。
头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。
在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。
妇女可有月经不调、闭经等。
.特殊表现缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘。
欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。
吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口。
常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。
非贫血症状缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。
异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚。
患者常控制不住地仅进食一种食物，如冰块、黏土、淀粉等。
铁剂治疗后可消失。
2、体征久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤黏膜苍白、皮肤干枯，毛发干燥脱落。
心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。
出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。
约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失。
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【诊断】
1.临床表现
（1）缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，妇女月经过多等。
（2）贫血表现：常见有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等。
（3）组织缺铁表现：患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲；舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌，可伴有舌炎；精神行为异常，异食癖；体力、耐力下降；儿童生长发育迟缓、智力低下等。
2.实验室检查
（1）血象：呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜32%），血片中红细胞体积小，中心淡染区扩大。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数可正常或减低。
（2）骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小，有“核老浆幼”现象。
骨髓铁染色细胞内外铁均减少，铁粒幼细胞少于15%.
3.诊断标准
（1）有明确的缺铁病因和临床表现，强调缺铁性贫血的病因诊断。
（2）小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV ＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%.
（3）骨髓铁染色细胞内外铁均减少，细胞外铁减少明显，铁粒幼细胞少于15%，血清铁＜8.95μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%.
（4）铁剂治疗有效。
【鉴别诊断】
1.慢性病性贫血：常见的病因有慢性感染、炎症和肿瘤。
贫血为小细胞性。
贮铁增多。
血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。
2.珠蛋白异常所致贫血：包括异常血红蛋白病和海洋性贫血，属遗传性疾病，有家族史，体检可有脾肿大，血片中可见靶形红细胞。
3.铁粒幼细胞性贫血：系红细胞铁利用障碍性贫血。
骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性的环形铁粒幼细胞。
血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
【治疗】
1.病因治疗：是IDA能否得以根治的关键所在。
对症铁剂治疗，虽可缓解病情，但若未去除病因，贫血难免复发且可延误原发病的治疗。
2.补铁治疗
（1）首选口服铁剂。
福乃得1片，1/日或硫酸亚铁片0.3，3/日。
少数患者可出现消化道刺激症状，如恶心、烧心、胃肠痉挛及腹泻等，餐后服用可减轻其副作用且易耐受。
应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。
服用铁剂后，患者网织红细胞开始上升，7～10天左右达高峰，血红蛋白多在治疗2周后开始升高，1～2个月后恢复正常。
血红蛋白恢复正常后，仍应继续服用铁剂3～6个月，待铁蛋白正常后停药。
（2）注射铁剂：右旋糖酐铁2ml注射液含铁50mg.首剂50mg，以后100mg，深部肌肉注射，1/日或1/隔日。
注射铁剂的副作用较多且严重，应严格掌握适应证：①不能耐受口服铁剂；②原有消化道疾病，口服铁剂加重病情，如胃十二指肠溃疡等；③消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术后；④因治疗不能维持铁平衡，如血液透析。