外科医师规范化培训临床操作检查-小夹板固定技术评分标准
临床医师规培绕骨远端小夹板外固定技术操作流程及评分表
临床医师规培绕骨远端骨折小夹板固定术培训（一）、柯力氏骨折：桡骨远端2-3cm向背侧移位，餐叉样改变，断端有嵌插。
（二）、小夹板固定术适应症：闭合性、非粉碎性、新鲜（2周内）骨折。
禁忌症：严重心脑血管疾病、皮肤表面明显瘀斑水泡、高龄（骨质疏松）。
劣势：肿胀，骨筋膜间综合征。
（三）、物品准备：夹板（2宽2窄）、绷带（3短1长）、石膏棉。
（四）、流程：面对病人，需描述病情：患者桡骨远端疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦感，自诉不慎摔断，手掌着地，予腕关节X线正侧位片示：桡骨远端骨折。
观察患者皮肤表面无瘀斑、水泡，嘱患者活动手指，无明显神经、血管损伤，患者无明显禁忌，予手法复位（疼痛明显可于断端处注射利多卡因局麻）。
①牵引：助手双手置于前臂上2/3处，术者双手置于腕横纹下2cm左右，给予持续、循序、有力的牵引1-2min，直至轻微的骨擦感消失。
目的是放松痉挛肌肉、是嵌插断端复位。
②捋顺2次：拇指下压背侧畸形。
③给予两个角度复位：掌倾角10-15°尺偏角21-25°（注意力度，弓步向前）。
④上夹板：腹侧板（平腕横纹）背侧板（超腕横纹2cm）。
桡侧板（超腕横纹2cm）尺侧板（平腕横纹）。
需描述：软面贴向皮肤。
⑤绷带：先中间，后两边，打活结在背侧，松紧上下可活动1cm。
⑥悬吊带。
⑦拍片，检查复位角度是否满意。
⑧3天后、1周后、2周后分别复查，观察远端血循、感觉是否正常，一旦出现皮肤苍白发绀、感觉麻木，可立即松解固定，医院就诊。
临床医师规培桡骨远端骨折小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
外科医师规范化培训临床操作检查-胸部外伤检查评分标准
有无伤口、伤口情况及是否为吸吮样伤口
5
有无其他外力作用痕迹
5
触诊(20)
有无压痛及压痛程度、范围
5
有无气管位置偏移
5
有无皮下气肿及皮下气肿程度、范围
5
胸骨及肋骨有无异常，胸廓挤压征是否阳性
5
口啜(10)
肺野比较叩诊
5
心界叩诊
5
口腾(25)
肺部呼吸音的改变及部位
5
有无啰音及部位
5
有无胸膜摩擦音
5
有无心音的改变
5
有无心脏杂音及性质、部位
5
查体原则
（10）
是否按视、触、叩、听顺序
5
是否有综合思考，查体是否全面合理
5
整体评估
（10）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
10
总分
100
裁判签名
胸部外伤检查评分标准
度具体内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和评分细则
满分
（分）
得分（分）
备注
操作前
准备（5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具
2
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检杳，取得合作
3
视诊(20)
观察患者胸廓形态有无异常,双侧是否对称
5
有无气管位置偏移、有无呼吸困难及"三凹征"、有无胸壁塌陷及反常呼吸运动
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准四肢骨折是一种常见的创伤，严重的情况下可能导致组织损伤、出血、神经损伤等并发症。
在急救环节中，正确的外固定技术可以稳定骨折，减少进一步的伤害，促进骨折的愈合。
本文将对四肢骨折现场急救外固定技术的评分标准进行详细介绍。
评分标准是根据现场急救外固定技术的操作步骤、操作时间、固定效果等因素综合考虑而确定的，它是评价急救人员操作技能水平以及固定效果的重要依据。
以下是四肢骨折现场急救外固定技术评分标准的具体内容：1.操作步骤评分：准备工作评分：（1）查看现场情况是否安全、清晰，判断固定所需工具和材料是否齐备。
（2）对患者进行初步检查，了解骨折部位、类型以及可能存在的并发症。
（3）必要时给予患者止痛药物，减轻疼痛。
2.固定操作评分：（1）正确选择固定方法，如使用夹板、石膏绷带、外骨骼等。
（2）正确操作固定器材，包括正确的施加力度、选择合适的固定角度、正确的固定位置等。
（3）操作技术是否熟练，是否按照正确的顺序进行固定。
3.操作时间评分：固定骨折的时间应尽可能的短，以减少伤者的疼痛和避免进一步的伤害。
评价操作时间上，通常以操作时间长短作为评价指标，操作时间越短，评分越高。
4.固定效果评分：固定效果评分主要是根据固定后骨折处的稳定程度来评价，包括骨折端的位置是否正确、固定器材是否松动等因素。
评分标准由0到3分，0分表示固定效果不理想，固定器材松动或偏位较大；3分则表示固定效果良好，固定器材稳定，骨折端位置正确。
以上就是四肢骨折现场急救外固定技术评分标准的详细内容。
通过对操作步骤、操作时间、固定效果等因素的评估，可以客观地评判急救人员的操作技能水平和固定效果。
在实际操作中，急救人员应严格按照操作规范进行操作，提高技能水平，以提供高质量的急救服务。
骨折患者四肢固定技术操作及评分标准
骨折患者四肢固定技术操作及评分标准
一、引言
本文档旨在介绍骨折患者四肢固定技术操作及评分标准。
通过正确的固定技术操作，可以有效地治疗并促进骨折的愈合。
二、四肢固定技术操作
1. 上肢固定技术操作
上肢骨折固定技术操作主要包括：
- 使用石膏绷带进行固定：根据骨折部位和类型选择合适的绷带进行固定，保证骨折部位的稳定性。
- 使用夹板进行固定：在骨折部位两侧放置夹板，并使用绷带进行固定，以保持骨折部位的对齐。
2. 下肢固定技术操作
下肢骨折固定技术操作主要包括：
- 使用外固定器进行固定：使用外固定器将骨折部位的骨头稳定固定，以促进愈合。
- 使用石膏绷带进行固定：根据骨折类型和位置，选择合适的
石膏绷带进行固定，以确保骨折部位的稳定。
三、评分标准
评分标准用于评估骨折患者四肢固定技术操作的效果，可根据
以下几个方面进行评分：
1. 固定效果：骨折部位是否固定牢靠，能否保持良好的对齐。
2. 疼痛程度：患者在固定后是否感到明显的疼痛。
3. 活动度：固定后是否影响患者活动度的恢复。
4. 并发症发生率：固定后是否出现感染、压迫性损伤等并发症。
5. 愈合时间：固定后骨折愈合所需的时间。
评分标准的具体细节需要根据具体情况和医疗专业标准进行制定。
四、结论
通过本文档的介绍，我们了解到了骨折患者四肢固定技术的操
作方法和评分标准。
正确的固定技术操作和有效的评估标准对于骨
折患者的康复非常重要，可帮助提高治疗效果和减少并发症的发生。
外科医师规范化培训临床操作检查-缝针缝线选择及缝合打结评分标准
方结
5
方结
5
结扎牢莫
5
边距、针距 和线头长度
(15)
针距1.0~1.2 cm,迦巨0.5~0.6 cm,线头0.5~0.8 an
5
针距1.0~1.2 an,线头0.5~0.8 an
5
针距及边距长，缝线套橡皮管,线头0.5~0.8 cm
5
针距边距无要求，线头0.3 ~0.5cm
5
针距边距无要求，线头尽量留短，贴近线结最好
5
总分
100
裁判签名
缝针缝线选择及缝合打结评分标准
工程(分)
具体内容及评分细那么
总分值 (分)
得分 (分)
备注
戴手套(10)
用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出
2
正确带好手套
5
手套戴好后应扎住袖口
3
穿针(10)
持针源夹针后1/3处
3
穿针时针尖朝外
3
持针器夹好针后再穿线
2
穿针后留短线长短合适
2
缝针选择(15)
三角针
5
三角针
5
三角针
5
圆针
5
圆针
5
缝线选择(15)
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
7号线(1-0)或10号线(1)
5
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
缝合方式(15)
单纯间断缝合
5
间断垂直褥式外翻缝合
5
间断减张缝合
5
间断垂直褥式内翻缝合
5
单纯间断缝合5ຫໍສະໝຸດ 打结(20)方结或三重结
5
方结或三重结
5
三重结
夹板固定术操作评分标准
夹板固定术操作评分标准目的：1、骨折、脱位复位术后，防止骨折、脱位再移位2、配合加压垫技术，对部分骨折进行持续复位适应症：1、几乎所有的闭合性四肢骨折。
2、创面较小、经过清创闭合创面后的开放性骨折3、某些陈旧性四肢骨折在经过手法整复后。
4、小夹板固定技术可以与牵引术配合使用。
操作前准备1、仪表端庄，衣帽整齐2、准备物品：夹板、棉纸、加压垫、绷带、剪刀3、核对患者姓名、性别、住院号、入院诊断、X光片、左右肢体4、核对医嘱、治疗单、操作项目5、向患者解释操作目的、方法，取得患者配合6、操作环境应光线充足、避风，冬天注意保暖，注意保护患者隐私操作方法及程序1、取合适规格的夹板，可裁剪夹板以符合患肢长度2、根据骨折类型准备好加压垫3、协助患者取适宜体位，显露患肢，手法整复骨折后，将患肢保持功能位或所需的位置，4、根据骨折移位情况安置加压垫并胶布固定，棉纸包绕患肢5、安放对骨折起主要固定作用的两块夹板，绷带自肢体远端向近端环绕包扎使其基本稳定，下一层压住上一层的1/2－1/36、再安置其他块夹板，继续绷带环绕包扎使其基本稳定，剪断绷带7、从远端端到近端缚扎带3－4根，每根扎带绕肢体两周后结扎，带结打在最外侧夹板的棱线上8、检查扎带的松紧度，以带结能上、下活动各1CM为准15、检查患肢末梢血运，上肢固定后需要前臂吊带悬吊16、询问患者患肢的感受，交代注意事项，术毕质量评估：1、患肢固定位置是否正确2、夹板规格的选取、加压垫的放置是否正确3、诸夹板的位置是否正确，松紧度是否合适，外观是否美观4、操作动作是否轻巧、熟练5、术前、术后的与患者沟通是否到位，。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
放置夹板
夹板放置位置准确，（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；夹板无脱落（1分）。
17
捆绑扎带
扎带捆绑位置正确（3分，3道扎带，每处1分）；打结位置正确（3分，每处1分）；活结（1分）；顺序正确（3分，错误一处即不得分）；调节扎带松紧度（动作2分），口述：“扎带上下活动1cm”（2分）；修剪扎带长度（动作2分），口述：“扎带尾端2cm”（2分）。
6
检
查
检查并报告伤情（3分），口述：“骨折复位”。（1分）
4
敷药包扎
膏药放置位置正确（2分）；绷带缠绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1分），向上缠绕至前臂上1∕3，约于所选夹板等长（1分）；绷带卷无脱落（1分），松紧度适宜，“以能插进小手指为宜”（口述2分；动作2分）。
9
放置压垫
压垫放置位置准确（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（1分）。
18
绷带双悬挂
截取绷带长度适宜（2分）；两绷带位置正确（2分）；患肢置于胸前，屈肘90度（1分）；颈后打活结（1分）；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）。
8
观察末梢血液循环
拇指按压指甲观察甲床毛细血管反应时间，食、中指指腹触顶患者指腹，感觉指腹张力大小，手法正确（4分）；口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”（2分）。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
项目
题目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折
环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐全（3分,每项0.5分），准备时间在20秒内（1分）。
小夹板固定技术评分标准
小夹板固定技术评分标准一、准备工作（20 分）1、物品准备齐全（10 分）检查小夹板、衬垫、绷带、固定带等物品是否齐全、完好，缺少一项扣 2 分。
小夹板的规格和型号应与骨折部位相适应，不合适扣 5 分。
2、患者体位正确（10 分）协助患者采取舒适、便于操作的体位，体位不当影响操作扣 5 分。
充分暴露骨折部位，未充分暴露扣 5 分。
二、骨折复位（30 分）1、复位手法正确（15 分）根据骨折类型选择合适的复位手法，如牵引、旋转、折顶等，手法错误扣 10 分。
复位过程中动作轻柔、稳定，避免粗暴操作导致二次损伤，操作不当扣 5 分。
2、复位效果良好（15 分）复查 X 线或通过触摸判断骨折端对位对线情况，对位对线不良扣10 分。
达到功能复位标准，未达到扣 5 分。
三、衬垫放置（20 分）1、衬垫选择合适（10 分）根据骨折部位和皮肤情况选择合适的衬垫材料，如棉垫、泡沫垫等，选择不当扣 5 分。
衬垫的厚度和大小应适中，不符合要求扣 5 分。
2、衬垫放置位置准确（10 分）在骨折部位、骨突处及可能受压的部位准确放置衬垫，位置错误一处扣 2 分。
衬垫应平整、无皱褶，不符合要求扣 2 分。
四、小夹板固定（20 分）1、小夹板固定顺序正确（10 分）按照先中间、后两端的顺序固定小夹板，顺序错误扣 5 分。
固定带的松紧度适宜，过松或过紧扣 5 分。
2、小夹板固定牢固（10 分）检查小夹板固定后的稳定性，有松动现象扣 5 分。
骨折端无异常活动，有异常活动扣 5 分。
五、包扎（10 分）1、绷带包扎方法正确（5 分）采用螺旋形或“8”字形包扎法，包扎方法错误扣 3 分。
绷带包扎均匀、紧密，有松散现象扣 2 分。
2、注意观察末梢血液循环（5 分）固定完成后，应立即观察患肢末梢的血液循环，如皮肤颜色、温度、感觉等，未观察扣 3 分。
发现异常及时处理，处理不当扣 2 分。
在实际操作中，可根据以上评分标准对小夹板固定技术进行量化评估。
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项目(分)
具体内容和评分细则
满分(分)
得分(分)
备注
操作前准备
(10)
着装整洁、Байду номын сангаасI1.罩帽子、准备用具［小夹板(可用柳木、搬木或杉木，根据肢体长度、部位做成各种不同规格及形状)、纸压垫或分骨垫、布带、胶带、标记笔等］
5
跟患者沟通，介绍自己及将要进行的操作，核对患者信息及X线等检查；向患者交代注意事项，取得患者合作
5
操作过程(60)
合理放置伤肢，适当牵引，外套纱套或包1~2层棉纸或绷带
10
根据骨折的部位和类型，放置纸压垫或分骨垫，以胶带固定
10
选用合适型号的小夹板，依次放置于肢体前、后、内、外侧，贴紧肢体，由助手扶托稳固
10
布带固定：先扎骨折端部位，然后向两端等距离捆扎，保持松紧度为布带能上下移动约1cm
20
10
人文关怀
5
总分
100
裁判签名
检查伤肢末端的血液循环及感觉情况
10
术后处理(15)
复查X线，再次检查骨折端对位情况
5
在伤肢固定后1~3天内特别注意观察末端血液循环及感觉情况，并随时酌情调节各个布带的松紧度。然后每周进行X线检查及调整布带松紧度1~2次，直至骨折愈合
5
固定治疗期间，患者仍需进行定时定量的功能锻炼
5
整体评估
(15)
操作的熟练程度，手法正确