--医学微生物学课件-螺旋体
合集下载
20 螺旋体——【医学微生物学精品讲义】
第20章 螺旋体 Spirochetes
➢螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的单 细胞原核细胞型微生物。
➢有细胞壁、原始核质，二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。
致病性螺旋体有三个属 1. 疏螺旋体属（Borrelia）: 3-10个稀疏而不规则的螺旋， 如回归热疏螺旋体、伯氏疏螺旋体、奋森疏螺旋体。 2. 密螺旋体属(Treponema): 8-14个细密而规则的螺旋， 如梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体。 3. 钩端螺旋体属(Leptospira): 螺旋更加细密而规则，一 端或两端弯曲成钩状，如钩端螺旋体。
第三节 疏螺旋体属
➢有3-10个稀疏、不规则的螺旋 ➢具有致病性的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体，均通
过吸血昆虫而致莱姆病、回归热。
四、防治原则
➢加强性卫生教育 ➢确诊后早期青霉素彻底治疗
第二节 钩端螺旋体属
L.interrogans
➢一端或两断弯曲成钩状； ➢I种为问号状钩体，引起人体钩体病，是地理分布最广的
人畜共患病；II种为双曲钩体，对人不致病。
一、生物学性状
➢形态染色：螺旋细密，成钩状，运动活泼，革兰阴性， Fortana镀银染色，钩体染成棕褐色。 ➢培养：Korthof培养基（内含10%兔血清或牛血清）28℃ 1-2周，可见液体呈半透明云雾状生长 ➢抵抗力：弱，但在湿土或水中存活数月。
硬下疳
梅毒疹
锯齿形牙 梅毒性树胶肿
梅毒儿
三、微生物学检查法
➢标本：I期梅毒--取硬下疳渗出液查梅毒螺旋体
Ⅱ期梅毒--取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 ➢显微镜检查：暗视野显微镜 ➢血清学检查 1. 非螺旋体抗原试验：用牛心肌心脂质做抗原检测血清中反 应素，如 VDRL、RPR，常作为初筛试验 2. 螺旋体抗原试验：用Nichols株螺旋体作为抗原检测特异 性抗体，为证实试验。
➢螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的单 细胞原核细胞型微生物。
➢有细胞壁、原始核质，二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。
致病性螺旋体有三个属 1. 疏螺旋体属（Borrelia）: 3-10个稀疏而不规则的螺旋， 如回归热疏螺旋体、伯氏疏螺旋体、奋森疏螺旋体。 2. 密螺旋体属(Treponema): 8-14个细密而规则的螺旋， 如梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体。 3. 钩端螺旋体属(Leptospira): 螺旋更加细密而规则，一 端或两端弯曲成钩状，如钩端螺旋体。
第三节 疏螺旋体属
➢有3-10个稀疏、不规则的螺旋 ➢具有致病性的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体，均通
过吸血昆虫而致莱姆病、回归热。
四、防治原则
➢加强性卫生教育 ➢确诊后早期青霉素彻底治疗
第二节 钩端螺旋体属
L.interrogans
➢一端或两断弯曲成钩状； ➢I种为问号状钩体，引起人体钩体病，是地理分布最广的
人畜共患病；II种为双曲钩体，对人不致病。
一、生物学性状
➢形态染色：螺旋细密，成钩状，运动活泼，革兰阴性， Fortana镀银染色，钩体染成棕褐色。 ➢培养：Korthof培养基（内含10%兔血清或牛血清）28℃ 1-2周，可见液体呈半透明云雾状生长 ➢抵抗力：弱，但在湿土或水中存活数月。
硬下疳
梅毒疹
锯齿形牙 梅毒性树胶肿
梅毒儿
三、微生物学检查法
➢标本：I期梅毒--取硬下疳渗出液查梅毒螺旋体
Ⅱ期梅毒--取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 ➢显微镜检查：暗视野显微镜 ➢血清学检查 1. 非螺旋体抗原试验：用牛心肌心脂质做抗原检测血清中反 应素，如 VDRL、RPR，常作为初筛试验 2. 螺旋体抗原试验：用Nichols株螺旋体作为抗原检测特异 性抗体，为证实试验。
人卫版医学微生物学之螺旋体教学护理课件
在接触螺旋体感染患者时，护理 人员应穿戴隔离衣、口罩、手套 等防护用品，以减少感染风险。
勤洗手
护理人员应经常洗手，尤其是在 处理患者体液、血液等污染物后，
必须及时彻底清洗。
避免接触患者体液
在护理过程中，应尽量减少直接 接触患者的血液、伤口分泌物等 体液，如需接触，应使用适当的
防护用品。
患者的护理要点
形态与结构
繁殖方式 抗原结构
螺旋体感染的传播途径
性传播
。
母婴传播
血液传播 其他途径
螺旋体的致病机理
01
02
03
04
螺旋体的临床表现
中期症状
心血管系统症状
早期感染症状
神经系统症状
眼部症状
螺旋体的检测方法
01
直接观察法
02
培养法
03
免疫学检测法
04
分子生物学方法
螺旋体的诊断标准
临床表现
出现相关疾病症状，如梅毒、钩端螺 旋体病等。
隔离措施 病情观察 心理支持
护理过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止感染的传播。
规范护理操作
护理操作应规范，避免因操作不当导致感染的传播或加重。
及时处理污染物
患者使用的物品、污染物等应及时进行消毒或焚烧处理，以减少 交叉感染的风险。
实验室检查
流行病学资料
有与螺旋体相关的流行病学接触史。
螺旋体培养阳性或血清学试验阳性。
螺旋体检测与诊断的临床意义
确诊螺旋体感染
评估病情
指导治疗
通过检测和诊断，可以 确诊患者是否感染螺旋 体，为后续治疗提供依据。
了解螺旋体感染的程度 和范围，评估患者的病
勤洗手
护理人员应经常洗手，尤其是在 处理患者体液、血液等污染物后，
必须及时彻底清洗。
避免接触患者体液
在护理过程中，应尽量减少直接 接触患者的血液、伤口分泌物等 体液，如需接触，应使用适当的
防护用品。
患者的护理要点
形态与结构
繁殖方式 抗原结构
螺旋体感染的传播途径
性传播
。
母婴传播
血液传播 其他途径
螺旋体的致病机理
01
02
03
04
螺旋体的临床表现
中期症状
心血管系统症状
早期感染症状
神经系统症状
眼部症状
螺旋体的检测方法
01
直接观察法
02
培养法
03
免疫学检测法
04
分子生物学方法
螺旋体的诊断标准
临床表现
出现相关疾病症状，如梅毒、钩端螺 旋体病等。
隔离措施 病情观察 心理支持
护理过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止感染的传播。
规范护理操作
护理操作应规范，避免因操作不当导致感染的传播或加重。
及时处理污染物
患者使用的物品、污染物等应及时进行消毒或焚烧处理，以减少 交叉感染的风险。
实验室检查
流行病学资料
有与螺旋体相关的流行病学接触史。
螺旋体培养阳性或血清学试验阳性。
螺旋体检测与诊断的临床意义
确诊螺旋体感染
评估病情
指导治疗
通过检测和诊断，可以 确诊患者是否感染螺旋 体，为后续治疗提供依据。
了解螺旋体感染的程度 和范围，评估患者的病
医学微生物学螺旋体
01
密螺旋体抗原试验
02
Nichols株螺旋体（抗原）→螺旋体特异抗体
03
优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验
04
常用方法：
05
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
06
荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、
07
梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、
08
梅毒螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）
09
ELISA
苍白亚种：人类梅毒(syphilis) 地方亚种：地方性梅毒 极细亚种：雅司病
苍白密螺旋体 品他密螺旋体
品他病
分为致病与非致病两大类，对人致病的有：
梅毒螺旋体 （Treponema pallidum，TP)
生物学性状
形态与染色 螺旋体细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲而规则，8~14个，两端尖直，运动活泼 G-，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 Fontana镀银染色法→染成棕褐色
微生物学检查法
标本: 发病一周内取血液; 第二周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液
Байду номын сангаас
分离培养与鉴定:Korthof培养基培养，MAT和AAT
分子生物学方法：PCR
1.病原体检测
直接镜检：暗视野或镀银染色
动物接种：幼龄豚鼠或金地鼠腹腔
2.血清学检测
病初和发病后2~3周各采血清一次
不耐热，60℃10分钟即死亡
对常用消毒剂敏感
对青霉素敏感
夏季在湿土或中性水中可存活数月
4.抵抗力－弱
内毒素样物质(ELS)：毒性低，引起发热， 炎症与组织坏死
黏附素：
溶血毒素：鞘磷脂酶C，引起红细胞破坏
胶原酶： 致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
第29章螺旋体
Department of Microbiology, Harbin Medical University
钩端螺旋体属
形态结构与染色
螺旋细密而规则 镀银染色法染成棕褐色
Department of Microbiology, Harbin Medical University
培养特性 抵抗力 抗原构造与分类
Medical Microbiology
医学微生物学
Department of Microbiology, HMU 哈尔滨医科大学微生物学教研室
Department of Microbiology, Harbin Medical University
第二篇 致病性细菌
第29章 螺旋体
Spirochaete
所致疾病－钩端螺旋体病
储存宿主
鼠类与猪
传播途径
接触传播 垂直传播
Department of Microbiology, Harbin Medical University
所致疾病－钩端螺旋体病
临床表现
高热、全身酸痛 眼结膜充血、腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大
Department of Microbiology, Harbin Medical University
微生物学检查法
血清学诊断
补体结合试验 间接凝集试验 酶联免疫吸附试验
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
加强带菌家畜的管理 注意保护水源 接种多价全细胞死疫苗治疗 首选青霉素
Department of Microbiology, Harbin Medical University
大学精品课件：第17章 螺旋体[七年制]
![大学精品课件：第17章 螺旋体[七年制]](https://img.taocdn.com/s3/m/1de0a65e336c1eb91a375daa.png)
钩端螺旋体何种染色观察，培养需要何种培养基？ 钩端螺旋体的传染源？传播途径？
赫氏反应是在治疗何种疾病时应用青霉素引起的？
（二）致病性与免疫性
致病物质：
• 尚未证实具有内毒素和外毒素，但有较强侵袭力 • 致病因素有：荚膜、主要外膜蛋白和透明质酸酶等
所致疾病：
垂直传播——先天梅毒（梅毒儿） • 梅毒(syphilis)；人是梅毒的唯一传染源 传播途径 性行为传播——后天梅毒
（二）致病性与免疫性
所致疾病：
• 先天梅毒：借血行通过胎盘传染给胎儿，亦称胎传梅毒，可导 致流产、早产或死胎；也可导致先天畸形，称为梅毒儿
医学微生物学-细菌学
螺旋体 Spirochete
大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟
概 述
螺旋体：是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活
属
泼的原核细胞型微生物，其基本特征与细菌相似 代表菌株 所致人类疾病 传播方式或媒介
问号钩端螺旋体
钩端螺旋体属 Leptospira 密螺旋体属 Treponema 疏螺旋体属 Borrelia
对人有致病性的主要螺旋体
钩端螺旋体病
接触疫水 性传播 黏膜破损 皮肤损伤 硬蜱 体虱 条件致病
苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 奋森疏螺旋体 莱姆病 流行性回归热 咽峡炎、牙龈炎
第一节 问号钩端螺旋体 L. interrogans
梅毒儿：马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等
（二）致病性与免疫性
所致疾病：
一期梅毒：侵入机体 3W后，局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器， • 后天梅毒：临床上分三期， 95%经性接触而感染，是性传播疾
兽医微生物学课件- 螺旋体
苍白密螺旋体品他亚种 品他病
苍白密螺旋体极细亚种 雅司病
兔梅毒密螺旋体
兔梅毒
性传播 皮肤损伤 皮肤损伤 交配
钩端螺旋体属（Leptospira）
问号钩端螺旋体
钩端螺旋体病
接触疫水
第2节 疏螺旋体属
(Borrelia)
有3～10个不规则 的疏松螺旋，运动活泼。
对人和动物致病的 主要有伯氏疏螺旋体、 回归热螺旋体、鹅疏螺 旋体等。
（五）分子生物学检测 核酸探针/PCR
（六）血清学检查 显微凝集溶解试验（microscopic agglutination test, MAT）：用标准株或当地流行株作型特异性抗原,分 别与病人不同稀释度血清混合, 37℃孵育2h,暗视野 显微镜观察,可见钩端螺旋体凝集成小蜘蛛状,继而膨 胀并裂解。一般效价在1:800以上可判为阳性, 1:400 以上为可疑， 1:400以下需间隔两周后复检。
慢性移行性红斑
伯氏疏螺旋体
Borrelia burgdorferi FA stain (CDC)
B. burgdorferi dark field illumination (CDC)
The presentation of erythema migrans in Stage 1 (莱姆病)
宿主及传播媒介
本病原有2～4个弯曲，两端 尖锐，呈双燕翅状；革兰氏 染色阴性，用姬姆萨氏染色 和镀银染色后效果好。
培养特性
猪痢短螺旋体严格厌氧，一般厌氧环境难 以培养。
对培养基营养的要求相当苛刻，常用含 10%胎牛血清的TSB琼脂培养。
在TSB琼脂上形成扁平、半透明、针尖状、 强β溶血菌落。
抵抗力
对外界环境有较强的抵抗力，在25℃粪 便内能存活7天，5℃粪便重能存活61 天，在4℃土囊中能存活18天；对消毒 药的抵抗力不力不强，一般消毒药如过 氧乙酸、来苏儿和氢氧化钠溶液均能迅 速将其杀死。
《医学微生物学》ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
11
03
细菌学
2024/3/27
12
细菌的形态与结构
细菌的基本形态
球菌、杆菌、螺旋菌
细菌的细胞壁与细胞膜
组成成分、功能特点
2024/3/27
细菌的特殊结构
荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢
细菌的细胞质与核质
遗传物质、核糖体
13
细菌的生理与代谢
01
细菌的生长繁殖
生长曲线、繁殖方式
2024/3/27
微生物的分类
微生物包括细菌、病毒、真菌、放 线菌、立克次体、支原体、衣原体、 螺旋体等八大类。
4
微生物的形态与结构
细菌的形态与结构
细菌按形态可分为球菌、杆菌和螺形 菌三类。细菌的基本结构包括细胞壁、 细胞膜、细胞质和核质等。
病毒的形态与结构
病毒是一种非细胞形态的生物，其形态 多样，有球形、杆形、砖形、弹状、丝 状等。病毒的结构包括核酸和蛋白质外 壳两部分。
定义
医学微生物学是研究微生物与人体之间相互关系及其致病机理、 免疫机制、诊断与防治的科学。
2024/3/27
任务
揭示微生物的生物学特性、致病性、免疫性及其与宿主相互作 用规律，为疾病的预防、诊断、治疗提供科学依据。
9
医学微生物学的研究对象与内容
2024/3/27
研究对象
包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微 生物及其与人体之间的相互关系。
15
细菌与人类的关系
正常菌群与微生态平衡
菌群种类、数量、分布及作用
条件致病菌与机会性感染
感染条件、致病机制及预防措施
病原菌与感染性疾病
病原菌种类、致病物质及所致疾病举例
细菌在医学领域的应用
医学微生物学-螺旋体
检
型抗体和 OspA 抗体的 IgG 型；ELISA 阳性时需用免疫印迹法确定其特
查
异性，结果仍需临床资料判定
性
（FN）和核心蛋白抗原（DEN)
与
抗吞噬作用：可能是 OspA 的作用
免
内毒素样物质（ELS）：类似细菌内毒素作用
疫 所 致 莱姆病，自然疫源性传染病，储存宿主主要是野鼠和鹿，主要传播媒介
性 疾病 是硬蜱；疾病有季节性：分分三期
早期局部性感染是疫蜱叮咬后经 3-30d 潜伏期，叮咬局部出现一个或
数个慢性移行性红斑（ECM），伴有头痛、发热、肌痛、关节痛、局部
以 50%钩体被凝集为效价；单份血清效价为 1:400 以上或双份增加 4 倍
或以上有诊断意义；特异、性敏感性均高，但不用于早期诊断）、
TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验（用双曲钩体 patoc Ⅰ株加热 80℃
10min 为抗原，与病人血清中 IgM 抗体发生凝集反应。薄片法最常用，
用于早期诊断）、间接凝集试验
螺旋体
螺旋体是一类细长、弯曲、柔软、运动活泼的原核细胞性微生物，属于广义的细菌范
畴
生 形 态 菌体纤细，一端或两端弯曲呈问号状或 C、S 形；基本结构由外膜、细
物 与 染 胞壁、内鞭毛及细胞膜包绕的柱形原生质体；G-，不易着色，镀银染色
学 色 效果好，呈金黄色或棕黄色
性 培养 需氧或微需氧，营养要求高，常用培养基是含 10%兔血清的 Korthof 和
疫
连接，有利于侵袭和扩散）
性 所 致 梅毒；病人是唯一传染源；后天梅毒（性接触传播。Ⅰ期梅毒，感染后
疾病 2-10w，感染局部皮肤和黏膜出现无痛性硬下疳，多见外生殖器，也可
见肛门、直肠和口腔，其溃疡渗出液含大量螺旋体，传染性极强；持续
医学微生物学PPT课件
四体
3 恙虫病立克次体：
（1）传染源：携带病原体野鼠，家鼠 （2）传播媒介：恙螨 （3）所致疾病：恙虫病 （4）传播途径：
恙螨幼虫叮咬
带菌鼠
人体
局部红色丘疹
全身淋巴结肿大，肺，肝，水疱，中央溃疡，形成黑
脾，脑损害
色焦痂
2024/3/4
43
四体
四 衣原体
一类严格细胞内寄生，具有独特发育周期，并 能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。
四体
一 螺旋体
(spirochete )
概念：螺旋细胞型微生物。基本结 构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分 裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等
主要类型：
疏螺旋体属：
回归热螺旋体 伯氏螺旋体
密螺旋体属：
梅毒螺旋体
钩端螺旋体属：
钩端螺旋体
四体
1.寄居泌尿生殖道，传播途径为性接触和母婴传播。 致病机制与侵袭性酶有关。吸附后产生磷脂酶分 解胞膜中的磷脂，脲酶分解尿素产氨，影响宿主 细胞生物合成。产生IgA蛋白酶，破坏IgA的局部 抗感染作用，有利于粘附和致病。
四体
2.引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起 前列腺炎或附睾炎；阴道炎和宫颈炎，并可导致 流产。因为与人精子膜有共同抗原，对精子可造 成免疫损伤而致不育。
四体
(3)ELISA
检测IgM抗体对早期诊断有价值。 立克次体抗原吸附于载体。泛影葡胺梯度离心纯化
抗原为优，检出血清的抗体效价高，纸上ELISA测 定抗体，方法简便。将感染卵黄囊悬液加于玻片 (经氯仿·甲醇洗净)上，凉干、固定，加稀释血清 于抗原点上，每张玻片上包括阳性和阴性对照，加 酶标兔抗人IgM/G于抗原·血清点作用后，将浸透新 鲜配制的底物无灰滤纸覆盖在玻片上约4-6min，可 见滤纸条上阳性对照点位置显紫棕色，取下滤纸条 (即终止反应)，观察是否显色，与对照比较判定结 果。此法简便，并可保存实验记录。
医学微生物学课件-第17章螺旋体
病原学检查
下疳渗出液 梅疹液 淋巴结抽取液 暗视野观察 镀银染色 免疫荧光
第三节 疏螺旋体
பைடு நூலகம்
有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
伯氏疏螺旋体
G—（不易着色），常用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼 可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢
莱姆病的传播媒介
三、微生物学检查和防治
血清学检查及分子生物学诊断技术
加强防护，防止硬蜱叮咬
人用疫苗仍在研制中。
回归热螺旋体
回归热是多种疏螺旋体引起的疾病 虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体 蜱传回归热（地方性回归热）—其他15种疏螺旋体 急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、肝脾肿大、出血倾向等 体液免疫为主 高热期涂血片查螺旋体
生物学性状
第一节 钩端螺旋体
二、致病性与免疫性
致病物质 内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子 致细胞病变物质
所致疾病 ——钩端螺旋体病（钩体病）
尿排菌
传播方式
鼠、猪（储存宿主）——传染源 肾脏繁殖（隐性感染） 污染水源、土壤 人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径
病程 血管损伤期 4-10天
7-10天
受损器官不同
菌血症
轻：类似上感，自限 重：黄疸、出血、休克、死亡
恢复期
肺出血期 流感伤寒型 黄疸出血型 肾功衰竭型
潜伏期
轻重不一
第二节 密螺旋体属——梅毒螺旋体
又称苍白密螺旋体——梅毒的病原体（STD之一） 生物学性状 菌体细长，螺旋致密规则，两端尖直，8-14个螺旋，镀银染色褐色，运动活泼（暗视野） 人工培氧不成功 抵抗力极弱（温度、干燥），抗生素敏感
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后天梅毒
后天梅毒 P211
III期（晚期）梅毒： 感染性小，破坏性大。 感染2年（亦可达10～ 15年）后，可侵犯内 脏器官或组织，出现 慢性肉芽肿病变。重 症患者引起心血管及 中枢神经系统病变， 出现梅毒瘤、动脉瘤、 脊髓瘤
先天梅毒
△ 间质性肾炎(Interstitial keratitis) △ 锯齿形牙(Hutchinson’s teeth) △ 马鞍鼻(Saddlenosema) △ 骨膜炎(Periostitis) △ 脓皮病(pyoderma)……
5）对可疑患梅毒的孕妇，给予预防性治疗；
6）严格筛选血源。 7）目前尚无疫苗可供使用。
梅毒螺旋体
治疗
1）诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规； 2）首选药物是青霉素。
思考题
1. 螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则
VDRL（veneral disease research laboratory）试验和 RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验：适合梅 毒患者的初筛。 前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈内进行I期梅 毒阳性率约70％，II期梅毒可达100％，III期梅毒阳性率 低。 2.密螺旋体抗原试验
I期梅毒： 多见外生
殖器，出现无痛 性、直径约1 cm 的硬性下疳，含 有大量梅毒螺旋 体，此时传染性 极强。4～8周后， 下疳自然愈合。 经2～3个月无症 状潜伏期后进入 第二期。
II期梅毒： P211
感染性强，破坏性小。 全身皮肤黏膜出现梅毒 疹，周身淋巴结肿大， 不经治疗一般在1～3个 月后症状自然消退而痊 愈，经2～4年, 又可被 激活进入第三期。
0.1～0.2 ×6～20um; 螺旋细密, 一端或二端常 呈钩状。革兰阴性，但不 易着色。Fontana镀银染色 呈棕褐色
2.培养特性
问号钩端螺旋体
△ 专性需氧或微需氧 △ 培养基：Korthof（柯索夫） 液体培养基 △ 最适生长温度：28~30℃ △ 最适 pH ： 7.2~7.4 △ 生长缓慢：1～2 weeks
采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测 定病人血清中特异性抗体。
荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
（四）防治原则
梅毒螺旋体
预防 1）加强宣传教育；
2）一旦患病，应去正规医院及时就医；
3）发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗； 4）追踪病人的性伴侣；
第22章 螺旋体Spirochetes
要点： 1.螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则
△有细胞壁
螺旋体特点
二分裂繁殖 无定性的核
似细菌之处
对抗生素敏感
△体态柔软
有轴丝—使其能自由活动 运动活泼
似原虫之处
易被胆汁或胆盐溶解
△革兰阴性，但不易着色。
△原核细胞型微生物
对人体致病的螺旋体属 P207
3.抗原结构
问号钩端螺旋体
△ 属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 (钩端螺旋体属特有)
△ 群特异性抗原：类脂多糖复合物 △ 型特异性抗原：菌体表面的多糖与蛋白复合物
最主要的流行血清群是黄疸出血群及波摩那群 P208
4.抵抗力
问号钩端螺旋体
抵抗力不强，不耐热、对化学消 毒剂及青霉素敏感，但在中性湿土或 水中可存在数月。
（二）致病性 问号钩端螺旋体 1. 流行病学
为自然疫源性疾病
传染源 ： △ 野生动物：啮齿类特别是鼠类。 △ 家畜: 如猪，狗，牛等。
传播方式： △ 接触传播: △ 消化道 △ 其它: 胎盘
问号钩端螺旋体
2.致病物质 主要为内毒素
△ 内毒素样物质 △ 溶血素 △ 细胞毒因子 △ 致细胞病毒作用物质
（四）防治原则
问号钩端螺旋体
防： 治：
防鼠灭鼠 家畜管理 疫苗接种
首选青霉素，注意防止赫氏反应 P210
梅毒螺旋体
(一)生物学性状 1.形态
小而规则的螺旋，两端尖直
2.培养特点
梅毒螺旋体
△ 目前暂不能在无生命人工培养基中培养
（二）致病性与免疫性
1. 流行病学特点
△ 人类是唯一的自然宿主 △ 传播方式：
属
代表种
疏螺旋体属 回归热疏螺旋体
杜通疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
奋森疏螺旋体
密螺旋体属 苍白密螺旋体苍白亚种
苍白密螺旋体属 问号状钩端螺旋体
所致人类疾病 流行性回归热 地方性回归热 莱姆病 咽峡炎牙龈炎 梅毒 地方性梅毒 雅司病 品他病 钩端螺旋体病
问号钩端螺旋体 （一）生物学特性 1.形态特点
※ 性接触传播 ※ 母婴传播 ※ 输血传播
梅毒螺旋体
2. 致病物质 主要为侵袭力
△ 荚膜样物质 △ 主要外膜蛋白 △ 透明质酸酶 △ 纤维连接蛋白 △ 病理性体液或细胞免疫反应
3. 所致疾病
梅毒螺旋体
△ 后天梅毒：表现为反复、隐伏、再发特点
※ 性病梅毒 ※ 输血梅毒 △ 先天梅毒
后天梅毒 分三期P211
Periostitis
（三）微生物学检查法
1）标本采集
Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结
抽出液
2）显微镜检查
暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法
3）血清学诊断
1.非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体
抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体）
3.所致疾病 钩体病
钩体病临床症状 P209
三大症状：寒热、身痛、一身乏
三大体征：眼红、腿疼、淋巴大
寒热“三痛”爬不起，
拒绝检查腓肠肌，
眼红出血淋巴肿，
寒热:恶寒发热 三痛：头痛、
流行多在夏秋季。
全身痛、
若不及时来相救,
腓肠肌痛
口鼻涌血死神拿。
问号钩端螺旋体
（三）免疫性
体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力。 特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用