加长型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子下骨折
防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti rotation，PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果。
方法使用PFNA治疗高龄股骨转子间骨折30 例，并调查术后患者的恢复效果及出现的临床排斥反应。
结果26例随访3～6个月，以Sanders作为评分标准，结果为6例差，17例良好，3例优秀。
未出现手术后引发严重其他病症或股骨头坏死的患者。
结论经临床试验研究，PFNA 不仅安全，可以简易操作，且对患者风险性低，术后不良反应少，恢复较快，因此能够有效的治疗由高龄股骨转子导致的骨折，在临床上被广泛应用。
标签：防旋型股骨近端髓内钉;内固定;高龄;股骨转子间骨折1临床资料1.1一般资料本组30 例，均为闭合性骨折。
男17 例，女13 例；年龄65～87岁，平均78 岁。
左侧12 例，右侧18例；致伤原因均为自行跌伤，入院当天采用胫骨结节牵引治疗，对位良好。
骨折按照AO分型，A1型3例，A2型22 例，A3型5 例；按Evans分型，Ⅰa型3 例，Ⅰb型9 例，Ⅰc型13例，Ⅰd型2 例，Ⅱ型3 例。
术前全面体检，合并基础疾病需药物治疗，包括：高血压病23 例，冠心病9例，糖尿病12 例，脑梗塞2 例，慢性支气管炎3例，电解质紊乱6例。
择期手术时间为伤后2～18d，平均3.86d。
1.2术前准备及合并症处理股骨转子间骨折常合并较多内科疾患，手术耐受性较差，入院后全面检查患者各项功能，同时积极请相关专科包括麻醉科会诊，对高血压患者使用药物降血压，并进行心彩超、24h动态心动图的检查。
为了使糖尿病患者的血糖浓度不高于9mmol/L，使用降血糖药物降低患者血糖浓度。
为了确保手术实施的准确性及安全性，维持患者体内内环境平衡，还要对患者进行全面的诊断及治疗。
1.3方法本组采用创生企业生产的器材PFNA。
病例在术前先进行麻醉，可以采用联合麻醉、硬膜外麻醉或者全麻，患者在特定的牵引床上平躺，为使X 线机器透视更清楚迅速，健康的肢体部分与需手术的肢体要相隔一定距离，在X 线光机下进行骨质闭合复位。
两种髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
小． 术 后 恢 复较 快
关键词 ： 防 旋 股 骨 近 端髓 内钉 ； 股 骨 近端 髓 内钉 ； 老 年股 骨转 子 间骨 折 ； 效 果
阳 华（ 中南大学湘雅二医院 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 探 讨 防 旋 股 骨 近端 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 和 股 骨 近端 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ） 内 固 定 治疗 老年 股 骨 转 子 问骨 折 的 效 果 。 方
法 回顾 性 分 析 本 院 ６ ６例 老 年 股 骨转 子 间骨 折 患 者 情 况 并 将 其 随 机 分 为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 和 Ｐ Ｆ Ｎ组 ． 分 析 两组 的术 中失 血
一
２ ． ２ 两组 的术后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分
Ｐ Ｆ Ｎ组 和 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ
般 资 料 无 差 异
评分分别 为 ８ ６ ． ２ ￣ １ １ ． ５和 ８ ７ ． ３ ￣ １ ３ ． ８ ． 两 组 的优 良率 分 别 为 ２ ７ 例（ ８ １ ． ８ ２ ％） 和２ ５例 （ ７ ５ ． ７ ６ ％） ． 两组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 和优 良率
量， 时 间指 标 （ 手术时间 、 Ｘ线 透 视 时 间 和 骨折 痊 愈 时 间 ） 及 术 后 ６个 月 的髋 关 节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 情 况 结 果 （ １ ） Ｐ Ｆ Ｎ Ａ
组 的失血量和时间指标均低 于 Ｐ Ｆ Ｎ组 ， 其 中除 失 血 量 和 手 术 时 间 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其余 均为 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ； （ ２ ） 两组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评
股骨系列——PFNA髓内钉
股骨系列——PFNA髓内钉PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation）,股骨近端防旋髓内钉。
适用于各种类型股骨粗隆间骨折；设计更符合解剖学和生物力学，6°外展设计便于操作，螺旋刀片单片设计，直接击入，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力，适用于骨质疏松患者；螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转。
PFNA适应症：各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。
PFNA特点：1.主钉设计符合股骨解剖，与之最佳匹配。
2.6°外展角便于自大转子间置入，操作方便，对股骨头血运影响小。
3.空心主钉置入方便。
4.主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中。
5.主钉有不同长度（标准型240ｍｍ，短型200ｍｍ，加长型300－420ｍｍ）适应症扩展；6.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的内芯直径（4.5－9ｍｍ）通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力。
7.适用于骨质疏松患者。
8.螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转。
9.骨折复位后获得初始稳定，可以早期活动，减少并发症。
刀片钉长度的选择涉及到尖顶距概念，简称TAD，指螺旋刀片顶点至股骨头顶端的距离。
在正、侧位上分别测量内植物顶点与股骨头顶端之间的距离，两者之和即为TAD（如下图，注：ap指前后位，lat 指侧位，Dture指螺钉真实直径）。
它有一个范围（尖顶距的安全距离5mm～25mm），当大于25mm，会发生翻转；当小于5mm，容易磨穿股骨头，刀片钉切出。
从解剖上来看，股骨头软骨的厚度为2~3 mm，其软骨下骨的厚度为1~2mm，二者之和可视为5 mm，螺钉尖端不应太靠近软骨下骨，以免损害软骨的营养。
因此，导针应植入距股骨头软骨下10mm 处，距关节面下5mm。
加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析
加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析目的：探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。
方法：收集本院2010年3月-2012年11月共收治的股骨粗隆下骨折46例病例资料，其中男31例，女15例，年龄在31～81岁之间，平均58.5岁，Seinsheiner分型Ⅱ型25例，Ⅲ型13例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。
采用C臂透视下牵引床闭合复位，必要时行有限切开复位，复位满意后，行加长型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗。
结果：46例均获得随访，随访时间3～18个月，平均13个月，X线观察骨折愈合时间90～120 d，平均102 d，无骨不连。
Harris 髋关节功能评分：优35例，良8例，可3例，优良率93.5%。
结论：PFNA治疗股骨粗隆下骨折，具有手术微创，操作方法简单，减少术中出血量，骨折愈合所需时间短，内固定物牢固稳定，术后能提早进行下肢功能锻炼以减少术后并发症等优点。
标签：PFNA；股骨粗隆下骨折；内固定。
随着近年来交通事故、高处坠落伤等高能量损伤的发生率逐年上升，股骨粗隆下骨折患者也随之增加。
股骨粗隆下骨折是股骨粗隆周围的一个特殊类型，老年患者通常由低速损伤引起，青年患者常由高能量创伤所导致，非手术治疗效果不佳，过去髓外固定手术治疗术后容易发生骨不愈合，内固定物断裂及髋内翻等并发症[1-2]。
本院2010年3月-2012年11月采用C臂透视下闭合复位行加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折46例，取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年3月-2012年11月收入院诊断为股骨粗隆下骨折的患者46例，男31例，女15例，年龄31～81岁，平均58.5岁，Seinsheiner 分型Ⅱ型25例，Ⅲ型13例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例，所有患者均为单侧股骨粗隆下闭合性骨折。
致伤原因：交通事故伤28例，摔倒致伤11例，高处坠落伤5例，重物砸伤2例。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定手术联合中药治疗骨质疏松
［ ８ 】 冯 淑杰 ． ／ Ｊ 、 梁切 除术联 合超声 乳化人工晶状体植人术治疗青光 眼并 白内障【 Ｊ ］ ． 基层医学论坛， ２ ０ １ ４ ， ０ １ （ Ｉ ｏ ） ： １ ３ ４ ７ — １ ３ ４ ８ ．
黑 龙江 医 药 Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ６ ２ ０ １ ６
不够 理想。而超声乳化联 合小梁切除术 的治疗效果 已被证
实， 该 术式进行 过程 中 ， 通 过灌 注液进行 加压 ， 适 当冲击患 者前房 眼角 ， 一 方面使前房眼角部位得 到有效开发 ， 另一方 面还 可减少 粘连情 况的发 生 ， 有效改 善患者 的视力功 能 以
超声乳化联合 小梁切除术治疗老年青光眼合并 白内障 效果显 著 ， 可提 升治疗有效 率 ， 降低并 发症发 生率 ， 改 善患
者的临床症状 ， 值得在临床 中推广应用 。
参考文献
［ １ 】 陈美玲． 超声乳化联合小梁切除术 治疗老 年青光 眼合并 白内障
６ ５ 例［ Ｊ ］ ． 陕西 医学杂 志， ２ ０ １ ４ ， Ｏ ｌ （ １ １ ） ： １ ５ ２ ０ － １ ５ ２ ０ ， １ ５ ５ ２ ． ［ ２ 】 高宁洲， 孙伟锋， 刘彦 强等． 老年青光 眼合并 白内障应用超声乳
化 与小 梁切 除 术治 疗 的效 果分 析 ［ Ｊ 】 ． 中外 医学研 究 ， ２ ０ １ ５ ， ０ ２
（ ２ ｏ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ８ ．
著， 可更好地 改善 髋 关节功能 ， 促进 骨折愈合 ， 降低并发 症
两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析
ｓ ｅ ｓ ， ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ＰＦ ＮＡ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｂ ｙ ｌ ｏ ｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ＷＯ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ． Ｒｅ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｏ ｎ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ， ａ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
Ｐ ＦＮＡ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ Ｐ ＦＮ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ
堕壁堡壁 塞整
生箜 鲞笙 塑
Ｑ ！ ： ！ ： ！
壁 垒！ 垒 曼 呈 垦 曼口 ２ ８ ７
两种髓 内钉 内固定治疗 骨质 疏松性股 ６ ３ ５ １ ０ ０
摘要 目的 ： 比较骨质疏 松患者股骨近端髓 内钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ， Ｐ Ｆ Ｎ） 与防旋股骨近端髓 内钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ －
PFNA髓内钉在股骨近端骨折应用
• 手动插入髓内钉，可轻微旋转插入，避免暴力敲击
• 髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中的位 置
PFNA 临床适应征
标准型PFNA
PFNA 临床适应征
加长型PFNA
注：国产无此功能
手术操作与技巧
• 术前准备： 术前在X光片测量颈干角 (125。130。135。） 体位： 仰卧于牵引床，健肢外展， 患肢内收10。-15。
C臂透视，牵引床辅助下 闭合复位， 若复位困难可行切开复位（少）
• 手术入路：切口自大转子顶点
• 1.主钉设计与髓腔形态达到最佳匹配。 • 2.主钉6度外展角，便于从大转子顶点置
入。 • 3.主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入
，并可避免应力集中。
螺旋刀片（helical blade)
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm）
通过打入填压松质骨，可提高螺旋刀片的锚合力，尤为适 合骨质疏松患者 • 螺旋刀片和骨质紧密贴合，增强了稳定性，抗旋转、抗骨 折端吸收后塌陷及内翻畸形的能力增强
置物切出股骨头 • PFNA相关的并发症报道较少，有术后再次外伤导致螺旋刀
片穿出报道
病例1 女 81岁
病例2 女 76岁
病知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
固定失败 、 骨不连 、 感染 、 螺旋刀片贯穿股骨 头 、 退钉、 下肢静 脉血栓 形成 、 髋 内翻畸形并 发症发 生。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋
关节功 能评 分 ： 优１ ５例 ， 良３例 ， 中 ３例 ， 优 良率为 １ ８ ／ ２ １ 。结论
关键词 ： 防旋 型股骨近端髓 内钉 ； 老年 ； 股 骨转 子间骨折
ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｏ ａ ｔ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｂ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ
Hale Waihona Puke ｍ ｉ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗ ａ ｓ ５ ０—１ ０ ０ （ ６ ８±１ ９ ） ｍ ｌ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｉ ｐ — ａ ｐ ｅ ｘ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ２ １ ～ ２ ８ ｍ ｍ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ （ ２ ４ －１ ４ ． ９ ） ｍ ｍ．Ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６—１ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｇ ｏ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
PFNA (股骨近端抗旋髓内钉)治疗老年患者股骨转子间骨折
PFNA (股骨近端抗旋髓内钉)治疗老年患者股骨转子间骨折发表时间：2016-04-29T16:01:18.013Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：李俊陈智博盛春勇王加宽[导读] 江苏省扬州市妇幼保健院 PFNA治疗老年人股骨转子间骨折,具有操作简单、创伤小、出血少，骨折固定牢固、术后可早期负重训练，关节功能恢复早，并发症少等优点。
（江苏省扬州市妇幼保健院江苏扬州 225002)[摘要] 目的：讨论股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：对23例老年股骨转子间骨折患者进行PFNA内固定治疗。
结果：手术时间30～120min，平均50min。
术中出血量50 ml～200ml，平均95ml。
23例随访6～12个月，骨折愈合良好，肢体功能恢复好，未出现其他并发症，髋、膝及踝关节功能良好。
结论：PFNA治疗老年人股骨转子间骨折,具有操作简单、创伤小、出血少，骨折固定牢固、术后可早期负重训练，关节功能恢复早，并发症少等优点。
[关键字] 股骨近端抗旋髓内钉；股骨转子间骨折；老年患者；骨质疏松我科在2010年2月～2013年7月,采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗23例老年骨质疏松患者股骨转子间骨折，取得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组23例，男5例，女18例;年龄60-98岁，平均88.2岁;均为摔伤；左侧11例，右侧12例;均为闭合骨折，按照按照Evans-Jensen分型标准：I型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例。
术前骨密度测定均有中度至重度的骨质疏松，合并重度贫血4例，冠状动脉粥样硬化性心脏病11例，高血压7例，2型糖尿病5例，低钾血症1例。
1.2手术方法根据患者情况，选择全身麻醉或腰硬联合麻醉。
患者仰卧于骨科牵引床上，健肢外展，患肢内收，旋转中立位。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效发表时间：2018-11-16T09:47:20.823Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：李俊星[导读] 研究股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的效果和作用。
李俊星山西中条山集团总医院 043700 摘要：目的：研究股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的效果和作用。
方法：选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组与参照组，各10例。
其中，参照组采用动力髋螺钉治疗，实验组实施股骨近端防旋髓内钉治疗，对比2组患者围手术期指标及并发症。
结果：实验组围手术期指标优于参照组，实验组并发症发生率明显低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
结论：对于股骨转子间骨折的治疗采用股骨近端防旋髓内钉的手术方式更优。
关键词：股骨近端防旋髓内钉；PFNA；股骨转子间骨折股骨转子间骨折主要是指发生在髋关节囊线外至小转子下方区域的一系列骨折，主要多发于老年人群，且大部分骨折均呈粉碎性。
另有研究报道显示，老年患者由于普遍合并骨质疏松以及其他内科基础疾病，病死率较高，患者预后较差。
1临床资料与方法 1.1临床资料选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组（n=10）与参照组（n=10）。
其中，男性患者14例，女性患者6例。
最小年龄51周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（63.5±5.7）周岁。
2组患者年龄、性别等基础资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），说明本研究分组方式有可比性。
1.2方法参照组采用动力髋螺钉治疗，椎管内麻醉或全身麻醉后，患者取仰卧位固定在手术床上，使股骨颈处于水平位置，外展内旋患侧下肢，先行骨折复位，待复位满意后，经髓关节外侧为手术人路，起点为大转子骨突出处，沿髓部向外侧远端依次切开，切口长约6~10cm，达股骨外侧大转子下2Cm处放定位器，打入定位针，待透视位置良好后，沿导针旋人合适的鹅头钉，去除导针后安装套筒钢板，加压使得骨皮质与钢板贴紧，安装螺丝钉、尾帽[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性分析
发表时间：2019-09-20T13:30:48.247Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：雷杰锋1 陈权威2 [导读] 加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
（1.宁乡市人民医院湖南宁乡 410600；2.宁乡市流沙河中心卫生院湖南宁乡 410600）摘要：目的探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性。
方法抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各18例。
两组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者统一应用人工关节置换术进行治疗，观察组患者统一应用加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗进行治疗，观察两组患者的治疗优良率、术中指征。
结果观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），观察组患者的疗效显著，差异具有统计学意义，P值小于0.05；观察组的术中出血量分别是（102.1±21.01）ml，对照组患者的术中出血量分别为（394.6±27.10）ml，观察组的手术指征较对照组优，差异具有统计学意义，P值小于0.05。
结论加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
关键词：加长型防旋股骨近端髓内钉；骨质疏松；股骨转子下骨折；临床效果
为了探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性，本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，详细报告如下：1 一般资料和方法
1.1 一般资料
抽本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各患者18例。
纳入标准：（1）患者均知情并同意本次研究，均签署知情同意书；（2）患者全程参与研究，未曾中途退出，且其治疗依从性、配合度较高。
（3）所有患者经过临床症状鉴定与病理学鉴定，确诊为骨质疏松性股骨转子下骨折患者；排除标准：（1）排除精神障碍患者或存在心理疾病的患者；（2）排除存在认知障碍、言语障碍、肢体功能障碍患者；（3）排除伴有心脏、肾脏功能异常患者。
其中，对照组的患者年龄范围是45~79岁，平均年龄（59.18±11.03）岁，男性8例，女性10例；观察组的患者年龄范围是46~78岁，平均年龄（58.30±11.11）岁，男性11例，女性7例。
以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2 方法
两组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者统一应用人工关节置换术进行治疗，观察组患者统一应用股骨近端髓内钉内固定技术（PFNA）进行治疗。
对照组：对患者采取全麻处理，于股骨大转子外侧作60毫米长度的纵形切口，钝性分离软组织，暴露股骨大粗隆，切除骨膜，随后进行牵引骨折复位，插入导针，手术过程中注意避免误伤动脉和神经。
导针引导髓内钉插入股骨上端的髓腔内，调整骨折复位，随后置入锁定钉、引流管等，逐层缝合切口【1~3】。
观察组：对患者采取全麻处理，于髋后侧作200毫米长度的弧形切口，钝性分离软组织，暴露关节囊，并纵向切开关节囊。
暴露骨折部位，在小转子的上方约10毫米处作截骨，截取股骨头，切除髋臼周围组织以及关节囊。
随后将骨折处复位，固定大小股骨粗隆。
随后置入假体、引流管等，逐层缝合切口【4】。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的治疗优良率、术中相关指征。
治疗的优良率的评估采取Johner-Wruhs 标准，具体如下：（1）优：患者的临床症状消失，可以正常行走，疼痛轻；（2）良：患者的临床症状消失，可以正常行走，但运动能力受限，关节功能仍未恢复，疼痛度中等；（3）差：患者的临床症状未消失，可以勉强地行走，疼痛度高，无法长时间行走；（4）劣：患者的临床症状加重，无法下地，疼痛度较高，关节的结构和功能严重障碍。
优良率=（优+良）/总例数。
1.4 统计学方法
数据的分析工作采用软件SPSS 17.0完成，本研究涉及的计量资料全部用（均数±标准差）的方式表示，组间的对比使用T值检验，研究中涉及的多组间的对比使用单因素方差方法分析。
计数资料应用卡方检验。
若P<0.05，则表示差异具有统计学显著性。
2.结果
2.1 两组患者的治疗优良率对比：两组患者在治疗后，观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），观察组患者的疗效显著，差异具有统计学意义，P值小于0.05。
如表2。
表2 两组患者的治疗优良率对比。