艰难梭菌
艰难梭菌
免疫防御现致力于活疫苗的研究。主要
分为3类，即减毒突变株、用不同载体菌构建
的杂交株以及营养缺陷减毒株。例如链霉素
依赖株（streptomycin
dependent
strain, Sd）。
真菌性肠炎的发病机制
菌、 放线菌、毛霉菌、曲菌、隐珠菌等，其 中以白色念珠菌肠炎最为多见。
通常情况下，医用酒精都不能杀灭艰难梭菌。 以前抗生素是艰难梭菌的克星，但随着滥用抗 生素的日益普遍，艰难梭菌对抗生素也产生了 的耐药性。研究人员呼吁，人们要养成良好的 生活习惯，饭前便后是用肥皂洗手，普通感冒 不要乱服抗生素。
发病机理
艰难梭菌是由于服用抗生素后 打破了肠内菌群的平衡 从而导致艰难梭菌累计了大量的数量 产生大量的外毒素A和B。
白色念珠菌（白假丝酵母 菌）
真菌性肠炎的症状
一般可无特殊症状和体征，因此诊断真菌性 肠炎有一定困难。诊断本病主人依据有长期 粘液样腹泻、便秘交替出现的病史，并经抗 生素、磺胺等久治不愈
白色念珠菌累及结肠，约有85.5%的患者出 现腹胀，泡沫样腹泻，或便秘交替出现。早 期为粘液样称便，偶有便血或带血丝，其特 点是粘稠似蛋清附于大便上，或全部粘液便。 后期为脓性或脓血样稀便，或无明显的脓血 便。出血多时为暗红色糊状粘液便。腹痛及 压痛不明显。
白色念珠菌（白假丝酵母菌）
白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans）， 是一种深部感染真菌，通常存在于正常人口腔，上呼 吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引 起疾病，属于机会致病性真菌。当机体免疫功能或一 般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌 大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引 起疾病。
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
医学：艰难梭菌
01
包括其生长繁殖机制、耐药性产生的分子机制等，为
新药研发提供理论支持。
探索艰难梭菌感染的免疫机制
02 研究感染后机体的免疫应答，寻找免疫干预的有效途
径。
艰难梭菌感染与宿主细胞相互作用的研究
03
揭示艰难梭菌如何侵染和破坏宿主细胞，为治疗提供
新思路。
深入开展艰难梭菌感染的流行病学调查
01
艰难梭菌感染的流行病学特征研究
艰难梭菌感染的预防措施
勤洗手
保持手部卫生是预防感染的重要措施。在接触公共场所物品或处 理食物前，务必彻底洗手。
分餐制
避免共用餐具和食物，采用分餐制可以降低交叉感染的风险。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足的睡眠， 有助于提高免疫力，降低感染风险。
艰难梭菌感染的疫苗研究进展
疫苗研发
目前针对艰难梭菌感染的疫苗正处于研发阶段。一些研究团队正在探索基于毒素的疫苗和基于菌株的疫苗，以期提供 更有效的免疫保护。
临床试验
疫苗研发完成后，需进行临床试验以评估其安全性和有效性。这些试验通常涉及一定数量的志愿者，并分为不同阶段 进行。
疫苗推广
一旦疫苗获得批准并证明其有效性，下一步就是将其推广到更广泛的人群中。这需要制定相应的接种计 划和宣传教育活动，以提高公众对疫苗的认识和接受度。
免疫治疗方法的探索
利用免疫手段激活机体免疫系统，提高抵抗力， 控制感染。
3
预防措施的改进和完善
针对流行病学调查结果，制定和实施有效的预防 措施，降低感染风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
了解不同地区、不同人群的感染率和传播途径，为防控提供依据。
02
艰难梭菌医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 艰难梭菌概述 • 艰难梭菌感染预防措施 • 艰难梭菌感染治疗策略 • 艰难梭菌感染患者护理与康复
指导 • 艰难梭菌感染防控策略探讨与
未来展望
01艰难梭菌概述来自艰难梭菌定义与特性艰难梭菌是一种革兰氏阳性厌氧性梭状芽胞杆菌，属于厌氧菌科。 艰难梭菌在芽胞形成后仍保持其毒性，因此芽胞的形成是艰难梭菌致病的关键。
营养支持
根据患者营养状况，提供适当的 营养支持，如肠内营养或肠外营
养。
饮食教育
对患者及其家属进行饮食教育， 提高其对饮食调整的认识和重视
程度。
康复训练计划制定及实施效果评估
康复训练计划制定
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
按照康复训练计划，对患者进行康复训练，包括肌肉力量训练、关 节活动度训练、日常生活能力训练等。
医护人员、患者及其家属应勤洗 手，特别是在接触患者、处理污 染物后，应立即用肥皂和流动水 洗手，保持手部清洁。
手消毒
在无法洗手的情况下，可以使用 快速手消毒剂擦拭双手，以减少 手部携带的细菌数量。
规范医疗操作流程
严格执行消毒隔离制度
对医疗器械、物体表面、空气等进行 定期消毒，确保医疗环境的清洁卫生 。
03
艰难梭菌感染治疗策略
抗生素治疗原则及药物选择
抗生素治疗原则
早期、足量、长程使用抗生素是治疗艰难梭菌感染的关键。 同时，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免耐药性的产 生。
常用药物选择
甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素等是治疗艰难梭菌感染的 常用药物。其中，甲硝唑是首选药物，具有疗效好、副作用 小等优点。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪。
艰难梭菌治疗方案及措施
艰难梭菌治疗方案及措施引言艰难梭菌（Clostridium difficile）是一种常见的耐药性细菌，可导致严重的胃肠道感染。
艰难梭菌感染主要通过粪-口传播，在医疗机构中尤为常见。
治疗艰难梭菌感染是一项复杂而严峻的任务，需要综合多种策略和措施来有效应对。
艰难梭菌感染的治疗方案1. 抗生素治疗抗生素是治疗艰难梭菌感染的首选药物。
目前常用的抗生素包括甲硝唑（Metronidazole）和万古霉素（Vancomycin）。
甲硝唑可用于轻度到中度感染的患者，而万古霉素常用于重度感染或耐药菌株感染的患者。
2. 益生菌治疗益生菌具有恢复肠道菌群平衡和保护肠道屏障功能的作用，可以辅助治疗艰难梭菌感染。
一种常用的益生菌是酸ophilus(生酮乳杆菌)。
3. 免疫治疗对于复发性艰难梭菌感染的患者，可考虑采用免疫治疗。
其中，人源性益生梭菌（Recombinant human lactobacillus and Bacillus clausii）可以增强机体的免疫力，提高对艰难梭菌的抵抗力。
4. 手术治疗当药物治疗无效或患者出现严重并发症时，手术治疗是必要的选择。
手术选项包括结肠切除术、经肛门结肠切除术等，旨在彻底清除感染源。
艰难梭菌感染的治疗措施除了上述治疗方案外，还需要采取以下措施来更好地管理和控制艰难梭菌感染：1. 排除隔离艰难梭菌感染患者需要隔离，以防止感染在医疗机构内的传播。
设立专门的隔离病房，采取适当的隔离措施，如戴手套和穿隔离衣。
2. 加强手卫生艰难梭菌感染可以通过接触传播，因此加强手卫生是预防传播的重要措施。
医务人员和患者应经常洗手，尤其在接触患者之前和之后。
3. 加强环境清洁消毒艰难梭菌易在环境中存活，并可以通过污染的表面传播给他人。
因此，医疗机构应加强对医疗设备、床单、毛巾等物品的清洁消毒，以减少感染的风险。
4. 合理使用抗生素不当使用抗生素是导致艰难梭菌感染的一个主要原因。
医务人员应遵循抗生素使用指南，合理选择抗生素和剂量，并监测患者的病情和抗生素的疗效。
艰难梭菌 标准
艰难梭菌标准
艰难梭菌是一种潜在致病菌，常见于环境中的土壤和水中，也可在动植物体内
生长繁殖。
在医疗卫生领域中，艰难梭菌是导致医院感染的主要病原菌之一，因其耐热、耐干、耐化学药物等特点，使得感染治疗难度较大，病情较为严重。
艰难梭菌感染通常发生在免疫功能较差的患者身上，如长期接受抗生素治疗、
免疫系统功能低下、手术后患者等。
其常见的感染症状包括腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等，病情进展迅速，容易引起并发症，如肠梗阻、败血症等。
在临床治疗中，艰难梭菌感染的治疗较为困难，主要是因为该菌对常规抗生素
的耐药性较强，导致治疗效果不佳。
因此，对于艰难梭菌感染的患者，应尽早进行病原菌的培养和药敏试验，以确定最有效的治疗方案。
在治疗过程中，应避免滥用抗生素，避免引起耐药菌株的产生，同时加强支持疗法，维持患者的营养状态和免疫功能，提高机体抵抗力。
此外，对于医疗机构来说，应加强感染控制措施，避免交叉感染的发生，严格
执行手卫生、器械消毒、环境清洁等措施，有效预防和控制艰难梭菌的传播。
同时，加强对医护人员的培训，提高其对感染控制的认识和操作技能，有效降低医疗机构感染的风险。
总的来说，艰难梭菌感染是一种严重的医疗难题，需要医护人员和患者的共同
努力，通过规范治疗、有效感染控制，降低病情的发生和传播，保障患者的健康和安全。
希望未来在病原菌的研究和医疗技术的发展中，能够找到更有效的治疗方法，为艰难梭菌感染的患者带来更好的治疗效果和生活质量。
艰难梭状芽胞杆菌
2011年加拿大安大略省尼加拉郡地区爆发梭状芽孢杆菌疫情，已造成16人死亡。爆发疫情的3家医院分别为 大尼加拉总医院（Greater Niagara General Hospital），4名病人死亡；圣凯瑟琳总医院（St. Catharines GeneralHospital），10人死亡；威兰医院（Welland Hospital），2人死亡。
形态染色
艰难梭菌革兰阳性粗长杆菌.大小为（1.3-1.6）μm ×（3.6-6.4）μm.培养2日后易转为革兰阴性：芽胞 卵圆形.位于菌体的次极端。
鉴别要点
1.本菌特征：革兰阳性粗大杆菌.芽胞卵圆形，位于菌体的次极端。菌落黄色、粗糙.不产生脂酶和卵磷脂酶. 不凝固和不消化牛奶。
2.与产气荚膜梭菌的鉴别：艰难梭菌不消化牛奶.麦芽糖、蔗糖均阴性，而产气荚膜梭菌则相反。
耐药性
本菌对万古霉素或甲硝唑敏感.对氨苄西林、头孢菌素、林可霉素、克林霉素、红霉素等耐药。
诊断方法
毒素检测： 组织细胞毒素检测被认为是诊断的金标准，需时48小时，敏感性高，且能检测毒素。 细菌培养： 用环丝氨酸头孢西丁果糖琼脂培养基进行厌氧培养，需时72小时，灵敏度高且可获得菌株，不能检测毒 素。 艰难梭状芽胞杆菌谷氨酸脱氢酶检测： 谷氨酸脱氢酶是艰难梭菌与梭菌属其他细菌共同的非毒素蛋白质，采用乳胶凝集试验，操作简单快速（1545分钟），敏感性略低，且与其他厌氧菌存在交叉反应。 基因诊断： 采用聚合酶链技术可检测A毒素、B毒素、二元毒素以及高毒力的菌株，敏感性高。 胶乳（凝集）试验（latex test）： 胶乳绑定抗体后，加入过滤后的粪便滤液，观察起凝集结果。 扫描试验（screening test）：
艰难梭菌可产生两种毒素：肠毒素和细胞毒素。肠毒素能趋化中性粒细胞浸润回肠肠壁，释放细胞因子，导 致肠道大量失水和出血性坏死。细胞毒素能解聚肌动蛋白，损坏细胞骨架，导致局部肠壁细胞坏死，有直接损伤 肠壁作用。
艰难梭菌 标准
艰难梭菌标准
一、诊断标准
1.临床表现为腹泻、腹部不适、恶心、呕吐等症状，严重者可能出现假膜性
结肠炎等肠道感染症状。
2.实验室检查：粪便培养显示艰难梭菌阳性。
二、感染控制标准
1.严格执行手卫生，接触患者前后必须洗手，防止交叉感染。
2.对患者进行隔离，防止感染扩散。
3.对患者使用过的医疗器械、器具、物品等进行消毒处理，防止病原体残留。
4.对病房、实验室等场所进行定期清洁和消毒，保持环境卫生。
三、预防标准
1.加强个人卫生习惯，保持手部清洁，避免接触感染源。
2.合理饮食，保持营养均衡，增强免疫力。
3.医疗机构应加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，防止病原体传播。
4.对医护人员进行培训和教育，提高对艰难梭菌感染的认知和防范意识。
四、治疗标准
1.轻度感染：可以采用口服抗菌药物如甲硝唑、替硝唑等进行治疗。
2.中度感染：需要使用抗生素进行静脉注射或口服治疗，如青霉素类、头孢
菌素类等。
3.重度感染：需要使用特殊抗生素如万古霉素等进行治疗，同时加强营养支
持和对症治疗。
4.抗感染治疗期间应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
五、监测标准
1.对患者进行定期检查，包括血常规、大便常规、艰难梭菌培养等，及时发
现感染征象。
2.对医护人员进行定期考核和培训，提高对艰难梭菌感染的识别和处理能力。
艰难梭菌治愈标准
艰难梭菌治愈标准
艰难梭菌感染（ Clostridium difficile infection，CDI）是导致院内感染和死亡最常见的病因之一，每年约有数十万患者死于该感染。
对于艰难梭菌感染的治疗，一般情况下，各类口服抗生素（包括万古霉素和甲硝唑）可以治疗艰难梭菌感染，但复发率高达25%-30%，而且也会危害肠道益生菌。
最近，有研究发现，粪菌移植比这些抗生素更有用。
CDI的治疗首要原则是尽可能停止正在使用的抗菌药物；其次，口服有效治疗药物，一般包括甲硝唑、万古霉素以及非达霉素。
此外，FDA已经批准Bezlotoxumab（贝洛托舒单抗）用于降低艰难梭菌的复发风险，适用于高危或既往CDI复发≥2次的患者，该药是一款新型的人源单克隆抗体，可以和艰难梭菌的毒素B结合，产生中和作用。
艰难梭菌的治愈标准可能因个体差异、病情严重程度和治疗方案而有所不同，建议咨询专业医生了解具体情况。
艰难梭菌医学课件
感染症状
患者出现腹泻、腹痛、发 热等感染症状，抗生素治 疗效果不佳。
检测结果
粪便培养和组织活检检测 到艰难梭菌阳性。
案例二：老年患者住院期间发生艰难梭菌感染
患者情况
一名85岁男性，因骨折住 院治疗，身体状况较差， 需要长期卧床。
感染症状
患者在住院期间出现严重 的腹泻、腹痛、发热等感 染症状，抗生素治疗效果 不佳。
命名
艰难梭菌的命名源自其形态特征，因其菌落形态类似梭状而 得名。
艰难梭菌的分类及分布
分类
艰难梭菌属于梭菌属，分为A、B、C、D四个亚型，其中A型最具致病性。
分布
艰难梭菌广泛分布于自然界，如土壤、水源、食品等，也可寄生于人体肠道 ，是医院内感染的重要病原体之一。
艰难梭菌的致病性及危害
致病性
艰难梭菌的致病性主要与其分泌的毒素有关，可引起肠道毒素性疾病、腹泻、肠 炎等。
肠易激综合征患者常有腹部不适或腹痛，伴 有排便习惯改变，粪便化验检查无异常，与 艰难梭菌感染相似。
04
艰难梭菌的治疗及预防措施
艰难梭菌的治疗方案
抗生素治疗
艰难梭菌感染常用抗生素包括甲硝唑、克林霉素 等，医生应根据病情选择合适药物，并严格遵守 治疗周期。
纠正脱水
艰难梭菌感染可能导致严重腹泻，应注意补充水 分，防止脱水。
强化食品卫生
加强食品生产和流通环节的卫生监 管，确保食品安全，预防艰难梭菌 感染的传播。
加强国际合作
加强与其他国家和地区在艰难梭菌 防治方面的交流与合作，共同应对 公共卫生挑战。
05
艰难梭菌的临床案例分析
案例一：长期抗生素治疗导致艰难梭菌感染
01
02
03
患者情况
艰难梭菌
艰难梭菌艰难梭菌是抗生素相关性腹泻和伪膜性肠炎的病原菌，因其对氧极为敏感，分离培养困难而得名。
(一)临床意义艰难梭菌是人和动物肠道中的正常菌群，在幼儿的粪便中最常见。
肠道中的乳杆菌、双歧杆菌、D群链球菌和真菌等对其具有拮抗作用。
长期使用氨苄西林、头孢菌素、克林霉素及红霉素等抗生素，尤其是克林霉素之后，引起肠道菌群失调，肠道中的正常菌群生长受到抑制，削弱或失去对艰难梭菌的拮抗作用，致使耐药的艰难梭菌在肠道中过度繁殖并产生毒素而致病，导致抗生素相关性腹泻(AAD)，临床表现为水样便、黏液脓性便、血便和稀便，有时可见坏死的黏膜，其027型高产毒株曾在世界多个国家发生爆发流行。
此外，艰难梭菌是伪膜性肠炎(PMC)最主要的病原菌之一，有资料显示，几乎100％的伪膜性肠炎是由艰难梭菌引起的。
艰难梭菌亦可引起气性坏疽、脑膜炎、肾盂肾炎、腹腔、阴道感染及菌血症等，己成为医院内感染的重要病原菌之一。
(二)生物学特性革兰阳性粗长杆菌，大小(1．3～1.6)μm×(3．6～6．4)μm，培养48小时后常转为革兰阴性。
芽胞为卵圆形或长方形，位于菌体的次极端，无荚膜，有些菌株有周鞭毛，能运动(图17-3A)。
本菌为严格的专性厌氧菌，用常规的厌氧培养法不易生长。
最适温度为30～37℃，在25～45℃均可生长。
在厌氧血平板上，培养48小时后，形成直径3～5mm、圆形、白色或淡黄色、边缘不齐、表面粗糙、不溶血的菌落(图17-3B)。
在环丝氨酸-头孢西丁-果糖-卵黄琼脂(CCFA)平板上，形成较大的表面粗糙、边缘不齐的黄色菌落，在366nm紫外线照射下，可见黄绿色荧光。
艰难梭菌能发酵葡萄糖、果糖、甘露醇产酸，水解七叶苷、液化明胶，不分解蛋白质、乳糖、麦芽糖与蔗糖，不产生吲哚和H2S，不凝固牛奶、硝酸盐还原阴性、不分解卵磷脂酶及脂肪酶。
产生少量乙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸和异己酸。
该菌可产生TcdA、TcdB、CDT、水解酶、SLP等多种毒力因子，其中尤以A毒素与B毒素最为重要，85％～95％的标本中均可检出。
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传播途径
艰难梭菌是主要的院内腹泻的代表 其中通过手，器材和染菌杂物传播 其孢子可在环境中幸存几年 环境的检测中通常可检测出艰难梭菌。
传播途径
近年来，不断有报道医院内暴发艰难梭 菌。2005年因感染艰难梭菌而导致的死 亡人数，已经是1997年的两倍。
通常情况下，医用酒精都不能杀灭艰难 梭菌。以前抗生素是艰难梭菌的克星， 但随着滥用抗生素的日益普遍，艰难梭 菌对抗生素也产生了的耐药性。研究人 员呼吁，人们要养成良好的生活习惯， 饭前便后是用肥皂洗手，普通感冒不要 乱服抗生素。
发病机理
外素A由肠道毒素和细胞毒素组成 外毒素B是一种细胞毒素
外毒素A →绑定粘膜细胞→黏膜细胞出血 ↙
外毒素B→被破坏的细胞→更大的破坏
发病机理
大多数艰难梭菌种属都产生这两种毒素 从而在不同时期产生不同的作用 在初期外毒素A首先与黏膜细胞绑定 造成初级的破坏 然后外毒素B进而发挥更大的破坏。
（三）免疫性
抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分 泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩 固。
三、微生物学检查法
（一）标本 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在
使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送 检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门 送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 标本接种于肠道鉴别或选择培养基上，37度孵育 18~24小时，挑无色半透明可以菌落，做生化反 应和血清学实验，以确定其菌群和菌型
通常情况下，医用酒精都不能杀灭艰难梭菌。 以前抗生素是艰难梭菌的克星，但随着滥用抗 生素的日益普遍，艰难梭菌对抗生素也产生了 的耐药性。研究人员呼吁，人们要养成良好的 生活习惯，饭前便后是用肥皂洗手，普通感冒 不要乱服抗生素。
发病机理
艰难梭菌是由于服用抗生素后 打破了肠内菌群的平衡 从而导致艰难梭菌累计了大量的数量 产生大量的外毒素A和B。
艰难梭菌引起的疾病
除上述疾病外，艰难梭菌尚可引起肾盂 肾炎、脑膜炎、腹腔及阴道感染、菌血 症和气性坏疽等。近年来该菌已成为医 院内感染的病原菌之一，日益被人们所 重视。
艰难梭菌引起的疾病
近年来，不断有报道医院内暴发艰难梭菌。 2005年因感染艰难梭菌而导致的死亡人数，已 经是1997年的两倍。
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛 ，无荚膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
急性中毒性痢疾多见于小儿。
急性细菌性痢疾有10％～20％的 病人可转为慢性。
诊断要点:
(1)有不接饮食史及在夏秋季发病的流 行病学资料；
（2）典型病例具有腹痛、腹泻、发热 、黏液脓血便、量少，里急后重感明 显
（3）粪便镜检可见白细胞数至少为10~15个， 同时课件少许或大量红细胞；
（4）确证依赖粪便细菌学培养获得阳性的痢疾 杆菌
艰难梭菌引起的疾病
1.抗生素相关性腹泻（antibioticassociated diarrhoea，AAD)： 在体内的潜伏期为5-10天，之后导致大 量的棕色或水状腹泻，持续1周左右。
艰难梭菌引起的疾病
2. 伪膜性肠炎（pseudomenbranous colitis，PMC） 临床表现为腹泻、腹痛、伴有全身中毒 症状，症状突然开始，并伴随血压低， 严重时能致死。通常还伴有发烧，白细 胞增多，之后可导致死亡，是很严重的 一类疾病。
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突
然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里 急后重（tenesmus）。
艰难梭菌的防治
治疗 目前没有很好的治疗方法，但考虑与服用抗生 素有关，所以撤销或改变目前服用的抗生素是 基本的做法。
预防 预防本病的关键在于合理使用抗生素，但不要 长时间、大剂量使用抗生素。 避免与病人直接接触，戴手套，合理的处理病 人的粪便以及其他病人使用过的污染物也是必 要的预防手段。
志贺菌属
粗长杆菌 大小（1.3~1.6）μm*（3.6~6.4）μm
能运动或不能运动，运动性菌 株为周毛菌
芽胞为卵圆形，位于菌体次极 端，无荚膜
革兰染色阳性，但培养2天后 有转为革兰阴性的趋向。
生物学特性
培养特性 专性厌氧菌 常规的厌氧培养法不易生长 生长温度为25℃~45℃（最适温度30℃~37℃） 在血琼脂、牛心脑浸液琼脂及CCFA等平板 培养48小时
菌落的直径3~5mm，圆形，略凸起，白色或淡黄色、 不透明、边缘不整齐、表面粗糙。在血平板上不溶血， 在卵黄琼脂平板上不形成乳浊环。CCFA平板上生长的 菌落在紫外线照射下可见黄绿色荧光。本菌经肉汤培 养2天以上，菌体有溶融现象。
耐药性
本菌对某些抗生素耐药。尤其是克林霉 素，长期使用，容易引起菌群失调，使 耐药的艰难梭菌被药物选择出后大量繁 殖而致病，导致抗生素相关性腹泻。
艰难梭菌
艰难梭菌（Clostridium difficile)
是梭菌属的一种专性厌氧菌，对氧十分 敏感，分离培养很艰难，故得名。 发现于1935年，但直到1977年发现本菌 与临床长期使用某些抗生素（氨苄青霉 素、头孢霉素、红霉素、氯林可霉素等） 引起的伪膜性肠炎有关，方被重视。
生物学特性
形态与染色
传播途径
艰难梭菌往往感染住院病人，并在体内定植。 一次研究发现，399个患者入院时检测不到艰 难梭菌，21%在住院期间发生了艰难梭菌腹泻。 所有的抗生素及一些化疗药物与艰难梭菌引起 的腹泻或假膜状结肠炎有关，最常见的是氨苄 青霉素、克林达霉素和头孢菌素。可见，抗生 素使用不当与艰难梭菌腹泻密切相关，也是住 院病人最常见的肠道感染的病因。