常见儿童情绪障碍
儿童情绪障碍的识别与治疗方法
儿童情绪障碍的识别与治疗方法儿童情绪障碍是指儿童在情感、行为和社交方面发生异常的问题。
这种情况对儿童的身心健康和社会适应能力都会造成严重影响。
因此，正确地识别和及时治疗儿童情绪障碍至关重要。
本文将介绍一些常见的儿童情绪障碍的识别方法，并探讨有效的治疗方法。
一、注意力不集中和多动症（ADHD）注意力不集中和多动症是一种常见的儿童情绪障碍。
孩子们在学校和家庭中表现出注意力不集中、多动或冲动的行为。
这种情绪障碍常常导致学习困难和社交问题。
对于注意力不集中和多动症，家长和教师可以观察孩子的行为表现，如是否难以坐定、缺乏注意力、频繁中断别人的谈话等。
在确诊时，需要寻求专业心理医生的帮助。
治疗方法：根据孩子的症状严重程度，医生可能会推荐药物治疗和行为疗法。
药物治疗可以帮助儿童控制注意力和多动行为，而行为疗法则可以教导孩子掌握一些控制注意力和行为的技巧。
二、焦虑障碍焦虑障碍是一种常见的儿童情绪障碍，表现为过度担忧、紧张和害怕。
焦虑障碍会影响儿童的日常生活和学习能力。
家长和老师可以观察儿童是否容易紧张、担忧，是否出现身体不适的症状，比如头痛、胃痛。
确诊焦虑障碍需要专业心理医生的评估。
治疗方法：治疗焦虑障碍的方法多种多样。
常见的方法包括认知行为疗法、药物治疗和心理支持。
认知行为疗法可以帮助儿童理解和改变不现实的担忧想法，药物治疗可以减轻焦虑症状，心理支持则可以帮助孩子建立自信和积极的态度。
三、情绪调节障碍情绪调节障碍是指儿童在情绪反应方面存在困难，表现出情绪波动大、情绪难以稳定等。
这种情绪障碍会导致儿童在社交和学习方面遇到问题。
家长和教师可以关注儿童的情绪变化，以及情绪反应是否过于激烈或不恰当。
确诊情绪调节障碍需要专业心理医生的评估。
治疗方法：对于情绪调节障碍，心理治疗是常用的治疗方法之一。
儿童可以通过认知行为疗法、情绪调节技巧的训练来学习如何处理情绪。
与此同时，家庭支持和教育也非常重要，家长可以提供稳定的环境和情感支持，帮助孩子建立情绪自我调节的能力。
《儿童情绪障碍》课件
现有的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和家庭 治疗等，已取得了一定的疗效，但仍需进一步优 化。
预防措施与教育
针对儿童情绪障碍的预防措施和教育方案正在逐 步推广，旨在提高公众对儿童情绪问题的认识和 关注。
未来研究方向与挑战
病因机制研究
深入研究儿童情绪障碍的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供更为科学和有效的依
根据国际疾病分类（ICD）和美国精 神障碍诊断与统计手册（DSM）的 诊断标准，结合儿童的症状表现、病 程和严重程度进行诊断。
诊断流程
通过收集病史、观察症状、进行心理 评估和必要的实验室检查，综合分析 得出诊断结论。
评估工具与方法
评估工具
使用儿童情绪障碍评估量表、自评量表和观察量表等工具进 行评估。
营造良好的学习氛围
01
学校应创造一个积极、健康、和谐的学习环境，减少孩子的压
力和焦虑。
关注个体差异
02
教师应对每个孩子的发展特点和个性差异有所了解，提供个性
化的教育支持。
开展心理健康教育
03
学校应定期开展心理健康教育活动，帮助学生了解情绪调节的
方法和技巧。
社会支持与资源
提供专业心理咨询
社会应提供专业的心理咨 询机构和资源，为有情绪 障碍的儿童提供及时的心 理干预和支持。
儿童情绪障碍的病因分析
01
02
03
遗传因素
研究显示，儿童情绪障碍 具有一定的遗传倾向。
环境因素
家庭环境、学校环境、社 会环境等对孩子的情绪发 展产生影响。
生物因素
神经递质的不平衡、内分 泌系统的失调等生物因素 也被认为是儿童情绪障碍 的诱因之一。
02 儿童情绪障碍的诊断与评估
儿童期常见的情绪障碍有哪些
74据《中国青年发展报告》显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。
随着社会结构发展变化，儿童青少年的压力不断增大，同时还出现了很多新问题、新困境，导致我国儿童青少年心理问题发生率不断上升，心理疾患的高发率已成为危害我国青少年身心健康的突出问题。
为此，笔者将对我国儿童常见情绪障碍及应对方式进行简单科普，希望能够对各位家长有所帮助。
焦虑儿童因为情绪感知能力尚不健全，极易产生焦虑情绪。
目前儿童焦虑主要分为3种：分离性焦虑 很多家长都会发现，刚刚进入幼儿园的小朋友，即使没有表现出哭闹、挣扎等情绪状态，也会出现食欲下降、排便困难等现象，这种焦虑被称为分离性焦虑，特别容易发生在与母亲初次分离时。
境遇性焦虑 此种焦虑情绪可能发生于儿童生长环境、家庭环境发生重大变故时，包括亲人去世、父母离异等。
素质性焦虑 此种焦虑情绪与儿童性格特点相关，可能一点小事就会引发其焦虑情绪。
【矫正方法】首先需要创造安宁、和睦的家庭环境，以保证儿童期常见的情绪障碍有哪些⊙自贡市精神卫生中心 蒋特成儿童的安全感；父母需要学习正确的育儿观念，避免对儿童过度保护，需要培养儿童的独立性、自信与乐观，引导其坚强勇敢地面对困难；日常生活中鼓励儿童与同龄儿童多交往，扩大其活动范围，拥有自己的“生活圈”，以提升其自信心，减轻对父母的过度依赖。
恐惧儿童在遇到未曾见过、危险系数较高的事物时，可能会出现过度恐惧情绪，会发生哭闹不止、发热、食欲下降、睡眠易惊醒等现象，甚者会出现小便失禁、心律不齐等改变。
这种情绪状态一般多发生在幼儿时期，曾经因相似事物，或者既往痛苦体验而引发，比如曾经被小动物咬伤、被关进小黑屋等；或者因家长教育方式不当，使儿童被过于保护，在遇到陌生人或陌生环境后也会产生强烈的恐惧感。
【矫正方法】为儿童树立正面示范，做儿童的榜样，比如在看到蟑螂、蜘蛛、老鼠时不要惊慌失措、大喊大叫，避免对儿童产生惊吓；尽可能为儿童提供安静、舒适生活环境，睡前讲一些小故事，千万不要用“妖怪”“大灰狼”等形象对儿童进行恐吓；可以适当进行一些胆量训练游戏，比如在安全环境下，鼓励儿童较远距离完成某项任务，或者关灯睡觉、独自到卫生间小便，以逐渐提升儿童的胆量。
儿童常见情绪障碍解读
儿童常见情绪障碍解读情绪障碍是指人们在情感和心理方面出现问题，导致情绪不稳定、无法适应日常生活和人际关系的一种心理疾病。
在儿童阶段，他们也可能经历各种情绪障碍，这对他们的成长和发展产生了重要的影响。
本文将解读儿童常见的情绪障碍，以帮助家长和教育者更好地理解和应对这些问题。
一、焦虑障碍儿童焦虑障碍是一种常见的情绪障碍，表现为过度焦虑、紧张和担忧。
这些焦虑情绪可以出现在学校、社交场合、分离他人或面临新环境等情况下。
儿童可能会出现回避、哭闹、身体不适等表现。
焦虑障碍可能对儿童的学习和社交能力造成负面影响。
二、抑郁障碍抑郁障碍是一种常见的情绪障碍，儿童可能表现出情绪低落、无欢乐感、兴趣减退等症状。
这些表现可能导致他们在学校和社交场合中变得孤立和消极。
抑郁障碍可能影响儿童的生活质量和学业表现。
三、注意力缺陷多动障碍（ADHD）ADHD是一种常见的儿童情绪障碍，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
这些儿童可能难以集中注意力、坐不住、经常打断他人，导致学习和社交困难。
ADHD对儿童的学习和行为管理提出了挑战。
四、孤独症谱系障碍（ASD）ASD是一种神经发育障碍，对儿童的情绪和社交互动能力产生较大的影响。
这些儿童可能表现出社交交往困难、语言和非语言沟通障碍，以及刻板重复的行为模式。
ASD需要及早诊断和干预，以促进儿童的发展和适应能力。
五、暴怒障碍暴怒障碍是一种常见的儿童情绪障碍，表现为爆发性暴怒和情绪失控。
这些儿童可能在面对挫折或冲突时表现出极端的愤怒和攻击行为，对他人和自己造成伤害。
暴怒障碍需要合适的干预和管理技巧，以降低暴力行为的风险。
六、社交焦虑障碍社交焦虑障碍是指儿童在社交场合中对人际交往感到极度不安和担忧。
这些儿童可能害怕与他人交流、上台讲话或参加社交活动，导致其社交能力和自信心受到影响。
社交焦虑障碍需要逐步的曝光治疗和情绪管理技巧的实践。
七、强迫症障碍强迫症障碍是一种常见的儿童情绪障碍，表现为反复出现的强迫思维和行为。
儿童情绪障碍如何帮助孩子处理情绪困扰
儿童情绪障碍如何帮助孩子处理情绪困扰孩子的情绪障碍在现代社会中越来越常见，它们会对儿童的生活质量和发展产生负面影响。
作为家长和教育者，我们有责任帮助孩子处理情绪困扰。
本文将探讨儿童情绪障碍的定义、原因以及一些有效的干预方法，以帮助孩子建立健康的情绪调适能力。
1. 什么是儿童情绪障碍？儿童情绪障碍指的是儿童在情绪表达、调节、管理方面出现异常的情况。
常见的情绪障碍包括焦虑障碍、抑郁障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等。
这些情绪障碍可能影响孩子的学习、社交和自我认知能力。
2. 儿童情绪障碍的原因儿童情绪障碍的原因是多方面的，包括遗传因素、家庭环境、学校环境和人际关系等。
遗传因素可能使孩子更容易受到情绪障碍的影响。
家庭环境中的压力、冲突、亲子关系紧张等也会对孩子的情绪产生负面影响。
学校环境中的学业压力、适应困难和同伴关系的问题也可能导致情绪障碍的出现。
3. 如何帮助孩子处理情绪困扰（1）提供支持和理解家长和教育者应该学会倾听和理解孩子的情绪困扰。
通过与孩子沟通，了解他们的想法和感受，为他们提供安全的环境和情感支持。
尽量不要批评或训斥孩子的情绪反应，而是鼓励他们表达情感并帮助他们找到适当的解决方法。
（2）培养情绪管理技巧教导孩子情绪管理技巧是帮助他们处理情绪困扰的重要部分。
例如，通过深呼吸、数数或运动等方法，帮助孩子放松身心，减轻焦虑和愤怒。
此外，鼓励孩子表达自己的情感，帮助他们识别情绪并找到合适的表达方式。
（3）建立规律的生活习惯规律的生活习惯对于维护孩子的情绪稳定至关重要。
确保孩子有足够的睡眠时间，健康的饮食习惯和适当的运动量。
制定合理的作息时间表，给予孩子足够的自主权和责任感，帮助他们建立积极的生活习惯。
（4）建立良好的人际关系孩子与家人、朋友和同学之间的人际关系对情绪管理至关重要。
家长和教育者应该鼓励孩子积极参与团队活动，培养合作精神和沟通能力。
同时，要帮助孩子树立健康的自我形象，增强自信心，以更好地与他人建立良好的关系。
儿童情绪障碍的常见类型和处理方式
儿童情绪障碍的常见类型和处理方式儿童情绪障碍是指儿童在情绪表达和情感管理方面存在问题的一类心理障碍。
这些问题可能表现为情绪波动、行为异常和社交交往困难等。
了解儿童情绪障碍的常见类型以及相应的处理方式，对于教育者、父母和医护人员来说都是非常重要的。
本文将探讨儿童情绪障碍的常见类型，并提供一些处理方式供参考。
1. 分离焦虑症分离焦虑症是儿童情绪障碍中的一种常见类型。
儿童表现出对亲人或离开他们的地方过于担忧和恐惧。
他们可能会出现情绪不稳定、在离开父母或熟悉环境时表现出明显的焦虑症状等。
处理分离焦虑症的方式包括建立安全感，通过逐渐扩大他们离开父母的时间来帮助他们适应分离。
2. 抑郁症抑郁症是一种使儿童感到沮丧、无助和失去兴趣的情绪障碍。
抑郁症可以影响儿童的情感状态、学习能力和社交技能。
处理抑郁症的方式包括提供支持和理解，帮助他们找到适合的爱好和活动，以及寻求专业心理辅导或治疗的帮助。
3. 焦虑症焦虑症是指儿童过度担心和害怕的情绪障碍。
焦虑症可能表现为过度的担心、害怕或紧张，对生活中的各种情境都感到不安和恐惧。
处理焦虑症的方式包括提供情绪支持，帮助他们学会放松和应对焦虑的技巧，以及培养积极的思维模式。
4. 注意缺陷多动障碍（ADHD）注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童情绪障碍，儿童可能表现出注意力不集中、多动、冲动、行为问题等。
处理ADHD的方式包括提供结构化和规律的环境，提供清晰的指示和目标，以及通过行为疗法和药物治疗来管理症状。
5. 器质性情绪障碍器质性情绪障碍是由脑损伤或遗传因素引起的儿童情绪障碍。
这些儿童可能表现出情绪不稳定、易怒、过度活跃等症状。
处理器质性情绪障碍的方式通常包括医疗干预，例如药物治疗、物理治疗和行为疗法等。
总结起来，儿童情绪障碍的常见类型包括分离焦虑症、抑郁症、焦虑症、注意缺陷多动障碍和器质性情绪障碍。
在处理这些情绪障碍时，提供适当的支持、理解和干预非常重要。
此外，寻求专业心理辅导或医疗的帮助也是必要的。
儿童情绪障碍的早期识别和干预
儿童情绪障碍的早期识别和干预儿童情绪障碍是指儿童在情绪表达和情绪调节方面出现异常的心理状况。
这些异常情绪包括焦虑、抑郁、暴躁等，频繁出现并且持续时间较长，严重影响儿童的生活和学习。
早期识别和干预是解决儿童情绪障碍问题的重要举措。
本文将从早期识别和干预的必要性、常见的儿童情绪障碍和相应的干预措施三个方面进行探讨。
一、早期识别和干预的必要性1.1 儿童情绪障碍的危害儿童情绪障碍对儿童的身心健康造成严重威胁。
它不仅会导致儿童在学习方面存在困难，甚至会影响他们的社交能力和人际关系。
长期不得到干预，儿童情绪障碍可能会引发其他心理问题，如自卑、抑郁等，对儿童的发展产生持久影响。
1.2 早期识别的重要性早期识别儿童情绪障碍有助于及时干预，减少不良影响。
通过了解儿童的情绪表达和行为变化，可以帮助家长和教师认识到问题，及时进行干预措施。
早期识别的目的是为了提供相应的支持和帮助，防止问题进一步发展。
1.3 必要的干预措施通过早期干预，可以帮助儿童学习情绪调节的技巧，提高情绪表达的能力，改善他们的情绪状态。
干预措施可以包括心理咨询、认知行为疗法、家庭支持和教育等。
有效的干预措施有助于矫正儿童情绪障碍，帮助他们建立健康的情绪调节方式。
二、常见的儿童情绪障碍2.1 焦虑障碍焦虑障碍是最常见的儿童情绪障碍之一。
儿童焦虑表现为害怕、紧张、攻击性等情绪，常常伴随着身体症状如头痛、胃痛等。
家庭环境、学校压力和遗传因素都可能导致儿童焦虑障碍的发生。
干预措施可以包括心理疗法、药物治疗和家庭支持。
2.2 抑郁障碍儿童抑郁障碍表现为情绪低落、失去兴趣、缺乏自信等。
抑郁障碍常常由生活事件、遗传因素以及家庭关系等因素引起。
干预措施包括心理咨询、药物治疗和家庭支持，以帮助儿童走出抑郁状态，寻求积极的生活态度。
2.3 暴躁障碍暴躁障碍表现为易怒、冲动和攻击性行为。
这种情绪障碍可能由遗传、环境和神经生理因素引起。
通过行为疗法和社交技能培训等干预措施，儿童可以学会控制情绪，改善社交技能，从而减少暴躁行为。
小学生常见的情绪障碍
1.小学生的过度焦虑。
过度焦虑是由于担忧不能达到目标或不能克服障碍的要挟，使自尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不安，并带有恐惧的情绪状态。
过度焦虑的学生往往灵敏、多虑、缺乏自信心，他们平常往往比较温顺，老实，守纪律，自制力强，自尊心强，对待事物认真负责，但常过度紧张，专门在陌生环境、处置陌生事物时，更易显现焦虑和惶恐;他们往往学习认真，但总担忧学习不行，与同伴相处时也唯恐与同窗的关系处置不行。
在生理上，常因此显现睡眠不行、做噩梦、讲梦话、食欲不振、心跳多汗、尿频、便秘等病症。
过度焦虑还会阻碍儿童的行为、智力及人格等多方面。
过度焦虑的儿童往往表现畏缩、过度顺从，或暴怒、恐惧、拒绝入学等。
他们常常不能完成学习任务，过度灵敏，自我评判太低，做事优柔寡断，谨小慎微，忧郁消沉，因此他们往往不受同伴的欢迎。
在实际生活中，每一个人都必然会或多或少地蒙受各类挫折，或面临各类选择机遇。
因此，每一个人都可能体验到焦虑情绪，但这种焦虑情绪往往只是临时的，只要专门快地调整环境、适应转变，就能够专门快排除这种轻度焦虑。
但如果是引发焦虑的环境因素长期存在，儿童老是处于焦虑状态当中，那么就可能使儿童产生更为严峻的焦虑，并延续较长时刻。
儿童产生过度焦虑的缘故与遗传和环境因素都有关系。
某些精神因素常可诱发儿童过度焦虑。
父母和教师的焦虑行为较多，不仅自己常常处于焦虑状态，而且对儿童的要挟、劝告、禁令也过量，使儿童也常处于焦虑状态。
父母和教师对儿童过于苛求、要求太高，或对儿童过于放纵、没有明确的具体要求，也会使儿童产生焦虑。
父母和教师对儿童的教育要求不一致，喜怒无常，奖惩无度，使儿童惊惶失措，也不明白如何才能讨得父母和教师的欢心，因此常常感到焦虑。
总之，不良的环境、不适当的教育方式是引发儿童过度焦虑的重要缘故。
对小学生过度焦虑的防治，第一要改善环境和教育方式，改变对儿童的不合理要求，排除引发儿童焦虑的刺激因素。
2.强迫症。
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学龄期儿童临床表现
学龄前可表现为活动或游戏中兴趣和愉快 感缺失、注意力不能集中，思维能力下降， 自我评价低，记忆力减退，自责自罪，易 激惹，一部分患儿表现为头痛、腹痛、躯 体不适等隐匿性抑郁症状。 坐立不安、激越、注意力下降的儿童可 能会被认为有注意缺陷障碍
青少年临床表现
青春期抑郁症状明显增多，表现为心情 低落、思维迟滞、理解和记忆力下降，脾 气恶劣，容易激惹。 另一类较明显的症状是行为异常，攻 击行为，破坏行为，多动、逃学、说谎、 自伤自杀等。 ICD-10将这种既有抑郁情绪，又存在品行 问题的类型称为“抑郁性品行障碍”
• 女孩比男孩多些
点
• 多见于5-7岁、11岁和14岁着三个入学、升 学的关键时期
临床表现
• 开始表现为上学很勉强，早晨该上学走的时候不 走；有的患儿答应去学校，可是一到学校或者接 近学校时就逃走 • 患儿常诉说头疼、头晕、腹痛等躯体不适，往往 在星期一早晨或星期天晚上发作 • 多数表现出强烈的情绪反应，焦虑不安、哭闹、 大发脾气，任何言语保证、鼓励和安抚、物质上 的奖励都不能吸引患儿去上学 • 在家看书、看电视、做游戏、做功课时一切正常
儿童抑郁症的特点
• 表现为：多动、品行障碍、躯体症状、学 习困难、拒绝上学等 • 在抑郁症儿童中98%出现易激惹∕悲伤，是 儿童抑郁症患者最常见症状 • 不典型的表现多见（如睡眠增多、胃口增 加） • 儿童的抑郁症的共病（常共患焦虑症、破 坏性障碍、药物与酒依赖）
治疗原则
• 对于儿童期的轻度、中度抑郁症，在有条 件做心理干预的地方应开展认知行为治疗 和家庭治疗 • 对于严重抑郁症、想自杀、住院或心理干 预效果不理想的患儿，可考虑使用抗抑郁 剂 • 当患儿和家长愿意用药物治疗而不愿用心 理干预时，可考虑使用抗抑郁剂
儿童分离性焦虑
• 儿童在和主要依恋人离别时表现出非常强 烈的恐惧和担忧，不现实地和反复的担心 伤害会降临到主要依恋人身上 • 在严重程度上，持续时间上远远超过正常 儿童的离别情绪反应，社会功能也受到明 显影响。 • 厌学和过度抱怨躯体的痛苦是家长带孩子 就诊的最常见的原因。
流行病学
• 分离性焦虑的患病率约在3.5～5.4%，男孩和女 孩的比例无明显差别。
治疗
1、支持性心理治疗
（需要医师、家长和学校三方面充分合作）
• 医师要详细了解患儿发病经过、发病诱因、 客观存在的困难核问题、有利于和不利于 患儿再次返校的各种因素。 • 医师、家长和老师都要表示出对患儿的关 心，认真倾听患儿的诉说，与患儿建立良 好的相互信任的合作关系。 • 鼓励患儿重返学校，并根据情况安排上学 时间。
病
程
• 重性抑郁症一次发作的平均病程为6—8月 2年内复发率约为40% 5年内复发率约为70% 恶劣心境病程迁延，往往持续3-4年
学龄前期儿童临床表现
学龄前期儿童由于语言和认知能力尚未 完全发展，对情绪体验的语言描述缺乏， 往往表现为游戏没兴趣，食欲下降，睡眠 减少，哭泣，退缩，活动减少。 愉快感缺失是最特征性的症状，学龄前 儿童出现这个症状按诊断标准很有可能提 示患抑郁症。
治
疗
• 父母在治疗中占了很重要的部分，应鼓励他们能 理解孩子对抚慰的需求，培养孩子逐渐增长与年 龄相符的独立性行为和责任感。评估父母各自对 于离别的亲身经历和感受（这点非常重要） • 帮助孩子面对离别事件时能够有自主性、自信心， 获得与年龄相符的行为 • 帮助父母和孩子了解有关疾病性质和治疗的教育， 让他们懂得即使开始时有痛苦，面对恐惧可以降 低焦虑，而回避会增加焦虑。
社会环境因素
• 亲代对子代的影响（在儿童抑郁症中糟糕 的亲子关系是最危险因素） • 重大的生活事件 • 童年不幸的遭遇（被虐待、丧失亲人） • 缺乏社会支持
病程迁延的因素
• • • • • 亲子冲突 父母亲抑郁症史 共病焦虑症、ADHD、物质依赖或人格障碍 共病恶劣心境（“双重抑郁”） 最初的严重程度
• 心理教育：应该把诊断和治疗建议解释给 患儿和家长听，并对他们进行相关焦虑本 质的宣教。 • 心理治疗的目的就是帮助患儿（包括家长） 重构自尊、建立符合自己的比较现实的期 望
治疗
• • • • • 放松训练 生物反馈 认知治疗 家庭治疗 药物治疗：SSRIs首选（氟伏沙明、氟西汀、 舍曲林）；其次是苯二氮卓类药物
广泛性焦虑障碍
• 是一组以持续的恐惧与不安为主的焦虑障 碍。这种恐惧无具体指向性，时伴有自主 神经功能的兴奋和过分警觉为特征的一种 慢性焦虑障碍，常与恐怖、强迫等症状合 并出现。
担忧常见的问题
• • • • 未来遇见的问题 完美主义和害怕失败 害怕他人的负向评价 。。。。。。
诊断标准
治疗原则
原
因
• 1、儿童害怕失败：直接诱因常常是学习失 败或在学校受到挫折。 • 2、在学校遭遇精神刺激：碰到过分严厉的 老师，受到同学的欺负。 • 3、不适应新环境：如转学、升学过程中对 新环境不适应 • 4、亲子关系不正常：母亲为慢性焦虑患者， 总希望把子女留在家中与自己作伴；患分 离性焦虑的儿童
特
遗传因素
• 双生子研究显示40%～50%有遗传变异 • 双亲患抑郁症，特别是早年患病的，增加 孩子患病因素4-6倍 • 20%～45%抑郁症患儿的父母患有抑郁症 • 父母抑郁与儿童抑郁的发病早、症状重、 损害多一级高复发相关
神经生化因素
• 药理学、神经行为和治疗学的研究结果表 明，5-羟色胺（5-HT）系统和去甲肾上腺 素（NE)可能参与抑郁症的发病机制
焦虑障碍与年龄相关的发病
• • • • • 分离性焦虑障碍→童年 特殊恐惧症→童年 广泛性焦虑→青春期 社交焦虑症→青春期 惊恐障碍→青春期
儿童焦虑障碍的危险因素
• • • • 示范和强化导致习得性恐惧（学习模型） 遗传因素 家庭环境 发育危险因素
家庭环境
许多研究表明，“在焦虑的家庭，焦虑的父母 会养育出焦虑的孩子”。遗传和环境因素都会对 儿童产生影响。 双亲患有焦虑症的儿童更有可能会： 与儿童有相互回避行为 提出负反馈 用严格的方法对待孩子 焦虑的父母会更有批判性，对孩子较少热情， 尤其在孩子也感到焦虑时。
常见儿童情绪障碍
流行病学
• 所有的精神障碍中，焦虑障碍最是最为普 遍的 • 11份世界性人口研究报告 患病率范围从6% ～20% 女孩比男孩更为普遍
发育观
焦虑症的症状在不同的发 育水平有不同的表现
儿童情绪障碍与成人神经症的区别
1、儿童情绪障碍与成人神经症之间没有明显 的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋 向的突出化而不是本质的异常。 2、临床表现往往是躯体症状或某一症状突出， 植物神经系统症状明显。 3、学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随 着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近。 4、儿童
发育危险因素
• 抑制气质：在不熟悉的环境中对害怕和退 缩的持续倾向性
• 父母过度保护∕过度控制∕过分批评、拒绝
共
病
• 儿童青少年广泛性焦虑障碍几乎总是与其 他焦虑症或抑郁症共病 • 大量的共病现象存在分离性焦虑、社交焦 虑和广泛性焦虑障碍 • 抑郁症青少年中，大多有焦虑障碍，而且 是在抑郁症起病前就发生 • 其他共病—ADHA、对立违抗障碍、物质依 赖等
分离性焦虑：符合3条或更多症状
• 当预期到分离或出 现分离时感到痛苦 · 担心灾难降临 担心分离导致灾难 性事件 拒绝去学校或其他 场所 · 害怕或不愿单独待在
家里或其他地方
· 离开依恋客体后
拒绝入睡 做恶梦 在分离时出现躯体不适
预 后
• 分离性焦虑发生的年龄比较小、症状出现 比较轻的孩子预后较好 • 年龄比较大的孩子发生分离焦虑、症状比 较严重往往预后比较差。 • 将近一半的患儿会表现慢性焦虑、或持续 存在上学问题：一小部分的患儿长大后会 发展成广场恐惧症、惊恐障碍
恐惧的内容通常与年龄相关
• 婴儿～2岁：害怕大声：9个月时陌生人恐 惧。 • 3 ～6岁：害怕动物，不存在的客体（魔 鬼）、非现实的情景等。 • 小学生：害怕受伤、自然现象、意外、死 亡 • 中学生：学习成绩、社交、竞争、对自身 形态及外貌的过分关注
如何鉴别正常焦虑和病理性焦虑
• 是否与年龄有关 • 强度是否大到影响其功能 • 持续时间
行为激活和活动安排
• 抑郁症的孩子一般表现为退缩、活动减少， 鼓励患儿参加活动、体育运动等 • 做一个表记录活动前后的情绪分（用1-10 分表示) • 目标是努力完成任务，并不在意要做到成 功
儿童抑郁症
• 儿童青少年抑郁症是以心境低落、愉快感 丧失为主要特征的综合征，多伴有焦虑、 躯体不适感和睡眠障碍。
流行病学
• 儿童抑郁症患病率0.4%～2.5%，青少年期 抑郁症患病率约在4%～8% • Angold等报道近１０多年来，儿童抑郁症 患者人数逐年上升，且呈低龄化趋势。 • 随着年龄增大，患病率有增加趋势，而且 女性多于男性。
治疗（续）
• 帮助父母在治疗中达到共识，在承诺让孩 子返回学校问题上是坚定一致的 • 取得幼儿园或学校老师对治疗的支持和配 合，支持父母，鼓励孩子重返学校。
学校恐惧症
当儿童对恐惧的对象表现出情绪反应远 远超过该恐惧对象实际带来的危险时称为 恐惧症。 儿童期常见的恐惧症为学校恐惧症，是 指长时间不上学或害怕上学的现象。
分离性焦虑通常发生在孩子上幼儿园或小学一年级 时。
病
因
• 与父母突然分离，或经历重要的生活转变 • 许多分离性焦虑的病例中，家庭存在着焦 虑的交流方式，或焦虑情绪相互影响 • 家族中有人患惊恐障碍、广场恐惧症、抑 郁症、躯体化障碍、酗酒，这样家庭中的 儿童患分离性焦虑的危险性增加
临床表现
• 拒绝上学，使患儿烦恼的不是学校本身，而是离 开父母和家庭 • 在早晨该上学时表现出身体不适，周一早晨和放 假结束前的表现最重 • 在他人住处或学校野营时难以入睡 • 担心与父母分开期间他们会有什么不幸发生，并 对此有生动的想象 • 难以应对难以入睡，或需要家长的陪伴和安慰， 有些患分离性焦虑的较大儿童和青少年还需要和 他们的父母共一个房间或床