倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰临床疗效_陈明红

（１）显效：心功能改善Ⅱ级；（２）有效：心 功 能 改 善 Ⅰ 级；（３）无
效 ：心 功 能 无 改 善 。 详 见 表 １。
表 １ 两 组 治 疗 后 心 功 能 改 善 情 况 〔ｎ（％ ）〕
组别 观察组 对照组
ｎ
显效
有效
无效 总有效３．２６） １（２．３３）
者心 慌、气 短、心 悸 及 胸 闷 等 症 状，并 且 不 会 引 起 心 律 失 常， 比较安全可靠。美 托 洛 尔 是 一 种 选 择 性 β１－受 体 阻 滞 剂，没 有 内 源 性 拟 交 感 活 性 ，对 心 脏 的 β－受 体 有 较 大 的 选 择 性 作
用，是为数不多且具有循证医学证据 疗 效 肯 定 利 大 于 弊 的 抗 心律失常药［４］。其抑制交感神经兴 奋 ，抑 制 窦 房 结 细 胞 和 其 他异位 起 搏 细 胞 的 自 律 性，从 而 迅 速 有 效 地 减 少 患 者 早 搏［５］。本次的临床 观 察 显 示 ，治 疗 组 联 合 应 用 稳 心 颗 粒 、美 托洛尔可以明显改善患者心慌、胸闷 等 临 床 症 状 及 明 显 减 少 患者室性早搏的发生，治疗疗效明显 优 于 单 纯 应 用 美 托 洛 尔 组 ，并 且 无 不 良 反 应 ，安 全 有 效 ，值 得 临 床 推 广 应 用 。
观 察 组 （ｎ＝４３）
项目
治疗前
治疗后
对 照 组 （ｎ＝４２）
治疗前
治疗后
ＬＶＥＦ ０．５６±０．０８ ０．６０±０．０７ ０．５７±０．０６ ＥＰＦＶ ５２．２５±１２．３０ ６７．０８±１４．６７ ５１．０６±１１．７５ Ｅ／Ｅ’ １８．７５±３．２５ ９．２５±２．７５ １９．００±３．７８
心颗粒成分中甘松所含的缬草酮具 有 稳 定 细 胞，延 长 动 作 电
位，阻断折返激动的作用，可以有效 治 疗 心 律 失 常，尤 其 是 室 性早搏［２］。同时稳心颗粒还具有提 高 冠 状 动 脉 的 血 流 量 ，提 高心输出量，降低血液黏度，抑制血 小 板 的 聚 集，降 低 心 肌 氧 耗量，改善心肌缺血，改善心功能 的 作 用［３］，可 以 显 著 改 善 患
５９ ８ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１４ ２０１４ 年 第２７ 卷 第５ 期 医学理论与 实践
表 １ 治 疗 后 两 组 总 有 效 率 比 较 〔ｎ（％ ）〕
组别 治疗组 对照组
ｎ
显效
有效
无效
４２ ２７（６４．３） １２（２８．６） ３（７．１）
医 学 理 论 与 实 践 ２０１４ 年 第２７ 卷 第５ 期 Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１４ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ
５９９
心室率及并发症治疗［３］。观察组加倍 他 乐 克 （无 锡 阿 斯 利 康
制 药 有 限 公 司 生 产 ，规 格 ２５ｍｇ／片 ）起 始 ６．２５ｍｇ／次 ，２ 次／ｄ，
病、心肌病等疾病的患者，发作时 患 者 可 有 心 慌、胸 闷、气 促、 乏力、失眠等症状，严重者可出现晕 厥 甚 至 危 及 生 命，引 起 猝 死 ［１］。
稳心颗粒由党 参、黄 精、三 七、琥 珀、甘 松 等 组 成，适 用 于
治疗具有心悸不宁、头 晕 乏 力、胸 闷 气 短 等 临 床 表 现 的 房 性 及室性早 搏。 动 物 实 验 表 明：其 具 有 较 好 的 抗 心 律 失 常 作 用，可改善微循环，增强心肌收缩 力。 现 代 药 理 研 究 显 示，稳
舒张性心衰（ＤＨＦ）是一组具有心衰的症状和 体 征、射 血 分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。舒张性心 衰多见于老年女性，近年来发病率 呈 增 高 趋 势。 美 国 心 肺 病 研究 院 ２００６ 年 公 布 的 资 料 表 明，舒 张 性 心 衰 已 占 心 衰 总 人 数的５２％，使收缩性心 衰 与 舒 张 性 心 衰 平 分 秋 色［１］；其 常 见 的病因有高龄、女性、肥胖、高血压 病、肥 厚 型 心 肌 病、浸 润 和 限制型心肌病、房颤、肺动脉高压、心 包 疾 病 等。 我 院 所 选 病 例均按照１＋１＋１诊断模式［２］，即 患 者 具 有 心 衰 的 症 状 或 体 征，患 者 的 左 室 射 血 分 数 ＞５０％，有 客 观 的 实 验 室 诊 断 依 据 而且诊断依据 积 分 需 要 ＞１ 分，排 除 瓣 膜 性 心 脏 病 并 且 ＢＮＰ ＞４００ｐｇ／ｍｌ。过去 ＤＨＦ 诊 断 主 要 依 靠 超 声 血 流 多 普 勒 技 术，即测定跨二尖瓣的血流速 度 的 压 差，通 过 测 定 Ｅ／Ａ 比 率
［４］ 蒋文平．室性心 律 失 常 药 物 治 疗 选 择 〔Ｊ〕．中 华 心 血 管 病 杂 志， ２００６，１０（９）：９５６－９５７．
［５］ 贺爱珍，李元玉，王 志 华，等．稳 心 颗 粒 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 焦 虑 并早搏患 者 ４２ 例 〔Ｊ〕．中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ，２０１０，８ （１）：１３－１４． 收 稿 日 期 ２０１３－０５－１７ （编 辑 紫 苏 ）
９７．６７
４２ ２５（５９．５２）１１（２６．１９） ６（１４．２９） ８５．７１
注：两组治疗后总有效率比较 Ｐ＜０．０５。 ２．２ 结果 数据处理：两组病例治 疗 后，心 功 能 及 心 功 能 参 数 改 善 情 况 均 经 统 计 学 处 理 ，详 见 表 ２。
表２ ＤＨＦ 治疗前、后心功能参数变化比较（ｘ±ｓ）
倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰临床疗效
陈 明 红 江 西 省 赣 县 人 民 医 院 ３４１１００
摘要 目的：观察倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒 张 性 心 衰（ＤＨＦ）临 床 疗 效。 方 法：将 ２００６ 年 １ 月 －２０１１ 年 ５ 月 在我院住院的８５例左室舒张性心衰患者随机分为两组，观 察 组 ４３ 例 采 用 倍 他 乐 克 联 合 恬 尔 新 治 疗 ，对 照 组 ４２ 例 单用倍他乐克治疗，均由小剂量开始，在无不良反应及症状、体征逐渐 改 善 的 情 况 下，逐 渐 增 加 剂 量 到 最 大 耐 受 剂 量 （参照患者血压、心率情况）；疗程２年，观察两组心功 能 及 心 功 能 参 数 改 善 情 况 。两 组 均 给 予 利 尿、ＡＣＥＩ、控 制 血 压 和心室率及对症治疗。结果：两 组 心 功 能 及 心 功 能 参 数 均 较 治 疗 前 有 显 著 改 善，且 两 组 间 相 比 有 显 著 性 差 异。 结 论 ：对 于 左 室 舒 张 性 心 衰 运 用 倍 他 乐 克 联 合 恬 尔 新 治 疗 较 单 用 倍 他 乐 克 能 显 著 改 善 患 者 心 功 能 ，两 者 有 显 著 差 异 。 关键词 左室 舒张性心衰 倍他乐克联合恬尔新 中 图 分 类 号 ：Ｒ５４１．６＋１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１４）０５－０５９８－０２
４２ １６（３８．１） １５（３５．７） １１（２６．２）
总有效率 ３９（９２．９） ３１（７３．８）
３ 讨 论 室性早搏是临床上常见的心律失 常 之 一，可 以 发 生 于 器
质性及非器质性 心 脏 病 的 患 者，主 要 发 病 机 制 与 折 返 激 动、
自律性增强及触发活动有关。常发 生 于 合 并 有 高 血 压、冠 心
参考文献
［１］ 胡敏，李拥军．稳心 颗 粒 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 室 性 早 搏 疗 效 观 察 〔Ｊ〕．北 方 药 学 ，２０１１，８（２）：２３－２４．
［２］ 王友杰．步长稳心颗粒治疗室性早搏６０ 例〔Ｊ〕．中 国 实 用 医 药， ２０１１，６（１６）：１５８－１５９．
［３］ 王 俊 桃，顾 卫 东．步 长 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 临 床 疗 效 观 察 〔Ｊ〕．中 华 交 通 医 学 杂 志 ，２００５，１９（１）：２２－２３．
＝０．１３３ｋＰａ），静息 状 态 心 率 控 制 在 ５０～７０ 次／ｍｉｎ，维 持 治
疗２年以上。
１．３ 统计学处理 计 量 资 料 以 数 据 均 数 ± 标 准 差 表 示，治
疗 前 、后 均 数 比 较 采 用ｔ检 验 ，率 的 比 较 采 用
２
χ
检验。
２ 治 疗 结 果
２．１ 观察 项 目 症 状、体 征 变 化 及 心 功 能 参 数 改 善 情 况 。
［２］ 郭继鸿，主编．舒 张 性 心 衰 的 新 理 念 〔Ｍ〕．北 京：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００９．
参考文献
［１］ Ｐａｕｏｕｓ ＷＪ，Ｔｓｃｈｏｐｅ Ｃ，Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ ＪＥ，ｅｔ ａｌ．Ｈｏｗ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ：ａ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｌｕｒｅ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｕ－ ｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ〔Ｊ〕．Ｅｕｒ Ｈｅａｒ Ｊ，２００７，２８：２５３９－ ２５５０．
逐渐加量至最大耐受剂量（不超 过 ２００ｍｇ／ｄ），并 联 合 恬 尔 新
（上海信谊万象生 产，规 格 ９０ｍｇ／片 ）起 始 ９０ｍｇ／次，１ 次／ｄ，
逐渐加量至最大耐受剂量（不超 过 １８０ｍｇ／ｄ）；对 照 组 单 用 倍
他乐 克；并 使 血 压 控 制 在 １００～１３０／６０～８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ
０．５９±０．０５ ６０．９８±１５．４５ １２．６７±３．３３
注：两组治疗前、后自身对照ｔ检 验：Ｐ＜０．０１；两 组 治 疗 后 组 间ｔ 检 验 Ｐ ＜０．０５。