肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
ICU泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略
【 要 】 目的 分 析 重 症 监 护 病 毒 （Ｃ 泛 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 的 药敏 结 果 ， 导 临 床 预 防 和 治 疗 泛 耐 药 鲍 曼 摘 Ｉ Ｕ） 指
不 动 杆 菌 感 染 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ９年 １ １月 至 ２ １ Ｏ １年 ２月 唐 县 人 民 医院 Ｉ ＣＵ ５例 经 病 原 学及 药 敏 试 验 证 实 泛 耐 药
【 键 词 】 泛 耐 药 鲍 曼不 动 杆 菌 ； 药敏 试 验 ； 降 阶 梯 治 疗 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ９ ０ ４ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ Ｏ １ ｌ － ３ ６０ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ １ ． ５ ｓ Ｂ １ ７－４ ５２ ｌ ）９２ ９－２
鲍 曼 不 动 杆 菌 的 临 床 感 染病 例 ， 析 其 发 生 的 高危 因 素 及 治 疗 结 果 。结 果 泛 耐 药鲍 曼 不 动 杆 菌Βιβλιοθήκη 痰 标 本 ２ 分 ４例 ， 尿
液 ２例 。表 现 为 泛 耐 药 和 多重 耐 药 ， 亚 胺 培 南 耐 药 率 高 达 ８． ０ 。 耐 药 率 最 低 的 是 多 黏 菌 素 （ ） 其 次 是 米 对 Ｏ 。 ０ ， 诺 环素、 头孢 哌 酮／ 巴坦 。结 论 应 重点 加 强 对 Ｉ ｕ 的 消 毒 隔 离 ， 短 住 院 及 气 管 插 管 时 间 ， 一 步 强 化 医 护 人 舒 ｃ 缩 进 员无菌观念， 防止 交 叉 传播 ； 用 降阶 梯 治 疗 策 略 ， 经 验 治 疗后 ， 采 在 药物 治疗 首选 头孢 哌 酮／ 巴坦 联 合 米 诺 环 素 。 舒
（ 稿 日期 ： ０ １０ ５ 收 ２ １ ５ １ ）
神经外科肺炎患者多重耐药菌感染病原学及危险因素分析
痰培养出多重耐药菌，但临床上没有发热、白 细胞升高、痰性状的改变、降钙素原(PCT)的增高和 相关影像学的变化[9]。 1.3.4 病原学诊断
. 606 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期
通过出院病历系统和医院感染实时监测系统填
(1 The First Clinical Medical Collage, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001; 2 Department of Neurosurgery, First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001)
收稿日期：2020-04-25 作者简介：程晓增，男，生于1991年，硕士，住院医师，主要从事神经外科工作，E-mail: 847503069@ *通讯作者，E-mail: 13403451338@
神经外科肺炎患者多重耐药菌感染病原学及危险因素分析 程晓增等
. 605 .
选取2018年1月—2019年1月山西医科大学第一 医院入住神经外科的患者，入院时均无肺炎。所有 急性脑血管病和颅脑损伤患者均于24h内入院，并且 入院时行头颅CT诊断明确。对于多次发生MDRO感 染的肺炎患者，本研究只分析首次感染。本研究经 山西医科大学第一医院伦理委员会批准，患者本人 或家属知情同意。 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准
. 604 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期 文章编号：1001-8689(2021)06-0604-07
鲍曼不动杆菌感染危险因素分布及耐药性分析
布 的《 医 院感 染诊 断标 准》 闭 作 为入选 病例 。
１ ． ２ 标本来源 来 自２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １月 间符 合 医 院感染 的痰 液 、 尿液 、 分泌物、 引 流液 、 血
液等标 本
２ ． ３ 鲍 曼 不 动 杆 菌对 主要 抗 菌 药 物 耐 药 率 见 表
・
检验与临床 ・
鲍 曼不 动杆 菌感染危险 因素分布及耐药性分析
黄欣， 何 祖光
（ 萍 乡 市第 二人 民 医 院检 验 科 ， 江西 萍乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 鲍 曼不 动杆菌 ； 感染 ； 危险因素 ； 分布 ； 耐药性
、
￣ ０ １ １ ｉ ｔ ￣类￣ ： Ｒ ４ ４ ６ ． ５ ， Ｑ ９ ３ ９ ． ９ ２
［ １ 】
。
为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素 、 临床分
布 及耐 药 性 ．现将 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １ 月 临 床 分离 的菌 株报 告如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 病 例选 择 通 过 查 询病历 ． 与 临床 医师 沟通 了 解 患 者状 况 ， 如 各种 插 管使 用 、 血象、 影像 学 检查 ， 结合标本涂 片、 革兰染色 ． 参照 ２ ０ ０ １年 卫 生 部 颁
２ ． ２ ６ ８ 株 鲍曼 不动 杆 菌在 不 同科 室 、标 本 中的分
布 构成 比 见表 ２ 。
表２ ６ ８ 株鲍曼不动杆菌在不同科室、 标本 中的分布构成比
院感 染 的 重要 病原 菌 ， 随着 广谱 抗 菌药 物 使 用 ， 侵
入 性操 作 的开 展 ．该 菌 已成 为 多 耐药 式 泛 耐药 菌
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症医学科和呼吸科患者中具有较高的潜在致病性。
近年来，随着广谱抗生素的过度使用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性。
泛耐药（Pandrug-resistant）鲍曼不动杆菌已经成为医院感染控制的难题，给临床治疗带来了极大挑战。
在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的过程中，替加环素已经被广泛应用。
替加环素是一种新型的抗生素，具有较强的抗菌活性，尤其对多药耐药的鲍曼不动杆菌具有较好的敏感性。
关于替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效和不良反应仍需要更深入的研究和探讨。
本研究旨在评估替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的实际疗效及不良反应情况，为临床医生提供更科学的治疗参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应，为临床医生提供更准确的治疗方案和指导。
具体目的包括：2. 分析替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的不良反应情况，了解其安全性及耐受性。
3. 提出治疗过程中的注意事项，为临床实践提供指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更加科学和有效的治疗方案，为患者的康复和治疗提供更好的支持和保障。
2. 正文2.1 患者基本信息患者基本信息是了解病人情况的第一步，可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
对于替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的患者，以下是需要了解的基本信息：1. 性别：男性或女性2. 年龄：患者的年龄范围，比如18岁到80岁3. 病史：患者是否有慢性疾病或手术史4. 症状：患者在就诊时主要表现出哪些症状，比如咳嗽、呼吸困难等5. 体征：患者的体温、血压、心率等生理指标6. 实验室检测结果：患者的血液、尿液、影像学检查等结果7. 其他相关信息：患者的饮食习惯、生活方式、家族史等通过整合这些信息，医生可以全面了解患者的病情，选择合适的治疗方案，并及时调整治疗过程中的注意事项，以提高疗效并减少不良反应的发生。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析
４ ２８
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月２ （ Ｊ 日第 １ ３卷第 ６期 Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ３ ， Ｎｏ ６
Ｍ ＡＩ Ｍｉ ｎ ｇ ｊ ｉ ｅ ，ＬＩ Ｆａ ｎ ｇ，ＨＡＮ Ｙｕ ｎ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃａ ｒ ｅ Ｕｎ ｉ ｔ ，Ｚｈ ｕ ｈ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ。Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ ５ １ ９ （ ） １ ５ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
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肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素及耐药性分析
发表时间：2018-08-15T10:06:56.583Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：张龙李涛拓听香[导读] 研究讨论肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）感染危险因素，并分析其耐药能力。
张龙李涛拓听香
（宁夏回族自治区人民医院<西北民族大学第一附属医院> 宁夏银川 750002）【摘要】目的：研究讨论肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）感染危险因素，并分析其耐药能力。
方法：选取40例泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为观察组，20例非泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组，采用单因素分析法分析PDR-AD感染危险性因素，采集两组痰液标本进行耐药性分析。
结果：单因素分析显示，机械通气、侵入性操作（如气管切开、深静脉置管等）、抗菌药物种类数量、基础疾病病情（如糖尿病、心血管疾病等）、住院时长与泛耐药鲍曼不动杆菌感染有关（P<0.05）。
观察组就亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星有较高的耐药性，对多粘菌素B、替加环素的耐药率为零。
结论：临床中机械通气、侵入性操作、抗菌药物类型数量、基础病情、入院时长是泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素，PDR-AB对临床抗生素普遍具较高耐药性。
临床上，结合危险因素及耐药性，选择适合的药物治疗。
【关键词】肺炎；泛耐药鲍曼不动杆菌；感染危险因素；耐药性【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0186-02 鲍曼不动杆菌广泛分布于医院环境、土壤、水及我们的皮肤周围，是呼吸机相关疾病的重要致病菌[1]，且易在医院里传播感染。
泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）是在临床抗生素使用压力下筛选出来的耐药菌株，给临床治疗相关疾病带来困难。
本文就PDR-AB在肺炎患者中的感染危险因素及耐药性展开讨论。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择一年内到我院呼吸内科就诊被诊断为泛耐药鲍曼不动杆菌感染肺炎，且住院时间超过两天的患者40例，视为观察组。
同期选取入住我院诊治的非泛耐药鲍曼不动杆菌感染肺炎患者20例，视为对照组。
1.2 诊断标准
以中华人民共和国《医院感染诊断标准》为标准进行诊断[2]。
1.3 方法
危险因素分析确认患者的名字、性别、年龄等基本信息。
筛选肺炎患者可能感染泛耐药鲍曼不动杆菌的危险因素，展开调研。
耐药性分析采用自然咳痰法、经支气管镜抽取、气管穿刺吸取等方法每日采集患者痰液标本1次，持续2～3d，以保证有合格的痰液标本。
抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、多粘菌素B和替加环素。
根据《全国临床检验操作规程》（第三版）进行药敏试验，分析耐药性。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.00进行数据分析。
组间比较采用卡方检验，P＜0.05具统计学意义。
采用单因素分析法对肺炎患者泛耐药鲍曼不动杆菌杆菌危险因素进行分析，P＜0.05具统计学意义。
2.结果
2.1 危险因素的单因素分析
单因素分析显示以上因素对肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染显著相关（P＜0.05）。
见表1。
2.2 耐药情况
观察组对上述药物高度耐药，但对对多粘菌素B和替加环素敏感。
对照组上述药物的耐药能力相较于观察组较低（P＜0.05）。
见表2。
3.讨论
鲍曼不动杆菌是导致呼吸道感染的主要病菌之一，可引起各种感染和炎症，免疫力低下者易感，且医治难度大。
研究认为其耐药机制包括：基因组大、青霉素结合蛋白改变、细胞外泵发达、产生对抗抗菌药物的水解酶、特异外膜蛋白缺失、改变药物作用靶点和细胞外膜通透性[3]。
鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌感染具有以下特点：生存能力和抵抗能力强；定制发生率和耐药性高。
肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染比较多见，感染危险因素包括：机械通气、侵入性操作、抗菌药物种类数量、基础疾病病情、住院时长等。
本研究也再次证实以上危险因素对肺炎感染的影响。
临床上我们要积极预防临床鲍曼不动杆菌的传播和感染，从隔绝传染源、阻截传播路线、保护容易等方面着手。
泛耐药是指对建议用于医治铜绿假单细胞菌和鲍曼不动杆菌的药物全部耐药者，多粘菌素类除外。
常用抗菌药物包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等。
目前，可用来治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的药物仍较少。
其中多粘菌素类有较好的治疗效果，也有研究证明多粘菌素或替加环素与其他抗生素类药物联用也有较好的效果.临床可根据根据药敏反应选择合适的药物治疗，避免抗生素的滥用和新的耐药菌产生。
【参考文献】
[1]陈佰义,何礼贤,胡必杰等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中华医学杂志,2012,92（2）:76-85.
[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].2016:1-16.
[3]王敏,许顺姬.鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析[J].健康世界,2016年第17期.。