李时珍《奇经八脉考》对针灸学贡献

了人体运动 系统 的合理 支点 ，使 阳踽 脉对 人 体 运动 的协调作 用 更 加 充 分 ，使 经 过 头 （ 池 ） 风 、肩 （ 肩 髑 、巨骨 、孺 俞 ） 、髋 （ 居髂 ）的 阳蹯 脉 ，更 趋 合
理 。阴踽脉起 于 内踝 ，上行 下肢 的 内侧 ，与 阳踽 脉 内外平衡 ，共 同协调完成 “ 足行 高” 的踽脉作用 ， 举
《 奇经八脉考》发挥了 《 内经》 难经》论奇经 、《
八脉生理 的观点 ，认 为人身经脉 有奇有正 ：“ 正经犹 夫沟渠 ，奇经犹 夫湖 泽 ，正经 之 脉隆 盛则 溢 于 奇经
… …
３ 针为主、药为辅 ，提 倡择 善而从
《 奇经八脉考》在论述生理病理的基础上 ，对每
条经 脉 ，都进行 了详 细考 据 ，并 收集 了历 代 医 家论 述 ，结 合 自身经 验 ，明确 指 出各 经 的 病候 、辨 证 、 治则 、治法 等 ，并提 出针 灸 药 物并 用 的思想 。在论 述 方法上 ，常两经 同论 ，如二 维为病 、二 踽为病 等 ， 充 分表 现了李 时珍 的奇经 八 脉理论特点 。
统地 论述 奇 经八 脉 ，包括 奇 经八 脉 的循 行 、腧 穴 、
泣 ，即是 现在 的 ２ 穴 。任督 两脉直接参 与气血 的循 ， ４ 环流注 ，故有 自己独立 的经 脉 和腧 穴 ，与十二 经脉
又统称为 “ 四正经 ” 十 。明确任 督两 脉经穴 ，对奇经 八脉 的应 用 ，具 有 重大 意义 。此外 ，定 冲脉交会 穴 ２ 个 ，带脉 交会 穴 ８ ；阳蹯 脉交会 穴 ２ 个 ，阴蹯 ， ４ 个 ３
阳维脉交会 穴 ２ ２个 ，阴维 脉 交会 穴 ｌ 。基本 上 ４个
《 奇经八脉考》详细论述 了经脉的起止和循行 ，
特别是具 体描述 了经 脉 所过 的部 位 、器 官及与 他经
奠定 了奇经八 脉腧穴 和 交会 穴 的理 论 内容。虽然 奇
的交会和联系，极大地补充了 《 内经》 难经》对 、《
阳、少 阳始 终相 连附者 ，寒 热 之症 ，惟 二经 有 之 ” ， 故对 “ 阳维之病 苦寒 热 ”而 兼太 阳表症 者 ，给予 辨 证治疗 ：有 汗可用 桂枝 ，无 汗则 用 麻 黄。对 阳维 脉
身前之 阴 ，带脉 约束 纵行 的诸经 ，使人 体 躯 干 的各
个方面 ，都得到 了紧 密 的联 系 和沟通 ，补 充 完善 了 十二经在 分布上 和功能上 的不 足。
二维 病 ：“ 阳维之脉 ，与手 足三 阳相维 ，而足太
，
医不 知 此 ， 罔探 病 机 ，仙 不 知 此 ，难 安 炉
鼎。 ”并进一步 分析 了奇经八 脉对人 身各 方位 经脉有 联络 和统领 的作用 ：“ 督脉起 于会 阴 ，循 背 而行 于身 后 ，为阳脉之 总督 ，故 日阳脉之 海。任脉 起于会 阴 ， 循腹 而行 于 身 之 前 ，为 阴脉 之 承 任 ，故 日 阴 脉 之 海” 。冲脉 ： “ 于会 阴 ，夹 脐而行 ，直 冲 于 上 ，为 起 诸脉之要 冲 ，故 日十二 经 之 海” 。带 脉 “ 围于腰 ， 横 所 以总约诸 脉者也” 。如此 ，督主身后 之 阳 ，冲任主
使 阴阳维 脉生理 和病 理有 机 相连 ，加强 了 奇经 八 脉
理 论的临床意义 ，也 丰富 了奇 经八 脉理 论 的应用 价
值。
础。因此，《 奇经八脉考》成为后人研究应用奇经八
脉的重要参考 文献 ，也 是 李 时珍 对 针灸学 的重 要贡
献。针家必习之。 参考文献 ：
［］唐 ・ １ 王冰注 ． 黄帝内经素问 ［ ］． Ｍ 北京：商务馆 ，１ ５ ９ ． ５ ［］隋・ ２ 杨上善 ． 黄帝 内经太素 ［ Ｍ］． 北京 ：人 民卫生 出版
［］吴富东 ． ５ 针灸医籍选 ［ Ｍ］． 北京 ：中国中医药 出版社 ，
２０ ０ ３．
［］明 ・ ６ 李时珍 ． 经八脉考 ［ 奇 Ｍ］． 京：人 民卫 生 出版 北
社 。１５ ． ９ ８
可用于此类疾病的治疗；但 《 奇经八脉传》则认为 ：
运动病 当是 阴阳踽 脉 的主治方 向。
生理 、病 理 、针 灸治疗 、药 物 治疗 等 ，使 奇经八 脉
理论 的研究进入 了一个新 的阶段 。《 奇经八脉考》对
针灸 经络理论 的发展 和完 善 ，产 生 了重大影 响 ，在 针灸 医学史上也 占有极为特殊 的地位 。
１ 论循 行 、定穴位 ，完整奇 经 系统
脉交会 穴 ８ （ 个 后人 除外 双然 骨 穴 ） ，实 际是 ６穴 ；
发挥 经络治病的最佳效 果。
关 键词 ：李 时珍 ；针 灸 ；奇 经八脉
中图分类号 ：Ｒ ４ ２５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ —５９ （Ｏ４ ４ ０Ｏ — ２ ０３ ６９ ２Ｏ ）０ — Ｏ ４ ０ 间” ，则 是分 别男女生理特点 的论述方 法 ，不但细致 有别 ，而且 极大地 方 便 了临床 应 用 。又有 论任脉 循 行 ：“ 起于 中极之下 ，少腹 之 内 ，会 阴之分 ，上行而
的经脉病，则引 《 脉经》 日： “ 颠仆羊鸣，手足相
引 ，甚则失音不能 言 ，宜取 客主人” 阴维之 病主心 。 痛 ，李时珍则认 为多属 少 阴、厥 阴及 任脉 三 阴之 气 厥逆 而发 ，详细辨证 为 ：“ 心痛多属 少 阴、厥 阴 、任 脉之气上 冲而然 ，暴痛无 热 ，久 痛 无寒 ，按 之少 止
研诸 家论述 ，认真鉴 别 真伪 ，终 撰 医药 学 巨著 《 本
而分行 ，循面 ，系两 目下之 中央 ，至承泣而终 。 ”是
草纲 目》 ，为 中 国与 世 界 医学 ，建 立 不 朽 丰碑 。此
外 ，李时珍还在 长期 的 医疗 实践 中，深 入研究 了经 脉理论 ，并细 推脉 学 ，详 审经 络 ，编写 出关 于奇 经
者 为虚 ，不 可接 近者 为实 ” 。针剌 当取 阳 白、金 门 ； 药物取 四逆汤 ；兼厥 阴者 ，当归 四逆汤 ；兼 太 阴者 ， 理 中汤 ；兼少 有及 任脉 者 ，金铃 散 、延胡 索 散 。如
关于阴阳维脉，《 奇经八脉考》日：“ 阳维起于
诸 阳之会 ，由外 踝而 上行 于 卫分 。阴维 起 于 诸 阴之 交 ，由内踝 而上行于 营 分 ，所 以为一 身 之 纲 维也 ” 。 故 “ 阳维 能主一 身之 表 ，阴维则 主一身之 里” 。此论 之特点是 ：阴阳维脉 对人体 的阴阳经脉有 维系作用 ， 又与人 体的营卫 之气 密切 相 关 ，这 种关 系 反 映在 病 理 变化 上 ，就 表 现为 “ 阳维 为病 ，亦 苦寒 热 ，盖 卫
考 ，也 成为 目前针 灸教学的主要依 据 。
２ 审生理 、查病理 ，明确奇经作用
红 （９９ ） １５ 一 ，女 ，副教 授 。研 究方 向 ：古代针 灸处方 的 规律 及 电子 计 算机 处理 。
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吉林 中 医药 ２０ ０ ４年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 ４
奇经八脉论述 的简单和补足 。如论督脉 ：“ 其脉起于
肾下 胞 中 ，至 于少 腹 ，乃 下 行 于腰 横 骨 围之 中央 ， 系溺 孔之 端。男子 循茎 下 至篡 ，女子 络 阴器 ，合 篡
作 者简 介 ：韩
４
经交会穴 的论述 ，在 历史 上 出入 较 大 ，但 《 奇经 八
脉考》所考定的腧穴 ，确为后 人学 习提供了可靠参
气昼行 于阳 ，夜行 于阴 ，阴虚则 内热 ，阳虚则 外寒 ，
此择善而从 ，才能 充分 发 挥针 药 的各 自优 势 ，收 到
治疗 的最佳效果 。
邪气在经 ，内与 阴争则 恶寒 ，外 与阳争则发 热”也 ， 治 以解表 的方法 。阴维之脉 ：“ 虽交三 阴而行 ，实与 任 脉同归 ，故 心 痛多属 少 阴 、厥 阴 ，任 脉 之气 上 冲 而然” ，治 以温经 的方 法。李 时 珍 的这 些独 到见 解 ，
供 了重要参考 。
《 奇经八脉考》首刊于公元 １８ 年 ，明・ ５８ 万历五
年 ；后 在 １２ ８６年 ，清 ・ 光六 年 重 刊 ，即丙 戌 务本 道
堂 《 本草纲 目》刊本。本书再现了 《 内经》 难经》 穴 。定 任脉 ２ 穴 ：起穴会 阴 ，止穴承泣 。后 人对任 、《 ７
对奇 经八脉 的认 识 ，并 集各 家之说 ，第 一次全 面 系
（ 收稿 日期：２０ —１ —１） ０３ １ ３
（ 责任编辑 ：王雷威 ）
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［］靳 瑞，郭 ３
诚 ． 针灸 医籍选 ［ ． Ｍ］ 上海 ：上 海科技
出版 社 。１８ ． ９ ６
［］王洪图，主编 ．内经选读 ［ ４ Ｍ］． 上海 ：上海科技 出版
社 。１９ ． ９ ７
故日：“ 主一身左右之阴阳” 。此外，《 内经》认为阴
阳踽脉交会 于 目内眦 ，还与 人 的睡 眠密 切相 关 ，亦
细情 况 ，包括走行 、交会 、交会穴 、 终止处等 。通过 本书 的详 细论 述 ，使奇 经八 脉 的循 行有始有 终 ，更使整个 系统 清晰 而完整。
八脉 的唯一专著 《 奇经八 脉考》 ，展示 了他在针灸经
络学方 面 的高深 造诣 ，并 为后 人 研究 奇经八 脉 ，提
社 。１６ ． ９５
阴踽脉 《 难经》曾注：“ 踽，捷疾也。言此脉是 人体动足之所由” 奇经八脉考》日：“ ０《 阳踽起于跟
中 ，循外踝 上行 于身 之左 右 ，阴踽 起 于跟 中 ，循 内
踝上行 于身之左右 ，所 以使机关之蹯捷 也” ，大意相
同。但 《 奇经八脉考》对阳蹯脉补入居髂穴，增加
总之，在 《 奇经八脉考》 中，李时珍对历代医 家的见解 和经 验 做 了 有 益 的归 纳 和 吸 收 ，使 《 内 经》 难经》的奇经八脉理论得到了进一步的丰富 、《
和发展 。通过其考 证 ，使 奇 经八 脉 在基 本理 论 方 面