中医辨证论治失眠的临床效果观察
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第10期139投稿邮箱：sjzxyx88@中医辨证论治失眠的临床效果观察韦刚，韦婷（安徽阜阳华夏高血压病医院，安徽 阜阳）摘要：目的 研究分析中医辨证理论治疗失眠的临床效果。
方法 此次研究的对象是选择42例失眠的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用中医辨证论治，分析其临床效果。
结果 42例患者经治疗后发现，治愈18例，好转23例，无效1例，其治疗的总有效率为97.62%。
结论 不寐即不能入睡、失眠，不寐的患者往往精神较差，心神不宁，给予中医辨证治疗可以有效改善其睡眠，同时对患者的身体进行调节，有利于患者的恢复，效果明显。
关键词：中医辨证论治；失眠；临床效果；生活质量中图分类号：R256.23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.095本文引用格式：韦刚，韦婷.中医辨证论治失眠的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):139,144.Clinical Effect Of TCM Syndrome Differentiation On InsomniaWEI Gang,WEI Ting(Anhui Fuyang Huaxia Hypertensive Hospital, Fuyang, Anhui)ABSTRACT: Objective To study the clinical effect of TCM dialectical analysis theory to observe the treatment of insomnia. Methods The object of this study is to select 42 cases of insomnia patients, their clinical data were retrospectively analyzed, and the clinical effect was analyzed by TCM syndrome differentiation and treatment. Results After treatment, 18 cases were cured, 23 cases were improved and 1 case was ineffective, the total effective rate was 97.62%. Conclusion Insomnia is insomnia, insomnia patientsare often poor in spirit, restless, giving TCM syndrome differentiation treatment can effectively improve their sleep, while adjusting the patient’s body, conducive to the recovery of patients, the effect is obvious.KEY WORDS:Chinese medicine dialectical treatment ；Insomnia ；Clinical effect; Quality of life0 引言不寐又叫做失眠，导致失眠发生的主要原因有情绪不佳、损伤神明、抑郁焦虑等，失眠的症状为精神低落、容易疲劳等，严重损害患者的身体健康，使患者的生活质量下降[1]。
临床上治疗不寐的方法通常为长期应用药物治疗，长期用西药治疗对患者的胃肠道损害很大，影响治疗效果，因此，实施中医辨证治疗措施能够很好地解决上述问题，且可以依据患者的实际病情调整治疗方案，取得了很好的效果[2]。
本研究的研究对象为收治的42例不寐病人，对患者实施中医辨证治疗以分析疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本单位收治的不寐患者共计42例，其中男性患者有20例，女性患者有22例，患者的年龄为48-78岁，中位年龄为（61.5±2.5）岁，患者的病程为2-5周，平均病程为（3.0±0.5）周。
1.2 治疗措施所有的病人都接受了中医辨证治疗措施，具体是采用中药汤剂水煎服治疗，每天用药1剂，每天治疗2次。
1.2.1 肝郁化火对于具有肝脏淤滞上火症状的患者，治疗的要点为清肝泻火、镇定安神[3]。
采取的方药为龙胆泻肝汤加减治疗，药方中包括的中药为龙胆草、黄芪、桅子，这几种药物能够达到清肝火的效果，车前子这种药物有利小便、清湿热的作用，柴胡能够达到疏肝、缓解病人淤滞之气的效果；朱获神、生龙骨、生牡蝠能够达到镇心安神、缓解心悸等的效果，当归、生地黄这几种药物的主要作用为疏肝养血；甘草能中和抑郁情绪。
经过临床诊断，如果患者存在胸闷胸胀、气息不稳症状的时候，加入的中药为郁金香、香附等。
当患者存在头痛、严重失眠等症状的时候，可以加当归龙荟丸实施治疗。
1.2.2 痰热内扰对于有痰多发热症状的患者，治疗的要点主要为清热化痰，镇定安神[4]。
采取的方药为温胆汤加减治疗。
药方中主要包括的中药为半夏、陈皮、竹茹，这些药物能够达到化痰、顺气的功效，茯苓能够起到健脾安神、理气的作用，黄连、桅子这些药物能够达到清心火的功能。
有些患者的心悸症状严重，则可以加入珍珠母、朱砂进行治疗；若患者存在食欲不振症状的时候，要加入神曲、莱旅子、山碴这些中药。
若患者发生痰热内扰症状的时候，并且患者具有长时间失眠、大便秘结的时候，为患者使用朦石滚痰丸，以达到良好效果。
1.2.3 阴虚火旺对于具有阴虚症状的患者主要采取滋阴祛火、清火安神的治疗方法实施治疗[5]。
应用的方药为六味地黄丸与黄连阿胶汤，六味地黄丸可以达到滋阴补肾的效果，黄连阿胶汤具有清火降热、滋补患者心阴的作用，上述药物联合应用能够达到清火补阴的作用。
其中，黄连、黄芪这些中药所起到的作用为泻火、清心火，芍药、阿胶、鸡子黄具有滋阴补血的功效。
如果患者存在严重的心烦心悸症状，尤其是有些男性患者会发生遗精多梦情况，要在药方中入肉桂以起到引火归元的作用，和黄连联合应用能够起到通心温肾、镇定心神的效果，当患者具有阳虚浮躁、眩晕耳鸣症状的时候，在药物中还要加入牡蝠、龟甲、磁石等。
此外，朱砂安神丸、天王补心丹也可以依据患者的实际情况酌情应用。
1.2.4 心脾两虚对于存在心脾虚弱症状的患者，治疗重点强调补益心脾，养心安神[6]。
给患者应用归脾汤加减治疗。
其中，人参、白术、黄蔑、甘草这些中药能够起到益气补血、健胃补脾的效果，当归的作用为补血；远志、酸枣仁、获神、龙眼肉这些中药的作用为养心安神；木香具有理气舒脾的作用。
当患者出现明显的血虚症状时，加入如下这些药物：熟地黄、白芍、阿胶。
当患者出现失眠症状的时候，要加入如下的药物：五味子、合欢花、酸枣仁、柏子仁。
若患者出现呆滞郁闷、舌苔腻症状的时候，则可加入半夏、陈皮、获菩、厚朴这些药物。
1.2.5 心虚胆怯对于存在心虚胆怯症状的患者，要给患者应用益气镇静、安神定志的药物治疗[7]。
应用安神定志丸与酸枣仁汤实施治疗。
安神定志丸中，人参这种药物有补益心气的作用，(下转第144页)·中医中药·World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.10144投稿邮箱：sjzxyx88@痛、活血通络，腰椎间盘突出症治疗效果显著。
此次结果可见，两组治疗前疼痛及腰椎功能情况无差异性，P>0.05，治疗后，两组数据均有所改善，其中观察组疼痛评分、JOA 评分相比对照组更优，分别为（2.12±0.38）分、（25.03±0.71）分，P<0.05；两组不良反应以胃肠道不适为主，未出现严重后果，数据差异不大，可能与样本容量有一定关系，P>0.05。
腰痹愈汤应用效果更佳，患者腰痛等症状得到迅速控制，可有效减少其痛苦，且不会出现不良后果。
吴忠建[8]曾对腰椎间盘突出症患者采取腰痹通治疗，结果与本文相类似，患者病情得到显著控制，这也进一步表示中医治疗的优势所在。
综上所述，腰椎间盘突出症采用腰痹愈汤治疗，应用价值较高可有效提高患者病情，减轻其痛苦，改善相关功能，且安全性较高，不良反应发生风险低。
参考文献[1] 关福强,王强,甄静,等.腰痹通方治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5524-5525.[2] 牟晓峰,魏康.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症117例临床观察[J].江苏中医药,2014,46(1):46-47.[3] 王冠军,梁晖,解纪惠,等.活血化瘀法治疗血瘀型腰椎间盘突出症[J].吉林中医药,2016,36(10):1016-1019.[4] 陈镇英.温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究[D].南京中医药大学,2013.[5] 余俊.改良独活寄生汤加减治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究[D].湖北中医药大学,2013.[6] 刘金良,王昌龙.骶管注射治疗腰椎间盘突出症162例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(17):54-54.[7] 孙瑛.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):233-234.[8] 吴忠建.腰痹通胶嚢治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].内蒙古中医药,2017(20):9-10.慢性气管炎的临床表现多为持续性气喘、咳嗽或咳痰等，患病初期症状较为轻微，冬季易发作，待到春暖之后多有缓解。
运用西医方案治疗慢性气管炎尽管临床疗效较好，但“治标不治本”，病情容易反复[8]。
随着近几年来空气污染的日益恶化，我国慢性气管炎的发病率不断提高，尽早探讨出新的治疗方案对于提高慢性气管炎的临床疗效十分必要。
本研究对本院26例慢性气管炎患者进行了研究，对照组给予西医治疗方案，研究组给予中医内科治疗方案，研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率为100%，不良反应发生概率为0%，要显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
因此，中医内科治疗方案对于慢性气管炎的疗效更为显著。
参考文献[1] 高剑波.中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J].北方药学，2013，10（5）：92-94.[2] 刘素红.中医内科治疗慢性支气管炎临床探究[J].中外医疗，2015，9（4）：179-181.[3] 隋德海.中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J].科技资讯，2015，6（32）：232-234.[4] 赵志环.中医内科治疗慢性支气管炎临床观察[J].亚太传统医药,2014(18)：77-78.[5] 王震.中医内科治疗慢性支气管炎疗效分析[J].亚太传统医药,2016(5)：113-114.[6] 苏成军.中医内科治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(98)：62-63.[7] 隋德海.中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J].科技资讯,2015(32)：232-232.[8] 何永泉,马民皓,曹海利,等.分析中医内科治疗慢性支气管炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016(12)：2253-2254.(上接第140页)茯苓、茯神这些中药具有清醒神志、化痰宁神的作用，龙齿、石菖蒲这些中药具有镇惊开窍、益气安神的作用，酸枣仁汤中的酸枣仁有养肝、安神的功效，知母能起到清热祛瘀的作用，川芍具有调血安神的功效。
中医辨证治失眠
中医辨证治失眠摘要】失眠症又称“不寐症”，指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重者彻夜不眠。
西医治疗失眠症，主要依靠口服镇静、催眠、抗焦虑之类的药物，常用的如地西泮、硝基西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等等。
西药治疗失眠症起效迅速，甚至立竿见影，这是不可否认的。
但目前国家对于该类药物控制严格，患者购买有诸多不便；再者，该类药物也需要长时间坚持用药，久而久之就会出现许多的毒副作用，还可能会引起多种医源性疾病，甚至形成对安眠药物的依赖。
【关键词】失眠；中医治疗；辩证治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0144-02失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，长期失眠能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症。
在当今社会竞争日趋激烈、人们的心理压力日趋加重的环境下，失眠越来越成为严重影响生活质量和生存质量的因素之一。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦是一般人难以想象的，所以有的人为此而自杀。
失眠的危害性可见一斑。
西医在治疗上有诸多不便，而且有很多毒副作用，探讨中医药治疗失眠症，成为临床医师的迫切希望。
1.中医辩证施治从中医角度看，笔者将失眠分为五种类型进行施治：1.1 肝郁化火多由恼怒烦闷，肝郁化火。
表现为少寐，急躁易怒，多梦易醒，目赤口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦而数。
治宜清泻肝火、宁心安神。
方用龙胆泻肝汤加减水煎服，药用龙胆草、栀子、黄芩、胆南星、生地、柴胡、郁金、炒枣仁、夜交藤等。
1.2 痰热内扰常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。
表现为心烦懊恼，入睡艰难，梦多纷扰，头身困重，懒动少言，胸闷多痰，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热安神、健脾化痰。
方用黄连温胆汤加减水煎服，药用陈皮、茯苓、半夏、竹茹、黄连、瓜蒌、胆南星、枳壳、白术、炒枣仁、黄芩、夜交藤等。
中医辨证治疗心脾两虚型失眠的临床研究
中医辨证治疗心脾两虚型失眠的临床研究A study on treating insomnia of the Xinpi Liangxu type byTCM syndrome differentiation张海文（山东省邹平市精神卫生中心，山东 邹平，256218）中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-（2020）32--04【摘要】目的：探讨中医辨证治疗心脾两虚型失眠的临床效果。
方法：将2017年5月－2019年5月本院门诊接诊的60例心脾两虚型失眠患者纳入研究，随机分为两组，各30例。
对照组采用西药治疗，观察组采用中医辨证治疗，对比两组临床疗效、中医症状积分、实验室相关指标[包括血清皮质醇（Cortisol，Cor）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、多巴胺（Dopamine，DA）、5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）]以及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分。
结果：治疗2周，观察组临床疗效相比于对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组体虚、健忘、乏力、腹胀、便溏等中医症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组Cor、NE、DA水平低于对照组，5-HT水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中医辨证治疗较西药治疗心脾两虚型失眠效果更佳，可有效改善患者临床症状，调节临床相关指标水平，改善患者睡眠质量。
【关键词】失眠；心脾两虚型；中医辨证治疗；睡眠质量【Abstract】Objective: To investigate clinical efficacy of TCM syndrome differentiation on insomnia of the Xinpi Liangxu type (心脾两虚型). Methods: 60 cases were divided into two groups, 30 cases in each. The control group was given conventional western medicine, and the observation group was given TCM syndrome differentiation and treatment. The clinical efficacy, TCM syndrome scores, and laboratory related indicators of the two groups were compared. Results: After 2 weeks of treatment, the efficacy in the observation group was better than the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the TCM syndrome scores (including physical weakness, forgetfulness, fatigue, abdominal distension, loose stools, etc.) in two groups were lower than before treatment, and those in the observation group were lower than the control group (P<0.05). After treatment, the levels of Cor, NE and DA in the observation group were lower, and 5-HT was higher than the control group (P<0.05). The PSQI score in the observation group was lower (P<0.05). Conclusion: TCM syndrome differentiation and treatment on insomnia of the Xinpi Liangxu type shows good effects, can effectively improve the clinical symptoms, adjust the level of clinical related indicators, and improve the quality of patients’ sleep.【Keywords】Insomnia; The Xinpi Liangxu type; TCM syndrome differentiation and treatment; Sleep qualitydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.32.027失眠是临床常见病、多发病，系指不充分睡眠或不完全睡眠，其发生率呈逐年递增趋势。
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》一、引言失眠症是现代人常见的健康问题之一，其病因复杂多样，其中肝郁脾虚型失眠症尤为常见。
针对此类失眠症，中医常采用四逆散合六君子汤进行辨证施治。
本文旨在通过临床观察，探讨四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例肝郁脾虚型失眠症患者，按照中医辨证分型标准进行诊断。
患者年龄、性别、病程等方面具有代表性。
2. 治疗方法采用四逆散合六君子汤为基础方，根据患者具体情况进行加减。
治疗周期为X周，治疗期间记录患者的睡眠情况、症状改善情况等。
3. 观察指标观察指标包括患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、醒后感觉、症状改善情况等。
三、结果1. 睡眠质量改善情况经过X周的治疗，XX例患者的睡眠质量均有明显改善。
其中，XX%的患者睡眠质量显著提高，XX%的患者睡眠质量有所改善，仅有XX%的患者无明显变化。
2. 入睡时间与睡眠时长治疗后，患者的入睡时间缩短，睡眠时长增加。
与治疗前相比，患者的入睡时间平均缩短了XX分钟，睡眠时长平均增加了XX分钟。
3. 醒后感觉与症状改善情况治疗后，患者醒后感觉明显改善，疲劳感减轻，精神焕发。
同时，患者的其他症状如头晕、心悸、乏力等也有所改善。
四、讨论四逆散合六君子汤是中医常用的治疗肝郁脾虚型失眠症的方剂。
四逆散具有疏肝解郁、温中散寒的作用，六君子汤则具有健脾和胃、益气养血的功效。
通过加减运用，可以针对患者的具体情况进行个体化治疗。
本研究结果显示，四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症具有较好的临床效果。
治疗后，患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、醒后感觉及症状改善情况均有明显改善。
这表明四逆散合六君子汤加减能够有效地调节患者的肝郁脾虚症状，改善睡眠质量。
五、结论四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症具有较好的临床效果。
通过调节患者的肝郁脾虚症状，能够有效地改善患者的睡眠质量。
《俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察》
《俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察》一、引言失眠，作为一种常见的睡眠障碍，严重影响了人们的日常生活和工作。
心肾不交型失眠是中医常见的一种失眠类型，主要表现为心火旺盛、肾水不足，导致心神不宁，难以入眠。
俞募配穴法及耳针治疗作为中医独特的疗法，对于治疗心肾不交型失眠具有显著的临床效果。
本文旨在探讨俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察。
二、研究方法本研究采用俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠患者。
首先，对患者的病情进行详细的中医诊断，确定为心肾不交型失眠。
然后，根据俞募配穴法的原理，选取适当的穴位进行针灸治疗。
同时，结合耳针治疗，对耳部相应穴位进行刺激。
治疗过程中，记录患者的反应及治疗效果，并进行统计分析。
三、俞募配穴法及耳针治疗原理俞募配穴法是中医针灸疗法的一种重要方法，通过选取相应的穴位进行针灸治疗，以达到调和气血、平衡阴阳的目的。
心肾不交型失眠的病因在于心火旺盛、肾水不足，通过俞募配穴法，可以调和心肾之间的阴阳平衡，达到治疗失眠的目的。
耳针治疗则是通过刺激耳部相应穴位，调节全身经络气血，从而达到治疗疾病的效果。
将俞募配穴法与耳针治疗相结合，可以更好地发挥两者的优势，提高治疗效果。
四、临床观察结果经过一段时间的治疗，观察患者的睡眠质量、睡眠时间等指标，发现俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠具有显著的临床效果。
患者的睡眠质量明显改善，睡眠时间延长，入睡困难、夜间醒来的情况明显减少。
同时，患者的精神状态也有所改善，疲劳感减轻，心情愉悦。
统计数据显示，治疗组患者的总有效率明显高于对照组（仅采用药物治疗）。
五、讨论俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察表明，该方法具有显著的治疗效果。
通过调和心肾之间的阴阳平衡，达到治疗失眠的目的。
同时，该方法具有非药物治疗、无副作用等优点，为心肾不交型失眠患者提供了一种新的治疗方法。
在临床应用中，应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
不寐的中医辨证治疗
不寐的中医辨证治疗的优势与不足
不足
中医治疗不寐的起效时间相对较长，需要患者耐心配合 ，对急性发作的患者可能不够适用。
中医辨证治疗不寐缺乏统一的诊断标准和疗效评定标准 ，影响临床研究的可重复性和推广应用。
中医治疗不寐需要专业医师进行操作，对医师的技能和 经验要求较高，限制了治疗的普及和推广。
未来研究方向与展望
不寐的中医辨证治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 不寐的概述 • 中医对不寐的认识 • 不寐的中医辨证治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01 不寐的概述
不寐的定义
01
不寐，也称为失眠，是指长期无 法获得正常睡眠或入睡困难的一 种病症。
02
它通常表现为睡眠时间不足、睡 眠质量差、早醒等症状，影响患 者的日常生活和工作。
心脾两虚型不寐的治疗
总结词
补益心脾，养血安神
详细描述
心脾两虚型不寐的治疗应采用补益心 脾、养血安神的方法。常用药物有人 参、白术、黄芪等，针灸治疗可选取 心俞、脾俞等穴位。
心胆气虚型不寐的治疗
总结词
益气镇惊，安神定志
详细描述
对于心胆气虚型不寐，治疗应以益气镇惊、安神定志为原则 。常用药物有茯神、龙骨、牡蛎等，针灸治疗可选取神门、 胆俞等穴位。
开展多中心、大样本的临床研究，制 定统一的诊断和疗效评定标准，提高 中医辨证治疗不寐的规范化和可重复 性。
结合现代科学技术，创新中医治疗不 寐的方法和手段，提高治疗的准确性 和安全性。
加强基础研究，深入探讨不寐的病因 病机及中医辨证治疗的机制，为临床 治疗提供科学依据。
加强国际交流与合作，推动中医辨证 治疗不寐的国际认可和传播，为更多 患者提供有效的治疗方法。
辨证治疗失眠症72例临床观察
纳少 ， 心烦 口苦 ， 腻微 黄 ， 苔 脉滑 。辨证 为宿 食停滞 ， 积
湿 生痰 ， 痰热 上扰 。治则 清热化 痰 ， 中安 神 。用 温胆 和
阳亢 ， 肾不交 。治则滋阴潜 阳， 心 佐以安神。处方 ： 生
地、 山萸 肉 、 山药 、 丹皮 、 泽泻 、 茯神 、 麦冬 、 玄参 、 莲子各 １ｇ 酸枣 仁 、 ０， 百合 、 珠母 、 珍 牡蛎 、 炙远 志各 １ｇ 五味子 ５，
睡 ， 严重 的常常彻 夜不 眠 ， 最 以上 患者均 需服 安定类 药
方能 人睡 。
绪 紧张 ， 睡前 不用烟 酒浓 茶等刺 激 品 ， 当进 行体 育锻 适
炼， 养成 良好 的作息 规律 。
３ 疗 效观 察
２ 治 疗方法
３ １ 疗效 标 准 ： ． 参照 国家 中医药 管 理 局制 定 的《 中医 病 证诊 断疗 效标 准》 中失 眠 症 的疗 效 标 准 。治 愈失 眠
怒伤肝 ， 肝气郁 结 ， 郁 化 火 ， 气 上扰 心 神 。治 则疏 肝 清 热 ， 以安 神 。方 选 龙 胆 泻 肝 汤 加 减 ： 胆 草 ６ ， 佐 龙 ｇ 黄 芩、 山栀 、 金 、 附 、 花 、 竹 叶 、 子 仁 、 齿 、 郁 香 菊 淡 柏 龙 磁
李 海 ， ，６岁 ， 师 。 于 ２０ 男 ５ 教 ０ ３年 ５月 ８日初 诊 。
麦冬 、 莲子各 １ｇ川 芎 、 ０， 甘草各 ９。 ｇ
２４ 心脾两 虚型 （ ８例 ） 症见 ： ． １ ： 多梦 易 醒 ， 心悸 健 忘 ，
头晕 目眩 ， 神疲 ， 肢倦 饮食 无味 ， 面色 少华 ， 淡 ， 薄 ， 舌 苔
消失 ， 睡眠完 全恢复 正 常 ； 好转 ： 失眠 明显减 轻 ， 睡较 人 易； 无效 ： 眠症状 未见改 善 。 失 ３ ２ 治 疗结 果 ： 表 １ ． （２例 ） 症见 ： 眠 ， 情 急躁 易 怒 ， ． １ ： 失 性
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》一、引言失眠症，作为一种常见的睡眠障碍，已逐渐成为现代社会的一大健康问题。
其发病机制复杂多样，其中肝郁脾虚型失眠症尤为常见。
针对此类失眠症，中医治疗以调和肝脾、安神定志为主要原则。
本文旨在探讨四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床效果，以期为临床实践提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例肝郁脾虚型失眠症患者，年龄范围为XX-XX岁，男女比例适当。
所有患者均经过中医辨证确诊为肝郁脾虚型失眠症。
2. 治疗方法采用四逆散合六君子汤为基础方，根据患者病情进行加减。
治疗周期为X个月，共治疗X个疗程。
治疗过程中记录患者的症状改善情况、睡眠质量及不良反应。
3. 评估指标通过观察患者治疗前后的失眠症状评分、中医证候积分、睡眠质量等指标的变化，评估治疗效果。
三、结果1. 症状改善情况经过X个月的治疗，XX例患者的失眠症状均有不同程度的改善。
其中，XX%的患者症状明显减轻，XX%的患者症状有所改善，无效患者占XX%。
治疗前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 睡眠质量变化治疗后，患者的睡眠质量得到显著提高。
具体表现为入睡时间缩短、睡眠时间延长、睡眠深度增加、觉醒次数减少等。
与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 中医证候积分变化治疗后，患者的中医证候积分明显降低，表明患者的肝郁脾虚症状得到改善。
与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4. 不良反应治疗过程中，部分患者出现轻微胃肠道不适、口干等不良反应，但均未影响治疗进程。
经调整药物剂量或给予相应处理后，症状均得到缓解。
四、讨论四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床效果显著。
通过调和肝脾、安神定志，有效改善患者的失眠症状、提高睡眠质量。
此外，本方还能改善患者的中医证候积分，说明其具有较好的整体调理作用。
在治疗过程中，虽然部分患者出现轻微的不良反应，但经及时处理后均得到缓解，未影响治疗进程。
中西医结合治疗失眠症疗效观察
中西 医结合 治疗 失眠 症疗 效 观 察
侯 合 云
（ 阳市龙安 区东风乡卫生院 ， 安 河南 安 阳 ４ ５ ０ ） ５０ ０
【 摘要 】目的
Ｂ组患者采 用艾 司唑仑 与奔豚汤 （ 水煎 服 ， 日 每
选择 ９ ４例 临床 确诊 失眠 患者 ， 其 分为 Ａ、 。 将 Ｂ ２组 平均每 组
状缓解 时间明显早于 Ａ组 ； 治疗方案 实施结束后失眠症状再次
复发 率 明 显低 于 Ａ 组 。结 论 运 用 中西 医结 合 方 法 治 疗 失 眠
症 临床 效 果 非 常 明 显 。
完全恢 复正 常或 能够 维持在 ６ｈ以上 ，睡 眠质量非 常理想 ， 醒 后精力 充沛 ； 效 ： 状基本消失 ， 显 症 睡眠质量有 明显改善 ， 睡眠 时 间延长 ３ｈ以上 ， 睡眠深度也 明显增加 ； 有效 ： 症状有所减轻 ， 睡 眠时间延长 程度不 足 ３ｈ 无效 ： ； 睡眠情 况没有 任何改 变目 。 １ 统计学方法 ． ４ 计量 资料采用 ｔ 检验 ， 数资料采用 计
４ 例 。Ａ 组 患 者采 用 艾 司唑 仑进 行 治 疗 ； ７ Ｂ组 患者 采 用 艾 司唑
１ ， 剂 每天分早 晚 ２次服用 ） 联合进行治疗。对治疗后 ２组患者
的失眠症状改善情况 、 院接受治疗 的时间 、 眠症状缓解 时 住 失 间、 住院过程中出现的并 发症情况及治疗方案实施结束后 失眠 症状再次复发情况进行比较 分析 。
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ 一 ６ ２１—３ｏ ）
之气不能输 ， 乃致合污下降而下利 。 谓“ 所 湿胜则濡泄 ， 泄泻者 ， 水湿所 为也 ” 。朱丹 溪幼科全书谓“ 凡泄泻 皆属于湿” 。所谓“ 脾 土强者 ， 自能胜湿 ， 如土虚不 能利 湿 ， 风寒 与热 ， 则 皆得 干之 而 为病” 小儿肠 胃嫩弱 ， 。 因解脱逢风冷 ， 哺不消而变吐利。 乳 北宋
不寐病的中医辩证施护
不寐病（失眠）的中医辩证施护陶**不寐，中医病名，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。
是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
一、病因1. 情志失常喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。
或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。
或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。
或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2.饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。
此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。
3.劳逸失调劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。
或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4.病后体虚久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。
”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
二、病机不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。
基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。
病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
三、诊查要点（一）诊断依据1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。
（二）病证鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。
失眠症的中医诊断、辨证和治疗
治疗 从 肝 论 治
失眠症，古籍记载为“ 不寐 ” １ １ 病 因 失 眠 症 的发 病 因 素很 们 十二年 来 临床 资料 的调查 ，发现 、 ．
“ 得 眠 ” “ 得 卧 ” “目不 瞑 ” 复杂 ， 不 、不 、 古人对不寐的认识按五脏病 当今失 眠症 主 要 有 五 大 发病 因 素 ， 等 。其 含义 与 现 代 医 学 “ 眠 ” 失 概 原 论认 为本 于心 藏神 立论 。按 人体 即 ：体质 因素 、精 神 心理 因素 、疾 念基本 一致 ，但对 失 眠症 的理论 认 阴 阳消长 ，卫气 运行 说 ，乃 由 于阳 病 因素 、环 境 因素 、药物 因素 。 识 和诊 治方 药却有 所 不 同 ，各有 特 气 盛 ，卫气 运行 不能 人 于阴 ，阴气 １ ２ 诊 断标 准 按 照 国 际 通 用 的 ． 色 。近十几年 来 ，由于社会 经济 的 虚 ，故 目不 瞑 。按 正 邪 斗 争 趋 势 诊 断标 准 结 合 中 国 人 睡 眠 生 活 特 发展 和 自然 环境 的变 化 ，以及人 类 说 ，外感 伤 寒 、温 病 后 ，邪 气 盛 ， 点 ，初步 拟 定 一 下 诊 断 标 准 ： １ （） 疾 病谱 的改 变 ，失 眠 症 的发病率 急 邪 正 斗争相 持不 下 ，致 阳气不 能 人 睡 眠 障碍 ：包括 难 以入睡 ，久 不能 剧上 升 。为了适应 临 床需求 ，充分 于阴 ，故 目不瞑 。古 人从 大量 的临 眠 ，或 间断 多醒 ，整 夜多 梦 ，似睡 发挥 中医药 诊治 失眠 症 的特色 和优 床 实践 中观 察 到 失 眠 的发 病 因 素 ， 非 睡或早 醒 ，醒后 不 能再 入睡 ，或 ２上 势 ，我们采用中医传统方法和现代 大体表现在上述 ３ 个方面，无疑对 通 宵难 眠 。 （ ） 述 睡 眠 障碍 每周 科学方 法相 结合 ，对 中 医诊 治 失眠 当今 临床实 践仍 具有 指 导意 义 。但 至 少发 生 ３次 ，并持 续 ２周 以上 。 症 的有关 辨证标 准和 理法 方药 规律 如 何根 据现 代社 会 和 自然科 学 的发 （ ） ３ 白天 出现 精 神 疲 乏不 振 ，或 头