内分泌科专科护理质量标准
内分泌科专科护理质量标准
不及时扣2分,未考评扣全分
质量标准
5
制定内分泌专科及常规疾病的护理质量标准≧3种疾病
质量标准未制定或少于3种疾病
少疾病扣2分,无标准扣全分
反馈
8
饮食合理,符合糖尿病、高血压、甲亢、痛风、肾病等疾病治疗要求
检查病人和陪客饮食掌握情况
不完善扣2分
病情观察
10
能按时巡视病房,及时观察病情变化,发现问题如低血糖反应能正确处理,并及时通知医生
做的不够,病情观察不够仔细
一项不符合扣3分
护理实效
8
准确执行护理措施,专科护理落实到位
内分泌科专科护理质量评分标准
床号
项目
分值
基本要求
评价指标
扣分标准
病人
安置
3
保持情绪稳定,做好心理护理；根据病情如发生酮症酸中毒或低血糖昏迷时,应及时建立静脉通路;
未做到或做的不够
不完善扣1.5分
3
病人处置妥当,床单位清洁,体位舒适,符合病情和诊治需要,意识不清患者应保持呼吸道通畅
床单位不符合要求,体位不舒适
查病人护理措施落实情况
一项不符合扣5分
5
用药及时准确,观察用药后反应,并做好用药后护理,特别是加强注射胰岛素及服用降糖药物后的宣教,告知病人应及时进餐
未按医嘱执行,宣教不到位,观察不仔细
不完善扣2分
5
能根据病情准确控制输液速度,并观察治疗效果,能正确使用胰岛素笔
未按要求执行,观察不仔细
未做到扣5分
8
落实不到位
不完善扣2分
5
能准确回答内分泌科专科护理相关知识
问专科知识掌握情况
答不全扣2分
5
内分泌科,医疗质量评价体系,考核标准
内分泌科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.垂体瘤的诊治2.代谢性骨病的诊治3.侏儒症的诊治4.性腺功能低下及性分化异常症的诊治5.异位内分泌综合征的诊治6.激素层测定：GH,PRL,FSH,LH ACTH,T,E217羟孕酮，DTH，降钙素，血游离钙尿羟脯氨酸排量，血茶儿酚胺，FT3，FT4性染色体测定骨密度测定【三级一般专科】1.肾上腺皮质功能危象，高钙及低钙血症诊治2.嗜络细胞瘤，高血压危象，垂体卒中的诊治3.原发性醛固酮增多症的诊治4.肾上腺皮质测定；血皮质醇，醛固酮5.TSH尿游离皮质醇尿17羟，17酮皮质类固醇6.尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）7.甲状腺吸I131功能检查8.内分泌腺B超检查9.血糖化血红蛋白（HABLC）10.尿蛋白排泄率，血胰岛素及C肽测定11.开展糖尿病系统性，有效性地预防及宣传附件四：临床路径及单病种质量控制参见相关卫生部病种临床路径。
护士的内分泌系统监护与护理
风险预警与应对
对于可能出现自杀倾向等严重心理问 题的患者，应建立风险预警机制，采 取相应的应对措施。
05 内分泌疾病的预防与保健
预防内分泌疾病的措施和方法
保持健康的生活方式
控制情绪
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜；保持适当的运动，增强身体免疫 力。
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪对内分泌系统的影响。
04 内分泌疾病患者的心理护理
内分泌疾病患者的心理特点
01
02
03
04
焦虑和恐惧
由于对疾病的未知和担心治疗 效果，患者常常表现出焦虑和
恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
内分泌疾病可能导致患者身体 形象和性功能等方面的改变， 从而引发抑郁和沮丧的情绪。
羞耻感
由于疾病涉及个人隐私部位， 患者可能会感到羞耻和尴尬。
监护与护理的注意事项和风险控制
注意事项
密切关注患者的病情变化，及时发现 并处理并发症；注意患者的饮食、运 动等生活习惯的调整；定期评估患者 的认知和情感状态，提供必要的干预 措施。
风险控制
严格执行消毒和防护措施，防止交叉 感染；对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，避免护理过程中的意 外事件；及时调整护理计划，确保患 者的安全和舒适。
甲状腺功能减退症可能导致心血管疾病、血脂异常等并发症，严重时可能危及生命 。
治疗甲状腺功能减退症的方法包括药物治疗和甲状腺激素替代治疗等。
糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或 作用缺陷导致的内分泌疾病，主 要症状包括多饮、多尿、多食、
消瘦等。
糖尿病可能导致多种并发症，如 心血管疾病、视网膜病变、肾脏 病变等，严重时可能危及生命。
饮食调理
内分泌科护理部相关专科检查护理常规
护理部相关专科检查护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会（一）C肽释放试验（馒头餐）1、向病人介绍本试验的目的、方法、注意事项，准备用于试验的馒头两只（含100克面粉）。
2、试验前禁食10小时以上，一般前晚8时开始禁食，可以饮水。
试验前准备温开水300ml。
3、试验当日晨抽空腹血一次，吃馒头二只（吃法：300ml温开水，5分钟内吃完），从吃第一口馒头开始记时间，在吃馒头后半小时，一小时，两小时，三小时再抽血四次，期间不能进食。
4、试验完毕，及时送标本送检。
5、试验过程中如患者出现头昏、出汗等不适，及时汇报医生，协助处理。
（二）OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）1、向病人介绍本试验的目的、方法、注意事项。
2、不限制饮食和正常体力活动2～3天后进行试验，但要避免使用影响糖代谢的乙醇和药物。
3、试验前禁食10小时以上，一般前晚8时开始禁食，可以饮水。
另为患者准备75g葡萄糖粉（含水葡萄糖粉82.5g），试验前准备温开水300ml。
4、晨起抽空腹血后将葡萄糖粉75克溶于300毫升温开水中（儿童按葡萄糖1.75/kg，总量≤75g），5分钟内饮完，从饮第一口水开始计时，于饮后30分，60分，120分，180分，分别抽静脉血测定静脉血糖，也可同步测C肽、胰岛素水平。
5、试验完毕，嘱病人进食。
及时送检标本。
6、试验中注意病人有无头昏、出汗等不适，如有，及时与医生联系。
（三）立卧位醛固酮试验1、向病人介绍本试验的目的、方法、注意事项。
2、试验前夜22:00排尿、禁食，开始静卧。
3、试验当日晨不起床，于8：00左右卧位取血测醛固酮。
4、其后嘱病人保持直立位4小时后再次抽血测醛固酮（如卧位采血后遵医嘱速尿肌肉注射，则予保持直立位2小时后取血测醛固酮），可同步测肾素及血管紧张素。
5、试验完毕，嘱病人适当休息。
标本及时送检。
6、试验中如病人出现头晕、乏力、出汗等症状，及时监测血压，汇报医生。
必要时停止试验。
护理专业医疗质量控制指标(2021年版)
护理专业医疗质量控制指标指标一、床护比（NQI-01）（一）医疗机构床护比（NQI-01A）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。
计算公式：医疗机构床护比（1：X）＝1：医疗机构执业护士人数同期实际开放床位数（二）病区床护比（NQI-01B）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。
计算公式：病区床护比(1：X)＝1：医疗机构病区执业护士人数同期实际开放床位数（三）重症医学科床护比（NQI-01C）。
定义：单位时间内，重症医学科实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。
计算公式：重症医学科床护比(1：X)＝1：重症医学科执业护士人数同期重症医学科实际开放床位数（四）儿科病区床护比（NQI-01D）。
定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。
计算公式：儿科病区床护比(1：X)＝1：儿科病区执业护士人数同期儿科病区实际开放床位数意义：反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位病区基本护理人力配备。
为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。
评价医疗机构、病区或重症医学科基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较。
说明：（1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士。
包含：临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。
排除：医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。
（2）实指医疗机构实际长期固定开放的床位数。
包含：编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。
排除:急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
内分泌科分级护理制度【可编辑版】
内分泌科分级护理制度内分泌科分级护理制度（一）特级护理：1. 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。
2. 护理要求：（1 ）专人护理，将患者安置到抢救室。
（2）严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。
（3）准备抢救仪器和抢救药物.及时执行医嘱，落实各项治疗措施。
（5）满足患者基本生活需要，使患者清洁舒适。
1.每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。
2.协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。
3.做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.协助患者进食，饮水（进食者除外）。
（二）一级护理1.适应对象：病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。
2.护理要求：（1）每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。
（2）根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。
（3）根据医嘱实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉（4）加强基础护理，临证施护及专科护理。
1.保持病室安静，温度适宜2.保持床单位清洁3.做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理及足部护理4.保证病人安全，加用床挡5.根据病情准确记录出入量6.加强与病人的思想交流，减轻心理负担（5）提供疾病的健康指导：1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则3.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
4.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声光等不良刺激5.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育（三）二级护理1.适应对象：病情稳定，仍需要卧床的患者，生活部分自理的患者，如，单纯糖尿病血糖下降不稳定，甲亢低钾周期性麻痹患者。
内分泌科护理常规
常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规ﻩ1二、糖尿病护理常规 (2)三、糖尿病酮症酸中毒护理常规ﻩ３四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规ﻩ5五、低血糖症护理常规 (6)六、甲状腺功能亢进护理常规 (7)七、甲亢危象护理常规ﻩ9八、甲状腺炎护理常规 (10)九、尿崩症护理常规................................................ 1１十、甲状腺功能减退症护理常规...................................... 1２13十一、腺垂体功能减退症护理常规ﻩ十二、甲状旁腺功能亢进护理常规ﻩ1４15十三、高血钙危象护理常规ﻩ十四、甲状旁腺功能减退护理常规ﻩ1６17十五、原发性醛固酮增多症护理常规ﻩ18十六、嗜铬细胞瘤护理常规ﻩ十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规ﻩ１9十八、低钾血症护理常规ﻩ２０21十九、糖原累积病护理常规ﻩ二十、护理部相关专科检查护理常规ﻩ2２内分泌疾病一般护理常规制订（修订)者: 护理部审批者:护理质量与安全管理委员会1、按内科一般护理常规执行。
2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理,轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3、生活护理：除常规生活护理外,还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
４、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。
5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备,向病人作必要的解释以取得合作,保证试验过程和标本采集准确无误。
6、用药护理:正确给药，观察用药后的反应,指导患者预防副作用的发生。
7、内分泌疾病危象的护理:了解危象发生的表现,以及不同危象的特异治疗及护理,积极配合医生抢救。
8、心理护理：减轻病人精神负担,积极配合治疗。
9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育,让患者了解疾病的相关知识,学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
内分泌科室护士职责
主班护士岗位职责一、严格执行交接班制度,参加科室会,交接做到“五清楚”,“五有数”。
二、对患者做到九知道。
负责患者得初诊、复诊管理。
三、严格执行等级护理制度,按要求巡视治疗区,严密观察患者得病情,发现异常及时报告、处理并做好记录。
四、负责病区患者及陪伴人员得管理。
五、初步了解患者心理、饮食情况,做好危重患者得病情观察与记录。
六、按整体护理要求,对患者实施治疗指导,卫生宣教。
七、各种治疗记录及时,有关文书书写完整,签名规范。
八、熟练掌握项理疗技术,仪器操作,针刺艾灸后得护理,掌握常用穴位。
主班工作标准一、交接班质量标准:(五清楚)1、对基数药品、毒、麻、剧、贵重药品数量当面交接清楚,并登记签名,钥匙随身携带。
2、对新患者及手术、产后、重患者得病情交接清楚。
3、待执行得医嘱及各种临时治疗等交代清楚。
4、对危重及正在抢救、输液或特殊检查得患者必须交接清楚。
5、急救药品、器械、设备及物品交接清楚。
二、五有数:1、做到对患者得病情、心理状况心中有数。
2、治疗处置心中有数。
3、潜在得护理问题心中有数。
4、拟采取得护理措施心中有数。
5、健康教育重点心中有数。
三、九知道:排号、姓名、入院日期、诊断、病情、相关治疗、护理级别、心理状况、饮食要求。
治疗班护士岗位职责一、参加科室会,做到“五清楚”。
二、严格执行查对制度。
三、负责科室得治疗任务,严格无菌技术操作,做到操作规范、熟练、准确、及时。
四、熟悉各种针刺,仪器使用,药品得配伍禁忌,保证各种药品无变质,无过期。
负责基数药品、限、剧麻、贵重药品得补充、检查与保管,做好药品得安全管理。
五、保持治疗室、换药室、检查室得清洁,整齐,物品完备并放置有序。
六、做好物品、器械、设备得管理。
治疗工作标准一、严格交接班标准治疗室、检查室得物品、器械,常备药品得种类交接清楚,二、严格执行“三查七对一注意”1、认真、及时、正确地执行医嘱,做好“三查七对一注意”。
2、长期医嘱按时执行,临时医嘱要在15分钟内执行。
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一项不符合扣1分
饮食护理
8
饮食合理，符合糖尿病、高血压、甲亢、痛风、肾病等疾病治疗要求
检查病人和陪客饮食掌握情况
不完善扣2分
病情观察
10
能按时巡视病房，及时观察病情变化，发现问题（如低血糖反应）能正确处理，并及时通知医生
做的不够，病情观察不够仔细
一项不符合扣3分
护理实效
8
未做到扣5分
8
无护理并发症，护理缺陷
查看病人有无无护理并发症，护理缺陷
出现并发症扣全分
健康教育
15
了解病情、饮食、治疗、用药、检查等，能有效与病人和家属沟通，让病人掌握自身疾病相关知识，提高自我管理能力，使健康教育覆盖率100﹪
问护士十知道了解情况，病人家属相关知识掌握程度。
少一项或不完善扣3分
护士行为
准确执行护理措施，专科护理落实到位
查病人护理措施落实情况
一项不符合扣5分
5
用药及时准确，观察用药后反应，并做好用药后护理，特别是加强注射胰岛素及服用降糖药物后的宣教，告知病人应及时进餐
未按医嘱执行，宣教不到位，观察不仔细
不完善扣2分
5
能根据病情准确控制输液速度，并观察治疗效果，能正确使用胰岛素笔
未按要求执行，观察不仔细
内分泌科专科护理质量标准
内分泌科专科护理质量评分标准
床号
项目
分值
基本要求
评价指标绪稳定，做好心理护理；根据病情（如发生酮症酸中毒或低血糖昏迷时），应及时建立静脉通路。
未做到或做的不够
不完善扣分
3
病人处置妥当，床单位清洁，体位舒适，符合病情和诊治需要，意识不清患者应保持呼吸道通畅
护士长考评不及时或未考评
不及时扣2分，未考评扣全分
质量标准
5
制定内分泌专科及常规疾病的护理质量标准（≧3种疾病）
质量标准未制定或少于3种疾病
少疾病扣2分，无标准扣全分
反馈
整改
评价
5
按内分泌科专科常规落实各项护理措施
落实不到位
不完善扣2分
5
能准确回答内分泌科专科护理相关知识
问专科知识掌握情况
答不全扣2分
5
回答问题切题、流畅、条理清晰
对相关理论答不出或不全
一项不符扣2分
护理记录
10
记录及时，能反映内分泌科专科特点和病情变化
护理记录不完善，不能反映病情变化
不完善扣2分
效果评价
5
护士长一周考评一次，科护士长月考评一次