3-漏斗胸手术
导入钢板 ：将粗带与支撑钢板牢靠固定，牵拉粗带，在胸腔 镜的监视下，支撑钢板弓形向后穿过隧道。见图9- 10 调整钢板：调整钢板使其与胸壁弧度完全一致。翻转器旋转 支撑钢板180°，使其弓形向上，支撑于胸骨后，钢板一端或 两端上固定器。见图 11-12
二）胸膜外入路NUSS手术：
近年来有学者提出经胸膜外入路进行手术。手术的基本原理
手术方法与步骤
手术方法与步骤 7．右胸腔臵胸管引流 ,手 术次日拔除。 8．术后2月恢复正常活 动，术后2～3年去除臵 入物。
NUSS手术后并发症
文献报道可高达21－67%，其中较为严重的并发症包括：心 脏穿通伤，血气胸，心包积液或心包炎，感染，金属过敏， 固定器及钢板移位等。不同并发症文献报告的差异较大，分 别为气胸2.9%~ 59.6%、胸腔积液1.7%~ 56.7%、支撑钢板移 位2.8%~29.9%。术后气胸、胸腔积液、肺不张及疼痛对预后 的影响不大，仅延长住院时间。心包积液的发生与术中心包 损伤有关，应高度警惕，早期诊断，激素治疗有效。
手术适应症与禁忌症
一、手术适应症 1．年龄>3岁，最佳年龄6～12岁。 2．中、重度对称性漏斗胸畸形， CT 检查Haller 指数大于3.2。 3．肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变，易患上呼吸道 感染， 剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。 4．心脏受压移位，心电图检查示心肌损害。 5．其他手术方法失败者。 6.心理负担严重，要求矫正外观的青少年。
手术方法与步骤 5．胸腔镜直视下,从右侧 切口将引导器由右侧凹陷 边缘3～4肋间刺入胸腔, 缓慢向前通过胸骨下陷处, 于胸膜内或外经胸骨后穿 通一遂道,在胸骨后越过 纵隔,至对侧切口穿出。 在穿出过程中可利用引导 器将胸骨向上抬起几次。
手术方法与步骤
手术方法与步骤
6．将”弓”形钢板用绳连到引道器上，引导钢板凸面朝后拖 过胸骨后方，带到右侧。用翻转器将钢板翻转180°,使钢板 弓背向上,将胸骨和前胸壁撑起呈期望形状。钢板左右端上固 定器,使局部成”T”形,尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和 肋骨骨膜上，缝合肌层及皮肤。
手术介绍及演示：
一） 胸膜腔入路NUSS手术步骤
选择合适长度的钢板：在胸廓凹陷最低点做标记，并做横线， 于漏斗嵴选择适当肋间隙位臵。经胸廓凹陷最低点两侧腋中 线之距离减1－2cm为备选支架长度，调整钢板，弧度与预设 抬举高度一致。固定器的位臵应尽量靠近钢板入胸的位臵。 对于不对称性漏斗胸可采用斜行放臵钢板或不规则钢板支撑。 见图1-3
手术适应症与禁忌症
二、手术禁忌症 1．年龄<2岁， 2．Haller 指数小于3.0 ，轻度漏斗胸畸形而无症状者， 3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
三、术前准备 胸部X线拍片、CT扫描，了解畸形程度 肺功能 心电图、超声心动图了解心肺功能，控制呼吸道感染 术中处仰卧位，胸部垫起，双上肢外展90°常规消毒、铺 巾。 准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的Nuss钢板。见 图1
概 况：
传统漏斗胸的矫正方法应用的是1949年由Ravitch创立的胸
骨抬高法及其改良术式。缺点是切口大、创伤大、出血多、 恢复慢。易损伤胸膜、肺及心包，术后并发症多。术后护理 复杂、复发率较高。
概 况：
1987年开始，美国Nuss 医生根据胸廓受外力的作用可以重新 塑形的原理提出经前胸壁在胸骨后直接放臵特制钢板，支撑 胸骨，予以抬高，从而实现了不用切除肋软骨、不用胸骨截 骨的微创手术方法。1997年首次向美国小儿外科学会介绍， 1998年在美国小儿外科杂志首次报道了42例病儿矫治结果， 具有创伤小、效果好等优点，很快在欧美流传推广并风靡全 球，被认为是一种美容手术。
1．气胸：发生率为5%左右。多因伤口漏气、未放胸腔引流 管和引流不畅导致气胸。绝大多数可自行吸收，少部分病人 需负压吸引并延期拔管,可以纠正。 2．心脏、心包损伤：常在非胸腔镜监视下的Nuss手术出现。 因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧，胸腔镜辅助下பைடு நூலகம்Nuss 手术 胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤。
NUSS手术后并发症 4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应 用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是 大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。
NUSS术后的处理：
1. 疼痛的处理：术后疼痛最常见，应积极处理，否则有导致 获得性脊柱侧弯的可能。常用的方法有：静脉镇痛泵、口服 止痛片、止痛栓塞肛等。较多学者主张持续硬膜外麻醉镇痛； 术中还可以进行肋间神经阻滞麻醉。 2. 加强呼吸道管理：可行雾化吸入、祛痰等治疗，鼓励患儿 吹气球，防止肺炎、肺不张。 3. 抗感染治疗。 4. 部分病人可有腹胀、腹痛或便秘等症状，可能与钢板挤压 肋间神经或使用镇痛剂有关，排除腹部情况后可予以对症处 理。 5. 术后应尽量保持挺胸、双肩水平姿势，2月内不弯腰搬重物， 3月内避免剧烈及对抗性运动；低龄儿应加强监护，防止意外 伤害致钢板移位、断裂等。 6.术后2－4年取出钢板，取出之前应避免MRI检查。
NUSS手术后并发症
钢板移位，漏斗胸复发： 钢板和最凹点间的接触面过小；固定器、钢板固定不牢 术后剧烈活动可导致了钢板移位。预防措施为支撑点尽量选 择在胸骨凹陷最低点或其上的胸骨后平坦部位，如果凹陷起 始点水平的胸骨后不够平坦,可把钢板支撑点调整(向内或向外) 到胸骨后平坦的位臵，确保钢板稳定。在大龄儿童两侧钢板 可套入固定器并将固定器用尼龙线或细钢丝固定在肌肉筋膜 和肋骨骨膜上。小龄儿童胸壁薄,避免影响外观和活动，右侧 钢板套入固定器并固定在肌肉筋膜上,防止钢板上下移位，左 侧钢板也缝合固定在肋骨骨膜上，以保证手术后不移位。 对于大年龄病人、严重的畸形和从事体育活动的病人可在胸 骨右侧肋骨与钢板交界处在胸腔镜的指导下用不吸收线环绕 固定（第三点固定），可有效防止钢板移位。
其优点在于： 降低了心包损伤的可能性。 胸膜腔完整，避免了钢板对胸膜、肺的刺激，避免钢板压 迫壁胸膜，减少疼痛刺激。 维持胸膜腔的完整性，更符合生理，创伤更小，降低胸膜 腔感染的机会。 钢板受胸膜外隧道组织的支持，不易发生移位、滑动和旋 转。
手术方法与步骤
1． 仰卧位，双上肢 外展位,在胸骨凹陷最 低点、钢板拟行通过 的起始点以及切口的 同一水平处用美蓝作 标记
手术方法与步骤 2 ． 调整钢板的弯 曲度，用折弯器将其 折弯成“弓”状，弧 度与预设抬举高度一 致。
手术方法与步骤 3．消毒术区、铺无 菌巾后, 两侧胸壁腋前 和腋后线之间3-4肋间 作横切口长约2～ 2.5cm ,肌下游离至对 侧凹陷边缘。
手术方法与步骤 4．右侧切口肋间， 5 mm trocar刺入胸腔, 建立人工气胸,臵入胸 腔镜。
概 况：
多数漏斗胸患儿手术时尚无明显的临床症状，传统认为手术 的目的以矫正胸壁凹陷为主。最近研究发现漏斗胸主要影响 患儿的心血管功能，而不是传统认为的肺通气功能。 儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变为非 对称性； 漏斗胸早期手术矫正不仅能够改善胸壁外观畸形，纠正患儿 的自卑心理状态，而且可以及早消除对呼吸循环功能的影响， 避免成年后心肺功能损害症状加重。 大于12岁的患儿胸壁的伸展性、柔韧性降低，手术时间将会 延长，出血量增加，并发症亦明显增加；而低龄患儿胸廓生 长可能受到损害，导致严重的肺功能障碍，发生如窒息性胸 廓发育不良等并发症，虽然发生率低，但可造成无法挽回的 后果。
漏斗胸手术
河北省胸科医院 陈丽会
概 况：
漏斗胸(pectus excavatum,PE)占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上， 发病率0.1%～0.3%，男女比例4:1。病因不明确。先天性并常 常是家族性的疾病，为常染色体显性遗传。多数无明显症状。 常见症状： 1、易患上呼吸道感染，活动能力受到限制； 2、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。 特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、凸腹。
NUSS手术后并发症
3、钢板移位： 是导致再次手术的最常见原因，包括左右移动、上下旋转、以及向后陷入 三种； 国外早期文献报道发生率15.7%，应用固定器后降低为5.4%。 选择合适长度的钢板、固定器以及与胸壁的固定方法非常重要。一般钢板 的长度应比两侧腋中线的距离短1~2 cm为宜，因为钢板臵入的路径比实 际测量的距离要短；钢板的中心位臵应在胸骨凹陷的最低点，进口和出口 的位臵应在肋骨凸起高点的中部，此时钢板最稳定。如果胸膜腔的出口或 入口太靠外侧，钢板在翻转时将会剥离肋间肌，导致钢板不稳定并引起手 术后的慢性疼痛。钢板的形状中部应有2~4 cm平坦区，两侧轻微弯曲， 如果中部平坦区太长稳定性差。 对于年龄大（>16岁）、漏斗胸严重、胸骨外翻的病人需放臵两根钢板， 以免复发。减少钢板移位的发生。国外有学者采取一些改进措施以降低钢 板移位的发生率，如Hebra的“3点法”固定钢板、Uemura用不锈钢丝将 钢板与肋骨直接绑扎防止支撑钢板移位等。
与胸膜腔入路一致。区别在于通过右侧切口经胸膜腔外导入 引导器：先在直视下将引导器尖端经右侧切口肌层下隧道臵 于肋骨最高点肋间隙，引导器轻轻游离开肋间肌；在胸腔镜 下透过半透明的胸膜可显示胸膜外引导器的尖端，于胸膜外 间隙向胸骨最低点钝性分离，引导器的作用点紧贴肋骨，避 免刺破胸膜，使引导器在胸膜外紧贴胸膜游离达胸骨最低点 后，继续贴胸骨分离至对侧肋间穿出。其余步骤同胸膜腔入 路。因此，Nuss钢板臵于胸膜腔外。
切口：双侧腋前线至腋中线间横行或纵向切口,长2～2.5cm。 切开皮肤皮下组织，游离肌瓣至同侧凹陷边缘（预选钢板出、 入点），右侧切口肋间5 mm trocar刺入胸腔，建立人工气胸 （5－6mmHg），臵入胸腔镜。术中使用0度或30度腔镜。一 般右侧胸腔空间较大，Trcor放臵于右侧；注意避免Trocar损伤 膈肌和肝脏。国外有学者推荐于钢板臵入点以上肋间放臵 Trocar。见图4-5
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形，其特征是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个凹入的“漏斗”形状。
这种畸形虽然不会对生命健康造成直接危害，但会给患者带来诸多身体和心理的困扰。
对于严重影响患者身心健康的漏斗胸，手术矫正是一种有效的治疗方法。
其中，一条钢板完成的矫正术在近年来得到了广泛应用和肯定。
漏斗胸的矫正手术通常有很多种方法，如螺钉固定术、异物植入术等。
而一条钢板完成的矫正术是一种比较常用的方法。
该方法是把一条适宜长度和宽度的钢板放置在漏斗胸的内侧，通过外科手术将钢板固定在胸骨和肋骨上，使胸廓得到矫正。
这种手术矫正术的具体步骤如下：首先，患者在麻醉下进入手术室，由专业的医疗团队进行手术准备。
接下来，医生会根据患者的情况，选择合适的钢板进行手术。
钢板一般采用生物材料制成，其具有较高的强度和耐腐蚀性。
手术开始后，通过小切口将钢板放置在胸骨和肋骨的内侧。
钢板的选择和放置需要医生根据患者的情况和具体病变范围进行操作。
在放置完毕后，医生会使用螺钉或其他固定材料将钢板和胸骨、肋骨进行固定，以确保钢板不会移位。
在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整钢板的位置和角度，使其能够完全贴合胸廓，达到最佳的矫正效果。
手术时间一般为2-3小时，视病情而定。
术后恢复期一般需要1-2周。
在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起。
同时，医生还会指导患者进行一些特定的康复训练，以帮助胸廓的重新塑形。
一条钢板完成的矫正术相对于其他方法，具有一些明显的优势。
首先，该方法操作简单，手术时间短，患者容易接受。
其次，钢板的固定性能好，能够保持胸廓稳定，减少术后的并发症。
此外，钢板还可以在一定程度上调整和塑形，以实现更好的矫正效果。
然而，一条钢板完成的矫正术也存在一些潜在的风险和不确定性。
术后可能出现暂时性的胸廓肿胀和疼痛，部分患者可能会出现钢板移位或感染等并发症。
此外，手术后的效果也需要长时间的恢复和塑形过程，个体差异也可能导致效果不尽相同。
漏斗胸治疗方法
漏斗胸治疗方法漏斗胸，也叫漏斗胸畸形或凹陷胸，是一种胸部外形异常的情况，主要表现为胸骨或胸骨附近的肋骨向内凹陷。
这种畸形胸部外观不仅会给患者带来心理压力，还可能影响呼吸和心脏的正常功能。
因此，早期的诊断和治疗对于患者的身心健康至关重要。
本文将介绍一种常见的漏斗胸治疗方法。
首先，根据病情的轻重程度和患者的个体差异，医生会对漏斗胸进行不同程度的评估。
一些患者可能只有轻微的漏斗胸，不需要特殊的治疗，只需观察其发展情况。
而对于那些较严重的漏斗胸患者，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗方法是指通过外力矫正和锻炼来改善漏斗胸的情况。
其中，外力矫正主要是通过背带或矫形衣物的使用来增加压力和支撑，促使胸廓向正常方向发展。
矫形衣物通常是由医生根据患者的具体情况量身定制的，可以根据需要进行调整。
此外，锻炼也是一种非常重要的保守治疗方法。
适当的体育锻炼和力量训练，可以帮助增强胸廓和胸肌的肌肉力量，有助于改善漏斗胸的情况。
手术治疗是一种更为常用且有效的漏斗胸治疗方法。
根据患者的年龄和身体情况，手术治疗通常分为两种类型：儿童手术和成人手术。
儿童手术适用于那些发育中的患者，一般在11岁至14岁之间开始进行。
儿童手术的主要目的是通过矫正胸廓的形态，促进胸廓正常发育。
手术时，医生会在患者的胸骨下部切开，然后用骨石膏或者其他支架固定，使胸廓保持正常的形态。
成人手术主要适用于那些已发育成熟，但漏斗胸严重影响生活质量的患者。
与儿童手术不同，成人手术的主要目的是改善漏斗胸患者的呼吸和心脏功能。
手术方法一般是通过在胸廓上做一个小切口，然后将一个金属支架或一个特殊的塑料支架插入胸腔，以托起凹陷的部分，使胸廓恢复到正常位置。
手术后，患者需要进行一定的术后护理和恢复训练，以帮助胸廓尽快恢复正常功能。
除了保守治疗和手术治疗外，漏斗胸患者还可以通过其他方法来改善病情。
例如，物理治疗可以通过按摩和运动来增强肌肉力量，改善胸廓的形态。
如果患者有呼吸问题，呼吸训练和吸氧疗法可能也是一种有效的辅助治疗方法。
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素漏斗胸是一种胸廓畸形，其特征是胸骨向内凹陷，形成一个或多个漏斗状凹陷。
患者一般无症状，但漏斗胸对患者的体形和心理都有着一定的影响。
漏斗胸的矫正术是一种通过手术恢复胸廓形态的方法，由于患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，所以不同年龄段的患者都可以进行漏斗胸矫正术。
漏斗胸的矫正术主要分为传统开放手术和经皮内镜手术两种方法。
传统开放手术是通过切开胸骨和肋骨，采取重塑、植入支架等方法来矫正胸廓形态。
经皮内镜手术则是通过小切口和内镜技术来进行矫正，具有创伤小、恢复快等优势。
不同年龄段的患者对于漏斗胸矫正术的选择也不尽相同。
对于儿童和青少年患者来说，早期手术矫正可促使正常胸廓发育，对于改善心肺功能、预防并发症具有重要作用。
而对于成年患者来说，手术主要是为了改善外形，减轻心理压力。
所以，无论年龄大小，漏斗胸矫正术都是一个非常有效的治疗方法。
漏斗胸矫正术的手术过程一般分为两个步骤。
首先，进行胸廓模板制作和设计，根据患者的具体情况来确定手术方案。
然后，根据手术方案进行手术操作。
传统开放手术需要麻醉患者并进行开胸手术，术后恢复需要较长时间。
而经皮内镜手术则可以通过小切口和内镜技术进行手术，手术时间短，术后恢复快。
漏斗胸矫正术的风险与并发症较少，但手术后仍需要注意一些事项。
术后需进行密切的术后观察，保持正确姿势，避免剧烈活动。
术后一段时间内需要定期到医院进行复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
总结起来，漏斗胸矫正术是一种常见的手术治疗方法，对改善患者的体形和心理有着重要的作用。
患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，无论是儿童、青少年还是成年患者都可以进行漏斗胸矫正术。
术后需要密切观察和定期复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
漏斗胸矫正术的效果主要取决于多个因素，如手术选择、手术技术、手术经验以及个体患者的生理情况。
患者年龄并不是影响矫正效果的主要因素，而是综合考虑患者的病情、心理、生理状况和手术风险来确定最佳的治疗方案。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会漏斗胸，即胸骨后突，在临床中并不常见，但对于患者而言，却是一种身心的负担。
随着现代医疗技术的发展，Wang手术成为一种有效的治疗方法。
作为护理人员，在患者术后的护理过程中，我有幸参与了3例漏斗胸的Wang手术患者的护理工作，并积累了一些宝贵的经验。
在术前的护理中，我们要对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况、家庭情况等。
特别是在与患者进行交流时，我们要重视患者的心理状况，给予他们足够的关怀和安慰，解答他们的疑虑和担忧。
在术前教育中，我们要向患者详细介绍手术过程、术后护理注意事项以及可能的并发症，帮助患者正确理解并积极配合治疗。
在术后的护理中，我们要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标。
术后的首24小时是关键时期，容易发生呼吸困难、呼吸道感染等并发症，我们要密切关注患者的呼吸情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
对于患者的呼吸护理，我们要指导患者正确的呼吸方式，帮助他们进行深呼吸和咳嗽，以促进肺通气和防止感染。
在患者的头部垫高、抬头位、助呼吸，使用抗感染药物等方面，我们要根据患者的具体情况进行个体化护理，以达到最佳的效果。
与此术后的疼痛管理也是非常重要的一环。
漏斗胸的Wang手术是一种创伤较大的手术，术后患者通常会有一定程度的疼痛。
我们要通过使用镇痛药物、热敷、按摩等措施，帮助患者缓解疼痛，提高其术后舒适度。
我们要密切观察患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
术后的康复指导和护理也是非常重要的。
在患者的康复过程中，我们要向患者详细介绍术后的饮食、活动、起床、换位等注意事项，并帮助患者正确理解和遵循。
特别是在术后的饮食方面，我们要指导患者注意少食多餐、避免辛辣刺激性食物和粗糙食物等，以减少对胸部的刺激和压迫。
我们还要指导患者进行适量的锻炼，帮助其恢复胸部的功能和力量。
我们要关注患者的心理健康。
漏斗胸是一种外观上明显的畸形，容易引发患者的自卑和焦虑。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会作者：陈丽华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第04期【关键词】漏斗胸;Wang手术;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02漏斗胸（pectus excavatum，PE）多发生在儿童时期，属于一种胸部畸形的疾病，表现为胸肋骨呈漏斗状凹陷，临床研究结果显示[1]漏斗胸是肋软骨区域不均衡生长所导致，因肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗。
Nuss手术一直被公认为是治疗漏斗胸标准术式。
不过近年不断推广了新的技术和理念，所以导致人们开始发现Nuss手术的各种弊端。
Wang手术是针对低龄漏斗胸患儿设计的一种新型手术方式[2]，采用微创手术，创伤小，胸腔外操作，安全系数高，操作简单，不需要特殊器材。
我院胸外科开展了3例Wang手术矫治漏斗胸患者，现将护理体会作如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料本组3例，男2例，年龄15～19岁;女1例，年龄9岁，术前行胸部CT、心电图、B彩超、三大常规检查。
全部患者均有典型的漏斗胸体征，胸廓畸形，胸部下端前胸壁有漏斗状凹陷，发育不良、体质虚弱、心肺受压明显。
1.2 手术方法全身麻醉后于剑突前方做正中纵行切口，切口长1～2 cm，于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道，于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。
以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合，将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中，提拉钢丝，并将其固定于钢板中部，缝合切口，完成手术。
2 结果手术方式为采用Wang手术：单一的微小切口完成手术，并全程采取无管技术，手术时间30～45 min，三例术后均有不同程度疼痛，均使用有止痛药。
其中一例19岁的患者术后出血，经对症治疗后止血。
手术后患者矫形满意，心肺功能有不同程度的改善，9～20天后康复出院。
在术后6～12个月进行随访，3例患者对胸廓外观均较为满意，并未出现复发及脊柱侧弯等情况。
漏斗胸术后护理小知识
漏斗胸术后护理小知识漏斗胸术后护理小知识漏斗胸，也被称为凹胸，是一种先天性畸形，特征是胸骨向内凹陷，形成一个胸骨凹陷的深度不一的龛状区域。
严重的漏斗胸不仅外观影响美观，还可能对心肺功能造成影响。
因此，许多患者会选择进行手术矫正。
漏斗胸手术是一种复杂的手术过程，手术后的护理尤为重要。
以下是一些漏斗胸术后护理的小知识，以帮助患者更好地康复。
1. 术后监控：患者在手术后会被送进恢复室进行监测。
监测包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
医护人员会根据患者的情况调整监测频率和监测项目。
2. 疼痛管理：手术后的疼痛管理是重点。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
患者需要及时告知医护人员疼痛情况，以便及时进行调整。
3. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，在医生的指导下逐步增加活动量。
最初几天，患者可能需要卧床和局部固定一段时间，以便手术部位的愈合。
4. 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以帮助恢复肺功能。
呼吸锻炼包括深呼吸、咳嗽和喷嚏等。
这些锻炼有助于预防术后肺部感染和防止肺不张。
5. 切口护理：术后患者需要注意保持手术切口的清洁和干燥。
医生会指导患者进行适当的切口换药和清洗。
患者应该避免碰触切口，以免感染。
6. 饮食：术后患者需要注意饮食调理。
在恢复期间，患者可能需要少量多餐，并逐渐增加饮食量。
医生会根据患者的恢复情况和个人需求给予相应的饮食建议。
7. 体位调整：术后患者在入睡或坐着时需要适当调整体位，避免对手术部位造成过度压力。
患者可以垫一个枕头或使用特殊的支撑物，以减轻手术部位的不适。
8. 定期复诊：术后患者需要按时到医院进行复诊。
医生会检查手术部位的愈合情况，并根据需要调整康复计划。
患者应该积极配合医生的指导，将复诊作为康复过程的重要环节。
漏斗胸手术后的护理需要综合考虑患者的病情和身体状况，因此以上内容仅供参考。
患者在术后应密切关注自己的身体反应，并及时与医生或护士沟通。
通过合理的护理和注意事项，患者可以更快地康复并减少并发症的风险。
漏斗胸的治疗方法
漏斗胸的治疗方法
*导读：漏斗胸是一出生就会患上的疾病，对于漏斗胸的治疗，最佳的治疗方法是手术
漏斗胸是一出生就会患上的疾病，对于漏斗胸的治疗，最佳的治疗方法是手术。
治疗漏斗胸的专家认为，根据对小儿骨质的研究，漏斗胸最佳的矫正时机是2-4岁，因为年纪小的时候进行手术能避免影响孩子的正常发育，根据临床病例显示，1-3岁的孩子进行矫正手术，治疗效果大多是良好的。
我国的漏斗胸手术从八十年代就出现，到了21世纪，技术以及非常的成熟。
传统治疗漏斗胸的方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。
传统的手术方法造成的创伤很大，出血量大，破坏了孩子胸廓的完整性，会造成短时间的心肺功能影响，如支气管堵塞，肺不张导致严重缺氧，危及生命。
现在在我国最先进的是胸腔镜辅助漏斗胸矫正术。
手术的方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，达到矫正的目的。
但无论哪一种手术，因为需要将肋骨切断，破坏胸廓的完整，都容易引起肺部的感染，存在一定的手术风险，可能会引起肺不张缺氧，甚至脑部的损伤。
因为医学的不断进步，经过不断的实践和改良，采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。
至于手术的效果，有赖于先进的医疗设备水平，如呼吸机、监护仪和肺功能监测手段等。
随着医疗技术水平的提高，先进的医疗设备和高水平的医护人员，是漏斗胸手术的风险大大下降。
尽管如此，因为手术的对象多是1-3岁的婴儿，身体的各项机能都比较脆弱，因此还是会存在一定的风险，以及引起并发症的可能。
漏斗胸的几种常见手术方法_1
漏斗胸的几种常见手术方法漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。
上海远大心胸医院专家介绍畸形轻微不会对患者造成影响，但畸形严重就会压迫患者心肺，危害患者生命安全。
那么，漏斗胸的手术治疗方法有哪些呢?漏斗胸手术的方法：1.胸骨翻思索加重叠术：部分患者上胸部扁平或凹陷，手术中可以在胸骨板翻转后，将胸骨上端的前面切成斜面状，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重叠，胸骨板向上移间，用钢丝将重叠的胸骨缝合固定，用涤纶线缝合肋软骨，部分过长的肋软骨也重叠缝合，上海远大心胸医院专家介绍这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。
2.肋骨成型术：单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。
方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。
3.胸骨肋骨抬高术：特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。
上海远大心胸医院专家强调正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来，在接近胸骨处切断第3至7肋软骨，并将各肋间肌向侧方切开，使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性，将肋软骨腹面作多处横行楔状切除，使肋软骨向上抬起，恢复到正常的走行位置，剪除过长的肋软骨，用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合，使胸廓的前后径加大接近正常形态，两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起，故称胸骨肋骨抬高术。
4.胸骨抬高术：是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。
然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术对于漏斗胸的矫正手术，说到底也很简单，即在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。
目前，在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术，不切除肋骨，也没有大面积的组织损伤。
只是从两侧胸壁做两个小切口，放入特制钢板。
王文林说，经过多年不断总结经验，对NUSS手术进行了革新，使其简化且安全。
不用胸腔镜、不进胸腔、不放引流、不拆线，从而减少了手术中的损伤和出血。
也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中，胸口插一条钢板会不舒服。
实际上，由于钢板位置比较深，而人的感觉神经主要分布于皮肤表面，所以只要不是有意去触摸钢板，一般不会感觉到钢板的存在。
一般术后三个月，就可以从事体力劳动，三年后则需要再次手术把钢板取出来。
漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。
但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。
漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。
漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。
单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。
漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。
当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。
这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。
扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。
这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
漏斗胸是一种先天性胸骨后凸畸形，会导致心肺功能受损和心理社交问题。
手术治疗
可以改善该病症，但术后患者需要特别护理。
以下是我在护理三例漏斗胸的Wang手术患者过程中的体会。
首先是手术前的准备工作。
对于手术患者来说，心理上的支持和鼓励非常重要。
当他
们面临术前检查、手术准备和麻醉等过程时，我们的聆听和安慰可以缓解他们的紧张和恐惧。
同时，与外科医生密切协作，做好手术准备，确保手术过程的顺利进行，减少手术风险。
其次是手术后的护理。
手术后的漏斗胸患者需要特别护理，因为手术会对呼吸、循环、肺部和心脏等功能产生影响。
我们应该定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等指标，
并密切关注出现的任何情况变化。
在患者清醒后，给予他们必要的饮食和药物，控制疼痛，并积极开展康复训练，以保证术后康复效果。
最后是术后的心理疏导。
漏斗胸手术不仅要解决身体上的问题，还要关注患者的心理
健康。
在手术后，我们需要给予患者关心和支持，并帮助他们排除不良情绪，如忧虑、恐
惧和焦虑等。
我们可以组织一些心理疏导活动，如聊天、听音乐、看电视等，使患者心情
愉悦，减轻他们的痛苦。
总之，对于漏斗胸手术患者的护理工作来说，全面、细致、耐心、细心是必不可少的。
我们应该充分了解患者的病情和全身情况，积极与外科医生协作，制定合理的护理方案，
并密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。
通过我们的努力，帮助漏斗胸手术患
者度过困难的时期，加速康复。