关节脱位
关节术后脱位护理措施
一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。
关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。
因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。
本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。
（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。
3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。
（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。
5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。
（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。
（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。
6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。
（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。
7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。
（2）告知患者复诊时间，定期复查。
（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。
三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。
通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。
关节脱位概述
关节脱位概述关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位。
外伤性脱位多发生于青壮年。
四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。
本节内容主要论述外伤性关节脱位。
（一）分类1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。
2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。
3.按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。
4.按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。
5.按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。
（二）临床表现与诊断外伤性关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。
具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
1.一般症状（1）疼痛明显，活动患肢时加重。
（2）肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。
（3）功能障碍关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。
2.特殊表现（1）畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
关节的正常骨性标志发生改变。
（2）弹性固定关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节盂空虚最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。
3.X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。
（三）合关症早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。
晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。
1.骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。
2.神经损伤较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。
3.血管伤多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。
关节脱位
3. 髋关节前下方可触及股骨头
4. X线片
髋关节中心脱位
损伤机制: 强大暴力所致的一种严重创伤, 暴力直接作用于股骨大转子
临床表现和诊断:
• 强大暴力外伤史 • 髋部肿胀、剧痛，关节活动障碍 • 患肢缩短程度取决于股骨头突入盆 腔程度 • 严重时合并创伤性休克，盆腔脏器 损伤 • X片和CT表现
二、手术切开复位
• 适应症: • 1.手法不能复位:梨状肌阻挡；关节囊嵌 顿；骨折碎片卷入关节 • 2.合并髋臼骨折片较大，影响关节稳定
髋关节前脱位
损伤机制: 屈髋，大腿强力外展、外旋, 同时突然暴力使下肢继续外 展
临床表现与诊断
1. 有外伤史 2. 患肢呈外展、外旋、轻度屈曲畸形,比 健肢稍长
髋关节脱位 Dislocation of the hip
分三种： 后脱位posterior dislocation 最常见 前脱位anterior dislocation 中心性脱位central dislocation
髋关节后脱位
创伤机制 1. 屈膝、髋屈曲，大腿内收、内旋
2. 外力作用于膝部，沿着股骨干纵轴
临床表现和诊断：
1. 受伤病史 2. 体检：侧方应力试验、抽屉试验、轴移 试验、旋转试验 3. 影像学检查：X片、MRI 4. 关节镜检查
治疗
• 目的：恢复韧带正常力学功能，保 持膝关节稳定性 1. 非手术治疗：少数不完全断裂 2. 手术治疗：韧带修复术 3. 术后石膏固定4-6周 4. 功能锻炼
桡骨头半脱位
• 病因：多发于5岁以内的小儿， 肘关节处于伸直位，前臂旋前 时突然受到牵拉所致
临床表现
• 上肢牵拉病史 • 疼痛，哭闹，患肢活动受限 • 前臂多呈旋前位，半屈，桡骨头可 有压痛，但无肿胀和畸形 • X线检查无阳性发现
骨关节脱位
临床表现与诊断：
有外伤病史，以跌倒手掌撑地最常见。 1、患处肿、痛不能活动，患者以健手托住 患侧前壁，肘关节处于半伸直位，被动运动 时伸不直肘部。 2、肘后空虚感，可摸到凹陷处。 3、肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。 4、X线检查可明了脱位情况，有无合并骨 折。
治疗 1、手法复位
2、固定 3、功能锻炼
（2）陈旧性脱位
4、按脱位后远侧关节面所在 位置分为：
前脱位 后脱位 侧方脱位
二、关节脱位的特有体征：
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节空虚
三、X线检查：
四、治疗
治疗的原则是复位，固定，功能锻炼 1、手法复位 2、切开复位
各论
肩关节脱位
分类 肩关节脱位可分为四型： 1、前脱位 2、后脱位 3、盂下脱位 4、盂上脱位
桡骨头半脱位
脱位机制
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。不满 5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部 的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦 小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移； 恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩， 卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
临床表现与诊断
1、有上肢被牵拉病史 2、小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取 物和活动肘部，拒绝别人触摸。 3、检查所见体征很少，无肿胀和畸 形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。 4、X线检查阴性。
关节脱位
陈富
重庆医科大学附属第二医院 骨科
概论
定义： 关节脱位，即组成关节各骨的关节面， 失去正常的对合关系。
一、分类：
1、按脱位产生的原因可分为： （1）创伤性脱位 （2）先天性脱位 （3）病理性脱位 （4）习惯性脱位
2、 按脱位程度可分为：
（1）完全脱位 （2）不完全脱位或半脱位
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
关节脱位的护理试题及答案
关节脱位的护理试题及答案关节脱位是指关节的两个或多个骨骼部分由于外力作用而脱离了正常的解剖位置。
关节脱位可以发生在任何关节，但最常见的是肩关节和肘关节。
以下是关节脱位护理的试题及答案：关节脱位护理试题一、选择题：1. 关节脱位最常见的部位是：A. 膝关节B. 肩关节C. 髋关节D. 踝关节2. 关节脱位后应立即采取的措施是：A. 立即复位B. 冷敷C. 热敷D. 立即手术3. 关节脱位后应避免的护理措施是：A. 保持关节静止B. 立即进行复位C. 给予局部冷敷D. 给予局部热敷二、判断题：4. 所有关节脱位的病人都应该立即进行复位。
（）5. 关节脱位后，病人应避免活动受伤关节，以减少疼痛和进一步损伤。
（）三、简答题：6. 描述关节脱位后的急救措施。
7. 阐述关节脱位病人在复位后的护理要点。
四、案例分析题：8. 假设你是一名护士，面对一位肩关节脱位的病人，他感到非常疼痛并且情绪激动。
请描述你会如何安抚病人，并进行初步的护理。
答案一、选择题：1. 答案：B. 肩关节2. 答案：B. 冷敷3. 答案：D. 给予局部热敷二、判断题：4. 答案：错误。
关节脱位后应立即采取的措施是冷敷，以减少肿胀和疼痛，而不是立即复位。
5. 答案：正确。
三、简答题：6. 答案：关节脱位后的急救措施包括：- 保持冷静，安慰病人。
- 立即对受伤关节进行冷敷，以减少肿胀和疼痛。
- 保持受伤关节的静止，避免进一步损伤。
- 尽快将病人送往医院，由专业医生进行评估和治疗。
7. 答案：关节脱位病人在复位后的护理要点包括：- 继续冷敷以减轻肿胀和疼痛。
- 限制受伤关节的活动，必要时使用固定装置。
- 观察受伤关节的血液循环和感觉，防止并发症。
- 给予适当的止痛药物。
- 指导病人进行渐进的康复训练。
四、案例分析题：8. 答案：面对肩关节脱位的病人，我会采取以下措施：- 首先，我会用平静的语气安抚病人，告诉他我们会尽快帮助他减轻疼痛。
- 我会立即对受伤的肩关节进行冷敷，以减少肿胀和疼痛。
髋关节脱位教学演示课件
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
• 髋关节脱位概述 • 髋关节脱位影像学检查 • 髋关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
髋关节脱位概述
定义与分类
定义
髋关节脱位是指股骨头从髋臼中 完全或部分脱出，造成关节正常 对应关系丧失的一种损伤。
患者教育内容
髋关节脱位的定义和原因
向患者解释髋关节脱位是指股骨头从髋臼中滑出，导致关 节失去正常对合关系。介绍可能导致脱位的原因，如外伤 、先天性发育不良等。
症状和体征
告知患者髋关节脱位后可能出现的疼痛、肿胀、关节活动 受限等症状，以及可能出现的体征，如肢体短缩、外旋畸 形等。
诊断方法和治疗过程
介绍医生如何通过病史询问、体格检查和影像学检查来诊 断髋关节脱位，并解释治疗过程，包括手法复位、牵引、 手术等。
心理支持策略
建立信任关系
提供情绪支持
与患者建立良好的信任关系，倾听他们的 担忧和疑虑，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪，提供情绪支持，帮助 他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
解答疑问和困惑
提供心理干预
针对患者对髋关节脱位的疑问和困惑，给 予详细解答和指导，帮助他们更好地理解 和应对疾病。
对于出现严重心理问题的患者，如抑郁、 焦虑障碍等，及时提供心理干预和转介服 务，帮助他们恢复心理健康。
髋关节脱位的遗传学研究
深入研究髋关节脱位的遗传机制，为疾病的早期预测和个性化治疗提 供理论支持。
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THANKS
股骨头坏死
髋关节脱位后，股骨头血液供 应可能受到影响，长期缺血可
能导致股骨头坏死。
风险评估及预防措施
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位？关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤，更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位？1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大，形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1）肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方，借拇指固定肱骨头，并外展患肢。
完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。
Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。
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伸肘 直后 肱 时 骨 呈三 髁脱一角 上位直（ 骨时线鹰 折上，嘴 三述屈和 角关肘肱 关系时骨 系被呈内 保破等、 持坏腰外 正 三上 常 角髁 ） 形
2.合并损伤
• 尺神经 • 正中神经 • 肱动脉
尺神经损伤
• 爪状手 • 夹纸试验阳性 • 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
• 猿手 • 拇指不能对掌 • 桡侧三指半感觉消失
3.治疗
• 复位肘关节.mpg
• 屈肘90o固定2-3周
（三）髋关节脱位
• 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 • 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见
1. 典型体征
• 后脱位： 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 • 前脱位： 屈曲、外展、外旋
2.合并损伤
• 坐骨神经：
膝以下除小腿内侧外感觉消失 足下垂
关节脱位
一、概述
（一）定义
• 关节面失去正常的对合关系，称脱位 • 部分失去正常对合关系，称半脱位 • 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤
（二）分类
• 创伤性：以间接暴力为主
• 先天性：出生时已存在 • 病理性：继发于关节病变 • 习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定， 轻微外力即可再次脱位，反复发作
3.治疗
• 复位髋关节脱位.mpg
• 卧床休息4周Thank you来自（三）临床表现• 专有体征
畸形 关节空虚、触及脱出的骨端 弹性固定 • 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍 • 合并损伤
（四）诊断
• X线
（五）治疗原则
• 复位：手法、手术复位
• 固定：一般3周 • 功能锻练
二、常见关节脱位特点
（一）肩关节脱位
• 肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、 活动范围大，容易脱位
1.典型体征
• 方肩 • Dugas征 • 健手托患肢
Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部
2.合并损伤
• 骨折 • 臂丛神经：上肢周围性瘫痪
3.治疗
• 复位肩关节脱位.mpg
• 前臂悬吊3周
（二）肘关节脱位
1.典型体征
• 肘窝饱满
• 前臂短缩 • 鹰嘴后突 • 肘后三角骨性标志关系改变