预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
腰椎骨折术后预防深静脉血栓形成的护理体会
注射液 １ ｍ ０ ｇ和肌注 罂粟碱 ３ ｍ ， ３～ ０ ｇ经 ７天 药物
（） ６ 海绵窦综合征
栓塞术 因球囊放置数量
过 多 ， 造 成海 绵 窦 内压 力 过 高 ， 可 出现 瞳 孔散 大 、
复视 、 眼睑 下垂 及 眼球 外展 受 限等 症状 。本 组 上
尚未 出现此类并 发症 。 （ ） 凝治疗 护理 ７抗 术后 遵 医嘱皮 下 注 射低 分 子量肝 素钠 ４１０Ｕ １ｄ 术后 注意 观察 有 无鼻 ０ Ｉ ／ ， 出血 、 龈 出血 、 下淤 血 、 尿 等 。如 发 现 此类 牙 皮 血 症 状及 时报 告 医生 。根 据 医 嘱定 期 监 测 出 、 血 凝
时间 。本 组未 出现此 类并 发症 。
治疗后 ， 管痉挛 均解 除 ， 血 症状 亦 随之缓解 。 （） ３ 颅神 经麻痹 ５例术 后 出现颅 神经 麻 痹 ， 主要表 现 为眼球 固定且 眼球 活动受 限 ， 眼球外 展 。 注意 眼部情 况 的观 察 ， 向病 人 解 释 这 一症 状 为 并 病 理过 程 ， 过进 一步 治疗症 状可 逐渐 消失 ， 而 通 从 消除病 人忧 郁 、 紧张情 绪 ， 合治疗 。出院后 不定 配 期 的 回访 ， 病人症 状均 有不 同程度 的减 轻 。 （） ４ 球囊 移位 、 落 、 露 脱 泄 ４例球 囊 早 期 泄
・
６ ・ Ｏ
《 部医》 沈 队药 阳
预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
防 护 理 措 施 ： 物 预 防 是 预 防 Ｄ Ｔ 的 根 药 Ｖ 本 措 施 ， 基 本 预 防 和机 械 预 防 是 药 物 预 而 防 的 辅 助 措 施 。遵 医 嘱 术 后 ４～ ６小 时 开
壁 有 刺 激 和 损 伤 作 用 的药 物 ， 慎 用 。 要 有 症 状 的 Ｄ Ｔ的护 理 ： 绝 对 卧 床 ， Ｖ ① 抬 高 患 肢 ２ 。～ ０ ， 关 节 屈 曲 １ 。禁 Ｏ ３ 。膝 ５，
鲜蔬菜 、 瓜果及黑木耳 等降低 血液黏稠度
的食物 ， 加强 营养 ， 当增加进水量 ， 防 适 以
患者保持正确 舒适 的体 位 ， 使用 气垫 床 ， 定时按摩受压部位 ， 以防褥疮发生 。（） ２机
械 预 防 护 理 措 施 ： 要 用 逐 级 加 压 弹 力 袜 主 和间歇充 气 加压 装 置 等 机械 方 法 预 防。
止给患肢 按 摩 ， 注意 保 暖 。保 持 大 便 通 畅， 避免 用力排便 ， 以防血栓脱落 ， 导致 肺 栓塞 。②耐心向患者说 明饮水的重要性 ， 鼓励患者 多饮 水 ， 天饮 水 量需 达 ２０ 每 ００
其作用是利用 机械原 理促 使下 肢静 脉血 流加速 ， 阻止深静 脉扩 张 ， 护静 脉 内膜 保 不受损伤 ， 有 防止下 肢静 脉血 流迟缓 ， 并
促 进 血 液 回 流 ， 加 静 脉 血 液 流 速 的 作 增
３０ ｍ］对 不 愿 饮 水 的 患 者 要 适 当增 加 ００ ，
～
静 脉 血 栓 栓 塞 症 （ Ｔ 包 括 两 种 临 Ｖ Ｅ） 床类 型 ， 即深 静 脉 血栓 形 成 （ Ｖ ） 肺 动 ＤＴ和 脉 血 栓 栓 塞 症 （ Ｔ ） 也 是 Ｖ Ｅ在 不 同 ＰＥ ， Ｔ
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
长期卧床
长期卧床可能导致静脉内 皮损伤，增加血栓形成的 风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝 状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高 凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾 病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血 液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的 护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原 因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原 因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床 休息，导致下肢肌肉松弛 ，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼 痛和防止骨折移位，患者 需要制动，这也会减慢下 肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物 可能会影响患者的循环系 统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和 操作可能会损伤静脉内皮 ，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患 者可能需要接受静脉注射 ，这可能会对静脉内皮造 成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低 治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足
下肢深静脉血栓的预防及护理体会
下肢深静脉血栓的预防及护理体会摘要】目的探讨深静脉血栓形成的预防及护理经验。
方法回顾性分析我院骨科2011年1月～2012年4月收集的109例下肢骨折患者术后肢体深静脉血栓的预防和护理措施。
结果109例患者中6例发生下肢深静脉血栓，发生率为5.5％。
6例患者通过血管造影及溶栓治疗后好转出院。
结论为了达到预期的治疗效果，护理上应重视患肢的护理，深静脉血栓的预防，加强用药观察及溶栓后的护理，做好心理护理及并发症的护理。
【关键词】深静脉血栓预防护理深静脉血栓(DVT)是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，由液体转化为固体，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢[1]。
深静脉血栓在临床上是一种常见病、多发病，可发生于全身各部位静脉，特别是对于下肢骨折术后患者发病率更高。
深静脉血栓的急性期并发症是患者死亡或截肢的主要原因；慢性期将遗留血栓形成后综合征，使患肢丧失功能，严重影响患者的工作及生活质量。
积极的预防和护理尤为重要。
总结我院骨科109例下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理经验，现报告如下。
1 临床资料选取我院骨科2010年1月～2011年4月下肢骨折术后患者109例，男性76例，女性33例。
年龄45～94岁，平均年龄65岁。
其中合并高血压65例，冠心病13例，慢性支气管肺气肿11例，糖尿病10例，肾功能不全1例。
发生下肢深静脉血栓6例，,男4例，女2例；年龄60～76岁，平均70.5岁。
其中合并糖尿病3例。
经选择性下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。
住院天数10～25天。
2 预防DVT的预防包括基本预防，物理预防，药物预防和物理与药物联合预防。
2.1基本预防措施，应对患者进行临床血栓风险评估分组后给予个体化干预方案。
2.1.1手术操作尽量轻柔.精细.避免损伤静脉内膜。
2.1.2规范使用止血带。
2.1.3术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。
2.1.4鼓励患者勤翻身.早期功能锻炼.下床活动.做深呼吸及咳嗽动作。
骨科手术后下肢深静脉血栓防治体会
筛 查 ， 超 声 检 查 结 果 均 为 阳 性 即 可 对 本 病 进 行 明 确诊 断 。 如 临 床 预 防可 利 用 机 械 性 原 理 ， 用 足 底 泵 或 对 足 底 被 动 使
一
下 肢 深静 脉 血 栓 在 骨 科 手 术 后 较 为 多 见 ， 血 液 在 深 为 静 脉 内 发 生 异 常 凝 结 的 常 见 血 管 疾 病 ， 发 于 下 肢 ， 静 脉 好 因 回流 障 碍 引 起 ， 未 采 取 任 何 预 防 措 施 的 情 况 下 ， 研 究 称 在 有 本 病 在 骨科 手 术 后 的 发 生 率 为 ４ ～ ６ ， 而 导 致 肺 栓 Ｏ Ｏ 进
发 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 患 者 ４ 例 ， 其 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 本 组 ４ ５ 对 ５例 患 者 临 床 治 疗 后 ， 命 体 征 及 各 项 指 标 均 恢 复 生 正 常 ， 胀 、 痛 基 本 消 失 ， 肤 颜 色 逐 渐 恢 复 ， 下肢 坏死 、 烂 、 栓 塞 等 并 发 症 发 生 ， 月 后 可 离 床 行 走 。结 论 肿 疼 皮 无 溃 脑 ２个 骨 科 手
杨 拥 民
河 南平 顶 山 市 第 四 人 民 医 院骨 科 平顶 山 ４ ７ 手 术 后 下 肢 深 静脉 血栓 的 预 防 和 治 疗 。方 法 选 择 我 院 ２ ０ —４ ０ １０ 摘 ０ ９０ —２ １－４收 治 的 骨 科 术 后 并
术 后 下 肢 静 脉 血 栓 对 患 者 生 命 造 成 严 重 威胁 ， 病 发 原 因 为 骨折 患 者 术 后 卧 床 制 动 ， 管 壁 损 伤 和 血 流 速 度 缓 慢 。 采 取 相 应 其 血
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展深静脉血栓是下肢骨折手术的严重并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
本文通过对深静脉血栓常见类型以及下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素的分析，讨论下肢骨折手术预防深静脉血栓的措施，对下肢骨折手术预防深静脉血栓的护理做以下总结。
标签：下肢骨折；深静脉血栓；护理引言下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombos, DVT)是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升。
以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。
预防DVT是骨科护理关注的问题。
治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗。
1、深静脉血栓研究现状1.1深静脉血栓常见类型1.1.1小腿浅静脉血栓形成小腿疼痛和肿胀，沿静脉可按下浅静脉血栓形成索状物体，压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时伴有轻度水肿，急性炎症反应一般1?2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，充血性红斑被色素沉着所代替。
2?4周消失，全身有轻微反应。
1.1.2小腿肌肉静脉丛深静脉血栓位于下肢的一个较小的范围内，炎症反应轻，小腿局部疼痛，到压痛及轻度肿胀的程度，如果将足急剧背屈，腓肠肌和比目鱼肌迅速伸长，可以刺激血栓引起的炎症性疼痛［4］。
1.2下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素1.2.1静脉血流滞缓术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度慢，术中由于麻醉作用，导致下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后患者卧床休息，下肢骨折后，肌肉往往处于放松的状态，导致下肢血流缓慢，引起深静脉血栓形成［6］。
在美1.2.2 静脉壁损伤国，有90%社区居民因此而形成深静脉血栓。
一是由于机械性刺激，如骨折后在下肢静脉输液，在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性的损伤，如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液，后者是静脉壁损伤的主要原因［7］。
骨科术后静脉血栓的预防与护理
静脉血栓形成通常与手术创伤、 长期卧床、活动减少等因素有关 ，可能导致血液循环障碍、肢体 肿胀、疼痛等症状。
静脉血栓的分类
近端静脉血栓
主要累及大腿、骨盆和腹部的大静脉 ，可能导致肺栓塞、心肌梗死等严重 并发症。
远端静脉血栓
主要累及小腿和足部的深静脉，可能 导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高 。
静脉血栓的危害
健康宣教
饮食指导
告知患者及家属应保持低脂、低 糖、高纤维的饮食习惯，多食用 新鲜蔬菜、水果等富含维生素的
食物，以保持大便通畅。
药物指导
告知患者按时按量服用抗凝药物 ，并注意观察是否有出血倾向，
如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
生活习惯指导
指导患者保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒，避免长时间久坐
或卧床休息。
02
长期卧床还可能导致血液中的凝 血因子增加，血液黏稠度增高， 进一步促进血栓形成。
年龄因素
随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐 降低，血液流速减慢，这为血栓的形 成提供了条件。
年龄较大的患者通常伴有多种慢性疾 病，如高血压、糖尿病等，这些疾病 也可能增加血栓形成的风险。
其他因素
肥胖、长期吸烟、家族史等都是静脉 血栓形成的危险因素。
04
指导患者进行适当的运 动，如踝泵运动、股四 头肌等长收缩等，以促 进血液循环。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，特 别是体温、心率、呼吸和血压
的变化。
观察患肢皮肤颜色、温度、感 觉和肿胀情况，以及浅静脉充
盈情况。
定期测量并记录患肢周径，以 评估肿胀程度。
注意倾听患者的主诉，如疼痛 、呼吸困难等，及时发现并处
下肢创伤后深静脉血栓形成预防护理论文
下肢创伤后深静脉血栓形成的预防护理体会【摘要】下肢创伤后深静脉血栓形成是骨科常见的并发症之一。
早期加强护理是预防下肢深静脉血栓最有效的方法。
通过对226例下肢创伤患者进行了深静脉血栓形的防范护理，认为通过肢体护理、血管内皮保护及改善血液高凝状态等措施，能够有效地防止下肢深静脉血栓的形成。
【关键词】下肢；创伤；静脉血栓形成；护理下肢深静脉栓塞（dvt）是卧床及肢体制动患者最常见的并发症之一，一般指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍[1]。
主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。
骨科手术的患者发生dvt率达4o%以上[2]。
下肢骨折患者需要长期卧床且常伴发肌肉、血管、神经的损伤，使得伤员血流缓慢、血管内膜损伤，血液处于高凝状态，而这些均是dvt发生的高危因素。
当血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，致使小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛、下肢浅表静脉曲张，影响生活及工作，甚至导致下肢静脉型坏疽；栓子脱落可导致心、肺等重要脏器栓塞危及生命，后果严重。
因此，早期预防对下肢深静脉血栓形成有着重要的临床意义。
使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
我科于2009年8月-2011年8月对226例下肢创伤患者进行了dvt防范护理，现将体会报告如下。
1一般资料本组病人226例，男171例，女45例，年龄23-79岁，平均45岁。
其中股骨颈及股骨粗隆骨折37例，股骨干及股骨下端骨折51例，膝关节损伤9例，胫腓骨骨折55例，下肢软组织损伤74例。
合并有心血管疾病者37例，糖尿病2例。
卧床时间3-28天，平均19.2天。
2方法针对于血流滞缓、血管内膜损伤以及血液高凝状态导致下肢深静脉血栓形成的原因，采取有效的预防措施。
2.1肢体护理下肢损伤患者卧床，肢体制动，活动减少，血流缓慢，易使得血液淤积，局部的凝血酶聚集、纤维蛋白活性降低而导致局部血栓形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会发表时间：2011-05-12T14:28:29.457Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：罗菡子1 杨杏芝2 刘艳1 江婷1 阮凌艳1[导读] 康复治疗的目的是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
罗菡子1 杨杏芝2 刘艳1 江婷1 阮凌艳1 徐金贵1 叶春萍1(1江西省九江市第一人民医院骨科 332000;2广东省佛山市禅城区张槎医院外科 528000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0028-02【摘要】目的预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会。
方法对我院693例骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的护理观察。
结果严密观察，细致护理，准确用药,指导功能锻炼，对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的疗效显著。
结论针对性的个体化护理骨科术后患者，积极进行功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。
【关键词】骨科术后下肢深静脉血栓形成护理体会【Abstract】 Objective To prevent orthopaedic postoperative lower limbs of deep vein thrombosis of nursing experience. Methods: in our example orthopaedic postoperative prevention 693 extremities of deep vein thrombosis nursing observation. Results: strict observation, meticulous care, accurate medication, guiding function exercise, to preventing orthopaedic postoperative lower limbs of deep vein thrombosis of curative effect is distinct. Conclusion: the pertinence of personalized care orthopaedic postoperative patients, positive function exercise, is to prevent orthopaedic postoperative lower limbs of deep vein thrombosis of the key.【Key words】 orthopaedic postoperative lower limbs of deep vein thrombosis nursing experience随着我国社会老龄化，因脊柱、髋、膝部伤病而接受手术治疗的老年患者日益增多以及由于生活水平提高及生活方式改变，中国人肥胖、糖尿病、高脂血症等发生率大幅度升高，下肢深静脉栓塞形成(Deep venous thrombosis，DVT)作为骨科大手术术后严重的并发症之一[1]，是患者围手术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。
在临床上越来越受到重视。
静脉血栓栓塞症（VTE）包括两种临床类型，即深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），也是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
自2004年1月至2010年1月，我科在整体护理中对此类DVT高危患者采取心理护理、基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施，收到了明显的成效。
1 临床资料我科自2003年1月至2010年1月间，共收治脊柱骨折、腰椎退行性侧弯、腰椎滑脱、髋部骨折、股骨头坏死、类风湿关节炎及骨关节炎并行相应的脊柱、髋、膝部手术患者693例，其中全髋置换术188例，半髋置换术156例，动力髋螺钉内固定术204例，全膝置换术1例，脊柱手术144例。
根据ACCP指南评估手术的危险分级，本组全部病例均为DVT极高危险患者。
全组病例男371例，女322例，年龄最大92岁，最小45岁，平均70．8岁。
住院时间9～32 d，平均15．6 d。
住院期间全组患者中5例发生有典型症状的DVT(5例患者分别在7-10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经彩色多普勒检查或下肢深静脉造影确诊)，经及时治疗(给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压泵等治疗)，痊愈出院。
全组病例未发生术后肺栓塞。
2 护理2.1 心理护理护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得病人的信任。
本组病人中多以老年人发病居多，由于老年人内科基础疾病多，心理承受能力差，易焦虑、抑郁、烦躁。
护理上应注意观察病人的情绪反应，尊重并理解病人的感受，耐心做好说服解释工作，要向患者家属讲明，治疗期间可能出现肺栓塞等并发症，讲清此病的严重性，请其家属配合医护人员，保持患者情绪稳定，解除患者焦虑、抑郁、烦躁的心理的反应，使患者以最佳的心态接受手术及治疗。
2.2 预防2.2.1基本预防护理措施术后返回病房护士立即开始给予下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。
术后抬高患肢时，严禁在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
术后鼓励患者尽早开始足踝关节的主动规律活动，增加股四头肌主动等长收缩，增加下吱静脉血流速度，促进静脉回心血流．从而预防下肢DVT的发生：其增加静脉回心血流的机制为：①深呼吸时胸腔负压增加。
②股四头肌主动等长收缩导致动脉灌注暂时关闭．肌肉活动代谢增加，局部无氧代谢产物增加，引起神经源性反应，血液灌注量增加清除代谢产物：③足踩关节的主动规律活动，腓肠肌主动收缩。
④足底存在静脉泵。
鼓励病人每天3-4次进行肺功能锻炼，如扩胸，深呼吸，吹气球，咳嗽排痰等运动，达到增加肺活量清除积痰的目的，预防坠积性肺炎的发生。
如病情允许尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及行肌力锻炼。
劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。
术后6小时进食清淡软烂易消化的食物，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏滞度的食物，加强营养，适当增加进水量，如果汁、液体和富含纤维素的食物，以防便秘和尿结石。
对卧床期间生活不能自理患者护理人员应加强基础护理，协助患者保持正确舒适的体位，使用气垫床，定时按摩受压部位，保持内衣、床单的清洁、平整及干燥，以防褥疮发生。
2.2.2机械预防护理措施主要用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置等机械方法预防。
其作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不受损伤，并有防止下肢静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞，降低术后下肢DVT发生率。
可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，单用长腿弹力袜，或弹力袜加加压装置。
弹力袜穿着长度从足部到大腿根部，要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，影响静脉回流。
长腿弹力袜使用禁忌证为：1、严重大腿水肿；2、肺水肿；3、严重外周动脉硬化性闭塞症。
4、严重的大腿变形或皮炎。
使用注意事项：1、正确测量患者的下肢周径．选择大小合适的长腿弹力袜；2、确定穿长腿弹力袜时．足趾洞在足趾平齐，确保足趾活动自如；3、每日检查长腿弹力袜适合程度．以判断下肢周径的改变；4、不要向下翻折长腿弹力袜；5、每日脱下时间≤30min[2]。
间歇充气加压装置时应检查各接口的密闭性，捆绑时防止管道扭曲，袖带与患肢接触面以容下一指为宜，避开肢体关节及导管处，同时注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
个别患者还可使用足底静脉泵，可迅速挤压下肢静脉，增加血流速度。
2.2.3药物预防护理措施药物预防是预防DVT的根本措施，而基本预防和机械预防是药物预防的辅助措施。
遵医嘱术后4-6 h开始皮下注射低分子量肝素常规剂量的一半，次日增加至常规剂量．每日1次。
用药时间7-10 d。
用药期间应严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况，做到早期诊断和早期治疗。
有时难以判断肢体是否存在肿胀，可用皮尺测量患肢不同平面的周径，并进行两侧对比，以了解肿胀情况。
在抗凝治疗期间最常见并发症为出血，要注意调控补液速度，监测凝血酶原时间、血常规等指标，密切注意观察全身是否有出血斑点、有无牙龈出血、鼻出血、手术切口出血、泌尿系统和消化道出血及注射部位出血等情况。
发现异常及时报告医生。
2.2.4静脉穿刺的注意事项尽量避免下肢静脉输液，以避免静脉炎的发生。
避免在患肢穿刺.尽量选择上肢穿刺，若一定要使用下肢静脉，针头宜细，操作力求一次成功，拔针后按压力度，时间不宜过长，以免局部血栓形成。
减少不必要的股静脉穿刺。
长期用药者，避免在同一部位，同一静脉反复穿刺。
对血管壁有刺激和损伤作用的药物，要慎用。
2.3 有症状的DVT的护理2.3.1绝对卧床，抬高患肢20-30。
，膝关节屈曲15。
，禁止给患肢按摩，注意保暖。
保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞。
2.3.2 耐心向患者说明饮水的重要性，鼓励患者多饮水，每日饮水量需达2 000-3 000 ml。
对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。
2.3.3 遵医嘱增加低分子肝素剂量至每日2次，当天同时开始口服华法林，观察有无出血倾向，监测凝血功能，维持国际标准化比值(INR)在2．0-2．5，勿超过3．0。
症状稳定后可单独口服华法林，并定期监测凝血功能。
2.3.4 警惕肺栓塞的形成，其一般发生在血栓形成1-2周内，且多发生在久卧后开始活动时。
当DVT患者出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降时，应意识到肺栓塞的可能，并立即处理。
2.4 康复期惠者护理及指导康复治疗的目的是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
要经常指导患者采用直立体位，避免血容量降低；足量饮水，保证合理的血容量；预防便秘，避免腹内压升高；禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液；禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。
治疗过程中要严密注意观察肢体皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果。
3 护理体会DVT是骨科大手术后最常见和最严重的并发症，国内研究表明其发生率与国外报道接近[3]。
其发生深静脉栓塞的高危期常在骨科大手术后24 h，在此期间要密切观察双下肢静脉回流情况，并进行干预；24 h后应鼓励患者进行离床活动，促进血液循环。
通过对该类患者进行术前DVT危险度的评估，术后采用基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施，能有效降低DVT的发生率。
从而减轻患者的经济负担及不必要的痛苦。
通过对本组病例的护理，我们体会到严密的病情观察，细致的生活护理，恰当的心理疏导，准确掌握药物的使用方法和用药原则，观察用药后的效果和不良反应,认真的指导患者掌握康复期功能锻炼的要领，对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成起到了事半功倍的效果。