加速康复外科护理(ERAS)在乳腺癌围术期护理中的应用方法与效果
乳腺癌围术期护理中加速康复外科护理的应用价值
乳腺癌围术期护理中加速康复外科护理的应用价值摘要：目的：针对加速康复外科护理方法应用于乳腺癌围术期护理中效果进行初步探讨。
方法：收集2018年1月－2019年1月期间本的60例乳腺癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者应用常规护理方法，观察组患者基于此应用加速康复外科护理方法，对两组患者护理后产生的并发症比例及恢复肢体功能情况进行比较。
结果：护理后在产生各类并发症比例方面，观察组患者为6.7%，对照组患者为33.3%，两组患者之间存在的差异较为明显（P<0.05）。
在患者恢复肢体功能方面，观察组优良率为93.3%，对照组优良率为63.3%，两组患者之间存在的差异较为明显（P<0.05）。
结论：加速康复外科护理方法应用于乳腺癌围术期护理中，可使患者术后有效避免产生各类并发症，对于恢复患者肢体功能具有重要作用，可将该护理方法广泛应用于临床护理中。
关键词：乳腺癌；围术期护理；加速康复1. 前言在妇女群体中，乳腺癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，随着近些年不断提高发病率，已逐渐成为导致女性死亡的一种比较常见的疾病。
随着日益提高的科技水平，医疗技术的发展日新月异，再治疗乳腺癌患者中，不断提高了手术成功率及5年内存活率。
乳腺癌患者术后生存时间及生活质量与患者了解疾病知识、恢复肢体功能程度及心理健康等方面因素之间具有比较密切的关系。
因此，为使患者手术提高疗效及预后，本研究收集60例乳腺癌患者有关资料，针对加速康复外科护理方法应用于乳腺癌围术期护理中效果进行初步探讨，现将有关情况进行总结。
2. 资料和方法2.1 患者资料收集2017年2月－2019年2月之间确诊为乳腺癌的60例患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者年龄在34-64岁之间，平均年龄（45.6±1.8）岁，观察组患者年龄在33-65岁之间，平均年龄（46.1±2.1）岁，对两组患者的一般资料进行比较，存在的差异不具有统计意义（P>0.05），具有可比性。
加速康复外科在乳腺癌患者围术期护理中的应用
理实践与研究，圆园员愿，员缘（圆圆）：员园源鄄员园远援 （收稿日期：2019鄄04鄄09）
加速康复外科在乳腺癌患者围术期护理中的应用
马秋风
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最 常见的癌症死亡原因，对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的 患者，手术治疗是首选［员］。加速康复外科（耘砸粤杂）是以循证医 学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反 应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作［圆］，对围 术期处理的临床路径予以优化，从而减少围术期应激反应及 术后并发症，促进患者康复。它贯穿于术前、术中、术后及出 院后的完整治疗过程，需要患者及家属的积极参与。本研究 通过对 源源 例乳腺癌手术治疗的病例进行研究，旨在探讨 耘砸粤杂 在乳腺癌围术期的应用效果。 员 资料与方法 员援员 临床资料
DOI：10.11655/zgywylc2019.17.096 作者单位：043500 山西省翼城县人民医院普外科
法解除患者的恐惧焦虑心理，树立治疗信心，同时取得家属 的支持与理解，在患者原家庭原医护人员之间建立一种有利于 康复的“心理环境”，以最佳的心理状态接受手术治疗。于护 理评估：询问患者有无吸烟饮酒不良嗜好，告知患者术前戒 烟戒酒可减少术中出血，并能减少伤口感染、肺部感染及血 栓形成等并发症；告知妊娠及哺乳期的患者应立即终止妊娠 及哺乳以减轻雌激素的作用；正确评估患者的营养状态、心 肺功能，必要时予以纠正和治疗，使患者处于接受手术治疗 的最佳生理状态。盂术前禁食禁饮：排除患者有胃排空延迟， 胃肠蠕动异常后，术前禁食 远 澡 禁饮 圆 澡，术前 员园 澡 可饮用 员圆援缘豫碳水化合物饮品 愿园园 皂造，术前 圆 澡 饮用量臆源园园 皂造，可 口服：清水、糖水、无渣果汁、清茶等。勿服含酒饮品。传统观念 认为术前 员园~员圆 澡 禁食水，耘砸粤杂 认为缩短术前禁食水的时 间，既不增加麻醉时的风险，又有利于减轻术前患者的饥饿 口渴、烦躁紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗［缘］。 员援圆援圆 术中护理：淤预防性应用抗生素：将一次剂量的药物 溶在 员园园 皂造 液体中在切开皮肤前 园援缘~员 澡 内输注完毕，若手 术时间跃猿 澡，可在术中重复用药 员 次，预防性应用抗生素有 助于防止切口感染。于应用半衰期较短的麻醉药对患者进行 全身麻醉，促使术后患者快速苏醒，无麻醉药物残留效应，为 术后加速康复奠定基础。盂术中据病情控制液体输入量，避 免输液过度及不足。榆做好保温工作，维持术中体温不低于 猿远 益。用空调装置调节室内温度在 圆圆~圆缘 益；避免术中不必 要的暴露；使用温热的冲洗液（加温至 猿苑 益）；必要时使用输 液加热装置。术中保温可有效减少术中出血、心脏并发症的 发生，缩短麻醉苏醒时间，提高免疫力。 员援圆援猿 术后护理：淤心理护理：患者术毕回房，护士主动关心 安慰患者，告知患者手术已顺利做完及注意事项，给患者以 安全感，缓解紧张情绪。于体位护理：取平卧位患肢垫枕抬高 员园毅~员缘毅，肘关节轻度屈曲，麻醉完全清醒后取半卧位，屈肘 怨园毅放于胸腹部以利于呼吸和引流。盂病情观察：密切观察患 者生命体征并做好记录，观察切口敷料渗血、渗液情况，患肢 末端皮肤颜色、温度、感觉等情况。榆保持体温：术后早期为
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
术后随访与并发症处理
随访观察
01
术后定期对患者进行随访观察，了解患者的恢复情况。
并发症预防
02
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，降低并发症的
发生率。
并发症处理
03
如发生并发症，及时进行处理和干预，减轻患者的痛苦。
05
快速康复外科理念与围手术 期护理的未来展望
进一步优化eras的措施与方法
FTS是eras理念的重要组成部分，eras则是在FTS基础上进 一步发展和完善的一种新型围手术期处理模式，其涵盖了 术前、术中、术后等多个环节。
02
围手术期护理在快速康复外 科理念中的地位与作用
围手术期护理的定义与重要性
围手术期护理是指患者从决定接受手术治疗开始，到术后康 复过程中所接受的护理。
心理评估
针对患者的心理状况进行评估，了解患者的心理需求，及时进行心理干预。
术中优化与术后康复
1 2
术中保温
采取措施保持患者术中体温，预防低体温的发 生。
术后疼痛管理
及时评估患者疼痛状况，采用多种方式进行疼 痛控制。
3
早期康复训练
根据患者实际情况，制定个性化的康复计划， 鼓励患者早期进行活动和功能锻炼。
家庭护理
为患者及家庭提供专业的家庭护理 指导，促进患者术后康复及生活质 量的提高。
围手术期护理在快速康复外科理念中的发展前景
1
随着医疗技术的不断发展，围手术期护理将更 加注重患者的全面康复及生活质量的提高。
2
加强多学科协作，形成更加完善的围手术期护 理体系，以满足患者不断增长的健康需求。
3
借助现代科技手段，如智能化医疗设备、互联 网医疗等，提高围手术期护理的效率和质量。
外科围手术期快速康复护理精选全文
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞症的危险因素，存在危险因素的患者若无预防性抗血栓治疗，术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞发生率近1%。推荐中、高危患者（Caprini评分≥3分）手术前2～12 h开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14 d。静脉血栓栓塞症高危患者除药物治疗外，必要时应联合机械措施，如间歇性充气压缩泵或弹力袜等。 0-1分：低危，尽早活动，物理预防 2分：中危：低分子肝素抗凝，加物理预防 3-4分高危：低分子肝素抗凝，加物理预防 5-7分：极高危，低分子肝素抗凝，加物理预防。不能单用物理预防
术中保温
术中监测体温，可采用预加温、提高手术室室温、使用液体加温装置、加温毯、暖风机等措施维持患者术中中心体温>36 ℃。
液体治疗
液体治疗的目的是通过优化循环容量以改善组织灌注，应使患者的血容量和心血管功能相匹配，避免容量不足及容量过负荷。 中小手术可遵循“标准方案”（生理需要量+术前液体丧失量+液体再分布量+麻醉后血管扩张）补充平衡晶体液，基础量为1～2 ml•kg－1•h－1，按需给予1～2 L的补充剂量；术中失血量可按1∶1补充晶体液、胶体液和（或）血制品；监测呼吸频率、心率和血氧饱和度. 复杂性手术需要精准的补液方案，采用“目标导向液体治疗”策略，完善监测，避免血管外容量过负荷及组织水肿。 使用血管活性药物治疗区域阻滞后血管扩张导致的低血压。 现有证据表明，术中首选补充平衡盐晶体溶液。 目标导向液体治疗：建立血流动力学监测（每搏输出量、心排血量、收缩压变异率、脉压变异率及每搏输出量变异率等）后，以1～2 ml•kg－1•h－1平衡盐晶体液为基础，根据监测指标进行补液试验。（以每搏输出量为例，当每搏输出量下降时，给予200～250 ml胶体液或平衡盐晶体液；若每搏输出量增加10%～15%或更高，继续补充200 ml液体；如每搏输出量增加少于10%，停止补液试验，继续给予基础补液。）
快速康复外科(EARS)综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用效果
快速康复外科(EARS)综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用效果【摘要】目的分析快速康复外科(EARS)综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用效果。
方法于2019年8月-2022年7月开展研究，将本院收治的70例乳腺癌择期手术患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施EARS综合护理。
对比护理效果。
结果观察组术后进食时间、下床时间、导管拔除时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。
结论乳腺癌择期手术治疗中开展EARS综合护理，有助于缩短术后康复进程，降低并发症发生风险。
【关键词】乳腺癌；择期手术；EARS；综合护理乳腺癌是威胁女性生命健康安全的恶性肿瘤疾病，发病率高，死亡率高。
疾病进行性发展，有远处器官、组织转移的风险，需要在确诊后尽早开展手术治疗，以延长患者生存期限[1]。
手术治疗对患者机体存在一定的损伤，术后恢复是重点。
本次研究针对乳腺癌择期手术患者术后恢复需求及抑制并发症发生风险的需求，将EARS综合护理应用在其临床护理中，观察应用效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料于2019年8月-2022年7月开展研究，将本院收治的70例乳腺癌择期手术患者以随机抽签法分组。
观察组，年龄38-62岁，平均（49.5±3.3）岁。
对照组，年龄37-60岁，平均（49.0±3.7）岁。
纳入标准：均经影像学、病理诊断为乳腺癌；择期手术治疗；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并其他恶性肿瘤疾病者；妊娠期及哺乳期女性。
研究经医院伦理委员会批准。
分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理，术前指导患者禁食8h，禁水6h，必要时以肠外营养支持。
术后指导患者禁食禁水6h，保持去枕平卧位。
术后6h无明显不适症状的，协助患者保持半卧位，进食少量软食。
快速康复外科理念eras与围手术期护理PPT课件
目录
CONTENTS
01 快速康复外科理念 02 围手术期护理
03 ERAS与围手术期护理的关系
Part One
理念起源
快速康复外科理念起源于20世 纪90年代
目的是通过优化手术流程和护理 措施，减少手术创伤和并发症， 缩短住院时间，提高患者生活质
量
由丹麦外科医生Kehlet提出
汇报人：XXX
围手术期护理在ERAS中的作用
1
加速康复：围手术 期护理有助于患者 快速康复，减少术 后并发症和住院时
间。
2
减少疼痛：围手术 期护理可以减轻患 者的疼痛，提高患
者的舒适度。3促进来自复：围手术 期护理有助于患者 术后康复，提高生
活质量。
4
降低风险：围手术 期护理可以降低手 术风险，提高手术
成功率。
优化围手术期护理实践
Part One
ERAS对围手术期护理的影响
加速康复： ERAS理念有助
1 于缩短患者住 院时间，提高 康复速度
提高护理质量： ERAS理念有助
3 于提高护理人 员的专业素质 和护理质量
减少并发症： ERAS理念有助
2 于降低围手术 期并发症的发 生率
优化护理流程： ERAS理念有助
4 于优化围手术 期护理流程， 提高护理效率
01
ERAS理念：加 速康复外科，旨 在减少手术创伤， 缩短住院时间， 提高患者生活质 量
02
围手术期护理： 手术前后的护理， 包括术前准备、 术中监测、术后 康复等
03
优化护理实践： 通过实施ERAS 理念，提高围手 术期护理质量， 降低并发症发生 率
04
护理措施：术前 教育、术中监测、 术后康复、疼痛 管理、营养支持 等，以促进患者 快速康复
加速康复在胸外科围手术期的管理PPT课件
术中优化措施
微创手术技术
采用胸腔镜等微创手术技术，减少手术创伤和应 激反应，有利于术后快速康复。
术中保温
维持患者正常体温，减少低体温引起的并发症， 如凝血功能障碍、感染等。
液体管理
精确控制术中输液量，避免过量输液导致的组织 水肿和心肺负担加重。
术后康复管理
多模式镇痛
采用多模式镇痛方案，包括药物和非 药物手段，以减轻患者疼痛，提高舒 适度。
探讨加速康复外科理念在胸外科围手术期的应用效果
通过对比传统围手术期处理措施与ERAS理念指导下的处理措施，评估ERAS在胸外科的应 用效果。
为胸外科围手术期的管理提供新的思路和方法
通过总结ERAS在胸外科的应用经验，为临床医生提供新的围手术期管理策略，促进患者 快速康复。
提高胸外科手术患者的生活质量
06
心理干预与加速康复
心理评估方法
量表评估
使用焦虑、抑郁等心理量表，对患者进行定期心理评估，了解患 者的心理状态。
访谈评估
通过与患者进行深入的访谈，了解患者的心理困扰、恐惧和担忧 等。
观察评估
通过观察患者的行为、表情和言语等，判断患者的心理状态。
心理干预措施
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，减轻患者的焦 虑和抑郁情绪。
03
胸外科围手术期加速康复策 略
术前评估与准备
全面的术前评估
包括患者的心肺功能、营养状况 、心理状况等，以制定个性化的 康复计划。
术前宣教
向患者详细解释手术过程、可能 的风险和术后康复的重要性，提 高患者的依从性和信心。
术前营养支持
对于营养不良的患者，给予营养 支持以改善患者的营养状况，降 低术后并发症的风险。
快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响
快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响随着医学技术的不断发展，乳腺癌的治疗方式也在不断进步。
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要方法之一，由于手术创伤较大，术后恢复较慢，因此快速康复外科护理在乳腺癌根治术患者术后的恢复过程中起到了关键作用。
本文旨在探讨快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响。
一、快速康复外科护理的定义快速康复外科护理（ERAS）是一种新的手术患者管理模式，旨在尽可能缩短术后康复时间，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
快速康复外科护理的主要特点是以团队协作为核心，包括医生、护士、康复师、营养师等多学科的专业人员，共同制定个性化的手术治疗计划，并针对性地实施早期康复模式。
二、快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响2.1 减少手术创伤乳腺癌根治术是一种创伤较大的手术，传统手术方法需要在乳腺部位进行切除，并且需要在腋窝进行淋巴结清扫，术后留置引流管等。
而采用快速康复外科护理进行的乳腺癌根治术则采用微创手术技术，术中减少创伤，避免腋窝淋巴结清扫等。
这一手术方法能够显著减少手术创伤，降低术后疼痛，有利于患者的术后恢复。
2.2 提高术后镇痛效果术后疼痛是乳腺癌根治术患者面临的重要问题。
传统的乳腺癌根治术需要留置引流管，这会导致术后疼痛较为明显。
而采用快速康复外科护理进行的乳腺癌根治术则采用无引流管技术，术后疼痛较为轻微。
同时，采用多模式镇痛技术（如PCA，神经阻滞等）能够显著提高镇痛效果，缩短患者的术后镇痛时间，有利于患者尽早进行康复训练。
2.3 提高淋巴水肿治疗效果乳腺癌根治术后，患者常常会出现腋窝淋巴水肿等后遗症，影响患者的生活质量和康复效果。
快速康复外科护理采用多学科协作的模式，通过早期康复训练、穴位按摩、物理治疗等手段提升患者淋巴循环和组织修复能力，有利于缓解患者淋巴水肿等后遗症，促进患者术后康复。
2.4 促进患者康复训练快速康复外科护理在手术后早期就开始进行康复训练，包括活动功能锻炼、营养支持、情感护理等。
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加速康复外科护理 (ERAS)在乳腺癌围术期护理中的应用方法与效果[摘要]目的研究乳腺癌围术期护理中加速康复外科护理的效果以及措施。
方法将我院在2020年1月—2020年12月期间收治的乳腺癌患者68例为对象，按照随机数字表法分组，每组34例，患者均手术治疗，对照组为常规护理，观察组采取加速康复外科护理。
结果观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间和对照组比较更短，并发症发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。
结论加速康复外科护理对乳腺癌手术患者的影响显著，加快患者的术后康复速度，提升手术的安全度，具备优势，要推广。
[关键词]乳腺癌；加速康复外科护理；并发症[Objective] to study the effect and measures of accelerated rehabilitation nursing in perioperative nursing care of breast cancer. Methods 68 cases of breast cancer admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into 34 groups. The patients were all operated on, while the control group was given routine nursing, while the observation group was treated with accelerated rehabilitation surgery. Results the postoperative exhaust time, out of bed activity time, defecation time, hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the incidence of complications was lower (P < 0.05). Conclusion the effect of accelerated rehabilitation nursing on breast cancer patients is significant. It can speed up postoperative recovery and enhance the safety of operation.[Keywords] breast cancer; Accelerating rehabilitation surgical nursing; complication乳腺癌是临床比较常见的疾病，属于恶性肿瘤一种，在近些年的研究中，我国乳腺癌的发病率为上升趋势，患者数量增加，乳腺癌是导致女性死亡的重要原因，所以对疾病进行治疗非常重要【1】。
目前，手术在治疗该疾病中，效果比较显著，提升患者的五年存活率，但是手术对患者存在的创伤不容小视，影响到患者的心理等，对术后康复不利【2】。
为此在围术期要重视对患者开展相应的护理指导。
加速康复外科护理在外科护理中是比较常用的方法，具备优势明显，能有效改善患者的预后。
本次实验主要分析加速康复外科护理对乳腺癌患者的影响，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院在2020年1月—2020年12月间收治的68例乳腺癌患者为对象，随机数字表法分组，每组34例。
资料：对照组：年龄34-68岁，平均年龄（50.6±3.1）岁；观察组：年龄35-67岁，平均年龄（50.5±3.3）岁。
两组患者基本指标无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者确诊乳腺癌，符合手术治疗指征；主动配合。
排除标准：无沟通能力；资料缺失；重要器官功能损伤。
1.2 方法对照组为常规护理严格监察患者的生命体征变化情况，在发现异常时，需要协助医生处理；及时更换敷料，并做好创口的清洁、消毒等工作，关注引流管的通畅情况，对其固定，在发现引流异常，需要分析原因，并及时上报。
观察组为加速康复外科护理（1）组建快速康复护理小组，主要包括护理人员、主治医师、麻醉师等，在术前对患者进行相应的访视，对患者的心理状态等做出分析，护理人员记录下患者的相关情况，将其作为护理依据，制定出护理计划。
协助患者完成术前检查，告知患者手术的相关注意事项等内容，并对患者进行相应的指导。
询问患者和家属存在的顾虑，帮助患者解决疑问，消除患者的顾虑【3】。
（2）在术中，护理人员积极做好器具传递等工作，对手术室的温度和湿度做出相应的调节，并记录液体量等。
关注患者的体温变化情况，温度下降，需要加温，对输注的液体也要加温。
（3）术后，关注患者的生命体征变化情况，强化饮食、用药等相关知识点的宣教。
在术后早期，生命体征在稳定后，辅助患者开始锻炼，告知患者正确的锻炼方法，进行外展、肩关节活动等练习，关注患者的创口情况，并合理确定运动量，减轻患者的身体负担【4】。
病情稳定后，及时指导患者进食，术后6小时可以饮水，术后12小时给予流质食物，并逐渐过度，对存在恶心呕吐患者，给药小剂量地塞米松。
1.3 观察指标①比较两组患者的术后排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间。
②对患者出现的并发症情况做出分析，包括水肿、出血、感染、皮下积液，计算发生率。
1.4 统计方法SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验;计数资料[n（%）]表示，χ2检验。
P<0.05有统计学意义。
2结果2.1 分析时间数据观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 时间指标组别例数术后排气时间（小时）下床活动时间（小时）排便时间（小时）住院时间（天）观察组3426.8±3.613.8±4.03.2±0.56.4±1.0对照组3430.3±3.816.5±4.34.0±0.77.0±1.2t/ 3.899 2.681 5.423 2.240 P/0.0000.0090.0000.029 2.2 分析并发症观察组出现并发症的情况少于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 并发症比较组别例数水肿出血感染皮下积液发生率观察组3410102（5.88）对照组3422228（23.63）X2/ 4.221P/0.0403讨论乳腺癌是临床比较常见的疾病类型，对患者的身体健康和生活质量造成的影响非常明显【5】，目前针对该疾病的治疗来说，手术方法为主，切除病灶实现治疗的目标，从而延长生存周期。
但是对患者来说，手术是恢复身体健康的手段，手术操作也会对患者造成伤害【6】。
为此在手术治疗期间，要重视对患者开展相应的护理指导。
加速康复外科护理是现代护理模式，将患者的需求作为中心，询证医学为依据，并与患者的具体情况结合，制定出相应的护理方案【7】。
在护理期间，包括术前、术中、术后，贯穿手术的始终，给患者科学的护理指导，加快患者的康复进度，减轻患者的手术创伤，减少并发症的出现，提升安全度【8】。
在本次实验研究中，观察组和对照组在术后排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间、并发症发生率比较上，存在较大差异（P<0.05）。
综上所述，乳腺癌手术患者应用加速康复外科护理的效果明显，加快患者的恢复速度。
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