右半结肠手术主要血管标志详解
腹腔镜右半结肠切除术
2.穿刺套管的位置脐部下缘穿刺放置10mm套管放置腹腔镜作为观察孔，另有3个10mm的操作套管分别穿刺置于右肋缘下、左肋缘下和左下腹。人工气腹的压力定于12-15 mmHg。
(3)离断血管：结肠游离完成后，将结肠放回原位，显露右半结肠的局部供血血管，辨认回盲部血管的位置。在该血管两侧各有一无血管区，沿无血管区切开腹膜，即可游离回盲肠部血管。用Babcock钳或右成角抓钳控制血管的近侧，金属夹夹闭后切断，或使用内镜血管钉合器切断。内镜钉合器的使用必须在血管及周围组织有足够厚度而不易滑脱的情况下进行。在回盲部血管结扎切断后，该处网膜也形成了一个较大的窗口。此时在右结肠动脉根部进行结扎和切断很容易完成。然后患者取反Trendelenburg体位，向头端及腹前壁方向牵引肠系膜，可很容易地显露中结肠动脉。展开肠系膜很容易辨认中结肠动脉根部，在该血管两侧切开无血管区，小心牵拉避免撕裂。然后用内镜钛夹或钉合技术切断中结肠动脉右支用内结扎线袢加强止血(有时中结肠动脉右支也可在腹腔外进行处理)。
4.腹部B超和CT检查了解肿瘤是否浸润周围组织或有无远处转移，并且有效地发现那些被腹腔镜手术适应证排除在外的局部病灶。
5.术前肠道准备同结直肠开腹手术，现在常用的方法是患者在手术前一天4-6小时内口服2L聚乙烯二醇液体。
(四)麻醉与体位
气管插管全麻。截石位，头低脚高位，向左侧斜30°。
(五)手术步骤
对于恶性病变，应按无瘤操作原则进行，具体措施包括：①早期即将病变肠段的近端及远端钉合关闭；②早期结扎区域血管；③避免直接钳夹肠管，特别是病变附近的肠管；④在标本移出腹腔前，将其包裹住；⑤只允许二氧化碳从套管中排出；⑥用蒸馏水或络合碘水冲洗所有戳口及小切口。
手术讲解模板：腹腔镜下右半结肠切除术
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
概述：
膜，最后才游离盲肠及升结肠。若是治疗 回盲部良性病变时，为了便于手术，可先 游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多 的切除。本节中以升结肠癌为例说明手术 方法。
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适应证： பைடு நூலகம்半结肠切除术适用于：
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适应证： 1.盲肠或升结肠严重损伤。
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注意事项：
根淋巴结，距盲肠20cm切断回肠，切断、 结扎中结肠动脉右根，切除回肠末端、盲 肠、升结肠、横结肠右1/3及其所属大网 膜。肝曲结肠癌还需廓清中结肠动脉根部 淋巴结。横结肠癌要将中结肠动、静脉自 根部切断、结扎，重点廓清中结肠动脉根 部淋巴结，距癌肿10cm切断横结肠及所属 大网膜。
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手术步骤：
做间断缝合，再用温盐水冲洗手术野，吸净后，按层缝闭腹壁切口（图 1.7.5.1-9）。 9.回肠与横结肠的吻合有时由于两肠端口径不一致，也可采用端-侧吻合术， 但吻合后结肠残端不能留得过长。即先将横结肠断端缝闭，在靠近闭合端 的结 肠带上，顺肠轴方向做一与
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术前准备： 3.饮食 术前3～5d进半流食，术前1～2d 进清流食。
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术前准备： 4.内服泻药 术前3d每晚口服25%硫酸镁 30ml或蓖麻油30ml。
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术前准备： 5.机械性肠道灌洗 术前3d，每晚盐水灌 肠1次，术前晚清洁灌肠。
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并发症： 2.吻合口狭窄 轻度狭窄，不必特殊处理， 由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。 重度狭窄，则须手术处理。
结肠的实用临床外科解剖（3）---结肠的动、静脉
结肠的实用临床外科解剖（3）---结肠的动、静脉有价值的关联阅读：结肠的实用临床外科解剖（1）---结肠的功能结肠的实用临床外科解剖（2）---结肠各部结肠的动脉—肠系膜上动脉1、中结肠动脉：在胰腺下方起自肠系膜上动脉，在横结肠系膜缘附近分出左、右两支，分布于横结肠右1/3，并分别与左、右结肠动脉的分支吻合。
变异：约有3%的人无结肠中动脉，横结肠由左、右结肠动脉的分支供血；另有10%的人有副结肠中动脉，发自肠系膜上动脉的左侧壁和肠系膜下动脉，偏左侧进入横结肠系膜内，供应横结肠左半部及结肠脾曲，中结肠动脉和右结肠动脉共干。
手术注意：胰腺手术或胃手术结扎大血管，或切开结肠系膜时，注意不要伤及中结肠动脉。
胃切除术时，切开横结肠系膜前，注意有无副结肠中动脉。
2、右结肠动脉：起自肠系膜上动脉的中部，中结肠动脉的稍下方（有时可与中结肠动脉合为一干），沿腹后壁腹膜深面横行向右，至升结肠附近分出升、降两支。
升支多与中结肠动脉的右支吻合，降支与回结肠动脉升支吻合，供给升结肠和肝曲血液。
变异：右结肠动脉来自肠系膜上动脉的占40%，来自中结肠动脉的占30%，由回结肠动脉分出者占12%，另有18%的人无右结肠动脉，由回结肠动脉及中结肠动脉供血。
3、回结肠动脉：为肠系膜上动脉的终末支，在右结肠动脉稍下方发出，在十二指肠横部下方腹膜后，向下向右分成升、降两支，升支与右结肠动脉降支吻合，降支到回盲部分成前后二支，与肠系膜上动脉的回肠支吻合。
回结肠动脉供给回肠末端、盲肠和升结肠下段血液。
结肠的动脉结肠动脉的变异结肠的动脉—肠系膜下动脉左结肠动脉：在十二指肠下方，从肠系膜下动脉左侧发出，在腹膜后向上向外，横过精索或卵巢血管、左输尿管和腰大肌前方走向脾曲，分成升、降两支。
升支在左肾前方进入横结肠系膜，与中结肠动脉左支吻合，分布于脾曲、横结肠末端；降支下行与乙状结肠动脉吻合，沿途分支，分布于降结肠和脾曲。
变异：右结肠动脉的变异较多，可来自中结肠动脉，回结肠动脉或者无右结肠动脉（由中结肠动脉或者回结肠动脉代替供血）。
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手术资料：右半结肠切除术
术前准备： 5.机械性肠道灌洗 术前3d，每晚盐水灌 肠1次，术前晚清洁灌肠。
手术资料：右半结肠切除术
术前准备：
6.口服抗生素 下述方案可任选一种：① 新霉素1g，红霉素0.5g，术前1d 8时、14 时、18时、22时各服1次；②卡那霉素1g， 甲硝羟乙唑0.4g，术前3d，3次/d。
注意事项：
5.钝性分离腹膜后脂肪时，往往因撕裂小 血管引起渗血，用温盐水垫压迫即能止血。 对活跃的出血点，应予以结扎。在腹膜后 分离中，也要保护好右输尿管，以免误伤。
手术资料：右半结肠切除术
注意事项：
6.分离肠系膜时，注意保留肠管断端附近 肠系膜的血管，以免影响吻合口的血液供 应。吻合时，肠的切缘不可翻入过多，以 免引起吻合口狭窄。一般翻入0.3cm较为 合适。
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术后处理： 3.继续使用抗生素。
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术后处理： 4.术后第5天起，每晚口服液体石蜡30ml， 共3～4次。
手术资料：右半结肠切除术
并发症：
1.吻合口瘘，若缝合技术完善，则系肠胀 气或肠系膜血管结扎过多所致。前者与肠 麻痹同时存在，不易察觉；后者临床表现 清楚，主要为晚期腹膜炎的表现。如腹部 炎症明显，且范围广泛，应开腹引流；如 炎症局限，可将切口缝线拆除几针，放入 引流，用非手术疗法待其愈合。
手术资料：右半结肠切除术
注意事项：
9.手术完毕后，应用多量盐水冲洗腹腔及 腹膜后间隙，吸净积血及血块，再用 500ml蒸馏水冲洗，利用其低渗的特点， 有可能破坏癌细胞。最后可再用噻替哌 10mg溶于300ml蒸馏水冲洗，并吸净腹腔 内的液体。因为结肠癌切除术后从创口的 冲洗液中，可找到具有活力的癌细胞，此 等细胞种植于网膜及腹
腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术关键血管评估及处理
腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术关键血管评估及处理作者：王颢赵权权文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21( 3 )摘要腹腔镜结肠癌根治术逐渐获得广泛开展，其中腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术通常被认为是难度最大的术式。
右半结肠癌扩大根治术的难点在于需要沿肠系膜上静脉清扫淋巴结，离断血管数量多，且血管变异多。
针对这一问题，关键血管评估需特别注意两个方面：熟悉中间入路解剖路径和术前影像评估。
通过上腹增强CT进行血管评估，了解关键血管的分布情况，可明确血管变异情况，起到术中导航作用，有利于术中并发症的预防和处理。
关键血管处理方面重点围绕回结肠血管处理、Henle干处理和中结肠血管处理进行分析。
处理要点如下：（1）回结肠血管：主要包括准确寻找T oldt间隙，切开肠系膜上静脉鞘和保护十二指肠。
（2）Henle干：沿Henle干表面分离，保留Henle干主干和胰十二指肠上前静脉，根部离断右结肠静脉和胃网膜右静脉，然后沿胰腺表面清扫淋巴结。
（3）中结肠血管：沿胰腺下缘分离，寻找中结肠血管根部，避免进入胰腺后方，并应沿胰腺表面充分游离横结肠系膜根部。
腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术存在的争议问题主要包括第6组淋巴结是否需要清扫；肠系膜上动脉是否需要裸化及动脉根部淋巴结是否需要清扫。
本文分享笔者团队关于腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的操作经验，以期为初学者安全地开展该术式提供参考。
随着腹腔镜技术在临床的应用推广，腹腔镜结肠癌根治术也逐渐发展起来。
根据NCCN指南推荐，腹腔镜结肠切除术必须进行全腹腔探查，并应由有丰富腹腔镜手术经验的外科医生进行；不推荐对肿瘤急性肠梗阻或穿孔、明显的局部周围组织器官浸润（T4期）或严重腹腔粘连风险的患者行腹腔镜结肠切除术。
本文所讨论的右半结肠癌扩大根治术，是指扩大淋巴结清扫范围、清扫中结肠动脉根部及第6组淋巴结的腹腔镜结肠癌根治术。
李国新教授认为，如果肿瘤位于结肠肝曲及其远端10 cm范围内，需行右半结肠癌扩大根治术。
论著腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究（本文配发视频）
论著腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究（本文配发视频）【引用本文】郭释琦，崔明明，刘鼎盛，等. 腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究[J]. 中国实用外科杂志,2021,41(9):1017-1023.腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究郭释琦，崔明明，刘鼎盛，刘彦伯，张宏中国实用外科杂志,2021,41(9):1017-1023摘要目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。
方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料，通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况。
结果肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉（SMV）数量分为单支型与双支型，按SMV与肠系膜上动脉（SMA）的空间位置关系分为右位、左位、交叉3种类型。
回结肠动脉（ICA）与回结肠静脉（ICV）出现率均为100.0%，2例ICV直接汇入Henle干，62.0%病人ICA走行于SMV背侧。
术中解剖出右结肠动脉（RCA）73例（36.5%），右结肠静脉（RCV）195例（97.5%），单支型、双支型、三支型RCV分别占48.2%、43.6%和8.2%，RCA走行于SMV腹侧者62例（84.9%），RCA走行与SMV背侧者11例（15.1%）。
解剖出结肠中动脉（MCA）192例（96.0%），结肠中静脉（MCV）196例（98.0%），单支型、双支型与三支型MCV分别占63.8%、33.2%与3.0%，MCV有4种汇入情况：汇入SMV、Henle干、脾静脉（SV）和第一支空肠静脉（FJV），其中汇入到SMV最常见占95.4%，当MCV汇入FJV时，FJV均走行于SMA前方，当MCV为多支型时，RCV多支型占比更高。
结肠的实用临床外科解剖（5）---结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的筋膜、间隙和平面
结肠的实用临床外科解剖（5）---结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的筋膜、间隙和平面升、降结肠在胚胎早期为腹膜内位器官，也有肠系膜，在胚胎中期转变为腹膜间位器官，复杂的肠系膜和筋膜的融合，形成了它们现在的模样，升、降结肠有系膜这一概念在经典的解剖教科书几乎没有描述。
虽然升、降结肠无我们通常理解的典型解剖意义上的系膜，但由于胚胎的演变，原始的系膜通过融合仍然存留。
癌细胞淋巴转移的路径是通过原始系膜演化结构中的淋巴管和淋巴结，因此彻底清除胚胎时原始系膜中的结构是CME的基础原理。
那些系膜筋膜在胚胎期是如何融合，就不在此详述。
迄今，根据基础和临床的研究得出上述的结论。
Toldt线（White line of Toldt）升、降结肠外侧缘的脏腹膜与壁腹膜移行处，有一恒定的线，叫Toldt线，我国又称黄白交界线（yellow-white borderline）。
黄白交界线的形成是由于脏腹膜下腹膜外组织脂肪组织较多，而壁腹膜下的较少，透过腹膜见到的移行处颜色不同。
Toldt线是到达融合筋膜和进入融合筋膜间隙的重要标志。
融合筋膜（Toldt 筋膜）沿Toldt线即黄白交界线切开腹膜、腹膜外组织，即可见到深面有一较致密的膜状结构，即融合筋膜(fusion fascia)，也称Toldt 筋膜，在肾前筋膜前面。
融合筋膜向内在中线区与深部结构结合较紧密；向外与侧锥筋膜相延续，部分融入腹膜外组织中；向上在胰十二指肠后方与膈下筋膜融合；向下隔肾前筋膜覆盖肾、输尿管、生殖腺血管等，越过骶岬移行为直肠后盆筋膜壁层。
升、降结肠与融合筋膜的关系乙状结肠与融合筋膜的关系胰前筋膜横结肠系膜后表面与胰腺筋膜相互融合形成疏松的筋膜，包裹十二指肠及胰头。
横结肠后间隙从横结肠系膜根，自胰头中份经胰颈下缘延伸至胰体前下缘的间隙。
胰前筋膜和横结肠后间隙肾前筋膜（Gerota筋膜）肾前筋膜是位于腹后壁的一层致密的纤维结缔组织膜性结构，它覆盖于肾、输尿管和生殖血管的表面，紧贴于腹膜外脂肪，越过腹主动脉及下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续；向下消失于腹膜外筋膜中；向外侧与侧腹壁的腹横筋膜相延续，在十二指肠水平段水平及其头侧，走行于胰头后方，与膈下筋膜延续。
腹腔镜右半结肠切除术血管解剖及处理
腹腔镜右半结肠切除术血管解剖及处理本期导读腹腔镜右半结肠切除术因其微创精准，逐渐受到国内外学者的认可和推广。
腹腔镜右半结肠手术中间入路，优先处理血管，清扫根部淋巴结，然后再行结肠系膜完整切除，是微创及无瘤原则的完美结合。
手术的难点在于主干血管的高位结扎；右半结肠血管的解剖变异复杂多样，术中出血常导致手术时间延长、创面血染、甚至中转。
本期向大家分享的是由叶凯教授主刀的腹腔镜右半结肠切除术血管解剖及处理的手术视频。
手术病例肠镜检查示升结肠近肝曲一肿物，见不规则溃疡，附着浊苔，余各段结肠及直肠黏膜光滑。
术前分期结肠腺癌cT2~3N0M0。
患者仰卧位，头高脚低15°~30°。
主刀医生站在患者左侧，第一助手站在主刀医生对侧，扶镜手位于两腿之间，采用五孔法。
采用中间侧入路，助手左手肠钳将横结肠系膜牵向头侧，展平，右手提拉牵引回结肠血管蒂，扶镜手将肠系膜上静脉（SMV）始终垂直于镜面。
手术流程1.分离右结肠后间隙：回结肠血管蒂是腹腔镜右半结肠切除术最为恒定的解剖标志，助手右手向腹侧及右侧牵拉回结肠血管蒂，使其被覆的结肠系膜张紧，主刀左手对抗牵引，右手持超声刀在回结肠血管蒂下缘切开结肠系膜与回肠系膜交界，即所谓“开窗”，由此进入右结肠后间隙，稍微分离显露十二指肠即可。
2.肠系膜上静脉（外科干）解剖：肠系膜上静脉直径较大，在腹腔镜下呈淡蓝色隆起样外观，易于准确定位。
在回结肠静脉汇入SMV 下方约1cm，切开系膜表面、脂肪、SMV血管鞘,进入鞘内无血管间隙。
应用左手分离钳，右手超声刀的技术，逐层切开SMV表面各层及血管鞘，由下至上分离到胰腺下缘即可，注意如在SMV前方出现的回结肠动脉及右结肠动脉需逐一钳夹切断。
3.回结肠血管解剖：肠系膜上静脉解剖后，可顺藤摸瓜寻找解剖回结肠静脉，回结肠静脉通常血管较长，分离较容易。
回结肠静脉附近可寻找到回结肠动脉，动静脉之间可相邻，亦可距离较远。
4.右结肠动静脉解剖：右结肠后间隙向头侧拓展，经十二指肠水平部进入横结肠后间隙，保持右结肠系膜完整。
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右半结肠手术主要血管标志详解
导读
右半结肠手术的入路有很多，比如开放手术的外侧入路，传统腹腔镜的中央入路，新手容易入门的尾侧入路，好友谢忠士教授提出的“互”字入路，此外，还有头侧入路等等。
无论何种入路，熟练掌握最基本的解剖标志，了解常见的解剖变异，是顺利完成高质量手术的前提！
1、回结肠动脉（ileocolic artery，ICA）
ICA发自肠系膜上动脉右侧的最下一条分支，在盲肠附近分出盲肠前、后动脉，阑尾动脉，回肠支和升结肠支，分布到盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠下1/3。
42.6% 的ICA 走行于肠系膜上静脉前方（下图A），57.4% 走行于肠系膜上静脉的后方（下图B）。
图（1）：ICA与肠系膜上静脉的关系↑↑↑
2、回结肠静脉（ileocolic vein，ICV）
ICV位于回结肠系膜内，与回结肠动脉相伴行，主要由末端回肠、阑尾、及盲肠部位的静脉汇合而成，ICV主要汇入肠系膜上静脉，也可能汇入Henle 干和空肠干（注：97.6% 的ICV汇入肠系膜上静脉，1.9% 汇入Henle 干，0.5% 汇入空肠干）。
3、右结肠动脉（right colic artery，RCA）
一般情况下，RCA从回结肠动脉上方发自肠系膜上动脉（RCA 起
源于肠系膜上动脉、中结肠动脉和回结肠动脉的比例，分别为70.8%，15.4% 和 13.8%）。
RCA在壁腹膜后方右行，跨过右侧生殖血管和右侧输尿管，于升结肠内侧的系膜内分为升支和降支，升支与中结肠动脉的分支相吻合，降支与回结肠动脉的升支相吻合。
RCA 走行于肠系膜上静脉前方的比例是 89.4%，也就是说RCA绝大多数是跨过肠系膜上静脉的前方，向右侧腹腔走行的；RCA 走行于肠系膜上静脉后方的比例是10.6%，如下图（2）。
图（2）：RCA与肠系膜上静脉的关系↑↑↑
通过测量，发现RCA与回结肠动脉根部之间的距离为16mm。
RCA跨越肠系膜上静脉的平均长度为20.7mm，如下图（3）。
图（3）：RCA与回结肠动脉和肠系膜上动脉的关系↑↑↑
4、右结肠静脉（right colic vein，RCV）和上右结肠静脉（superior right colic vein，SRCV）
RCV主要收集升结肠区域血流，单独汇入肠系膜上静脉。
通过其他属支再汇入肠系膜上静脉者，视为RCV缺如。
SRCV收集升结肠区域或肝区结肠区域血流，SRCV主要汇入Henle 主干（94.1%）、汇入肠系膜上静脉的比例是3.6%，汇入结肠中静脉的比例是1.5%，汇入右结肠静脉的比例是 0.8%。
需要注意的是：SRCV的命名与RCV的存在与否无关。
5、中结肠动脉（middle colic artery，MCA）
MCA出现的概率是非常高的（大约94.6%），根据数量的多少，MCA可以分为三个类型：①一支型，②两支型，③三支型（比例分别有 88.4%、10.6% 和 1.0%）。
MCA主要起源于肠系上动脉，所占比例高达78.7%，其余来源于右结肠动脉的比例是17.8%，来源于回结肠动脉的比例是0.8%，等等。
一支型MCA在胰颈下缘发自肠系膜上动脉，之后即进入到横结肠系膜，在横结肠系膜偏右侧份内，向右下行，在靠近结肠肝区附近分为左支和右支，供应横结肠，并分别与左侧和右侧的结肠动脉相吻合。
6、中结肠静脉（middle colic vein，MCV）
据统计，96.7%的病例中有MCV，MCV按照分支的不同可以分为三种类型：一支型、两支型和三支型（分别所占的比例是69.7%、25.9% 和 4.4%），从中我们可以看出，一支型的MCV是主要的分支形态。
研究表明，MCV最终汇入的主要是肠系膜上静脉，占83.2%，汇入Henle主干的比例是11.7%，汇入肠系膜下静脉 1.9%。
其余汇入第一空肠主干的，占1.8%，或汇入脾静脉的，占1.5%。
7、Henle干（Henle trunk ）
Henl干的定义是胃网膜右静脉（right gastroepiploic vein，RGEV）与一支或多支结肠静脉汇合、并伴或不伴有胰腺静脉的静脉，其出现的概率是89.7%。
Henle干包括胃胰结肠干（gastro-pancreato-colic trunk，GPCT），胃胰干（gastro-pancreatic trunk，GPT），胃结肠干（gastro-colic trunk，GCT），以及结肠胰腺干（colo-pancreatic trunk，CPT）。
①由 RGEV 和 SRCV 行成 GCT占5.4%。
由RGEV和 ASPDV 形成 GPT 的发生率为 26.7%，而 ASPDV 和 SRCV 形成 CPT 占 1.1%。
②由 RGEV，ASPDV 和一支结肠静脉形成的 GPCT 干的发生率：RGEV + ASPDV + SRCV 为 38.6%，RGEV + ASPDV + RCV 为 5.9%，RGEV + ASPDV + MCV 为 2.1%， RGEV + ASPDV + ICV 为 0.9%。
③由RGEV，ASPDV 和2 支结肠静脉形成的GPCT 干的发生率：RGEV + ASPDV + RCV + SRCV 为 9.5%，RGEV + ASPDV + RCV + MCV 为 2.6%，RGEV + ASPDV + SRCV + MCV 为 2.3%，RGEV + ASPDV + RCV + ICV 为 1.0%。
④由 RGEV，ASPDV 和 3 支结肠静脉形成的 GPCT 干的发生率：RGEV + ASPDV + RCV + SRCV + MCV 为 2.7%，RGEV + ASPDV + RCV + SRCV + ICV 为 1.2%。
Henle干汇入SMV和SMV的右结肠干，分别占 81.6% 和 18.4%。
Henle干的平均直径为3.9mm，平均长度为14.2mm。
胰腺下缘与 Henle干汇入点的平均距离为 7.5 mm，如下图（4）。
图（4）：Henle干的直径和长度↑↑↑
此处，应该强调的一点是，“Henle 干”这一标准称谓不应与胃结肠干（GCT）相混淆，胃结肠干（GCT）只是 Henle 干的一个亚型。
同时根据各种静脉分支类型的出现比例，可将 Henle 干分为 6 个亚型，
如下图（5）~图（9）。
①Type I：RGEV + ASPDV + SRCV：
图（5）：Henle干的类型I↑↑↑
②Type II：RGEV + ASPDV：
图（6）：Henle干的类型II↑↑↑
③Type III： RGEV + ASPDV + RCV + SRCV：
图（7）：Henle干的类型III↑↑↑
④Type IV： RGEV + ASPDV + RCV：
图（8）：Henle干的类型IV↑↑↑
⑤Type V： RGEV + SRCV：
图（9）：Henle干的类型V↑↑↑
⑥Type VI ：所有其他的分支类型：■RGEV + ASPDV + RCV + SRCV + MCV 2.70%■RGEV + ASPDV + RCV + MCV 2.60%■RGEV + ASPDV + SRCV + MCV 2.30%■RGEV + ASPDV + MCV 2.10%■RGEV + ASPDV + RCV + SRCV + ICV 1.20%■ASPDV + SRCV 1.10%■RGEV + ASPDV + RCV + ICV 1.00%■RGEV + ASPDV + ICV 0.90%
8、外科干（surgical trunk ）
回结肠静脉与Henle干之间的一段肠系膜上静脉成为外科干，长约3cm~4cm。
外科干及其常见变异，如下图（10）。
图（10）：外科干及其变异（《局部解剖学》）↑↑↑
9、胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery ，RGEA）
RGEA起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间、沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。
在起始部发出幽门支，分布于幽门。
沿途向上发出胃支，分布于胃大弯右半部的前、后面，与胃右动脉的胃动吻合；向下发出网膜支，分布于大网膜。
网膜支中有几条比较粗大，称为大网膜左、中、右动脉。
大网膜中动脉一般分为2~3支，分别与大网膜左、右动脉吻合成弓。
弓的位置主要位于大网膜的远侧部，亦有少数位于大网膜中间部或近侧部。
10、胃网膜右静脉（right gastroepiploic vein ，RGEV）
RGEV是肠系膜上静脉的属支。
RGEV与同名动脉伴行，沿胃大弯走行，接受来自胃的前、后面和大网膜的静脉支（前者叫胃静脉、后者叫网静脉）。
胰十二指肠前上静脉有时也注入RGEV，后者经十二指肠第1部的背侧，注入肠系膜上静脉。
RGEV偶尔可与中结肠静脉结合，构成一支胃结肠静脉。
参考文献：
Negoi Ionut,Beuran Mircea,Hostiuc Sorin et al. Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Colon and Pancreatic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.[J] .Sci Rep, 2018, 8(1): 4184.
来源：孙峰医生。