腹部脏器损伤的CT诊断
腹部创伤CT诊断及临床意义
膜后血肿者 ２ 例， 胆道损伤者 １ 例， 其他损伤者 ４例 。 ２ ． １脾脏损伤 ： ６ ８ 例， ｃ Ｔ表现为脾体 积增大 ，形态不规则 ， 密 度不均匀 或脾 内斑 片状低密度影 ， 脾边缘 葱皮样 、 弧带状 或 斑片状高密度影 。 ２ ． ２ 肝脏损伤 ： ２ ４例 ，其 中 １ ６例表现为肝包膜下透 镜样 低 密度 ， 伴相应肝实质受压变平 ； ４例表现为肝 内见线样 低密度 影． 边缘模糊 ； ４例表现为肝内高密度 圆形血肿影。 ２ ． ３ 肾脏损伤 ： １ １ 例， ｃ Ｔ表现 为肾体 积增 大 ， 肾周见高密度
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７ ２ ・
实用 医学影像杂志 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ｌ ４ 卷第 ｌ 期
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． １
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经 验 介 绍 ・
腹部创伤 Ｃ Ｔ诊断及临床意义
谢 庆伦
随着社会经济 和交通科技 的发展 ， 各种事故造成 的损 伤 已成为 当代人 的主要死亡原 因之一 。腹部创伤非常常见 ， 占
方面应在必要 时做 Ｃ Ｔ平扫加增强扫描 ， 以明确诊断 ， 为临床 制定治疗方案提供及时 、 准确的依据 。 肝脏损伤是仅 次于脾脏损伤 的常见腹部 创伤 器官 ， １ ２ ５
例腹 部创 伤患者 中 ２ ４ 例 为肝脏损伤 ． 占所有患者 的 １ ９ ． ２ ％。 由于损伤多为暴力直接 冲击所致 ，大多数创伤累及肝有 叶。 肝脏 损 伤后易造 成腹 腔积血 ， 腹 腔积 血量对 于评 价 预后有
年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ６月期间我院就诊的 １ ２ ５例腹部创伤患者 的Ｃ Ｔ影像学表现 ， 旨在探讨 Ｃ Ｔ在腹部创伤诊断中的价值 。
螺旋CT对腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断价值
１ 资 料 与 方 法 本 文 收集 我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 １ ２月 住 院患 者 ２ Ｏ例 ， 其
中男 性 １ ８例 ， 性 ２例 ， 龄 １ ～ ６ 女 年 ６ Ｏ岁 ， 均 ３ ． 平 １ ６岁 ， 均 为 交 通 事 故 外 伤 。 临 床 表 现 ： 有 患 者 均 有 腹 痛 ， 色 苍 所 面
腹 膜 腔 内积 液 与 其 他 原 因 引 起 的腹 膜 腔 积 液 难 以鉴 别 ， 需
２ Ｏ例 中 １例胆 囊 出 血 破 裂 ；６例 肠 与 肠 系 膜 损 伤 ， １ 膀 胱 破 裂 ３ 。均 有 手 术 证 实 。１例 胆 囊 出 血 破 裂 ， 现 为 例 表 胆囊 内 高密 度 影 与 周 边 渗 出 积 液 。 １ ６例 肠 与 肠 系 膜 损 伤 中 ｌ 例 均有 不 同程 度 肠 壁 增 厚 致 密 ， 破 裂 １ Ｏ 肠 ４例 ， 离 气 游 体 分 布 于 前 腹 壁 、 周 、 损 肠 袢 周 及 后 腹 膜 ， 为 圆 点 状 肝 受 多
度 ＞ ３ｍｍ， 肠 壁 厚 度 ＞ ５ｍｍ ， 资 料 小 肠 壁 厚 度 ＞ ３ 结 本
ｍｍ。腹 腔 及 后 腹 膜要 征 是
度 ， 文收集 ２ 本 Ｏ例 包 括 胆 囊 、 与肠 系膜 、 胱 损 伤 病 例 的 肠 膀 Ｃ Ｔ征 象进 行 分 析 ， 以提 高 对 其 损 伤 的认 识 ， 讨 诊 断 的 价 探
自膈 顶 至 耻 骨 联 合 下 缘 ， 厚 层 距 均 为 ７ ｍｍ， 用 腹 部 软 层 使 组织窗 ， 窗宽 ３ ０ Ｈｕ 窗位 ４ 。 ０ ， ０ Ｈｕ
２ 结 果
有 关 ＿ 。唐 肇 普 和 钱 新 初 ＿ 认 为 该 征 象 的 出 现 有 力 支 持 肠 ５ ］ ６
脾损伤的CT诊断的注意事项
脾损伤的 CT诊断的注意事项脾损伤是常见的腹腔脏器损伤，其发生率在各种腹部创伤中占比为50%左右，其中，脾破裂在脾损伤中较为常见，且病情比较严重、凶险，加之一般情况下还会合并其他脏器损伤，临床表现比较复杂多变，因此，需要及时进行正确诊断，并采取有效处理办法，如若不然，很有可能危及病人的生命安全。
CT检查是临床诊断脾损伤的主要方法，在脾损伤诊断中具有显著优势，不仅可以明确脾损伤范围、程度，还能够同时发现其他损伤，应用价值较高，为进一步提高诊断准确率，下面就对脾损伤CT诊断表现及注意事项进行简单介绍。
CT检查能够清晰显示腹腔、及其脏器损伤情况，将其应用于脾损伤检查诊断中，CT可以直接显示脾脏实际情况，包括其形态、大小、以及密度等的变化，且增强扫描征象非常明显，能够为脾损伤诊断提供直接征象和依据，另外，CT检查还能够通过显示腹腔间隙中积血情况，判断和评估脾脏损伤的实际程度和出血情况，从而为脾损伤诊断提供间接征象和参考，因此，CT检查通过其直接、间接征象全面、客观的反应脾损伤的范围以及程度，为临床诊断与治疗提供一定的参考依据。
脾损伤CT表现：第一种情况：当出现脾挫伤情况时，这种情况CT一般无任何异常表现。
第二种情况：当发生脾包膜下血肿情况时，CT检查时脾外周会有半月状密度异常区域，血肿情况与受伤时间关系密切，在CT平扫过程中，新鲜血肿情况其密度与脾密度相差不是很大，或者密度稍微高于脾密度，伴随时间增加，血肿密度会越来越低，在CT增强扫描过程中，血肿情况不会出现增强，CT可以清晰显示血肿的形态、边缘，如果血肿现象较大，脾会因受压严重出现变形。
第三种情况：当出现脾实质内出血，但无脾破裂，在CT平扫过程中会显示出不规则高密度区，在CT增强扫描过程中，血肿部位显示为低密度区，且会与增强脾实质形成相对明显的对比。
第四种情况：当发生脾破裂，部分破裂时CT检查脾实质显示稍高密度区、或者低密度带状影，增强扫描时这种表现会更加清楚，血肿处于早期情况时境界不是非常清晰，伴随时间增加，血肿会越来越清晰，表现为椭圆形低密度区；完全破裂时，脾周、脾曲等都会出现不同程度的血肿，CT显示脾脏体积增大，轮廓为不规则形状，实质内发生撕裂裂隙，且贯穿于整个脾脏，为不规则的低密度带。
脾破裂的ct诊断ppt课件
脾破裂的病因
外力损伤
车祸、跌落、撞击等外伤是脾破 裂的主要原因。
自发性破裂
少见，可由脾脏本身的疾病如血 管瘤、淋巴瘤等引起。
脾破裂的症状
腹痛
腹部剧烈疼痛，通常位 于左上腹或左腰部。
失血症状
由于腹腔内出血，可能出 现头晕、心慌、乏力、面
色苍白等失血症状。
腹膜刺激征
腹部压痛、反跳痛和腹 肌紧张等腹膜刺激征表
患者准备
要求患者去除金属饰品、皮带等可能 影响CT扫描的物品，并告知患者在扫 描过程中保持静止。
扫描技术选择
扫描参数
根据患者的具体情况和诊断需求， 选择适当的扫描参数，如层厚、 间隔、电压和电流等。
扫描方式
根据需要选择平扫或增强扫描，增 强扫描通常使用碘对比剂，以更好 地显示病变。
窗宽和窗位
选择适当的窗宽和窗位，以更好地 显示病变及其周围结构。
图像后处理
多平面重建（MPR）
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，有助于更准确地诊断。
容积再现（VR）
容积再现技术可以显示病变及其周围 结构的立体形态，有助于更全面地了 解病变情况。
最大密度投影（MIP）
最大密度投影技术可以突出显示密度 较高的结构，有助于发现病变中的钙 化或结石等成分。
CT诊断脾破裂的准确率较高，能够清 晰地显示脾脏的形态和结构，以及是 否存在出血、血肿等异常表现。
脾破裂的CT诊断需要综合考虑患者的 病史、临床表现和影像学检查结果， 以做出准确的诊断。
展望
随着医学影像技术的发展，未 来可能会有更加先进的诊断技 术应用于脾破裂的诊断，提高
诊断的准确性和可靠性。
未来研究可以进一步探讨脾破 裂的发病机制和病理生理过程 ，为治疗和预防脾破裂提供更
腹部外伤的CT诊断
腹 部外 伤 发 生率 近 年 来 有增 高趋 势 。 临 床 上除 了紧 急 的 现 场 急 救外 ， 还应 对 创 伤 的程 度 、 位 与 范 围 进 行 准 确 了解 ， 部
以提 高抢 救 成 功 率 。Ｃ Ｔ检 查 简 便 、 捷 ， 其 对 肝 、 、 等 快 尤 脾 肾 实 质脏 器 损 伤 有 较高 的敏 感 性 和 特 异 性 ， 腹 部 外 伤 的 首选 是
密 度 不 均 匀 ， 线状 、 隙状 或 不 规则 带 状 低 密 度 影 。 实质 及 呈 裂
包 膜 下 血 肿 ７例 ， 质 血 肿 显 示 为 肝 实 质 内 圆 形 或 不 规 则 高 实
２ ５ 胰 腺 损 伤 １例 ． 渗 出。 Ｃ Ｔ表 现 为 胰腺 肿 胀 ， 度 不 均 ， 周 有 密 胰
１１ 一般资料 ．
２． ８ ４岁 ； 伤 原 因 ： 祸伤 ４ 受 车 ３例 ， 空 坠 落 伤 ３例 ， 力 冲击 高 暴
伤 ４例 ， 架 伤 ３例 。 打
１２ 临床 症 状 和 体 征 患 者 均 有 腹 部 外 伤 史 ， 腹 痛 及 压 ． 有
２ 结 果
腹部 外 伤 后 的快 速 、 确 诊 断 对 抢 救 患 者 生 命 和 临 床 治 准 疗 至 关重 要 。创 伤 尤 其是 重 度 创 伤 患 者 ， 常是 多 器 官 、 合 常 复
性 损 伤 ， 在 急 救 阶 段 患 者不 能合 作 。ｘ线 、 且 Ｂ超 对 腹 部 外 伤 诊 断 作用 有 限 ， 容易 贻误 抢 救 时 机 ， 致 严 重 后 果 。螺 旋 Ｃ 导 Ｔ
腺 损 伤 １例 。结论 Ｃ Ｔ扫描 可对 腹 部 外 伤做 出正 确诊 断 ， 为 ・ 治疗 提 供 重要 信 息 。 并 络床
脾破裂 ct报告模板
脾破裂ct报告模板病历信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：- 住院号：- 临床症状：- 医生建议CT原因：影像所见- CT扫描部位：- CT扫描方式：- CT扫描结果：脾破裂表现为以下CT特征：1. 脾轮廓模糊或消失：脾破裂后，脾脏的形态通常会发生改变。
正常的脾脏在CT图像上呈现清晰的脾轮廓，而破裂后则会变得模糊或消失。
2. 腹腔积液：脾破裂后，脾脏旁边的腹腔往往会出现积液。
这种积液通常表现为低密度区域，形态不规则。
3. 脾内出血：脾破裂会导致脾脏内出血，出血区域常常呈现高密度。
出血的范围和程度不一，可能仅为点状出血，也可能呈现大片出血区域。
4. 腹脏器官移位：脾破裂后，相邻的腹脏器官往往会发生移位。
常见的表现包括脾脏向下移位，胃部和结肠的位置变化等。
5. 腹腔内脂肪震荡体征：脾破裂后，腹腔内常常会出现脂肪震荡体征。
这是由于外力作用导致脂肪积聚在腹腔内产生的现象，可以用来提示脾破裂的可能性。
临床诊断与鉴别诊断根据以上CT表现，结合患者的临床症状，可以初步诊断为脾破裂。
然而，还需要与其他相关疾病进行鉴别诊断，如脾脏肿瘤、脾脓肿等。
鉴别诊断主要依靠病史、临床表现、其他影像学检查等综合判断。
小结脾破裂是一种严重的腹部创伤，需要及时诊断和治疗。
CT扫描在脾破裂的诊断中起到了关键作用。
通过观察脾破裂的特征表现，可以准确诊断并进行相应的治疗。
诊断时要结合其他临床信息，并与其他相关疾病进行鉴别，以确定最佳治疗方案。
> 注意：以上内容仅供参考，请具体情况下医生结合临床需要进行鉴定。
参考资料1. 王政编著. 医学影像学. 人民卫生出版社, 2009.2. 张小龙编著. 临床放射学. 科学出版社, 2017.。
超声与CT技术在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用效果比较
超声与CT技术在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用效果比较【摘要】目的：对比分析超声与CT技术对腹部脏器损伤的诊断价值。
方法：以我院2021年8月到2022年8月期间收治的腹部实质性脏器损伤患者102例为研究对象，分别对所有患者进行超声与CT技术诊断，对照手术病理结果，评价两种检查方式的诊断效能。
结果：统计发现，肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤分别有43、36、16、7，与其做对照，超声检出为可达到97.06%，共99例，CT技术诊断97例、检出率95.10%，二者具体情况对比无差异，诊断效能相当（P＞0.05）。
但两种检查方案就操作来看，超声技术更简便，用时（6.62±1.58）min短于（25.02±5.51）min，检查费用也比较少，（139.11±30.61）元少于（523.66±19.71）元，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腹部脏器损伤诊断中，超声与CT技术诊断更具优势，操作简便，用时短，诊断准确率二者相似，但误诊率超声技术更低，具有临床推广价值。
【关键词】腹部；实质性脏器损伤；超声；CT技术随着医学科技的发展，超声和CT已经成为现代医疗领域的重要工具之一，其广泛地应用为医生提供了更加准确、快速的疾病诊断手段[1]。
然而，由于两种技术各有特点和优势，因此需要进行深入地研究来确定它们在具体领域中的适用性和有效性[2]。
本研究的意义在于探讨两种技术在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用效果及其优缺点。
通过对这两项技术的对比分析，可以更好地了解它们的优点和不足之处，从而为其他相关领域的发展提供参考依据。
此外，本研究的结果对于临床医生和科研人员具有重要的指导作用，有助于提高诊疗水平和促进医学技术进步，研究报告现做如下汇总。
1资料与方法1.1病例资料以102例在我院就诊的腹部实质性脏器损伤患者作为研究对象，时间范围在2021年8月到2022年8月，男性占比69.61%（71例），女性占比30.39%（31例），最大年龄63岁，最小年龄20岁，中位年龄（43.21±3.01）岁，致伤原因有高处坠落41例、交通意外42例、打架斗殴13例和6例其他原因。
闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断
笔 者 收 集 的 这 些 病 例 以肝 脏 损 伤 较 多 ， 脾 脏 略 多 ， 文 较 与
献 介 绍 的脾 脏 最 多 不 同＿ 。但 是 腹腔 实 质性 脏 器 损 伤 的 ｃ Ｊ 。Ｊ Ｔ
表 现 有 共 同特 点 ， 即脏 器周 围 积 血 ， 液 密 度 与 出血 时 间 长 短 血
ｅｄｔ ｌｌ ｙ ｕｃｏ ［］ＪＨ ｐ￣ ｎ．００ ２ （） １３ ． ｎｏ ｅａ ｄｓ ｎｔｎＪ ． ｙｅ ｅｓ２ １ ．８６ 卫 菊 ， 长 生 ． 视 冠 心 病 患 者 的 吸 烟 干 预 ［］ 中 华 ３ 马 重 Ｊ．
心 血 管 杂 志 ．０ ０ ３ （ ） ６ ３ ２ １ ．８ ８ ：９ ．
定 具 有 重要 意 义 ， Ｔ能 确 立 损 伤 是 否 存 在 和 损 伤 的 范 围 程 Ｃ 度 ， 供诊断。 提
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ：５例 闭 合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 患 者 中 ， ． ３ 男 ２ 例． ８ ； 龄 ｌ ７ 女 例 年 ４～６ ６岁 ， 均 ２ ． 。 车 祸 ２ 平 １３岁 ３例 ． 殴 ７例 ． 他 外 伤 ５ 。 出 事 到 Ｃ 其 例 Ｔ扫 描 时 间 间 隔 约 １ ４ ｈ 患 ～２ ，
的患者 ３ ５例 ， 术 证 实 ２ 例 。结 果 ： 一脏 器 损 伤 ２ 手 ７ 单 ７例 ， 中 肝 脏 １ 其 ６例 ， ９例 ， 右 肾各 １ 。 多 脏 器 伤 ８例 ， 中 肝 脾 伤 ７ 脾 左 例 其
例 ， 脾 胰 复 合 伤 １ 。结 论 ：Ｔ对 腹 部 实 质 脏 器 损 伤 的 诊 断 具 有 安 全 、 确 的 实 用 价 值 。 肝 例 Ｃ 准
［］ 向宝 成 ，ｌ ｅ Ｘ． ４． Ｋｅ ｒ ｂ Ｆ 吸烟 和 高 脂 血 症 是 冠 状 动 脉 痉 挛 的 重 要 危 险 因子 ［］ 中 华 心 血管 病 杂 志 ，０２ ３ （）２２ Ｊ． ２０ ， ４ ：４ ． ０
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腹部脏器损伤的CT诊断【关键词】腹部摘要：目的：介绍腹部脏器损伤中的CT诊断作用及其表现。
方法：54例腹部脏器损伤中，43例为单一脏器损伤，11例为多脏器损伤。
受伤脏器分别为脾23例、肝16例、肾13例、胰腺2例、膀胱3例、肠和肠系膜4例。
全部病例均在受伤后8小时内进行CT平扫检查，部分病历做增强扫描。
结果：CT容易发现腹内脏器损伤的部位、不同类型破裂和不同程度出血。
对并发的腹壁、腹腔及后腹膜腔、脊柱、肋骨等损伤也能同时检出。
增强CT检查对损伤的诊断明显优于平扫。
结论：CT对腹部脏器损伤具有很高的敏感性和特异性，为外科医师决定治疗方案提供重要的依据。
关键词：CT；损伤；腹部脏器损伤CT Diagnosis of Abdominal Visceral InjuryAbstract: Objective: Introducting the value of CT technique and finding in diagnosing abdominal parenchymal visceral injury.Method:54 cases abdomen by visceral trauma including 43 cases of single and 11 multiple visceral involvement respectively.The distributions were as following,spleen 23 cases, liver 16 cases, kidney 13, pancreas 2, bladder 3, intestines andmesentery 4.All cases were undergone conventional CT scanning within 8 hours after injury. Do the scanning of strengthening in some case histories. Result:It'seasy for CT scan to discover the different types of rupture and variable degrees of hemorrahages of abdominal visceral parenchymal injury,and also the complicaltions occurred on abdominal wall,abdomial and retroperitoneal cavities,spine,rib etc,simultaneously. Strengthens the CT inspection obviously to surpass to the damage diagnosis evenly sweeps. Conclusion: It has very high sensitivenesses and peculiar that CT scans and damages the belly internal organs ,Offer the important basis for the thing that the surgeon decides the healing solution.Key words：CT；Injury；Abdominal visceral injury1材料和方法1.1一般资料：本文选取本院近2年CT检查发现的54例腹部脏器外伤所致的内脏损伤进行分析，致伤原因首推外伤车祸，占80%，男33例，女21例，年龄为10～62岁，平均31岁，54例中43例为单一脏器损伤，11例为多脏器损伤，单一受伤脏器分别为脾16例、肝9例、肾9例、膀胱损伤3例、肠和肠系膜4例。
1.2方法：CT扫描采用GEprospeed系列螺旋CT机，层厚10cm，间距10cm。
扫描范围根据受伤情况而定，所有患者均作平扫检查，其中12例扫描前30～45min，口或经鼻饲管给予2%～3%泛影葡胺500ml，使胃腔内充满高密度的对比剂，上床是250ml，其余病例直接平扫，12例又加作了CT增强扫描，21例经手术证实，其余经CT短期随访及临床检验、B超、腹腔穿刺等综合方法证实。
2结果2.1肝损伤16例，单发肝损伤9例，多发7例。
肝钝性伤1级10例，肝包膜撕裂，表面撕裂小于2cm深，包膜下血肿直径小于1cm；2级4例，肝撕裂13cm深，中央和包膜下血肿直径为1～3cm；3级2例，肝撕裂深度大于3cm，实质内和包膜下血肿直径大于3cm。
2.2脾损伤23例，单发损伤16例,多发7例。
1级14例，表现为局限性包膜撕裂及小的包膜下血肿，即所谓的哨兵小块征［1］；2级6例，表现为小的外周撕裂及实质内血肿直径小于3cm；3级2例，表现为撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿直径大于3cm；4级1例表现为粉碎性脾及血管断裂；11例合并肋骨骨折，6例合并脊柱压缩性骨折。
2.3胰腺损伤2例，均为多脏器损伤者，小的挫伤CT表现类似轻的胰腺炎，呈腺体增粗，胰周脂肪层模糊，结肠系膜增厚，左前肾筋膜增厚，以及胰周水肿和液体积聚，严重的表现为胰腺断裂，本组病例1例为胰头颈部断裂，表现为胰头颈部巨大肿块影，密度不均匀，合并肝内血肿。
2.4肾损伤13例，单纯肾损伤9例，多发4例，其中6例加作增强扫描。
9例为肾挫伤伴包膜下血肿，CT表现为肾实质内边界模糊的低密度区，包膜下见新月形的高密度影，相应肾实质边缘变平，4例肾撕裂伤，表现为肾体积增大，肾实质内线样低密度的裂隙，同时伴有肾周及腰大肌血肿，其中2例肾粉碎，增强CT表现为散在的肾小块之间隔以低密度的裂伤，肾小块可以增强，如果肾血管断裂或栓塞，肾小块不增强。
2.5肠和肠系膜损伤4例，CT表现为局部肠系膜聚集，高密度的肠系膜血肿和肠壁增厚、血肿形成，并显示腹腔积液，2例见到腹腔游离气体。
2.6膀胱损伤3例，均合并骨盆骨折，表现为膀胱充盈不良，正常形态改变，左右不对称。
2.7多脏器损伤11例，其中肝脾损伤5例，肝肾损伤2例，脾肾损伤2例，脾胰损伤2例，均合并不同程度的腹壁伤，在所有病例腹部损伤中6例合并椎体压缩性骨折及附件骨折，7例合并肋骨骨折。
2.8腹腔积血19例，分别位于肝肾间隙左右隔下，左右结肠旁沟和盆腔的Douglas窝，急性盆腔积血的CT值为31～56HU，平均约45HU，超过48h，其CT值降低，组织大于30HU，血肿CT值偏高，Federl 和Jaffrey认为腹腔内积血100～200ml，存在于一个间隙，称为少量积血；有250～500ml，包括两个间隙为中等积血；大量积血大于500ml，可在盆腔看到积血［2］。
3讨论近年随着外伤车祸的增加闭合性腹部创伤也不断增加，以往对损伤情况难以估计，也难以明确哪一脏器损伤，死亡率较高，CT扫描不仅能明确损伤的部位，还能显示损伤的程度及损伤的范围以及附近的骨骼情况，更能显示腹腔是否出血并判断出血量，对临床治疗方案提供依据。
腹部脏器损伤包括实质脏器损伤和空腔脏器损伤，脾损伤是最常见的腹部钝性伤，CT能确定脾损伤的存在及其损伤范围，提供正确的诊断和分类，明显减少了不必要的手术治疗和术后并发症，并保存脾的免疫功能；脾破裂出血多储积于左结肠旁沟或肝肾间隙［3］，对有怀疑的病人要作增强扫描，增强扫描对平扫图上等密度的血肿和延迟脾破裂有重要价值,但注意要做静脉期扫描，脾的动脉相呈不均匀的斑片状易误证。
肝损伤是仅次于脾损伤的常见腹部创伤。
肝损伤的CT表现相似于脾损伤，多发性撕裂也可认为是肝的粉碎性改变，肝脏损伤还可因胆管破裂，胆汁外溢致化学性腹膜炎患者可有贫血，乃至发生休克，甚至死亡［4］，作肝脏增强检查同样很重要，通过观察不同部位是否强化及强化程度可以判断肝脏的损伤程度并估计愈后情况［3］，CT扫描通过提供肝损伤的形态，腹腔是否出血及出血量，来评价创伤病人进行非手术治疗的可能性，减少不必要的剖腹检查。
胰腺损伤相当少见，但胰腺损伤的死亡率大约为20%［5］，小的挫伤仅导致相当轻的胰腺炎，但是胰腺撕裂伤伴胰管破裂能造成严重并发症，伤后即刻作CT检查，表现可以不明显，假如怀疑胰腺损伤的可能性，应在12～24h内作CT复查，因为胰腺损伤的征像可能延迟出现，对于胰腺断裂者应立即作外科手术［6］，另外，胰腺损伤多为多脏器损伤，应注意其它脏器的损伤情况，本组病例1例合并肠系膜损伤，1例合并肝内血肿。
CT发现肾损伤特别是估价其严重性和损伤的立体改变比静脉尿路造影更敏感，CT能最正确地描绘肾损伤的特征和范围，最好地显示肾周血肿和尿外渗，最能区别肾创伤的分类，CT还能发现影响外科处理的腹腔和后腹膜的损伤，在肾创伤病例处理中最有价值［6］；增强检查能更好地显示肾撕裂伤的形态和节段性肾梗塞，判断动脉极其分支有否损伤，对治疗方案起较大作用，如果肾血管断裂或栓塞，增强时碎裂的肾小块不强化。
对空腔性脏器的损伤，CT能更好地显示损伤的部位及范围，早期明确诊断，降低病人的病亡率，对于胃肠穿孔，腹腔内游离气体的发现，可明确诊断，对少量游离气体的显示，CT明显优于腹部透视，肠系膜斑点状增强对小肠破裂的诊断有重要意义［7］。
膀胱破裂，增强CT检查则可以显示造影剂外渗。
参考文献：［1］江浩，等.腹部钝伤的CT诊断［J］.中华放射学杂志,2001,35（6）：449-450.［2］Federle MP,et al. Hemoperitoneum studied by CT［J］. Radiology, 1983,148.［3］李果珍.主编.临床体部CT诊断学［M］.第１版.北京：人民卫生出版社，1992.115-116.［4］仇涛，林建余，王培勇.腹部脏器损伤的CT诊断［J］.中国医学计算机成像杂志，1995,1(2):119-121.［5］李松年，译.汤良知，校.CT扫描诊断腹部外伤［J］.放射诊断文摘,1983，87-89.［6］周康荣.主编.腹部CT［M］.第１版.上海：上海医科出版社，1993.288-298.［7］郑仁沧，黄正顺，明兵，等.增强CT扫描对腹部外伤诊断价值探讨［J］.中国医学影像技术，2001，17（5）：444-446.。