结肠灌注透析仪简介-李清萍解析
结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床观察及护理
结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床观察及护理摘要】目的观察结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床疗效。
方法将87例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(42例)；两组均采用西医常规治疗为基础，治疗组同时予中药经结肠透析机灌肠，对照组采用中药常规灌肠；两组疗程均为14天。
观察空腹血氨、数字连接试验改善情况。
结果治疗后，两组的血氨、数字连接试验均比治疗前有显著改善(P<0.05)，治疗组的血氨和数字连接试验A改善显著优于对照组(P<0.05)。
结论采用结肠透析机给药对肝硬化轻微肝性脑病的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,延缓病程进展。
【关键词】肝硬化轻微肝性脑病结肠灌肠护理轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)是指慢性肝病患者无肝性脑病的临床症状，仅能通过精细的智力心理测验和(或)电生理检查才能诊断的肝性脑病。
本病不仅影响患者的生命质量和日常生活能力，而且可进展为临床型肝性脑病。
在肝硬化患者中，轻微肝性脑病发病率较高[1]，但由于缺乏症状，不易被及早发现，从而影响治疗，不利于阻断疾病发展。
近年，我们在西医常规疗法的基础上，采用结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病，取得一定疗效，现总结报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择1.1.1诊断标准肝硬化诊断依照2000年中华医学会病毒性肝炎防治方案[2]。
轻微肝性脑病诊断，采用Conn Ho[3]数字连接图A(NCT-A)进行测验，以钟碧慧[4]年龄及学历分层的正常参考值为标准，时间大于84.25s即可确诊。
1.1.2纳入标准①年龄40-59岁，男女不限；②文化程度为中学；③符合肝硬化及轻微肝性脑病诊断标准；④同意接受结肠透析机和(或)中药保留灌肠治疗。
1.1.3排除标准①既往或现症肝性脑病患者；②伴有严重神经或精神系统疾病者；③近2周内曾服用精神类或抗癫痫药物者；④合并心血管、肾、肺、脑、内分泌等严重原发病者；⑤严重肛肠疾病不能耐受灌肠治疗者。
结肠灌洗治疗机可行性报告
结肠灌洗治疗机可行性报告根据我科的实际需要，现申请购买一台结肠灌洗治疗机，现论证如下：仪器名称：结肠灌洗治疗机一、项目前景：1、事实在临床上存在着便秘、急慢性结肠炎、以及术前、术后的清洁灌肠等。
针对性的适合当前科室情况开展。
2、结肠灌洗机是利用结肠粘膜的生物半透膜特性，及模仿肠道蠕动功能，天然的代偿性排毒通路特性，及广大的肠道面积，主动地排出体内毒素淤积粪便，达到改善肠道内部环境的目的。
是一种安全无创的绿色保守治疗；3、通过结肠无创给水给药，避免药物对胃肠道及各脏器的损害，吸收更直接、快速；效果更佳。
4、针对小儿、老年、多脏器衰竭患者，可起到一举多得的治疗作用；5、可清洁至回盲部，彻底清洗肠内粪便及毒素，减少肠源性内毒素的吸收，真正意义上的全结肠清洗，主动地清除体内毒素，达到净化肠道蠕动功能的目的。
二、产品特性和设备特点：1、独创体内、体外给水给药治疗模式，灵活选择，解决了液体外溢的问题；2、进口压力传感器，实时监控灌注时肠内压力，高度安全；3、独创的大容量透析液恒温导入系统，实现真正渗液配制，有效避免低渗液的副作用；4、全国独创PID恒温技术，双路控制，控温精准；5、采用最新水电隔离加热技术，具有加温治疗互锁功能，确保临床安全可靠；6、进口蠕动泵控制装置，压力恒定，流量计量准确，可实现微量级肠道定位输液透析；7、军工技术设计的监控系统和安全保护系统：储液量、灌注液量、液体温度、肠内压力、注液时间等进行实施监控，治疗时出现超温、超压、缺液等情况，仪器均可自动停止治疗，并报警提示；8、先进的液位测量装置，智能化自动进液，进液量任意可设；9、给药/灌注切换装置，一步实现治疗功能转换；10、仪器配有自我清洗、负离子消毒装置，使用简便卫生，更加安全。
三、技术参数1、性能指标：（1）额定电压：220V50Hz；（2）额定功率：2500W；（3）灌注桶有效容积16000ml±500ml，给药罐有效容积1000ml±100ml；（4）预灌注量在4000ml-16000ml之间任意设定；（5）控温范围在实际水温-43℃之间任意设定；（6）注液速度在0-750ml/min±50ml/min之间连续可调，分手控和自动两种方式。
结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会
结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会摘要】肠梗阻是指肠腔内容物的通过障碍，是常见的外科急腹症之一，临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大症状。
目前一般死亡率为5%～10%，绞窄性肠梗阻者为10%～20%。
酸碱平衡紊乱、水电解质失调，以及患者年龄较大加之心肺功能不全等常为死亡原因。
结肠透析机采用电脑自动控制序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯结合起来，不仅能够清除肠道内宿便、毒素，而且可维持水电解质以及酸碱平衡，有效进行药物治疗。
将结肠透析机应用于肠梗阻，尤其是结肠梗阻的治疗中能够有效地提高治疗效果，显著改善病情，本文就结肠透析机在肠梗阻中应用进行了介绍，并结合自身工作谈了相关的护理体会。
【关键词】肠梗阻、结肠透析、腹胀、体液平衡【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-054-02一、关于肠梗阻以及结肠透析(一)肠梗阻肠梗阻定义及概述任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍．病因及分类1.按病因分类(1)机械性肠梗阻是由于肠内、肠外和肠壁各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍，临床上最常见。
(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，可分为痉挛性和麻痹性两种。
(3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成，引起肠管血液循环障碍，肠蠕动功能丧失，从而使肠内容物停止运行。
2.按肠壁血循环分类(1)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。
(2)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
病理生理变化1．肠管局部的病理生理变化梗阻使肠腔内不断积气、积液，大量的积气、积液引起肠管膨胀。
随着梗阻时间延长和加剧，肠腔内压力不断增加，压迫肠壁导致血运障碍。
结肠透析机的使用
结肠透析机的使用结肠透析机的工作原理：结肠透析治疗机根据用户的参数设定，自动将自来水经过水处理器的净化处理后加入储液桶、自动加温，达到治疗值后进入治疗界面。
通过按“治疗”键，灌肠液或药液经过“给药/灌洗”阀门的转换，由蠕动泵经过管道及导流管和一次性治疗探头灌入患者肛门。
排污阀的开/关和配合反复的灌洗，从而达到清洁肠道的目的。
适应症：1、用于便秘、手术前肠道准备等的肠道清洗。
2、适用于某些疾病的肠道给药。
禁忌症：结肠癌及直肠癌患者；大肠术后三个月内；重度溃疡性结肠炎；急腹症；中风急性期及心肺功能障碍者；癫痫、疝气患者；妇女妊娠、月经期；不明原因的便血者；内痔嵌顿；直肠狭窄；精神病患者或遵医嘱。
操作步骤：1.接好电源→打开电源开关（电源指示灯亮）→等待→进入治疗界面；2.检查储液桶内有无电解质，若无，则加入（如不加入，则建议治疗时直接从储液桶中加入）；3.检查工具是否齐全（止血钳两把，水桶一个，一叠卫生纸，肛管一根，一次性手套一副，石蜡油，棉签若干）；4.根据患者病情设定好参数：（默认值为8000ml，设置温度为38℃，灌注时间为30s，间歇时间2s，灌注泵数6档,预设压力2000X10pa）；设定方法（以欲灌注量为例其余的参数修改一样）：按“设定”键后，此时“预灌注量”后面的前两位数字闪烁，按向上向下键即可对参数进行设定；按向左向右键可对其他参数进行设置，然后按“确定”键，保存设定参数。
5.按“标准方式”，设备自动进行加水、加温（在这个过程中，如加水后，出现不加温时，可按“补偿加温”，将温度达到设定值，待上序工作完成后，即可进入治疗）；6.医生根据需要选择体内、体外治疗探头，①选用体内治疗探头：用手拉动治疗探头内的小管，使得治疗探头内的小管头与大官头之间保持平行，涂上石蜡油，将治疗探头上的小管接头与导流管（体内）连接好，按“治疗”键，当水从治疗探头内流出2-3s钟时，按“治疗”；②选择体外治疗探头，只需将其与导流管（体外）连接，轻抵肛门口，按“治疗”键即可。
结肠灌注透析仪简介李清萍解析
禁忌症：
1.人工肛门者
2.严重内痔，粘膜炎症，水 肿，有活动性出血者
3.直肠手术后
结 肠 透 析 仪
透析仪
途径
清洁灌注
效果
肠道准备 高热降温
排毒养颜
结肠透析仪 结肠透析
慢性肾功能衰竭
中药保留灌肠
急慢性结肠炎 前列腺炎 妇科性疾病
净水器
前
板
－
计
算
机 主 机
蠕 动 泵
主
机储液槽箱来自 板给药阀药液桶
肛管
引
流
排
管
水
管
前 板 － 计 算 机 主 机
结肠灌注治疗系统
Sam.well medient
0 实测压力
超温 堵塞 溢液 缺药
治疗参数
预灌注量 加药量 设定温度 灌注时间
4260 8
治疗时间
34.5
实测温度
45 35 32 27 26 20 17 12 0
间歇时间
灌注泵速
排除余液 标准方式 计量清除 手动方式 患者档案 查询
结肠灌注治疗系统
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治疗参数
预灌注量 加药量 设定温度 灌注时间
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开始治疗
加入O3
结束治疗
治疗时间
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接好电源
治
疗
设定参数
接好引流管并插入直肠
操
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加入电解质
点击开始治疗
图
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治疗操作流程图
开始治疗 接好电源 设定参数 加入电解质 点击标准方式 等待进入治疗界面
接好引流管并插入直肠 点击开始治疗 治疗结束
用石蜡油润滑肛门和引流管
禁忌症：
1.人工肛门者
2.严重内痔，粘膜炎症，水 肿，有活动性出血者
3.直肠手术后
写Hale Waihona Puke 最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
结肠灌注透析仪简介
结肠透析仪
结肠透析机的临床应用
结肠透析机的临床应用结肠透析机是利用微型蠕动泵及特殊的管路，将透析液或药液充盈全结肠，并使透析液、药液在结肠内保留必要的时间，以作充分的透析和给药，再将已析出的毒素及时地排出体外，是一种新颖的、有效的透析方法和治疗手段，适用于多种疾病，特别是对溃疡性结肠炎、慢性肾功能衰竭、重症肝炎等疗效较好。
结肠粘膜血流丰富，其粘膜上皮细胞面积广，具有生物半透膜特性。
一般成年人的结肠长度近2米。
结肠粘膜的环状皱折中，拥有大量指状突起的绒毛，绒毛面是一层柱状上皮细胞，而每一柱状上皮细胞又约有1700条微绒毛。
以粘膜上皮细胞为透析膜，其有效透析面积非常广阔，其交换面积可达10m²，比腹膜面积大5倍。
粘膜上皮细胞在物质的吸收和代谢产物的清除中起着重要作用。
结肠透析给药治疗就是利用结肠粘膜生物半透膜的特性。
一、治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是一种发病原因不明而与感染、免疫、遗传及精神心理因素相关的慢性反复发作性疾病。
主要症状为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，症状反复发作，很难痊愈。
西医多采用柳氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，但疗效尚不理想，存在较多副作用。
利用结肠灌注透析机中药保留灌肠是近年治疗溃疡性结肠炎的一种新方法。
结肠灌注透析机通过全结肠清洗，再利用结肠粘膜对药物强大的吸附功能，用结肠灌注透析机通过结肠道对症地用中药保留灌肠。
活动期溃疡性结肠炎能够很快控制症状。
一是通过灌肠前结肠清洗可有效清洁肠道，有助于清除肠腔及肠黏膜上的有害微生物及产生的有毒物质等损伤黏膜的刺激因子，使药物更容易为机体吸收并在局部发挥作用，产生更好的治疗效果。
二是结肠灌注机给药加大了给药深度和药物与肠道接触范围，可使药物直达病变部位，局部达到较高的药物浓度，并在肠道形成保护膜，促进水肿、炎症、溃疡消失；三是因为中药本身具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用，可使症状迅速改善，损伤的黏膜得以修复。
二、治疗、延缓慢性肾衰的进展⏹结肠道是人体最大的毒素库，也是重要的体内毒素排出通道⏹医学研究证明：尿毒症患者肠道内每天含尿素氮70g、肌酐2.9g、尿酸2.5g、磷2.0g，明显多于尿液中的含量因此通过结肠途径来排除体内的毒素是一项行之有效的治疗，具有临床实用价值，是临床治疗的一条新的思路。
CTJ结肠灌注透析治疗机用于结肠镜检查前肠道准备的效果
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＣＴＪ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍａｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｐｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｅ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ
ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｃ Ｔ Ｊ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ｌ ｅ ｎｓ ａ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ —
１ ５ ０ 例随机分为 ３ 组， 即 Ａ组（ 清洁灌肠 ） 、 Ｂ组（ 口服恒康正清散 ） 及ｃ 组（ Ｃ Ｔ Ｊ 结肠灌注透析治疗 ） ， 每组 ５ ０例。比较肠道清洁程度 以及使 用过 程 中患者出现不 良 反应 的发生率 。结果 ： Ｃ组在肠道清 洁度和不 良反应 的发 生率均 明显少 于其他两组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｃ Ｔ Ｊ 结肠灌注透 析治
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ａ ｍｅ ｌ ｙ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｍ ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ａ） ， ｏ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｎ ｇ ｋ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ —
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机 主 机
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箱
后 板
给药阀
药液
管
前 板 － 计 算 机 主 机
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