结肠灌注透析法治疗急性胰腺炎的疗效观察
结肠透析知识
结肠透析知识
结肠透析原理:是通过结肠透析机的探头向人体结肠腔注入透析液和药物，借助计算机控制实现对结肠透析液的自动灌注和排泄，将结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理，借助结肠各段具有结肠带的生理构造，构成小的透析池，提高肠腔与血液间水及溶质的交换概率，进行清洁洗肠，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分。
结肠透析适应症: 1.肝性脑病及肝肾综合征2.重症肝炎、肝硬化、肝腹水3.镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗4.习惯性便秘、慢性溃疡性结肠炎5.盆腔炎等妇科疾病6.肾功能不全、尿毒症7.急性高尿酸血症
结肠透析的作用：它将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起进行治疗；而且其治疗的范围扩大至整个结肠，是一种真正意义上的经结肠清洗、透析、给药的治疗方法。
结肠透析的特点：新型、无创、直接、迅速、安全、简便、低成本、疗效肯定、适应面广。
两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察目的：探讨两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。
方法：选取2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者作为研究对象。
按住院单双号顺序分为2组，研究组45例和对照组45例。
研究组接受区域动脉灌注乌司他丁治疗，对照组接受静脉滴注乌司他丁治疗。
对比：（1）研究组和对照组治疗前及治疗后血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖水平。
（2）研究组和对照组死亡率及总住院时间。
结果：（1）研究组和对照组治疗前血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖差异无统计学意义（P>0.05）;研究组和对照组治疗后血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）研究组和对照组死亡率及总住院时间分别为（12.5±2.6天、0%）、（15.8±3.4天、4.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：本次研究认为动脉灌注乌司他丁能迅速改善重症急性胰腺炎症状，缩短住院时间，降低死亡率。
标签：乌司他丁;急性胰腺炎;疗效急性胰腺炎起病急，发展迅速，常伴有多脏器功能衰竭。
乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，由143个氨基酸组成，相对分子质量约67000。
对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用。
乌司他丁目前广泛应用于治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎等炎症疾病中。
因此我们拟收集2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者，探讨区域动脉灌注乌司他丁与微泵输入乌司他丁的疗效差异。
1 资料与方法1.1 病例选择选取2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者作为研究对象。
按住院单双号顺序分为2组，研究组45例和对照组45例。
研究组接受区域动脉灌注乌司他丁治疗，对照组接受静脉滴注乌司他丁治疗。
结肠灌注透析疗法治疗腹部手术后便秘患者的效果观察
表 ２ 两 组 患 者 的不 良反 应 发 生率 的 比 较
根 据患 者 的具体 情 况 进行 结 肠 灌 注 透 析 疗 法 ， 日 每 １ ～２次 ， 次平 均灌 注 时间 为 ３ ｉ 右 。治 疗 ２ 每 ０ｒ ｎ左 ａ 次 ８例 ， ４次 １ ８例 ， ８次 ４例 。本 组 病 例 第 次 治
３ 讨论
３
．
１ 结、 直肠 是 储存 粪 便 的 器官 ， 内有 大 量 的细 菌
・
８ ０ ・ ５
护士进修 杂志 ２０ ０ ９年 ５月 第 ２ 卷 第 ９ ４ 期
和 毒紊 ， 如果没 有及 时排 便 ， 许 多情况 下 可能加 重 在 病 情 ， 响患 者 的生 活 质 量 。因 此 ， 由 于某 种 原 影 当 因 ， 便在 大肠 内停 留时 间过久 或 不能及 时 排 出 ， 粪 粪
我 院门诊 和住 院治 疗 的术 后 患 者 ６ ０例 ， 中男 ２ 其 ８ 例， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ５岁 ， 平均 年 龄 ４ ８岁 ， 中 以 年 患者 为多 。所有 患者 均排 除结肠 、 肠 、 门器质 直 肛 性疾 病 。其 中 胃癌 根 治 术 １ ３例 ， 胃穿 孔 修 补 术 ８ 例， 肠肿 瘤切 除术 １ ２例 ， 阑尾切 除术 ８例 ， 疝修 补术 ６例 ， 宫切 除术 ５例 ， 宫 产 术 ４例 ， 胃肠 手 术 子 剖 以 为多 。随机分 为实 验组 ３ ０例 ， 照组 ３ 例 ， 组性 对 ０ 两 别、 龄、 种 、 年 病 便秘 史 、 食 习惯 、 饮 治疗 时 间等 比较 ， 差 异无 显 著意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ， １ ２ 方法 ． 实 验组 ： 患者 在第 一次 透 析前 服用 轻缓
结肠透析相关介绍汇总.
什么是结肠透析
结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清 洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物 接触面积，然后再注入透析液，吸附出体内血液 中各种毒素，最后再灌入特殊中药制剂，并予保
留灌肠，起到对疾病治疗作用。
五、我院目前所用结肠透析机
什么是中药保留灌肠
保留灌肠其实就是结肠透析 灌肠法发展至今，经过人们 长期的改进，现在临床主要 采用高位保留灌肠
相关文献见刊数量比较
结肠透析&肾病
中药保留灌肠&肾病
2010年有学者统计关于“中药保留 灌肠治疗慢性肾衰的临床试验”去重后 （即去除动物实验、个案、灌肠方法对 比等与中药复方保留灌肠不相关的文献） 的49篇相关文献并进行分析
文献分析
49篇文献中,均进行了纯西医基础治疗,包括给予低盐低 脂优质蛋白饮食,降压,降脂,调节水电解质酸碱平衡及 其它对症支持治疗,所有的研究均应用了以大黄为主的 中药复方灌肠等综合治疗，其中有四篇研究应用中医辩 证论治的原则进行加减组方灌肠,余研究均以固定方进 行灌肠,对照药物中34篇研究只进行基础治疗,未再设对 照药物;15篇研究在基础治疗上口服肠道吸附剂(包醛氧 化淀粉或/和爱西特)作对照,其中口服包醛氧化淀粉8篇, 口服爱西特3篇,同时口服包醛氧化淀粉和爱西特4篇.
文献关于结肠透析及中药保留灌肠在肾脏疾病中的应用
1.肾功能不全患者： 每天从肠道排泄的尿素、肌酐、尿酸等比尿中多[1] ； 正常人每日产生的代谢产物及毒素75%从肾脏排泄,CRF时 肠道毒素的排出量可从正常总量的25%上升80%[2]；
（结肠透析作为继血液透析、腹膜透析之后的第3种透析方法）
2.肾病综合征患者： 可使尿蛋白均降低,水肿得到改善[3]
适应症：
血必净注射液对重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及免疫功能的影响
血必净注射液对重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及免疫功能的影响陈俊煌陈建成黄锋庆陈炳水陈盛标（莆田学院附属医院，福建莆田351100）和灌洗，结果显示观察组患者P a O 2、P aC O 2、S p O 2改善比对照组更为显著（P <0.05），提示纤维支气管镜对于改善患者气道通气及血气指标方面有确切的作用。
当机体处于炎症反应时，血中CR P 、W BC 不同程度升高，尤其是CR P 在近年来被临床广泛用于评价机体炎症反应，当机体受到细菌感染或组织损伤时，CR P 水平显著上升，且上升幅度与感染程度呈正相关[8]。
纤维支气管镜通过对支气管以下肺段、亚段进行反复灌洗，并从气道内直接获得标本进行培养，有效避免痰液标本受污染，从而能更准确地指导抗感染治疗，同时能将气道深部或较黏稠的痰液、痰栓清除。
研究结果表明经纤维支气管镜灌洗后炎症标志物较前有显著下降[9]。
本文观察组W BC、CR P 和痰液黏稠度改善明显优于对照组，分泌物增多、痰栓形成、组织出血渗血、气道湿化不足发生率明显较低（P <0.05），提示纤维支气管镜能明显改善患者气道分泌物和炎性反应、减低痰液黏稠度。
综上所述，纤维支气管镜能深入至病灶部位，彻底清理气道内分泌物，在ICU 机械通气的危重症患者救治中发挥了重要作用，且操作简便、安全性高，尤其适用于在基层医疗单位推广应用。
参考文献[1]张晓青，张娜.不同吸痰方式对人工气道患者吸痰安全性及效果的影响[J ].现代医学，2019，47（4）：469-471.[2]杨敏，金舒.纤维支气管镜灌洗治疗用于重症肺炎患者的临床观察[J ].锦州医科大学学报，2019，40（3）：19-23.[3]翟怀香，徐萍.不同气道湿化方法对人工气道脱机患者的影响[J ].实用临床医药杂志，2018，22（4）：123-127.[4]张聪颖，贾燕玉.人工气道湿化的研究进展[J ].吉林医学，2017，38（7）：1351-1352.[5]刘长浩，朱佳，刘宏旭.吸烟肺癌患者应用纤维支气管镜灌洗吸痰预防术后肺部感染[J ].肿瘤学杂志，2017，23（5）：445-447.[6]许钧，李慧，文隆，等.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J ].海南医学，2019，30（2）：226-228.[7]魏巍.纤维支气管镜应用于ICU 机械通气患者中的临床效果分析[J ].基层医学论坛，2017，21（5）：573-574.[8]王笑伟，高歌，韩放.血清中W BC、CR P 和P CT 检测对细菌性肺炎的临床价值[J ].中国微生态学杂志，2019，31（5）：585-587.[9]薛白艳，任芳芳.纤维支气管镜灌洗辅助抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能、血气指标及炎症因子水平的影响[J ].海南医学，2020，31（2）：171-174.（收稿日期：2021-07-06）【摘要】目的探讨血必净注射液治疗重症急性胰腺炎（S A P ）的临床效果及对机体炎症反应、免疫功能的影响。
结肠透析治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
・ ・165结肠透析治疗溃疡性结肠炎的疗效观察林 玲，李政文，王 碧(云南省开远市解放军59中心医院 消化内科，云南 开远 661699)摘要:目的 观察结肠透析治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法 选择2009年1月-2011年1月在我科就诊并确诊为溃疡性结肠炎的120例患者为研究对象，随机分成试验组60例和对照组60例，试验组采用结肠透析保留灌肠，对照组采用传统保留灌肠，灌肠液均使用溃结方，疗程4周，比较两组的治疗效果。
结果 试验组及对照组总有效率分别为93.3%、70%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 使用结肠透析保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效优于传统保留灌肠。
关键词:结肠透析；治疗；溃疡性结肠炎；疗效临床研究・ ・中图分类号:R 574.62 文献标识码:B 溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)又名肠道非特异性慢性炎性疾病，其发病机理迄今尚未明确，现代医学认为，可能与免疫、遗传、精神及感染有关。
多数学者认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，其发病机制及自身免疫功能的异常、炎性介质的增多存在密切的联系[1]。
药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法，传统药物保留灌肠因其灌肠深度浅，灌注面积小，药液在肠道保留时间短，疗效局限，而结肠透析通过结肠透析机创造性地将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起治疗溃疡性结肠炎，治疗范围可扩大至整个结肠，利用结肠黏膜的半透膜特性，扩大结肠黏膜吸收药物的面积，大大提高疗效。
故我科在2009年1月-2011年1月治疗溃疡性结肠炎患者时采用结肠透析与传统保留灌肠比较，效果满意，现将方法及疗效报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年1月在我科就诊并诊断为溃疡性结肠炎的120例患者(诊断标准参照炎症性肠病[2]，所有患者均经电子肠镜检查诊断及病理切片确诊)，男64例，女56例，年龄20岁-70岁，病程6个月至20年，随机分为试验组及对照组，两组病人性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2024急性胰腺炎管理的最新进展
2024急性胰腺炎管理的最新进展目的这篇综述提供了对急性胰腺炎管理的最新进展的见解。
最近的发现中度液体复苏和林格氏乳酸分别优于强力液体复苏和生理盐水。
正常的〃按需〃饮食对急性胰腺炎的康复和住院时间有积极的影响。
包括硬膜外镇痛在内的多模式疼痛管理方法可能会减少阿片类药物使用的不必要影响。
更有针对性地使用抗生素正在开始出现。
降钙素原等标记物可用于限制不必要的抗生素使用。
相反，许多感染性坏死性胰腺炎患者只能使用抗生素治疗，尽管最佳选择和持续时间尚不清楚。
建议尽可能延迟引流，因为这会减少手术次数。
如果需要引流，临床医生可以使用越来越多的介入选择，例如用于经胃引流的管腔金属支架和（重复）坏死切除术。
使用去除全身细胞因子或抗炎药物进行免疫调节是一个很有吸引力的想法，但到目前为止，临床试验的结果令人失望。
对于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎，除了非雷体抗炎药（NSAID）外，不推荐其他预防措施。
总结更多侵入性较小的治疗方式变得可用，并且急性胰腺炎的侵入性较小的治疗（液体、饥饿、干预、阿片类药物）的趋势再次出现。
尽管最近取得了进展，但对特定亚组表型的病理生理学仍然知之甚少，这反映出药理学和免疫调节试验的结果令人失望。
关键词坏死性胰腺炎、ERCP术后胰腺炎、重症急性胰腺炎重点与积极的液体复苏相比，适度的液体复苏可减少液体超负荷，因此首选使用乳酸林格氏液。
急性胰腺炎（AP）是一种（最初）胰腺无菌性炎症，可引起全身炎症反应综合征（SlRS）,其严重程度存在很大差异。
大约80%的患者出现轻微症状，仅需要液体、镇痛和恢复饮食等支持治疗。
然而，由于压倒性的SIRS反应导致持续性（多）器官衰竭，一小部分患者在最初几天内就被送入重症监护室（ICU）。
除了炎症消退之前的支持治疗外，目前还没有特定的疗法可以减轻或预防这种情况。
尽管最近在大多数实践中采用了手术和内窥镜升压方法等治疗方法，但感染性（周围）胰腺坏死仍然是临床医生面临的挑战。
结肠透析治疗的护理体会
浅谈结肠透析治疗的护理体会【摘要】目的:总结结肠透析病人在透析过程中的护理措施。
方法:回顾性分析258例结肠透析病人的临床资料。
结果:本组病人经积极治疗和精心护理,均积极配合治疗,效果显著。
结论:规范科学的护理能提高病人的治疗依从性有助于提高治疗效果。
【关键词】结肠透析;临床护理【中图分类号】r612【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0096-01结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜,利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能,清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素[1]。
另外,借助结肠各段具有结肠袋的生理构造,还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池,与结肠黏膜充分接触,提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率[2]。
达到排除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊乱,排除体内过剩的水分等治疗目的。
现将我科从2007年6月~2009年10月收治的258例患者的临床护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:我科2007年6月至2009年10月治疗患者258例,男149例,女109例,年龄32～78岁。
早中期慢性肾功能衰竭患者187例,顽固性便秘35例,各种肠道镜检前准备36例。
1.2 方法:治疗分为3个步骤:肠道润洗-结肠透析-中药灌肠。
开启结肠透析机,设置透析模式及水温,每次可进液体量及合适的压力,连接好各种配套管件,进水管、排泄管及主机,开始透析。
先反复灌洗,直至洗出液清亮无粪渣,然后加入结肠透析液行结肠透析,充分透析后停止,拔管。
嘱患者排便,排尽肠内余水,后用制备好的中药保留灌肠。
中药主要成分为:生大黄、生牡蛎、蒲公英、莪术、丹参等。
灌注完后拔管,清理物品后关机。
平均每两天1次, 10次为1个疗程。
1.3 操作原理:借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌注和排泄,并对其温度、流量、压力自动控制和监测,实现了更智能化的操作,提高了操作的方便性、安全性和可靠性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结肠灌注透析法治疗急性胰腺炎的疗效观察
【摘要】目的探讨结肠灌注透析法治疗急性胰腺炎的临床疗效。
方法将接受治疗的146例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组两组。
观察两组患者自治疗始肠鸣音恢复正常、腹胀得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的时间。
结果在自治疗始肠鸣音恢复正常、腹胀得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的时间方面治疗组患者所使用的时间明显短于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
结论对急性胰腺炎患者的治疗过程联合结肠灌注透析方法治疗，可有效促进肠功能的恢复，并缩短病程。
【关键词】结肠灌注透析治疗；急性胰腺炎；疗效；探究
为了探究结肠灌注透析机行结肠灌注治疗在传统治疗过程中的效果，我科对2012年2月——2013年2月期间在我院接受治疗的146例急性胰腺炎患者进行分组治疗，并对疗效进行详细对比。
现将报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月——2013年2月期间在我院接受治疗的146例急性胰腺炎患者，并将其均分为治疗组和对照组。
所有病例均有不同程度的持续性上腹部疼痛、伴恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激症、肠鸣减弱或消失等症状是该病的基本症状。
1.2治疗方法为了抑制胰液及胰酶分泌给予生长抑素，抑酸、解痉止痛、维持水电解质平衡、营养支持，为预防治疗过程中感染使用头孢类抗生素、预防并发症等治疗[1-2]，同时每8小时向胃管注
入一次中药清胰汤，并在注入中药后夹管1h；对治疗组患者的治疗在常规治疗的基础上，再联合结肠灌注透析机行结肠灌注治疗。
患者需要在灌注前先排空小便；灌注时将水温调至39℃，间隔时间
4s，灌注30s的时间，灌注压力（0-20kpa），灌注量1500ml。
在进行灌注时，先用石蜡油润滑其前端，连接排污管道，轻轻插入
5-10cm，拔出内心，并用止血钳夹住排污管道。
开始治疗后，为了尽量减轻患者水进入腹部时的不适感，提前将感觉告知患者，还应当观察排污管内液体的性质、量、颜色、有无粪便。
如此反复，以排出液无粪便残渣为满意，同时要保留最后一次灌入的水[3]。
1.3观察指标接受治疗后，每天观察两组患者肠鸣音恢复情况，血、尿淀粉酶值的变化及腹胀改善情况并做详细记录。
1.4统计学分析所有的统计分析采用spss18.0，kappa统计学软件来检验，计量资料采用t检验方法，计数资料用x2来检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在自治疗始肠鸣音恢复正常、腹胀得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的时间方面治疗组患者所使用的时间明显短于对照组
（p<0.05），具有统计学意义，见表1。
3讨论
急性胰腺炎的症状以腹痛和腹胀为主。
从中医的角度来看，急性胰腺炎系由于因湿热、气滞、虫积等病因，诸邪蕴结于中焦、腑气不通、气滞血瘀为病机，腹结、胸痛、膈痛、胁痛等为病证的疾病。
抑酶、禁食、支持疗法、胃肠减压、抗炎及手术干预治疗为主要的治疗手段。
随着科技的进步，现在治疗的过程中通常会加入结肠灌注透析治疗以提升治疗疗效[4]。
结肠灌注透析治疗是经肛门向大肠注入经过净化（过滤、消毒）处理的温水，同时辅以进水逆时针方向按摩，放水时顺时针方向按摩的腹部按摩，使得水在排出时可连带肠内粪便、肠壁上废物一起排出。
打开排污管道放出液体的时机选在患者诉腹胀难忍想排便时排出。
结肠灌注透析机行结肠灌注治疗方法是一种有效的辅助治疗急性胰腺炎的方法，显著提高了急性胰腺炎的治疗效果，应广泛应用于临床实践中，以减轻急性胰腺炎患者的病痛。
参考文献
[1]杨雅珍，斐德恺，高静涛，等.大黄及其提取物对大白鼠利胆、利胰效应的实验观察[j].中西医结合杂志，2007，7（3）：166-168.
[2]宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药学大辞典[m].北京：人民卫生出版社，2008：118，1411，1518-1519.
[3]唐冠英，黄昌林.肠道水疗法治疗脊髓损伤合并机械性肠梗阻的疗效[j].解放军护理杂志，2007，24（2）：21-23.
[4]何丽清.结肠途径治疗机治疗急性胰腺炎的护理[j].医学理论与实践，2010，23（1）：101-102.。