欧洲泌尿外科学会上尿路尿路上皮癌指南解读：2017更新
数据库的系统性文献检索，应 用 最 新的循证医学
证据,工作组编写了 2 0 1 7 年新版指南，旨在帮助临 床 医 师 对 U TU C 的治疗提供最佳的临床决策。新 版 指 南采用2017年 版 的 TNM分期系统并对 U TU C的诊断进行了风险分层，用于指导临床上对
不同风险的患者选用根治性肾输尿管全切除还是 保留肾脏的手术，并 对 其 预 后 进 行 了 讨 论 。尤其 提出对于根治性肾输尿管全切术后给予单剂量的 丝裂霉素膀 胱 灌 注 可 以 减 少 膀 胱 肿 瘤 的 复 发 ，而
肿瘤复发率更高。 5 诊断
U T U C 的常见症状包括肉眼或镜下血尿(7〇% ~ 8 0 % ) 、腰 痛 ( 2 0 % ) 和 腰 腹 部 包 块 （1 0 % ) ，全身
症状(厌食、体重下降、盗汗 、发热 、骨 痛 等 ）的出现 提示预后不良，需进行更加严格的 评 估 肿 瘤 的 转 移情况。C T U 对 确 诊 U T U C 是现有影像学检查中 精 确 度 最 髙 的 ，敏 感 性 6 7 % ~ 1 0 0 % 、特 异 性 9 3 % ~ 9 9 % ，肾盂积水出现提示高危的病理类型， 预后较差。淋 巴 结 肿 大 高 度 提 示 肿 瘤 的 转 移 。 M R U 适 合 不 能 行 C T U 检 查 的 患 者 ，对 于 小 于 2cm 的肿瘤敏感性7 5 % ，但 M R U 对比剂有导致肾源性 系统性纤维化的风险，不能用 于 严 重 肾 功 能 不 全 的患者(肌酐清除率小于30ml/ min ) 。尿脱落细胞 学检查阳性高度提示U T U C (当排除膀胱、尿道、前 列腺原位癌时），U T U C 尿脱落细胞学检查敏感性 低于膀胱肿瘤，应 严 格 操 作 。膀 胱 镜检查和逆行 肾盂输尿管造影仍是重要的检查手段，因为可能 会破坏细胞学检查标本，应在逆 行 造 影 检 查 前 先 行尿脱落细胞学检查。F I S H 对 U T U C 筛查意义有 限。输尿管软镜活检可确定9 0 % 的病例并确定肿 瘤 的 分 级 ，假 阳 性 率 较 低 。 6 预后
(3) 巴尔干地方性肾病、中草药、马兜铃酸
能存在P5 3 基 因 的 139密码子突变；
(4)
中国台湾西南海岸是U T U C 高 发 区 ，发
率2 0 % ~ 2 5 % , 可能与乌足病及饮用水的砷化物污
染有关。
3 组织学分型
(1)
病理类型:U T U C 中单纯的非尿路上皮
胞肿瘤很少见，但 有 2 5 % 的病例中可见这种改变，
•指南解读•
欧洲泌尿外科学会上尿路尿路上皮癌 指南解读:2017更新
李亮夏庆华 (山东大学附属省立医院泌尿微创中心，山 东 济 南 250014)
欧洲泌尿外科学会（£111'(^6311人88〇(^11〇110【11-
rology， EAU )对 上 尿 路 尿 路 上 皮 癌 （upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)指南进行了更新, 上 一 次 的 版 本 是 2 0 1 5 年 推 出 的 ，基 于 对 Medline
肾癌。 4 肿瘤分期分级
U T U C 的大体形态和临床分类与膀胱癌相似,
可以分为非浸润乳头状尿路上皮瘤、原位癌和浸 润性癌。根 据 2 0 0 4 年 W H O 的 分 级 系 统 ，非浸润
性尿路上皮癌又分为低度恶性潜能的乳头状尿路 上皮癌、低分级和高分级的尿路上皮癌。U T U C 常
见淋巴结转移部位包括肾门腹主动脉旁、腔静脉 旁 淋 巴 结 , 输 尿 管 癌 还 应 该 考 虑 骨 盆 内 淋 巴 结 ，对
相对于单纯上尿路细胞肿瘤，其肿瘤分级及预后
更差。
பைடு நூலகம்(2)
肾 盂 鳞 癌 小 于 1 0 % ,输尿管鳞癌更少见
鳞癌发病与长期慢性炎症、结石引起的感染有关。
(3)
其 他 病 理 类 型 还 有 微 乳 头 样 癌 、肉瘤
癌 、淋巴上皮样癌。集 合 管 癌 与 U T U C 有相同的特
征 ，因为其相同的胚胎学来源，但集合管癌归属于
对于低风险的UTUC患 者 ，保留肾脏的手术可以作
为首选的治疗方案。新 版 指 南 重 点 强 调 ,泌尿外 科 医 生 根 据 肿 瘤 的 风 险 分 层 做 出 临 床 决 策 时 ，应 考虑到每个患者的特殊的临床特点。 1 流行病学
尿 路 上 皮 癌 是 第 四 常 见 的 肿 瘤 ，它们可以位 于下尿路(膀胱、尿 道 ）或 上 尿 路 （肾盂、肾盏和输 尿管）。膀胱肿瘤占尿路上皮癌的9 0 % ~ 9 5 % ，是
关 。患 者 病 史 采 集 时 应 注 意 筛 选 ，这些患者可以 在门诊进行筛选。对 于 H N P C C 综合征的高危患
者 ，患者和其家人应该进行D N A 测序和家族随访。
2 危险因素
(1)
暴露于烟草环境会使U T U C 发病率提
2.5~7 倍；
(2)
芳香族化合物的职业暴露大约7 年可
进 展 为 U T U C ,终止暴露也有2 0 年的潜伏期；
已经发生浸润，而膀胱肿瘤发生浸 润 的 比 例 则 是 1 5 % ~ 2 0 % 。U T U C 发病率年龄在70 ~ 9 0 岁达到 峰 值 ，男 性 是 女 性 的 三 倍 。家 族 性 和 遗 传 性 的 U T U C 遗传倾向与 遗 传 性 非 息 肉 性 结 直 肠 癌 （he
reditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC) 有
— 61 —
《泌 尿 外 科 杂 志 （电 子 版 )》2 0 1 8 年 第 1 0 卷 第 1 期
•病例报告•
侧淋巴结转移不影响N 分 级 。1期 肿 瘤 可 分 为 镜 下 浸 润 肾 实 质 的 T 3a、肉 眼 浸 润 肾 实 质 或 肾 盂 周 围 脂 肪 的 T3b，应用根治性肾输尿管切除术后的T3b期
欧洲泌尿外科协会指南解读小儿上尿路扩张疾病(UPJ和UVJ)
上尿路扩张疾病对于外科医生最大的挑战：决定的治
疗能否给病人带来好处
决策
Dilatation of the UUT remains a significant clinical challenge in deciding which patient will benefit from treatment. PAEDIATRIC UROLOGY - LIMITED UPDATE MARCH 2017
2.2产后超声
• 产后48小时由于体液浓缩，不 做超声，双侧重度积水、孤立 肾积水、羊水少除外
• 超声观察 肾盂前后径，集合系统扩张情况， 肾实质厚度、肾脏大小 输尿管 膀胱壁厚度、残余尿
2.3排尿性膀胱尿道造影
• VCU必须做 • 最重要明确是否有输尿管反流，
占感染的25% • 尿道瓣膜 • 输尿管膨出 • 憩室 • 神经性膀胱
• 机器人效果相同，增加工作量，费用
• 没有任何证据说明微创对于非常小的孩 子有好处
• 没有任何数据说明推迟手术的时间点
喜欢做哪个手术?
微创:家长喜欢，年轻医生学习快 从早期的几位医师表演,到目前很多人应用
3.3巨输尿管 3.3.1观察
• 巨输尿管85%可以自消，对于没有梗阻证据的 要观察，可以适当用预防量抗菌素
2.4利尿性肾图
常用于评价肾功能，判断严重程度 • 99mTc MAG3生后4-6周做，让肾脏成熟
• 充分水化，插导尿管排空膀胱，用速尿。 • 检查前喝水，检查前15分钟，要静脉补充生理盐水
15ml/kg,30分钟输进去，4ml/kg/h在检查过程中补充 NS。 • 速尿1mg/kg,一岁以内，1-6岁0.5mg/kg
2017 EAUN-成人间导护理指南解读final (1)
17版指 南
内容调整
17版指南在整体内容 编排上更加简洁，只 包含了以下几个部分：
适应症、禁忌症 导尿管材质及种类 间歇导尿操作 护理原则 并发症管理
患者生活质量
患者信息采集的相关 内容合并入护理原则
UTI和其他并发症统一 合并为并发症管理
删除的内容
17版指南移除了不 同 间歇导尿技术在 不同 方面的区别， 消毒不 再做更进一 步的区分
可重复使用的导管
预润滑一次性用导尿管 湿润的一次性导尿管
或 凝胶预润滑一次性导尿管
或 插入时会穿过凝胶储槽的
一次性导尿管
表面待活化或润滑的 一次性导尿管
表面干燥的导尿管 - 亲水涂层需用清 水 或生理盐水活化
或
包装中含润滑凝胶
润滑过的导尿管被称为 “紧 凑 型 导 尿 管 ”
预连接尿袋的导尿管
附录：导尿管类型选择推荐
建议
除了管理，17版指南 同时强调的预防的重
要性
证据级别
尿检
当患者有UTI相关症状时，须行尿液检查
4-C
鼓励患者足量摄入水分，保证每天尿液至少大于1200ml
4-C
液体摄入
液体摄入量为25~35ml/kg/日
4-C
蔓越莓 不推荐常规食用蔓越莓预防UTI
1b-A
手部清洁
观察患者洗手的步骤 在患者出院时教会其正确的洗手方式
附录：选择不含PVC材质的导尿 管
一次性用医疗器械在材料选择方面，必须考虑 各种各样的要求，如医学安全性、治疗功能性、 有效性、患者舒适度及环境安全等。
目前对于导尿管的材质要求，已经越来越趋向 于无聚氯乙烯（P VC）材料及邻苯二甲酸酯 成 分。
附录：选择合适的导管头
EAU上尿路尿路上皮肿瘤诊治指南ppt课件PPT30页
1.UTUC的自然病程与膀胱肿瘤有一定区别：60%的UTUC诊断
时已经发生浸润，膀胱肿瘤仅有15-25%发生浸润。UTUC在70和80 岁的人群重发病率达到峰值，男性发病率约为女性的3倍。
2.肾盂、肾盏肿瘤的发病率约为输尿管肿瘤的2倍。 17%同时发生膀胱肿瘤。22%-47%的上尿路尿路上皮癌 （UTUCs）的病例在膀胱中复发，2-6%在对侧上尿路复 发。 70%肿瘤发生于远端输尿管；25%中段；5%上段。
1
第2页，共30页。
流行病学
UTUC的遗传倾向与遗传性非息肉性结肠直肠癌(HNPCC) 相关，UTUC的病人病史采集时应注意筛查HNPCC。如果一 个小于60岁的UTUC患者有一个小于50岁的HNPCC相关肿瘤 的一级亲属，或者有2个HNPCC相关肿瘤的一级亲属，则 UTUC有遗传倾向。这类病人应做DNA定序以确定为遗传性 肿瘤，这类病人应该密切随访，同时建议基因咨询。
期有降低关。仅有一项研究报道了新辅助化疗对UTUC有
效，但尚需进一步的生存数据及随访结果来验证。接受辅助化疗的
患者，无复发率可高达50%，但其对生存期的影响甚微。
放疗 ：辅助放疗可以改善疾病的局部控制（不能改善预后）。当
与以铂类为基础的化疗一起开展时，
25
第26页，共30页。
11Li
随访
初发的UTUC手术 治疗后膀胱内复 发的概率为22%-
（输尿管肿瘤复发率 33%，肾盂 31.2%，膀胱内复发率43%，
分级为最重要因素）
19
第20页，共30页。
保守治疗
经皮入路手术：用于低级别或非浸润性的肾盏肿瘤（下盏）。但 是理论上存在肿瘤沿穿刺通道及穿孔种植转移的风险。随着软镜
技术改进，逐渐被放弃。（总复发率 27%，G1 18%、G2 33%、G3 55%）
《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识》解读
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«男子生殖医学(第二版)»、«当代泌尿外科热 点 问 题 聚 焦»«郭 应 禄 男 科
学»等著作,担 任 «Anna
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上尿路尿路上皮癌保留肾脏的手术治疗
【摘要】 上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma ，UTUC ）是一种相对少见的尿路上皮恶性肿瘤，其更具有侵袭性，60%的患者在诊断时即处于进展期。
UTUC 的发病呈现显著地域差异，我国UTUC 发病率高于西方国家；由于尿路上皮癌具有多中心、易复发的生长特性，传统的肾输尿管全长切除术可能导致患者出现慢性肾脏病甚至需要终身透析，显著降低患者生活质量并影响其远期预后；保留肾脏手术则需要根据患者疾病风险分层慎重选择，避免使其暴露于疾病进展甚至转移风险中；另外，如何降低复发风险也是目前亟待解决的问题之一。
【关键词】 尿路上皮癌；上尿路；保留肾脏手术；肾输尿管全长切除术；治疗Kidney sparing surgery for upper tract urothelial carcinomaZhang Cuijian, He Zhisong (Department of Urology, Peking University First Hospital, Institute of Urology, Peking University, National Urological Cancer Center, Beijing 100034, China)Correspondingauthor:ZhangCuijian,E-mail:*********************【Abstract 】 Of all urothelial cancers, the upper tract urothelial carcinoma (UTUC) is relatively rare comparing to bladder cancer but more aggressive in its biological nature, for about 60% of all UTUC patients would be found with locally advanced or metastatic diseases. UTUC has a varied distribution all over the world, and Chinese population has a higher incidence than western population. Since UTUC has the feature of multi-centered and with high recurrence possibility, the conventional radical nephroureterectomy might leads to chronic kidney disease or even worse, cost both kidneys for patients with bilateral diseases and leads them to life-long dialysis, which would significantly lower their quality of life and affect their long-term prognosis. Kidney sparing surgery requires strict patient selection according to disease risk stratification to avoid exposing patients under high risk of disease progression; and as to reducing disease recurrence, the solution is still in exploring. 【Key words 】 Urothelial carcinoma; Upper tract; Kidney sparing surgery; Radical nephroureterectomy; Treatment上尿路尿路上皮癌保留肾脏的手术治疗张崔建，何志嵩（北京大学第一医院 泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心，北京 100034）通信作者：张崔建 E-mail ：*********************DOI ：10.12151/JMCM.2020.04-02上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carci-noma ，UTUC ）是一种相对少见的尿路上皮恶性肿瘤，其发病率远低于膀胱肿瘤，占所有尿路上皮癌的5%～10%[1,2]。
上尿路尿路上皮癌
输尿管末段的处理
• 经膀胱输尿管末端切除 • 下腹部Gibso胱袖状切除不论使用激光还是电 切，切除效率高，适合输尿管中上段和肾 盂的肿瘤手术[1]
• 对于输尿管下段或末端肿瘤则建议采用后 腹腔镜肾输尿管全长切除联合下腹部切口 膀胱袖状切除法相对更为合理，更加符合 无瘤原则，同时也避免腰部切口疝的并发 症出现[2]
保肾手术治疗
• 输尿管部分切除术相比于根治性手术，两 者的肿瘤近期控制效果近似，同时输尿管 部分切除术有益于肾功能保护，对于低危 UTUC患者保肾治疗都是一个值得考虑的选 择
• 对于高危患者，是否要行保肾治疗，需要 进行个体化分析
Fang D，Seisen T，Yang K，et a1．A systematic review and meta-analysis of oncological and renal function outcomes obtmned after segmental ureterectomy versus radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma[J]．Eur J SurgOncol，2016，42：1625—1635
肿瘤复发率，但不能提高总生存
时间
中国临床药理学与治疗学 2017 Apr; 22(4)
总结
• UTUC病因及流行病学中国人有相对独特性 • 如何降低输尿管镜检致肿瘤复发风险及提
易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析——附三例报告
·综合病例研究·易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析——附三例报告吴杰英郭月飞罗云方友强李茂胤王华狄金明【摘要】血尿以及影像学上明确的肾盂占位性病变是肾盂癌的典型特征，但部分肾盂癌患者临床症状或影像学表现不典型，肾盂癌被误诊为肾癌或被延诊的情况时有报道。
该文报道了3例在外院误诊或延迟诊断的肾盂癌患者，通过总结3例患者的临床症状、实验室检查、影像学检查及有创操作检查的结果，分析其临床特点，为肾盂癌的正确、及时诊断提供思路。
该文提示，反复无痛性肉眼血尿是肾盂癌的典型症状，对反复血尿的中老年患者，应警惕肾盂癌的可能。
笔者提倡在CT、MRI 等影像学基础上，配合尿脱落细胞、尿荧光原位杂交技术等无创检查，选择性应用输尿管软镜检查，使肾盂癌患者有机会获得及时、准确的诊断。
【关键词】肾盂癌；误诊；延迟诊断；尿脱落细胞；荧光原位杂交技术；输尿管软镜A nalysis of clinical characteristics of patients with misdiagnosis or delayed diagnosis of renal pelvic car⁃cinoma ：a report of three cases Wu Jieying ，Guo Yuefei ，Luo Yun ，Fang Youqiang ，Li Maoyin ，WangHua ，Di Jinming.Department of Urology ，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat⁃sen University ，Guangzhou 510630，ChinaCorresponding author ，Di Jinming ，E⁃mail ：【Abstract 】Hematuria and the occupying lesions of renal pelvis confirmed by imaging examination are thetypical features of renal pelvic carcinoma.Nevertheless ，certain renal pelvic carcinoma patients have been mis⁃diagnosed with renal carcinoma or delayed diagnosis due to nonspecific clinical symptoms or imaging findings.In this paper ，three patients of renal pelvic carcinoma who were misdiagnosed or delayed diagnosis in other local hospitals were reported.Clinical symptoms ，laboratory examination ，imaging examination and invasive proce⁃dure outcomes of these three cases were summarized to analyze the clinical characteristics and provide ideas foraccurate and timely diagnosis of renal pelvic carcinoma.This article prompted that recurrent painless hematuria is a typical symptom of renal pelvic carcinoma.The possibility of renal pelvic carcinoma should be considered for the middle⁃aged and elderly patients with recurrent painless hematuria.Based on CT ，MRI and other imaging techniques ，urine cytology ，urine FISH and alternative non⁃invasive examinations are recommended and flexi⁃ble ureteroscopy can be performed as necessary to deliver timely and precise diagnosis of renal pelvic carcinoma.【Key words 】Renal pelvic carcinoma ；Misdiagnosis ；Delayed diagnosis ；Urine cytology ；Fluorescence in situ hybridization ；Flexible ureteroscopyDOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9802.2018.12.014基金项目：广东省自然科学基金项目（2018A030313261）；广东省医学科研基金项目（A2018079）作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院泌尿外科（吴杰英，罗云，方友强，李茂胤，王华，狄金明），放射科（郭月飞）通讯作者，狄金明，E⁃mail ：肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，发病率占肾肿瘤的6%～l0％，在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌。
欧盟膀胱癌Guidelines(辅助治疗部分,中英文对照)
Guidelines on Non-muscle-invasiveBladder Cancer(Ta, T1 and CIS) 非肌层浸润性膀胱癌（Ta期和T1期及CIS）指南M. Babjuk (chair), A. Böhle, M. Burger, E. Compérat,E. Kaasinen, J. Palou, B.W.G. van Rhijn, M. Rouprêt,S. Shariat, R. Sylvester, R. Zigeuner© European Association of Urology 2014 ©欧洲泌尿外科学会2014版权所有European Association of Urology 欧洲泌尿外科学会8. ADJUVANT TREATMENT辅助治疗8.1 Intravesical chemotherapy膀胱内化疗Although state-of-the-art TURB by itself can eradicate a Ta, T1 tumourcompletely, these tumours commonly recur and can progress to MIBC. Thehigh variability in the 3-month recurrence rate indicates that TURB isincomplete or provokes recurrences in a high percentage of patients (90). Itis therefore necessary to consider adjuvant therapy in all patients.尽管最先进的TURB本身能够根除Ta期和T1期肿瘤，但是这些肿瘤普遍复发并可能发展为MIBC。
3个月复发率的高度变异性表明，TURB并不完备或激发高比例患者复发（90）。
上尿路尿路上皮癌应重视的恶性肿瘤
·述评·581中国医刊 2021 年第56卷第6期上尿路尿路上皮癌：应重视的恶性肿瘤许永德，吉正国，胡新一，杨培谦*（首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科，北京 100050）关键词：上尿路尿路上皮癌；流行病学；诊断；治疗中图分类号：R737.11；R737.13 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2021）06-0581-04doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.06.001上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）是起源于肾盂和输尿管尿路上皮的一种多源性恶性肿瘤，包括肾盂癌和输尿管癌。
在国外，UTUC的发病率相对较低，主要与吸烟及接触含芳香胺类毒物有关，预后较差，而国内不少UTUC患者的病因与服用含马兜铃酸（aristolochic acid，AA）的中药有关，女性多见，且多合并终末期肾病。
虽然目前我国各类含AA的中药已被禁用，但临床上仍有一些服用该类中药引发的UTUC患者。
对于中国人AA所致UTUC的特殊性，临床医生应给予足够的重视。
本文参考国内外最新的指南、专家共识及研究进展，对UTUC的相关内容进行汇总分析，以期为国内泌尿科医生诊治UTUC提供借鉴。
1 上尿路尿路上皮癌的流行病学特点在西方国家，尿路上皮癌发病率居泌尿系统恶性肿瘤的第4位，其中膀胱癌所占比例高达90%～95%，而UTUC仅占全部尿路上皮癌的5%～10%，人群发病率约为2/10万[1]。
2018年中国UTUC诊疗及专家共识表明，UTUC占全部尿路上皮癌的9.3%～29.9% [2]，明显高于西方国家。
与西方国家相比，中国人群UTUC发病有一些特殊之处：①中国UTUC 患者的病理级别、肌层浸润及淋巴结转移发生率高于西方国家人群；②中国UTUC患者的男女比例为1:1.3，而西方国家为2:1[3-4]；③中国人群肾盂癌和输尿管癌发病率基本相当，而西方国家肾盂癌发病率约为输尿管癌的2倍[5-6]。
European Urology：上尿路尿路上皮癌新辅助及辅助化疗的荟萃分析
European Urology：上尿路尿路上皮癌新辅助及辅助化疗的荟萃分析田野;朱一辰【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P427-428)【关键词】尿路上皮癌;上尿路;辅助化疗;新辅助化疗【作者】田野;朱一辰【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R693上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcinoma, UTUC)的发生率约占整体尿路上皮癌的5%左右，虽然发生率较低，但UTUC的预后明显差于膀胱癌。
但是目前临床除了标准的根治性肾输尿管全长+膀胱袖状切除术(nephro-ureterectomy, NU)之外，合适的辅助化疗方案一直没有定论。
目前针对UTUC 的化疗方案的制定均源于此前对于膀胱癌的治疗经验，但是相比膀胱癌，UTUC的辅助化疗研究一直缺乏系统性。
近日一篇名为《A systematic review and meta-analysis of adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for upper tract urothelial carcinoma》的关于UTUC新辅助以及辅助化疗的荟萃分析发表在《European Urology》上。
作为目前这一领域中最新的高等级证据，我们对其结果进行推荐，希望能对国内同行提高对UTUC化疗的认识提供一些帮助。
该研究由哈佛大学丹娜法伯/布列根和妇女医院癌症中心的JOAQUIM BELLMUNT领导的科研团队进行，方案根据《系统回顾及荟萃分析报告指南》制定。
检索的数据库包括：Pubmed，Embase，CENTRAL， 和美国临床肿瘤协会会议摘要。
作者挑选了上述数据库中于2014年2月前发表的观察队列研究以及对照研究。