肝癌：腹腔镜下的新希望!
腹腔镜下肝部分切除术
腹腔镜下不开刀，轻松祛除“癌根源”腹腔镜下肝部分切除术，微创、安全、恢复快近日，东华医院微创外科运用腹腔镜下肝部分切除术，成功地为一名患者实施右肝部分切除，清除了患者的癌症根源，也解决了患者惧怕开刀的心理。
此例手术的成功，标志着东华医院微创外科的微创技术水平又上升到了一个新的层次。
肝长肿块当“小事”怕开刀选择保守治疗小斌今年28岁，在惠阳做销售，一年前因“右上腹疼痛”在医院检查时发现右肝有微小肿块，他当时并未太在意。
今年8月以来，小斌经常老感觉右上腹疼痛不适，到医院检查发现，肝脏的肿块已增大约拇指大小，医生告诉他，须进行开刀手术。
肝叶切除是治疗肝脏良、恶性肿瘤的常用方法，并且有一定风险。
小斌听到开刀手术这样“惊悚”，考虑再三，还是选择服用药物保守治疗。
肝脏多发恶性肿瘤竟是肝癌的前兆9月初，小斌和一个客户喝酒聊天，聊到个人的身体健康方面，客户指出他最近消瘦了许多。
小斌叹气说道，最近经常感觉腹部疼痛，食欲不振，前些日子去医院检查，发现肝部有个肿块，因为怕开刀，所以开了一些药。
这个客户非常惊讶地告诉小斌，肝脏是肿瘤好发部位之一，以恶性肿瘤居多，也就是癌症。
他有个亲戚就是得了这种病，由于拖延治疗，导致恶化，最后去世了，所以建议小斌尽快治疗，据说现在可以用微创手术治疗，创口很小，不需要开膛解剖腹，很安全。
清除肿瘤组织“保命”肝部分切除术是首选小斌听在耳里急在心里，回家后四处打听有微创技术的医院。
经人介绍，他来到微创技术实力雄厚的惠州东华医院咨询。
在该院微创外科杨兴中主任诊室，杨主任对他说，肿瘤可分成良性和恶性两类，良性和恶性肿瘤之间没有绝对界限，某些良性肿瘤对人体也可构成极大的危害，人们日常所说的癌即指恶性肿瘤。
肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性肝癌最为多见。
据了解，由于肝脏是人体最大的实质性器官，承担人体的各类重要代谢功能，因此，肝脏一旦出现恶性肿瘤将危及生命。
“那该怎么治？是不是要把肝都切掉？”小斌急切地问道。
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果【摘要】目的：探讨在治疗原发性肝癌采用腹腔镜精准肝切除术的临床效果。
方法：选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，采用随机数字法，分成对照组和观察组，每组各25例，对照组病人给予常规肝切除术，观察组病人给予腹腔镜经准肝切除术，对两组病人的术前、术后指标的改善情况及术后并发症的发生率进行比较。
结果：观察组病人明显手术时间明显短于对照组，观察组病人术中出血量及术中输血量明显低于对照组病人，术后恢复时间明显短于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组病人并发症发生率低于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：与传统的腹腔镜肝切除术相比，精确的腹腔镜肝切除术更准确。
手术时间短，手术过程中出血较少，术后恢复较好恢复时间较短，可保护病人的肝脏，并尽量减少术后并发症发生率。
【关键词】腹腔镜；腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；原发性肝细胞癌是最常见的临床恶性肿瘤。
发病率和死亡率高于胃癌和食道癌。
第三常见的床上恶性肿瘤，早期发现和早期治疗可以显著改善治疗的有效性。
在过去的几十年里，医学界对肝癌的基础研究和临床研究不断深入，虽然取得了一定的进展，但总体疗效并没有达到预期的效果。
腹腔镜治疗原发性肝癌取得了良好的手术疗效，但由于肝脏自身血供增加，选择有效、安全的治疗方法对改善患者预后至关重要，手术的高风险和复发的可能性。
常规肝切除术这是原发性肝癌里有效治疗方法其中之一，但是给病人带来的损伤更严重，术后并发症的发生率也会增高[1]。
腹腔镜肝切除术的治疗效果及预后会更好，采用现代外科的新概念[2]，主要包括精确的术前肝脏内部结构影像学，术后的肝功能剩余肝体积评价等，为了分析腹腔镜精准肝切除术的应用价值，本文将选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，探讨腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。
腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用研究
腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用研究摘要】目的：探究腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用效果。
方法：收治的原发性肝癌患者80例作为本次的研究对象。
根据患者病情特点将患者分为观察组和对照组，各40例。
给予实验组患者腹腔镜肝切除术治疗，给予对照组患者常规的开腹手术治疗。
在治疗后比较两组患者的肝功能指标，手术后并发症及手术一般情况。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在手术前肝功能指标没有明显差异，在手术后观察组和对照组患者的肝功能检查指标均有改善，并且观察组患者的改善程度优于对照组患者；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予原发性肝癌患者腹腔镜手术治疗，可以减少患者的住院时间，减少术中出血量，患者肝功能恢复好，并发症少等特点，是一种安全有效的治疗原发性肝癌的方法，值得推广。
【关键词】腹腔镜；原发性肝癌；应用效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0029-02Application of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer Lu Zewen.The Third People's Hospital Chongqing longevity District ,Chongqing 401221,China 【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer. Methods 80 patients with primary liver cancer were treated as the research object. According to the characteristics of the patient's condition, the patients were divided into observation group and control group, each with 40 cases. The patients in the experimental group were given laparoscopic hepatectomy and the patients in the control group were given conventional laparotomy. After treatment, the clinical effects of the two groups of patients were compared, and the liver function indexes, postoperative complications and general operation conditions of the two groups of patients were compared. Results The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in liver function between the two groups before operation. The liver function test indexes of the observation group and the control group were improved after operation, and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications inthe observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for patients with primary liver cancer can reduce the length of hospital stay, reduce intraoperative blood loss, improve liver function and reduce complications. It is a safe and effective method for the treatmentof primary liver cancer and worthy of promotion.【Key words】Laparoscopy; Primary liver cancer; Application effect原发性肝癌是临床发病率高，死亡率高的一种疾病，在恶性肿瘤中死亡率占第五位，仅次于肺癌的死亡率[1]。
微创治疗肝癌的新进展
微创治疗肝癌的新进展内容摘要：肝癌肝癌作为世界范围内的常见病、多发病，一直受到临床及基础各相关学科的关注。
但其作为实质性脏器中的实体肿瘤，在诊断及治疗方面缺乏令人满意的手段。
增强CT结合AFP对肝癌的诊断具有里程碑式的意义，但其尚不能做到100%确诊。
传统的肝切除术在肝癌的治疗中取得了突出的成绩，但其创伤过大，对患者全身状况要求高，存在阴性探查、肿瘤的大小及其与大血管及胆道位置关系，晚期肝癌切除率低等缺点使其临床应用受到较大地限制。
近年来，随着多种微创技术的应用和改进，为肝癌的诊断和治疗提供了新的途径；为可疑患者提供了明确诊断的机会；为不宜开腹手术患者提供了治疗机会；在部分小肝癌患者甚至能达到根治效果，取得了令人瞩目的成绩。
因此，微创技术在肝癌的治疗中有广泛的应用前景，但亦有很多问题有待进一步解决。
本文就近年来应用微创技术诊断、治疗肝癌的进展做一综述。
1腹腔镜技术1.1腹腔镜诊断肝癌即使在增强CT结合AFP指导下，其诊断也非100%可靠，术前影像学分期也存在一定模糊性。
SantambrogioR等［1］前瞻性研究104例肝脏肿瘤患者，使用腹腔镜下超声技术，在26例（25%）患者中发现了术前影像学未能发现的病变。
deCastroSm等［2］回顾性分析33例原发性肝癌患者，首先行腹腔镜探查术，13例患者（39%）证实无法切除，从而避免了不必要的开腹手术。
KimRD等［3］前瞻性研究18例进展期肝硬化合并肝癌患者，经腹腔镜探查，12例患者改变了根据术前影像学检查确定的分期，从而相应地改变了治疗方法。
对于腹腔镜下肝癌的诊断，目前比较公认的看法是：（1）可以发现术前影像学未能发现的肿瘤，避免遗漏或残留；（2）可以明确肝内占位性病变的病理性质，避免进行不必要的肝切除；（3）可以明确肝癌的分期，指导治疗方式的选择。
1.2腹腔镜肝切除术AriiS等［4］回顾分析一组手术切除（肝切除组8010例）和一组非手术切除（瘤内无水酒精注射组4037例，肝动脉栓塞组841例）治疗小肝癌的结果显示：肝切除组有更高的生存率。
带你走进腹腔镜肝癌切除手术
带你走进腹腔镜肝癌切除手术随着微创技术的发展，传统开放性手术已逐渐被腹腔镜术所取代，并且在临床上取得了较好的效果，腹腔镜术具有创口小、操作简易、安全性高等优势，被广泛的应用到了临床治疗当中。
肝癌一旦发病具有较高的致死率，治愈的几率很低，对患者日后的存活时间极为不利，多数患者在确诊肝癌后，已经属于中晚期，这进一步升高了我国因肝癌致死的几率，严重威胁了患者的生命健康。
腹腔镜肝癌切除手术是一种创伤小、恢复快、治疗效果确切的手术方式，患者住院时间比较短，术后并发症的发生率低，具有较高的安全性。
1、腹腔镜肝癌切除手术的可行性可行性作为外科技术中关键性的评价指标，要求实施腹腔镜肝癌切除手术必须要求和标准的开腹手术具有同样的可行性与安全性。
有关文献报道：在一般的状况下，腹腔镜手术治疗模式与开腹手术治疗模式具有的安全性一致。
若是患者的肝脏出现良性的病变，就不是肝硬变，手术的时候，相对较为容易。
若是患者患有肝癌合并肝硬化疾病，就会导致手术难度提升。
目前，在对疾病进行治疗的过程中手术治疗会局限在直径<5em病灶处，更是肝脏四周的位置，大约在2段-6段之间。
在实施腹腔镜肝癌切除手术中，有较为突出的临床经验，其中包含：肝左外叶切除手术以及左半肝切除手术,手术已然走向了成熟。
提升手术技术具有的安全性，作为关键性的措施。
要求医院积极的培养出具有较强技术的医师队伍。
加之，需要准备必要性的设备，例如，30°的腹腔镜设备、低流量的气腹灌注设备和操作器械、超声刀设备与腹腔镜超声仪设备等。
2、腹腔镜肝癌切除手术的有效性有效性作为对外科技术具有价值平键的关键性指标，需要获得和开腹手术就有一样的长期和短期的效果。
该项治疗模式治疗效果较为显著。
例如，腹壁的创伤性相对较小、患者在接受手术之后的疼痛程度较轻，住院的时间相对较短，恢复的时间相对较短。
在实施该项手术治疗的过程中，需要对患者做一个小切口，价格标本取出。
但是要求切口处要小于开腹切除手术模式，对患者的右肋缘下的切口需要控制在15em之上。
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果腹腔镜肝癌切除术是一种微创手术，它通过肝脏表面的腹腔镜切口进入腹腔进行手术操作，避免了传统开放手术需要开大口的缺点。
这种手术方式可以最大限度地保留患者的肝功能，减少手术创伤，术后恢复快，术后并发症发生率低。
这种手术方式受到了广泛的重视和应用。
关于腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果，近年来国内外许多研究已经得出了很多的有益结论。
手术中的肿瘤完整性是判断手术效果的重要指标，而由于腹腔镜手术视野清晰，操作精确，肝脏解剖清晰，可以更好地保证肿瘤的完整切除。
一些研究表明，腹腔镜肝癌切除术的肿瘤切除率高达95%以上，远远高于传统的开放手术。
术后的生存率也是评判手术效果的重要指标，而近年来的研究表明，腹腔镜肝癌切除术的术后生存率也得到了显著提高。
一项回顾性研究显示，腹腔镜肝癌切除术后1年、3年、5年的生存率分别为85.3%、63%、45.5%，而且术后生存率和手术前病灶大小、肝功能reserve、早期病期高度相关，病灶越小，肝功能越好，术后生存率越高。
腹腔镜肝癌切除术术后的并发症也远远低于传统开放手术。
相关研究表明，腹腔镜肝癌切除术的术后并发症发生率仅为5%，而传统开放手术的术后并发症发生率则高达15%至20%。
这主要是因为腹腔镜手术创口小，创口愈合快，感染风险低，术后并发症相对较少。
术后的生存质量也是患者及其家属极为关心的问题。
因为肝癌治疗一直以来都是以延长患者生存期为主要目标，但是术后的生存质量如何也是一个重要的问题。
有关研究发现，腹腔镜肝癌切除术术后的生存质量得到了明显的提高，术后患者的生活质量显著改善，生活自理能力明显增强，这些都给患者及其家属带来了极大的欣慰。
一些研究还显示，腹腔镜肝癌切除术对于部分转移性肝癌患者的治疗效果也是非常显著的。
一项研究发现，腹腔镜肝癌切除术对于部分单个病灶的转移性肝癌患者也具有较好的治疗效果，术后患者的生存期得到了明显的延长。
腹腔镜在中、晚期肝癌综合治疗中的作用
ｗｉ ｅｉｎｌ ｉｎｂ ｐ ｒｓｏ ｉ ｆ ｚｎｓｃｉ ｉ ｎ ｓ ｔ ａｅ ｆ ｅａｉ ｈ ｍａｇｏ ， ｎ ｎ ｔ ｂ ｎｇ ｓ ｙｌ ａｏｃｐｃｒ ｅ ｅｔ ｎｄａ ｏｉ ｗｏｃｓｓｏ ｐｔ ｅ ｎ ｉｍａ ａｄｏ ｅ ｈ ｅｏ ａ ｏ ｏ ｇ ｓ（ ｈ ｃ ｃｓ ｆｒｇ ｎｒｔ ｅｎ ｄ ｌｓ ｎ ｕｐｎ ｅ ｐ ｒ ｉｎ ４ ａｅ ｃｅｔ ａａｏｃｐｃＲ ｄｏｒｑ ｅｃ ａｅｏ ｅｅａ ｖ ｏ ｕｅ） ｄ ｓｓｅｄｄ ｏ ｅ￣ ｏ ， ２ ｃｓｓａｃｐｅ ｌ ｒｓｏ ｉ ａ ｉｆ ｕ ｎｙ ｅ ｉ ａ ｄ ｐ ｅ
，
临 床 研 究
腹腔 镜 在 中 、晚期 肝 癌 综合 治疗 中的作 用
张清华 张伟 田银生
探 讨 腹 腔 镜 在 中、 晚 期 肝 癌 患 者 综合 治疗 中 的作 用 及 其 安 全 性 和 疗 效 。方 法 【 要 】 ０ ６ ３月 ，经 血 液 ＡＦ 、超 声 、螺 旋 Ｃ ２０ 年 Ｐ Ｔ或 Ｍ Ｒ 确 诊 为 原 发性 肝 癌 或不 能 １
ｈ ｐ ｔ ｃ ｌ ｌ ｒｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｔ ａｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｃ ｃ ． ｅｈ ｄ ８ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｐ ｉ ｒ ｉ ｅ ｅ ａｏ ｅｌ ａ ａ ｃ ｎ ｍａａ ｄ ｉｓｓ ｆ ｔ ｎ ｆ ａ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ ４ ｐ ｔ ｔ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｒｍａｙ ｌ ｒ ｕ ｉ ｅ ｖ ｃ ｎ ｅ ｒｐ ｍａｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒｃ ｌ ｎ ｔｂ ｕ ｅ ｕ ｙ ｂ ｏ ｄ ＡＦ ， ｌ ａ ｏ ｎ ， ｒＭ ， ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ａ ｃ ｒｏ ｒ ｒ ｉ ｒｃ ｎ ｅ ａｌ ｏ ｅ ｒ ｌｄ ｏ ｔ ｌ ｏ Ｐ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ＣＴ ｏ ｉ ｖ ｂ ｒ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果原发性肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于临床中。
腹腔镜肝癌切除术是一种治疗原发性肝细胞癌的有效方法，具有较好的临床效果。
本文将从手术操作、临床疗效等方面对腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果进行分析。
一、腹腔镜肝癌切除术的手术操作腹腔镜肝癌切除术是一种微创手术，适应病情较为严重的患者。
手术前需要进行严格的术前评估，确定手术适应证。
在手术操作中，首先需要进行腹腔镜检查肝脏，确定肿瘤的位置、大小和有无周围器官的侵犯。
然后对患者进行肝动脉和门静脉的血流阻断，使肝脏处于缺血状态，减少手术出血量。
接着，进行肝脏切除术，尽可能地清除肝脏中的肿瘤组织。
最后对切除的肝脏进行止血、排水和缝合等处理，完成手术。
腹腔镜肝癌切除术相较于传统开放手术，具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点。
但是由于手术操作难度较大，需要较高水平的医疗团队支持，术者需要有丰富的微创手术经验和精湛的技术，以确保手术的安全和有效性。
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌具有较好的临床疗效。
手术创伤小，术后患者疼痛轻、康复快。
术后并发症少，术后恢复期病情稳定，不易出现感染、出血等并发症。
术后患者的生活质量明显提高，对于提高患者的生存质量具有积极的意义。
腹腔镜肝癌切除术可以有效清除肝脏中的肿瘤组织，提高患者的治愈率。
在进行腹腔镜肝癌切除术时，需要严格掌握手术适应证，避免手术风险。
对于术前有肝功能不全的患者，需要充分评估肝功能，以确保手术的安全性。
在手术操作中，需要掌握良好的技术，小心操作，确保手术的有效性和安全性。
术后的护理是关键，需要及时观察患者的病情变化，防止并发症的发生。
腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌具有明显的临床效果，是一种微创手术，创伤小、术后恢复快、术后并发症少，对于提高患者的生存质量具有重要的意义。
但是在进行手术时，需要严格掌握手术适应证，避免手术风险，术后需要严密观察患者的病情变化，及时防治并发症的发生。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展胃癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率一直居高不下，给患者的生存和生活造成极大的困扰。
腹腔镜手术是一种新型的治疗方法，它通过小切口和腹腔镜设备来进行手术治疗，减少了对患者的创伤和伤痛，同时可以更精准地治疗癌症病灶，提高了手术的成功率和患者的生存质量。
本文将探讨腹腔镜手术治疗胃癌的现状和进展，以期为临床医生和患者提供更多的参考和帮助。
腹腔镜手术治疗胃癌是近年来癌症治疗领域的一个重要突破，在临床上得到了广泛的应用。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点，能够更好地保护患者的生活质量，并且在手术治疗的效果上也有很大的提高。
目前，腹腔镜手术已成为治疗早期胃癌和中晚期胃癌的首选手术方式之一，在提高手术成功率的也为患者提供了更多的选择。
在世界范围内，越来越多的医疗机构开始采用腹腔镜手术治疗胃癌，各种临床研究也显示了其在治疗胃癌中的显著优势。
国内外许多权威专家学者对腹腔镜手术进行了系统研究和临床实践，总结出了一系列的治疗经验和技术规范，使其在临床上得到了更广泛的推广应用。
二、腹腔镜手术治疗胃癌的进展随着科技的不断进步和医疗技术的日益成熟，腹腔镜手术在治疗胃癌方面也取得了许多进展。
腹腔镜手术技术的不断完善使得手术更加精准和安全。
随着手术治疗经验的积累，外科医生们在腹腔镜手术中的操作技术越来越娴熟，使得手术的成功率和患者的生存率得到了显著提高。
腹腔镜手术在器械设备、手术材料和手术规范等方面也有了很大的改进。
先进的腹腔镜设备和器械使得手术更加精准和安全，并且术后的康复时间也大大缩短。
临床上也不断有新的手术材料和技术规范被提出，为腹腔镜手术的进一步发展提供了更多的保障。
腹腔镜手术在辅助治疗和术后康复方面也有了很大的进展。
术后患者的康复护理和饮食调养得到了更多的重视，使得患者术后的生存质量得到了显著提高。
腹腔镜手术在辅助治疗方面也取得了很大的进展，例如在术前术后的放疗和化疗方面都有了很多的创新和突破。
肝癌的腔镜手术和机器人辅助手术
肝癌的腔镜手术和机器人辅助手术肝癌的腔镜手术与机器人辅助手术肝癌是一种严重的肿瘤疾病，早期发现与治疗对患者的生存和生活质量具有重要意义。
腔镜手术和机器人辅助手术作为现代外科技术的重要进展，为肝癌患者提供了更加精确、安全和便捷的手术选择。
本文将着重探讨肝癌的腔镜手术和机器人辅助手术的优势及应用前景。
一、腔镜手术在肝癌治疗中的应用腔镜手术，也叫微创手术，是一种通过小孔进行手术的技术。
相比传统开放手术，腔镜手术有以下优势：1. 细小切口：腔镜手术仅需通过几个小孔进入体内，降低了手术创伤。
2. 快速恢复：由于手术伤口较小，术后恢复更加迅速，患者疼痛感减少，术后积极康复。
3. 减少并发症：腔镜手术减少了感染和内脏损伤的风险，术后并发症发生率较低。
在肝癌治疗中，腔镜手术可以应用于肝脏的切除和肿瘤的消融。
通过腹腔镜和胸腔镜等镜头，医生可以观察和操作病灶，同时确保手术的完整性。
腔镜手术在肝癌切除中的精确性和安全性使其成为一种有效的治疗方式。
二、机器人辅助手术在肝癌治疗中的应用机器人辅助手术是在腔镜手术的基础上进一步演进而来的。
它利用机器人手臂精确操作，并提供更加清晰的视野和更灵活的操作手法。
机器人辅助手术与腔镜手术相比，具有以下优势：1. 精确控制：机器人手臂具有高度精确的运动控制，能够实现更加精细的手术操作。
2. 三维视野：机器人辅助手术提供高清晰度、高放大倍数的镜头，使医生能够更好地观察病灶和周围组织，减少手术风险。
3. 操作灵活：机器人辅助手术的机械手臂具有多个自由度，可模拟人手灵活运动，使手术更加方便。
机器人辅助手术在肝癌切除和淋巴结清扫等手术中广泛应用。
通过机器人手臂的操作，医生能够实现精确的切除，并保护周围重要血管和组织。
机器人辅助手术在临床实践中已经取得了一定的成果，被认为是未来肝癌手术的重要发展方向。
三、腔镜手术与机器人辅助手术的比较腔镜手术和机器人辅助手术都是现代外科技术的重要进展，二者在肝癌治疗中都有广泛应用。
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肝癌：腹腔镜下的新希望!
腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试是在腹腔镜下对淋
巴瘤病人进行肝活检，此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围良性病变切除的个例报道和小样本总结。
近年来，腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报告。
伴随着肝脏腹腔镜和微创手术范围的不断扩大，新的理念和技术已改变了肝脏疾病尤其是肝脏良、恶性肿瘤的诊疗模式。
★
★肝囊肿手术决策不再犹豫不定
在腹腔镜肝囊肿开窗术开展以前，外科医生常常为肝囊肿手术的切口而苦恼。
因为要想充分游离并显露肝脏，必须采用右肋缘下切口并向腹正中线或者左肋缘下延长。
虽然该切口在肝切除术时总被常规采用，但对于肝囊肿尤其是无症状的肝囊肿患者来
说，以此大切口为代价而施行带有探查性质的手术，常令外科医生犹豫不决。
腹腔镜技术应用以后，外科医生对肝囊肿的手术更容易决策。
他们可以经腹腔镜取囊肿壁活检而决定术式。
当然，从年轻病人的美容角度来说，腹腔镜下实施手术的优势是不言而喻的。
此外，腹腔镜手术的小切口降低了老年病人切口相关并发症的发生率
和围手术期死亡率。
我们已施行三孔法腹腔镜肝囊肿开窗术30
余例，平均住院时间4.5天，由于严格掌握手术适应证，术后没有胆汁漏等并发症发生。
★腺瘤手术处理起来更加从容
肝脏影像技术的发展使得越来越多的无症状肝脏良性肿瘤被偶然发现，而这些病变的处理亟待规范。
肝脏良性病变的鉴别诊断主要包括肝脏腺瘤、局灶结节增生。
尽管这两种疾病的诊断方法有了很大进展，但仍有很大的不确定性。
即便是活检，只有镜下见到与局灶结节增生一致的Kupffer细胞或瘢痕才可以诊断，而这是非常难于实现的。
因此，肝活检也具有不确定性。
同时，由于这两种疾病常好发于年轻女性患者，因此切口的美观格外受到关注。
标准肝切除术的手术切口严重影响了美观，这对于肝脏恶性肿瘤或确诊为肝脏腺瘤的患者来说似乎可以接受，但对于那些术前并未明确诊断的患者来说，则是不得不慎重考虑的问题。
如今，对于诊断不明确的肝脏小病灶的来说，腹腔镜病灶切除术是一个很好的选择。
随着手术经验的积累，不仅肝脏周边的小病灶切除，而且深部的大病灶也可以考虑腹腔镜下完成切除从而明确诊断。
腹腔镜技术的成熟使得外科医生对那些诊断不明确的肝脏病灶的处理更加从容。
从另一个角度来说，保守治疗的患
者也不必频繁接受影像学检查，使得治疗更加经济和人道。
★肝血管瘤像在刀锋上跳舞
肝血管瘤是肝脏比较常见的良性肿瘤，其中海绵状血管瘤占绝大部分，手术切除是最有效的治疗方法。
传统的手术方式创伤大，并发症多，恢复慢。
因此，国内外同行很早就将希望寄托于腹腔镜手术，并为之进行了艰苦的探索。
然而，肝脏质脆，肝内结构复杂，肝静脉壁薄，一旦破裂，气腹中大量CO2进入肺循环将导致致命的气体栓塞，因此腹腔镜下肝血管瘤切除术较传统的开腹肝切除手术更具风险性，其中出血和CO2气栓是最难解决的问题。
我们采用超声刀为主要切肝器械，完成腹腔镜下肝血管瘤切除9例。
包括肝血管瘤局部切除6例，左外叶切除3例。
手术时
间75～225min，术中出血200～1000ml，术后住院3～10天，除一例出现皮下气肿外其余无严重并发症发生。
因此有理由认为对于肝功能正常的患者，在一定腹压下和一定时间范围内肝门血流阻断，是安全可行的。
★恶性肿瘤晚期患者的又一选择
对于腹腔镜下肝脏恶性肿瘤的切除，目前仍存在很大争议。
支持者认为腹腔镜肝癌切除术可减少创伤，在术中出血方面同开腹手术相比没有显著区别。
而且随着腹腔镜手术技巧的提高，手术时间有着明显减少的趋势。
此外，肝细胞癌的肝内再发率为50%～70%，多需要再次治疗，包括无水酒精注射、肝动脉栓塞、微波固化或再次手术等。
然而常规手术常会导致比较严重的腹内粘连，这将会干扰下一步
的治疗，甚至会干扰常规的B超检查。
相比之下，腹腔镜手术由于切口小，形成粘连少，对于以后的治疗可留有充分余地。
合并有慢性肝病患者，即使是肝功能失代偿期的肝硬化患者，腹腔镜手术也是安全的。
国外学者报道，3名病人均为肝功能Child
C级患者，在这个等级术后肝功能衰竭和住院期间的死亡率为50%～90%。
结果显示，报道中的病人相对平稳并且全部10天内
出院。
腹水也是肝硬化病人行剖腹手术后死亡的一个重要原因，哪怕是一个简单剖腹探查手术，术前腹水也是术后肝衰的一个高危因素，常导致肾衰、切口部的腹水漏等。
腹腔镜手术的小切口更有利于控制渗漏，同时术后疼痛小、膈肌活动较好将十分有利于腹水的吸收。
这也表明了腹腔镜手术不仅是治疗肝癌的一种选择，同时对于不适合开腹手术的病例也是一种很好的治疗方法。
腹腔镜技术的发展使得其在肝脏手术中的应用越来越广泛，但是该技术尚不十分成熟，远期效果还有赖于大样本的随机对照研究来证实。
临床中施行腹腔镜肝脏手术时应严格掌握适应证，以免给患者带来不必要的痛苦和风险。