新生儿黄疸
新生儿黄疸知识点总结
稿子一嘿，亲爱的宝妈宝爸们！今天咱们来聊聊新生儿黄疸这个事儿。
宝宝刚出生，那小脸有时候会变得黄黄的，这可让新手爸妈们担心坏啦。
其实啊，新生儿黄疸挺常见的。
黄疸是因为宝宝身体里胆红素代谢出了点小状况。
胆红素这玩意儿多了，宝宝就变黄啦。
刚出生那几天，好多宝宝都会有生理性黄疸。
这时候别太紧张，一般来说，多吃奶，多拉便便，胆红素就能排出去不少。
要是宝宝吃得好，睡得香，精神头也不错，那大概率没啥大问题。
不过，要是黄疸出现得太早，或者消退得太晚，或者宝宝看起来没精打采的，那可得小心了，说不定是病理性黄疸。
这时候就得赶紧找医生啦，医生可能会让宝宝照照蓝光。
别害怕照蓝光，这可是帮助宝宝快快退黄的好办法。
还有啊，平时咱们可以多观察观察宝宝的皮肤颜色，特别是眼睛和手心脚心。
要是黄得厉害，千万别耽搁。
新生儿黄疸不可怕，只要咱们多留意，宝宝就能健健康康的！稿子二亲爱的朋友们，今天咱们来唠唠新生儿黄疸那些事儿！刚迎来小宝贝，结果发现宝宝变黄了，是不是心里有点慌？别慌别慌，这黄疸啊，没那么吓人。
宝宝出生后，身体里有一种叫胆红素的东西。
它要是多了，宝宝就会变黄。
这就像一场小小的“黄色风暴”。
生理性黄疸通常在宝宝出生两三天后出现，大概一周左右就开始慢慢消退。
这段时间，要让宝宝多喝奶，这样能促进排便，胆红素也就随着便便溜走啦。
可要是黄疸一直不退，或者宝宝吃奶不好，总是哭闹，那可能就不是生理性的了。
这时候就得赶紧带宝宝去医院，医生会通过各种检查来判断。
有时候医生会建议照蓝光，就像给宝宝来了个“阳光浴”，能让黄疸快快离开。
还有哦，咱们在家也可以通过观察来心里有个数。
看看宝宝的皮肤、眼睛，如果黄得越来越厉害，那可不能等。
记住啦，面对新生儿黄疸，咱们既要重视，也别太焦虑。
相信宝宝，他们都是坚强的小勇士，一定能战胜这小小的黄疸！。
新生儿黄疸概念名词解释
新生儿黄疸概念名词解释
嘿，你知道啥是新生儿黄疸不？哎呀，这新生儿黄疸啊，就好像是宝宝出生后遇到的一个小怪兽！你想想看啊，刚出生的小宝贝，粉粉嫩嫩的多可爱呀，可突然就可能被这个黄疸给缠上了。
黄疸呢，其实就是宝宝血液里的胆红素太多啦。
胆红素是啥？就好比是身体里的一种“调皮分子”。
宝宝出生后，肝脏这个小卫士还没那么强大，没办法一下子就把这些“调皮分子”都清理掉，于是它们就在宝宝身体里捣乱，让宝宝的皮肤、眼睛啥的变黄啦。
就像你家里突然闯进了一群捣乱的小猴子，得想办法把它们赶出去呀。
有些宝宝的黄疸不严重，就像小打小闹，过一阵自己就好了，这多让人欣慰呀！可有些宝宝的黄疸就比较严重了，那可真是让人揪心啊！
我记得有一次去看朋友，她刚生完宝宝，结果宝宝就有黄疸。
她着急得不行，不停地问医生这该咋办呀。
医生就很耐心地解释，说先观察观察，多给宝宝喂喂奶，让宝宝多排便，就像把那些“调皮分子”往外赶一样。
嘿，你说这多形象啊！
对于新生儿黄疸，咱可不能大意啊！就像对待一场小战斗，得时刻关注着宝宝的情况。
要是黄疸一直不退，或者越来越严重，那可得赶紧找医生帮忙，这可不是能拖的事儿呀！总之呢，新生儿黄疸就是宝
宝成长路上可能会遇到的一个小挑战，咱当家长的可得重视起来，和医生一起帮助宝宝打败这个小怪兽！
我的观点就是，新生儿黄疸虽然常见，但绝不能轻视，要密切关注宝宝的变化，及时采取正确的措施。
新生婴儿黄疸标准
新生婴儿黄疸标准新生婴儿黄疸是指在出生后24小时内出现的黄疸症状。
黄疸是由于胆红素在体内积聚过多而导致皮肤和眼睛呈现黄色。
对于新生儿来说，黄疸是一种常见的生理现象，但在一定程度上也可能会带来一定的风险。
因此，了解新生婴儿黄疸的标准是非常重要的。
一、黄疸出现时间。
新生儿黄疸通常在出生后的2-3天内开始出现，最严重的时候可能会持续1-2周。
对于早产儿来说，黄疸出现的时间可能会更早，但通常会在出生后的一周内达到峰值。
二、黄疸程度。
黄疸的程度可以通过观察皮肤和黏膜的颜色来判断。
一般来说，轻度黄疸会导致皮肤和黏膜呈现淡黄色，中度黄疸则呈现明显的黄色，重度黄疸则会导致皮肤和黏膜呈现深黄色甚至橙黄色。
对于不同程度的黄疸，医生会有相应的处理和治疗方案。
三、黄疸部位。
除了观察皮肤和黏膜的颜色，还可以通过观察黄疸的部位来判断黄疸的程度。
如果黄疸从头部开始向下延伸，可能是生理性黄疸，如果黄疸从下肢开始向上延伸，可能是病理性黄疸。
而如果黄疸从脸部开始向下延伸，则可能是由于血型不合引起的溶血性黄疸。
四、其他相关指标。
除了观察黄疸的外在表现，医生通常还会通过检查血清胆红素水平来判断黄疸的严重程度。
对于早产儿来说，还需要考虑孕周和体重等因素来判断黄疸的标准。
总之，了解新生婴儿黄疸的标准对于家长和医生来说都是非常重要的。
只有及时发现和正确判断黄疸的程度，才能采取有效的治疗和护理措施，避免对婴儿造成不必要的伤害。
希望本文能够帮助大家更好地了解新生婴儿黄疸的标准，保障婴儿的健康成长。
新生儿黄疸
家庭护理
观察黄疸程度
家长应密切观察新生儿的 黄疸程度，如发现黄疸加 重或持续时间较长，应及 时就医。
保持宝宝皮肤清洁
定期为宝宝洗澡，保持皮 肤清洁，避免皮肤感染和 破损，以防加重黄疸症状 。
充足的水分摄入
适当给宝宝喂水，以增加 宝宝排尿和排便次数，有 助于胆红素的排出。
定期检查与监测
新生儿黄疸时，皮肤、巩膜出现黄染，严重时可遍及全身。
观察伴随症状
如新生儿出现嗜睡、拒奶、发热、呕吐等症状，可能提示黄疸严重 。
观察大便颜色
黄疸时大便颜色变浅，甚至呈白陶土色。
实验室检查
血清胆红素测定
通过检测血清中胆红素的浓度，了解黄疸的严重 程度。
肝功能检查
了解肝脏功能是否受损，有助于鉴别黄疸的原因 。
新生儿黄疸的发病率
发病率
新生儿黄疸的发病率较高，大约60%-80%的足月儿和80%-90%的早产儿会出 现不同程度的黄疸。
影响因素
新生儿黄疸的发生与多种因素有关，包括新生儿出生时胎龄、体重、喂养方式 、母子血型不合、新生儿感染等。其中，母乳喂养和母乳性黄疸是比较常见的 原因之一。
02
新生儿黄疸的原因
详细描述
光照疗法通常在医院的婴儿病房内进行，将新生儿置于蓝光箱或蓝光床中，用黑 纸遮盖双眼和生殖器部位，连续照射2-4天，每天12-24小时。光照疗法期间， 医生会监测胆红素水平，并根据情况调整治疗方案。
药物治疗
总结词
药物治疗包括口服益生菌、酶诱导剂和中药等，旨在促进胆红素排泄和降低黄疸程度。
详细描述
短期影响
生理性黄疸
短期表现为皮肤和巩膜黄染，通 常在出生后2-3天出现，一周左右 自行消退。
新生儿黄疸ppt课件
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸护理ppt课件
观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸的症状与日常护理
新生儿黄疸的症状与日常护理高燕 （芜湖市中医医院，安徽芜湖 241000）新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，可分为病理性黄疸和生理性黄疸。
新生儿黄疸的症状若新生儿出生后皮肤和白眼珠微微发黄，1周后自行消退，为生理性黄疸，大约80%的早产儿都会出现这种情况。
若新生儿出生后皮肤等各个地方呈现金黄色或橘黄色，则考虑病理性黄疸的可能，通常还会出现体温异常、精神异常、嗜睡、食欲不振、进食异常、呕吐、尖叫哭泣等异常行为，伴有贫血、大便颜色异常等现象，应及时就医接受检查和治疗。
为什么会出现黄疸胆红素是由血液中的红细胞分解产生的一种物质。
在胎儿时期，母体的肝脏会处理掉大部分胆红素，因此胎儿的血液中胆红素水平相对较低。
但出生后，新生儿的肝脏系统尚未发育完全，肝脏机能相对较弱，肝脏需要适应处理更高水平的胆红素，可能会出现生理性黄疸。
而病理性黄疸的症状较为严重，主要原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素的排泄障碍等。
新生儿黄疸的护理在自然光线下，父母可以对新生儿的皮肤颜色进行观察。
如果仅仅是面部微黄，其他部位无异常现象，为轻度黄疸；如果躯干部分也呈微黄色，则为中度黄疸；如果发黄程度较重，四肢和手足心均出现了黄色，则为重度黄疸，需及时去医院治疗。
此外，还可以通过大便颜色判断黄疸类型。
如果大便仅仅是微黄，且不染尿布，1周自行消退，为生理性黄疸；如果大便呈陶土色，考虑胆道出现问题，可能是病理性黄疸。
新生儿出现黄疸期间，需要充足的水分，通过大量排尿促进胆红素的排出，降低黄疸。
同时，还需要根据黄疸程度补充糖分和热力，如在新生儿喝水时加入一些葡萄糖；每天早上10点钟左右带出去晒晒太阳，尽可能大面积晒到新生儿皮肤（要保护好眼睛），以补充热力。
新生儿黄疸的治疗生理性黄疸生理性黄疸持续时间一般不超过2周，不会对新生儿产生危害，在喂水、补充葡萄糖、晒太阳等方法不起作用时，可尝试停止母乳喂养，因为黄疸的来源有可能是母乳。
新生儿黄疸-PPT
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源； 胆红素在血循环中的运输； 肝细胞对胆红素的摄取、结
合和排泄； 胆红素的肠肝循环；
白蛋白 白蛋白
胆红素正常代谢示意图
胆红素的来源（成人vs 新生儿）
成人每日生成胆红素3.8mg/kg
衰老红细胞
骨髓中红
血红蛋白（80%） 细胞前体
网状内皮细胞 肝、脾、骨髓
肝脏和其他 组织中的含 血红素蛋白
游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）
血循环中
+白蛋白
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含 量越低→联结胆红素的量 越少
刚出生新生儿常有酸中毒， 可减少胆红素与白蛋白联 结
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白） 或称联结胆红素
肝血窦
胆红素的摄取、结合和排泄（成人vs 新生儿）
CB水溶性、不能透过半透膜， 可通过肾小球滤过
血型不合如ABO或Rh血型不合等
胆红素生成过多
感染
以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见
肠肝循环增加
先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂
养延迟等→胎粪排泄延迟→胆红素吸收↑
母乳性黄疸
母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰， 6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显减轻或消 退
成人
血清总胆红素含量<1mg/dl， 当> 2mg/dl时，临床上出现黄疸；
新生儿
血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性
黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病；
新生儿黄疸的健康宣教内容
新生儿黄疸的健康宣教内容新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。
对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：一、新生儿黄疸的基本知识新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。
这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。
大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。
二、黄疸的观察与识别家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。
一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。
此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。
三、黄疸的护理与预防保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。
给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。
保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。
避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。
如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。
四、黄疸的治疗与随访对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。
对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。
治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。
在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。
同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。
黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。
随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。
总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。
但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。
新生儿黄疸标准
新生儿黄疸标准新生儿黄疸是指新生儿出生后出现的一种常见的生理现象，通常在出生后的2-4天内开始出现，随着孩子的生长和发育，黄疸会逐渐减轻并消失。
黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢不完善导致的，大部分情况下是正常的生理现象，不需要过分担心。
然而，一些情况下黄疸可能会超出正常范围，需要及时进行治疗。
因此，了解新生儿黄疸的标准是非常重要的。
新生儿黄疸的标准主要包括以下几个方面，黄疸的出现时间、黄疸的程度、黄疸的部位、伴随症状等。
首先，黄疸的出现时间通常是在出生后的2-4天内，如果出现在出生后的24小时内或者持续时间超过2周，就需要引起家长和医生的重视。
其次，黄疸的程度可以通过观察肤色来判断，正常情况下，新生儿的黄疸不会超过脐带水平，如果超过脐带水平或者呈现进行性加重的趋势，就需要及时就医。
此外，黄疸的部位也是重要的观察指标，如果出现黄疸同时伴随着眼白、口腔黏膜等部位的黄疸，也需要及时就医。
最后，伴随症状也是需要重点观察的，如果新生儿出现食欲不振、体重下降、尿量减少等不适症状，也需要及时就医。
针对新生儿黄疸的标准，家长们需要做好以下几点，首先，要及时观察新生儿的肤色变化，对于出现黄疸的情况要及时向医生咨询。
其次，要严格按照医生的指导进行喂养，保证新生儿的充分喂养和排尿，有助于排出多余的胆红素。
最后，要避免暴露在阳光下，因为阳光会加重黄疸的程度，应该选择遮阳的方式进行护理。
总之，了解新生儿黄疸的标准对于家长来说是非常重要的，只有及时观察和了解黄疸的情况，才能更好地保护新生儿的健康。
希望家长们能够通过本文的介绍，对新生儿黄疸的标准有更清晰的认识，做好新生儿的护理工作，让他们健康成长。
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按胆红素性质分类
间胆升高：新生儿溶血病，体内出血， RBC增多症， G6PD缺陷 直胆升高：先天性胆闭，胆汁郁积 双相升高：窒息，感染，肝炎
(1)缺氧： (2)Crigler—Najjar综合征：
(3)Gilbert综合征：
(4)Lucey—Driscoll综合征：
(5)药物：
(6)其他：
3．胆汁排泄障碍
(1)新生儿肝炎：
(2)先天性代谢缺陷病：
(3)Dubin—Johnson综合征：
(4)胆管阻塞：
按黄疸发生时间分类
按胆红素代谢途径分类
按黄疸出现时间分类 按胆红素性质分类
按胆红素代谢途径分类 1．胆红素生成过多
（1）红细胞增多症:
（2）血管外溶血:
(3 )同族免疫性溶血 : (4 )感染: (5)肠肝循环增加: 母乳性黄疸 (6)血红蛋白病: (7)红细胞膜异常:
2.肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下
早产儿＜ 15.0mg/dl
每天胆红素上升＜5mg/dl
早产儿>15mg/dl
直胆>2mg/ dl
257
34
早产儿、低体重儿一旦出现
黄疸需严密监测，早期干预
黄疸持续时间 足月儿< 2周， 早产儿< 4周 黄疸迁延或进行性加剧 或退而复现
伴发症状
无,一般情况良好
有，必须及时正确处理
病 理 性 黄 疸 的 病因分 类
定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
胆红素的代谢
间接胆红素（未结合胆红 或游离胆红素） 脂溶性，可通过生物膜
血清总胆红素
直接胆红素（结合胆红素） 水溶性
Hb→血红素→胆绿素 胆红素 未结合胆红素+白蛋白 铁珠Pr ↓ 胆绿素 肝脏
还原酶
网状内皮细胞微粒体中 血红素加氧酶 细胞色素P450还原酶 还原型辅酶Ⅱ
↓ Y.Z蛋白 ↓
光面内质网 ↓ UDPGT尿苷二磷酸葡萄
糖醛酸基转移酶
结合胆红素→胆道
↓
门静脉
血液←------------------------ 肠道
体外
新生儿胆红素代谢特点 1．胆红素生成过多
新生儿胆红素是血红素的分解产物，
生理性黄疸
病理性黄疸
1.生理性黄疸特点为： ①一般情况良好；
②足月儿：2～3天出现黄疸，2周内消退；
早产儿：生后3～5天出现，4周内消退；
③每日血清胆红素↑＜85µ mol／L（5mg／dl）；
④血清胆红素足月儿＜221µ mol／L （l2.9mg／
dl），早产儿＜257µ mol／L（15mg／dl）。
人水平； ② UDPGT含量低 ( 生后 1 周接近正常 ) 活性差 ( 仅为正 常的0～30％) ，
③肝细胞排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积。
肝循环特点★
胆 道 肠道内的结 合胆红素 细菌还原 尿胆原及其 氧化产物
结合 胆红 素
肝脏
经门静脉 肾
结肠吸收 随粪便排出
2.联结胆红素的能力差
胆红素→血循环与白蛋白联结后→运送到肝脏 进行代谢。
与白蛋白联结的胆红素，不能透过细胞膜及血 脑屏障引起细胞和脑组织损伤。 ①早产儿胎龄愈小，白蛋白含量↓ ，其联结 胆红素的量也↓。 ②刚出生的新生儿常有不同程度的酸中毒，也 可减少胆红素与白蛋白联结。
3．肝细胞处理胆红素能力差
黄疸 血清总胆红素 生理性黄疸 病理性黄疸 改良Coombs试验
阳性
血型不合溶血病 阴性 胆红素性质
间胆升高 HCT
正常或降低 RBC形态及Ret 异常 RBC形态、酶、Hb异常 药物、感染、DIC 升高 SGA/LGA, 脐带迟扎 感染，胎（母）-胎输血
直胆升高
肝炎，遗传代谢病 胆道闭锁，胆汁积淤
新生儿肠 肝循环
①出生时肠腔内具有 B— 葡萄糖醛酸苷酶，可将 CB转变成UCB ；
②肠道内缺乏细菌，导致UCB的产生和吸收↑。
③胎粪约含胆红素 80--180mg ，如排泄延迟，可 使胆红素吸收增加。 当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或 颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
新生儿黄疸分类★★
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新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发 现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体 重增长良好。
一35周女婴，生后3天出现黄疸，近2 天食欲减退，黄疸明显加重。体检： 脐部红肿，有脓性分泌物，体温 35.5℃。
目录
定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的治疗
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜 和巩膜发黄的表现。
新生儿＞5～7mg／dl (成人＞2mg／d1) 肉眼可见的黄疸。 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病 (核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后 遗症。
发生率 : <1周，足月儿：50－60％ 早产儿： >80%
目录
有资料表明小早产儿＜171µ mol／L（10mg／dl） 发生胆红素脑病。
2．病理性黄疸
特 点 ①黄疸出现早：生后24h 内出现黄疸； ②黄疸重而快：血清胆红素 足月儿＞22lµ mol／L （12.9mg／dl）、 早产儿＞257µ mol／L （15mg／dl）， 或每日上升超过85µ mol／L（5mg／dl）；
未结合胆红素 （ uconjugated bilirubin ） →
肝细胞→与 Y 、 Z 蛋白结合→在光面内质网→
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶UDPGT催化→
形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素 （conjugated bilirubin）→
经胆汁排至肠道。
新生儿 原因是 出生时
①肝细胞内 Y 、 Z 蛋白含量极低， 5 － 10 天后才达成
③黄疸持续时间长 ④黄疸退而复现；
足月儿＞2周， 早产儿＞4周；
⑤血清结合胆红素↑＞34µ mol／L（2mg／
dl）。
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄
疸。
新生儿黄疸的分类（重点掌握）
临床特点 黄疸出现时间 黄疸高峰时间 黄疸程度 总胆红素 生理性黄疸 4/5 生后2－3天 生后4－5天 轻－中度，颜面躯干 足月儿＜12.9mg/ dl 病理性黄疸 1/5 生后24小时内 每天增加 5mg/d1 中重度 、延及手心、足心 足月儿>12.9mg/dl 221
约80％来源于血红蛋白,(1gHB=34mg胆红素) 约20％来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨 髓中红细胞前体。 每日生成的胆红素新生儿为8.8mg／kg，
成人为3.8mg／kg，
新生 儿原 因是
① RBC破坏↑:胎儿血氧分压↓，RBC数代偿性↑， 生后血氧分压↑ ②RBC寿命短(早产儿低于70天，足月儿约80天， 成人为 120 天 ) ，且 Hb 的分解速度快 , 是成人的 2 倍； ③其他来源的胆红素生成较多 : 肝脏和骨髓红细 胞前体。
正常 窒息、感染、头颅血肿 消化道畸形、甲低、 母乳性黄疸、遗传代谢病
临床诊断步骤（缺一不可）
1、病史 根据黄疸出现时间，进展速度，高 危因素及伴随症状 ，推测黄疸的可能原 因，并判断黄疸严重程度
2、总胆红素值，胆红素性质 3、黄疸病因相关辅助检查
1.生理性黄疸 特点 2.病理性黄疸 特点 3.肠肝循环