丙戊酸钠预防小儿偏头痛发作疗效分析
(完整版)丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书【中文名称】丙戊酸钠片【产品英文名称】Sodium Valproate Tablets【功效主治】主要适用于单纯或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(大发作)的治疗有时对复杂部分性发作也有一定疗效可用于各种类型的癫痫特别是大发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥顽固性呃逆偏头痛尤其是无先兆的偏头痛急性躁狂大剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征有效【化学成分】丙戊酸【药理作用】抗癫痫作用抗癫痫作用机理尚未阐明可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。
一般GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。
另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着GABA的抑制作用对神经膜的作用则尚未完全阐明可能直接作用于对钾传导有关的膜活动【药物相互作用】1 饮酒可加重镇静作用2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用给予抗凝药或溶血栓药出血的危险性增加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可由于减少血小板凝聚而延长出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因而增加镇静作用而导致嗜睡6 与扑米酮合用也可引起血药浓度升高导致中毒必要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报道少数病例反而诱发失神状态8 与苯妥英合用时因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变由于苯妥英浓度变化较大需经常测定但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用由于肝酶的诱导而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的危险有肝病史者长期应用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平(loxapine)马普替林(maprotiline)单胺氧化酶抑制药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以增加中枢神经系统的抑制降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢使其半减期延长并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合红霉素与丙戊酸合用易出现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度；并且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度其他止酸剂效果不明显西咪替丁延长丙戊酸半减期而雷尼替丁无此作用避免与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有；①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染2 下列反应如果持续出现时应予注意①较常见的有：腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变；②较少见或罕见的有；便秘倦睡一般轻而短暂的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地兴奋不安和烦燥最常见副反应是胃肠功能紊乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血系统方面有出血时间延长血小板减少白细胞减少或骨髓抑制血小板减性紫癜少数患者治疗初期时有肝功能损害甚至高血氨症和Reye综合征岩有肝功能损害时应早期停药以免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的危险脊柱裂发中率为1％为一般人患此病的20倍在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可产生V onwinebrand病相类似的症状本药可产生强直和震颤颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状也有木僵状态伴有脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间产生有胰腺症状出现时应即停药以免造成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤)暂时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病表现约有1％～7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障动物试验有致畸的报道人类尚未能证实孕妇应用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的1—10％哺乳期妇女应予注意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【产品规格】0.2g【用法用量】1 成人常用量口服每日按体重15mg／kg或每日600—1200mg分次服开始时按体重5—10mg／kg一周后递增至发作得以控制为止当每日用量超过250mg时每日应分次服用以减少胃肠道刺激最大量一般为每日按体重不超过30mg／kg2 小儿常用量口服按体重计与成人相同也有报道开始时按体重15mg/kg按需要每隔一周增加5—10mg／kg至有效或不能耐受为止①于进餐后立即服用以减少药物对胃部的刺激②用药期间避免饮酒③如拟停药应逐渐减量以防再次出现发作；当取代其他抗惊厥药物时丙戊酸(钠)用量应逐渐增加而被取代的药物应逐渐减少以维持对发作的控制④外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的出血时间延长或中枢神经抑制药作用的增强用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数肝肾功能检查肝功能在最初半年内最好每1—2月复查一次半年后复查间隔酌量延长本组药物不管是丙戊酸盐或酯类均可选用主要根据癫痫发作控制情况以及血药浓度监测使丙戊酸血浆浓度达50～100μg/ml以丙戊酸钠为例初次剂量儿童20～30mg/kg以后逐渐增加严重病例可达40mg/kg成人为200mg每日3次以后逐渐加量可达每日1～2g丙戊酸钠也可缓慢静脉注射或滴注初次成人可10mg／kg丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠不能突然中止药物以防癫痫发作加重【神经系统】此药有安眠作用，并可加强其他抗癫痫药的催眠作用。
丙戊酸钠在颅脑损伤的应用
133CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床丙戊酸钠是目前临床一线广谱抗癫痫药,在预防和控制癫痫发作中不断受到重视。
自2009年至2011年我科用来预防和控制颅脑损伤患者发生癫痫,早期使用丙戊酸钠,现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组67例颅脑损伤患者,其中男48例,女19例,年龄21～63岁,平均42岁,入院后均行头颅CT检查,其中弥漫性轴索伤6例,脑挫裂伤21例,脑挫裂伤合并脑内血肿24例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,开放性脑伤7例。
入院时GCS评分5～8分26例,9～12分25例,13～15分16例。
其中42例病人采用手术治疗,受伤前均无癫痫病史,6例伤后出现癫痫。
1.2 治疗方法42例患者入院后行开颅手术治疗。
全组病人入院后除常规给予止血、抗炎、脱水、神经营养药及对症治疗外,均给予注射用丙戊酸钠(比清,成都诺迪康生物制药有限公司生产)0.4+5％GS250mL静脉滴注,qd。
第2天加口服(或鼻饲)丙戊酸钠缓释片0.5,bid,3d后停用静脉给药,口服药物一般视情况用4～10周。
2 结果67例患者随访2～12周无一例再出现癫痫发生。
在用药过程中,有3例患者出现意识淡漠、恶心、呕吐、体重增加等症状,经调整剂量,不良反应消失。
本组患者在用药过程中未出现肝功能异常、血小板减少、出凝血时间延长、W BC 下降等异常情况。
停药后随访2～12个月,亦无上述征象发生,也无癫痫发生。
3 讨论丙戊酸钠目前有静脉注射剂和口服缓释片剂2种剂型,均已广泛用于临床抗癫痫治疗。
其抗癫痫机制目前主要有:提高GABA水平;增加神经细胞突触后GABA亲和力,增强GABA通道;减少门冬氨酸等兴奋介质含量;抑制琥珀酸半醛还原酶活性;其他理论还有负返馈学说、钙通道学。
静脉用药时,丙戊酸钠的生物利用度100％,几分钟后可达到稳定浓度,而后通过静脉注射维持。
口服用缓释片是丙戊酸的新剂型,口服吸收缓慢,降低血药浓度,减少了与浓度有关的不良反应。
左乙拉西坦在小儿神经系统疾病治疗中的应用进展
ｏｆ ｉｍｍｉｎｉｂ
ｙｏｕｎｇ
ｍｅｓｙｈｔｅ
ａｎｄ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ａｎｄ
ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，６３（２）：２２９－２３８．
［１４］Ｎｇｕｙｅｎ
Ｌ，Ｆｕｌｌｅｒ Ｄ，Ｌｅｎｎｏｎ ｎｏｖｅｌ
Ｓ，ｅｔ ８１．Ｉ．Ｖ．ｂｕｓｕｌｆａｎ ｉｎ
高电压激活的Ｎ．型钙通道旧ｊ。③解除负性变构剂对
ＧＡＢＡ能和甘氨酸能神经元的抑制，间接增强中枢抑
ห้องสมุดไป่ตู้
抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物。美国ＦＤＡ于 １９９９年１２月正式批准用于１６岁以上成人癫痫部分 性发作的添加治疗，２００５年６月又将适应症扩大到
４岁以上儿童。我国在２００５年９月已经完成了ＬＥＶ添 加治疗成人部分性发作癫痫的多中心、双盲、随机疗效
作者简介：程敏（１９７６～），女，主治医师，主要从事小儿神经 系统疾病的研究，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｅｎｔａｏｃｈｅｎｇｍｉｎ＠１６３．ｃｏｍ。
蛋白结合率低，不到１０％。动物实验还显示该药能迅 速穿透血脑屏障并很快分布于海马和前脑皮质细胞外
液中∞１。ＬＥＶ口服剂量在５００—５
０００
ｍｇ之间呈线性
的药动学曲线，６６％以原型从肾脏排泄，无肝酶及自身 诱导作用，药物之间相互作用极少。
［４］王珏，梁文权．不同１３龄新生儿阿米卡星的群体药动学 研究［Ｊ］．儿科药学杂志，２００１，７（２）：１－２． ［５］王珏，梁文权，吴建军．儿童苯妥因群体药动学研究 ［Ｊ］．浙江大学学报（医学版），２００３，３２（１）：４６－４９． ［６］姜德春，王丽．癫痫儿童丙戊酸钠群体药代动力学的研 究［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００４，１９（２）：８４－８６．
丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析
［ ｙｗｏｄ 】 ｏ ｉｍ Ｖ ｌｒａｅ Ｍｉｒｉｅ Ｅｆｃｉｅｅｓ Ｓ ｅｙ Ｍｅａ ａ ａｙｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓｄｕ ａ ｏ ｔ； ｇａｎ ； ｆ ｔ ｎｓ； ａ ｔ； ｔ— ｎ ｌｓ ｐ ｅ ｖ ｆ ｓ
［ 中图分 类 号】 ７ ７ Ｒ４． ２
【 文献标 识 码】 Ａ
【 编号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ ９ — ４ 文章 １７ — ２ ０ ２ １ ）４ ｂ一 ０ ４ ０
Ｍ ｅａ－ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｆ ｃ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｏ ｏ ｉ ｍ ｌ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ － ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｆ Ｓ ｄ ｕ Ｖａ ｐ ｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ
９ ４ 中国 医 药 导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ ｌ ＬＨＥ ＡＬ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
２１ ０ ２年 ４月第 ９ 第 １ 期 卷 １
・
药物与临床 ・
一
条或 多 条质 量评 价 标 准仅 为 部分 满 足或 不 清楚 ． 该 研究 则
编号 作者
表 １ 纳 入 研 究 的 基 本 信 息
核 对 ， 遇分 歧通 过讨 论 或请 第 三位 者 协助 解决 。 如
１５统 计 学 方 法 ．
统 计 软 件 采 用 Ｃ ｃ ｒｎ ｏ ｈａ ｅ协 作 网 提 供 的 Ｒｅ ｎ ５１软 ｖＭｅ ． 件 ， 数 资 料 采 用 优 势 比 （ｄ ｓｒｄｏ Ｏ ， ９ ％可 信 区间 计 ｏ ｄ ａ ｉ ， Ｒ） 以 ５
偏头 痛是 神经 科 的常 见病 、 多发病 之 一 ， 为发作 性 神 经一
小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的疗效及安全性比较
小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的疗效及安全性比较卢仕仰;饶福光;刘巧红【摘要】目的比较小剂量丙戊酸钠(VPA)和小剂量地西泮(商品名:安定)防治小儿热性惊厥(FS)的疗效及安全性.方法 92例FS反复发作患儿为研究对象,采用随机数字表法分为安定组和VPA组,各46例.两组均给予常规抗感染、解热、氧疗等对症处理措施,VPA组给予小剂量VPA治疗,安定组给予小剂量安定治疗.两组均给予6个月随访,比较治疗前与治疗后6个月时Gesell发育量表(GDS)评分、退热时间、止痉时间、服药期间不良反应及随访6个月期间FS复发情况.结果治疗前,两组GDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组GDS评分均较本组治疗前升高,且安定组升高程度优于VPA组,差异均具有统计学意义(P<0.05).安定组退热时间为(36.13±2.17)h、止痉时间为(0.93±0.12)h,均短于VPA组的(38.37±3.39)、(1.21±0.16)h,差异均具有统计学意义(P<0.05).服药期间,安定组转氨酶升高发生率为0,低于VPA组的8.70%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、易激惹、乏力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).安定组FS复发率与VPA组比较,差异无统计学意义(χ2=3.823,P=0.505>0.05).结论小剂量安定用于防治小儿FS的效果较小剂量VPA好,可加快患儿症状进程,且安全性较高,利于提高FS患儿认知发育水平,对患儿病情转归有积极意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)020【总页数】3页(P93-95)【关键词】丙戊酸钠;热性惊厥;地西泮;小剂量;安全性【作者】卢仕仰;饶福光;刘巧红【作者单位】518172 深圳市龙岗区妇幼保健院;518172 深圳市龙岗区妇幼保健院;518172 深圳市龙岗区妇幼保健院【正文语种】中文FS高发于婴幼儿, 常以意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭等为主要临床表现, 若未及时治疗可诱发患儿发生缺氧缺血性脑损害等并发症, 严重威胁患儿生命健康［1］。
托吡酯防治偏头痛的系统评价
托吡酯防治偏头痛的系统评价蔡佳;贺娟;徐贵丽【摘要】目的系统评价托吡酯预防性治疗偏头痛的疗效,为临床诊疗提供证据和参考.方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集托吡酯防治偏头痛的临床随机对照试验(RCT),利用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果最终纳入21篇RCT,含1938例患者.Meta分析结果:托吡酯减少头痛发作频率、严重程度、持续时间、发作天数方面均优于丙戊酸钠;在减少头痛发作频率方面优于普萘洛尔,而减短头痛持续时间方面,与普萘洛尔疗效相似;在减少头痛发作频率、持续时间方面,与氟桂利嗪的疗效相似;托吡酯100 mg/d比50 mg/d在减少头痛发作频率上更为显著.结论托吡酯治疗偏头痛是有效的,其疗效评价的各指标较其他治疗药均有优势.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)010【总页数】4页(P1101-1104)【关键词】偏头痛;系统评价;托吡酯;疗效【作者】蔡佳;贺娟;徐贵丽【作者单位】650106昆明,云南经济管理学院康复与护理学院化学与药学教研室;成都军区昆明总医院药学部;成都军区昆明总医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R971偏头痛是神经内科常见病之一，其主要表现为一侧或双侧头部反复发作的搏动性疼痛[1]。
美国头痛协会和美国神经病学学会发布的《2012年成人发作性偏头痛药物防治循证指南》中，托吡酯为A级推荐；2014年3月28日，美国食品药品监督管理局批准托吡酯可用于12～17岁青少年偏头痛的预防，但中国目前尚未批准托吡酯用于治疗偏头痛。
我国已有不少有证据的研究表明，约40%的偏头痛患者应该接受防治，但仅3.0%～13.0%患者得到了防治[2]。
本研究拟用Meta分析的方法，对2014年12月前全世界关于托吡酯防治偏头痛的随机对照试验进行检索和评价，期望通过评价托吡酯防治偏头痛的疗效，为临床实践提供证据和参考。
儿童偏头痛及其研究进展
江西省儿童医院神经内科
前
言
头痛在是小儿时期最常见的症状之一，也 是儿科神经门诊的常见病。 头痛的患病率在7岁儿童是37%～51%，到15 岁逐步增加至57%～82%。
头痛疾患的国际分类（第二版）
儿童复发性头痛的首 位病因是偏头痛；据 估计在儿童复发性头 痛中偏头痛约占75%。
经过临床检查及一段时间的随访观察，除 外其他原因所致的头痛，方能明确偏头痛 的诊断。
2004年偏头痛的国际分类
（四）视网膜性偏头痛 (一)不伴先兆的偏头痛 确诊需要下列 2项以上的症状: （五）偏头痛并发症 (二)伴先兆的偏头痛 构音障碍、眩晕、耳鸣、听力 1.慢性偏头痛 1.典型的先兆伴有偏头痛样头疼 下降、复视、双鼻侧或双颞侧 2.偏头痛持续状态 2.典型的先兆伴有非偏头痛样头疼 视野同时出现的视觉症状、共 3.不伴有梗塞的持续性 济失调、意识改变、双侧感觉 3.典型的先兆不伴有头疼 先兆 4.家族性偏瘫性偏头痛 异常等。 4.偏头痛性梗塞 5.散发性偏瘫性偏头痛 （六）偏头痛可能 6.基底动脉型偏头痛 (三)通常是偏头痛前身的儿童周期性综合症(偏头痛等位症) 1.周期性呕吐 2.腹型偏头痛 3.儿童良性阵发性眩晕
儿童偏头痛的特点
儿童偏头痛发作时间短(可﹤0.5h)；
儿童偏头痛多为双侧性头痛；
儿童偏头痛视觉症状少见(10%～50%)；
儿童偏头痛恶心、呕吐十分常见(几乎100%)；
因患儿复杂多变的临床表现及准确叙述症状 的困难，部分病例仍难以明确诊断
Rossi等提出诊断小儿偏头痛最简单，安全，可行的方法
偏头痛除疾病本身可造成损害外, 还可以进 一步导致其他损害。
偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。尤其是 有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高，还与冠 心病的高风险有关。 偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变。 偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降, 主 要为言语能力的下降。 偏头痛还可与多种疾病共患，如癫痫、抑郁症 及情感性精神障碍。
托吡酯预防性治疗偏头痛血药浓度与临床疗效的分析
药法 ， 可减低 地高辛 血药浓度 波动 ， 加安 全性 与有效 性 。根 据 药动力 在 同 线性关系， 增 小剂量大的地高辛， 即可增强心肌收缩力， 并随剂量的增加而使 等剂 量下 ， 、 少量 多次等 间 隔给药 ， 推荐 给某 些 老年 Ｃ Ｆ患 者 用 ０ ０２ ｍ ／ 肌力增强。因此， Ｈ ．６５ ｇ 只要使用一定剂量的地高辛 ， 达到满意疗效 即可认为已达 ｄ或 日剂量分 ２～ ； ３次服用 ， 清地 高辛血 药浓 度 的谷浓度 升 高而 峰浓 度 到 “ 使血 洋地黄化 量” 不必 刻板 地用 至 预计 的 “ 和 量” 由此说 明教材 所示 例 ， 饱 ， 下降 ， 中毒率 明显下降 Ｊ 从而 。 剂量 ， 只能作 为用药 计划 的参考 。临床给 药时 ， 随时 观察患 者症 状和体 征 要
有合并糖尿 病患者 ３ ， ２例 糖尿 病史都 超过 １ ， ０年 皆合并 有糖尿病 肾病 ， 以 所 有 可能使合并 糖尿病 患者地 高辛血浓 度升高 。 ３３ Ｉ ． 临床监 测地高辛 血 药浓 度 的 主要 目的。判 断地 高辛 用 量 是否 不
参考文献
［ ］ 范燕． １ 地高辛血药浓度 ３５ ２ 例次监测分析［］ 淮海医药， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ９２ ３ ： ０ ７
宜； ②合适 的药物 剂量是治疗 的关 键 ， 特别是 联合 用药 时 ，Ｇ的 给药 剂量 与 Ｄ 血药 浓度要合理 选择 ； 好 血药 浓度 监 测 ， ③做 开展 个 体 化给 药 ； 注意 地 高 ④ 辛 的时辰毒理 。据报道 ， 高辛在 凌晨 毒 性较 大 ， 地 在暴 风雨 夜气压 低 的条件 下 ， 良反应 率也大 大增加 ， 尽量避 开凌晨用 药 ， 不 故应 必需时 ， 剂量 宜减 。
医学 信 息
西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察
记录偏头痛发作的频率，计算治疗前后发作频率的减少程度。
伴随症状改善
观察偏头痛伴随症状如恶心、呕吐、畏光等是否பைடு நூலகம்到改善。
数据分析方法
1 2
描述性统计
对患者的年龄、性别、病程等一般资料进行描述 性统计。
计量资料分析
对疼痛缓解程度、发作频率等计量资料进行统计 分析，如t检验或方差分析。
3
计数资料分析
作用于钙离子通道
西比灵通过作用于钙离子通道， 抑制钙离子内流，从而抑制血管 收缩和神经元放电，缓解偏头痛
的症状。
调节神经递质
西比灵可以调节神经递质的释放， 如抑制5-羟色胺的释放，从而减轻 偏头痛的症状。
抗炎作用
西比灵具有抗炎作用，可以减轻偏 头痛发作时的炎症反应。
西比灵与其他药物的比较
与非甾体抗炎药比较
03
西比灵治疗偏头痛的药理作用 及机制
西比灵的药理作用
抑制血管收缩
西比灵能够抑制血管收缩 ，从而减轻偏头痛的症状 。
改善脑部供血
西比灵可以改善脑部供血 ，提高脑部氧供，缓解偏 头痛的发作。
抑制血小板聚集
西比灵可以抑制血小板聚 集，降低血液黏度，改善 血液循环，预防偏头痛的 发作。
西比灵治疗偏头痛的机制
胃肠道不良反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可适当调整饮食或使用止吐、止泻药物 。
过敏反应
如出现皮疹等过敏反应，应立即停药并就医。
不良反应预防措施
严格掌握适应症和禁忌症
只有符合适应症的患者才能使用西比灵治疗 偏头痛。
注意观察不良反应
在使用过程中密切观察患者的不良反应情况 ，及时采取相应措施。
从小剂量开始用药
04
各种西药用途
1.苯巴比妥钠注射液【适应症】治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。
也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。
也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
【规格】1m l:0.1g【用法用量】肌内注射：抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100～200mg(1～2支)，必要时可4～6小时重复1次。
麻醉前给药：术前0.5～1小时肌内注射100～200m g(1～2支)。
【不良反应】常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。
也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。
久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。
【禁忌】肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者。
【注意事项】用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【儿童用药】肌内注射:抗惊厥,按体重一次3～5mg/kg。
【老年用药】慎用。
【药物相互作用】⑴本品与乙醇、全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等合用时，中枢抑制作用增强。
⑵本品与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应。
⑶本品与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性。
⑷本品与皮质激素、洋地黄类、土霉素或三环类抗抑郁药合用时，可降低这些药的效应。
⑸本品与苯妥英钠合用，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。
⑹本品与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时亦可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。
⑺本品与奎尼丁合用时，可增加奎尼丁的代谢而减弱其作用。
【药物过量】中毒症状⑴中枢神经系统。
轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等。
重度中毒可有一段兴奋期，病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大(有时缩小)、肌肉松弛，角膜、咽、腱反射消失,昏迷逐渐加深。
⑵呼吸系统。
轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓慢。