微波辅治急性肠系膜淋巴结炎疗效分析
例, 女 9例, 年龄 18~ 56岁。 全部病例根 据病史、临床 经过, 在就 诊时 全部行 大便 培养及药物敏感试验。 30例均 系慢性腹 泻经过, 其 中反 复 腹 泻 在 1 月 以 内 者 6 例, 2~ 5个月 7例, 6~ 12 个月 9 例; 1年
结果 所有患者 LCBDE术后恢复顺利。 其
中并发症 3 例 ( 4 6% ) , 均 为 术后 胆 漏, 每天 经乳胶管流出 100~ 200m l胆汁样 液
体, 均 1~ 2周自愈, 无再次手术患者。 两 组均无胆总管 损伤、术后 出血、残 余结 石 及死亡。黄疸下降情况: 轻度术后 1周 已 完全消退, 中度 2周, 重度 3~ 4周消退。
方法: 由于患者腹泻慢性反复, 多时治 疗不佳, 为明确诊断便于治疗, 本组病例从 开始就诊时即行大便常规培养及药敏试验。
结果 全部病例均为 埃希 氏致病 性大 肠 杆
菌生长, 本菌 有多种 血清 型, 由于 条件 所 限, 本组均未 能进一 步做 血清 分型 检测。 全部为埃希氏 大肠 杆菌生 长。对 最敏 感 呋喃妥因的 28例, 对左氧氟沙星、阿米 卡 因、先锋噻肟 敏感 的 24例。较 敏 感或 轻 度敏感为, 先锋 % 20 例, 诺氟沙 星及头 孢 拉啶各 15例, 其 他环 丙沙 星 12 例, 庆 大 霉素 9 例, 先 锋 铋 8 例, 卡 那 霉素 8 例。 菌必治、头孢呋肟、氯霉素等均不敏感。
急性肠系膜淋 巴结 炎是肠 系膜 淋巴
结的非特 异 性炎 症, 多 见 于儿 童 及 青 少 年, 主要临床表 现为 发热、呕 吐、腹痛、腹 泻, 常采用禁食、输液抗生素, 及口服抗 病 毒药物等对症 治疗, 尚无 特效 治疗 方法。 收集 临床确诊为 急性 肠系膜 淋巴 结炎 患 儿 91例, 44 例 加用 微 波治 疗, 取 得 明 显 临床效果, 报告如下。
资料与方法 纳入标准: ! 有急性上呼吸道感染 病
史; ∀ 有 发 热、呕 吐、腹 痛、腹 泻 临 床 表 现 [ 1]; # 高频超声 特征: 肠系 膜淋 巴结 长 径 1 0~ 2 5cm, 长 /短径 2, 彩 色多普 勒 检查 显示肿大淋巴结内可探及点、条状 的 树枝状血流分 布信 号, R I 0 6[ 2] 。符 合 上述标准患儿 91 例, 其 中男 45例, 女 46
以内反复腹泻者 7例; 反复腹泻 16个月 1 例。本组绝大多 数病例 表现 为每晨 起 有 急性便意 感 ( 26 例 ) , 始 为 腹鸣, 轻 度 腹 胀, 随即急便 ( 22 例 ) 。大便 多 为稀 便 或 糊状大便 ( 25 例 )。偶 有 消 化 不 良 样 大 便, 个别为稀 水样便, 但 无黏 液样或 脓 血 样便, 并无里急后重感, 无明显胶痛, 不 发 热, 多数患者有乏力感及食纳减少。上 述 病反复发作。治疗上服用消炎、止泻或 肠 道收敛性药物, 症状 得以 缓解, 但很 少 有 大便成形者, 停药后不久, 又再次腹泻, 多 数与 饮食油腻或稍受凉有关, 大便次数 常 增多, 量也多 少无定, 以 腹胀、腹鸣 为著, 腹疼不多也不明显。诊查中, 大便常规 检 查无异常, 红细胞、脓细胞都未见到, 病 程 中也未发现有 脱水 或电解 质异 常者。 本 组 6例因反复腹泻疑为 慢性结肠炎, 而 行 纤维 结肠镜检查, 除个别病例见肠黏膜 轻 度水肿外, 无 明显肠 黏膜 充血、糜烂 性 改 变, 肝功、肾功 、电解质检测均正常。所 有 患者 都服用过各种肠道消炎止泄药物, 如 黄连素片、庆 大霉素、环 丙沙 星、吡 哌酸、 诺氟 沙星及思密达等药物, 还有不少患 者 予输 液及中药治疗, 但临床症状均仅能 暂 时得到缓解, 停药后 不久 又再 次腹 泻, 如 此反复, 病者 痛苦 异常。本 组病 例, 诊 时 即经大便培养, 药敏试验, 诊断明确, 治 疗 对症, 疗效极为满意。
方法: 气管插 管全 身麻 醉后, 先 行 胆 囊切除 [ 1], 胆囊游 离后 暂不切 断胆 囊管, 利用 胆囊牵拉有助显露胆总管, 胆总管 直 径 1cm 者用腹腔镜探查胆总管 容易, 而 < 1cm 较困 难, 容易发生并 发症。切开 胆 总管 1 cm 左右, 胆 道镜 插入探 查胆 道, 采 用取 石网篮、气囊导管及碎石仪等工具 取 净结 石后, 反复胆道镜下明视确认胆管 内 无残余结石, 胆管下 端通 畅, 行胆总 管 一 期缝合。用 4 - 0 可 吸 收 线连 续 扣 锁 缝 合。一期缝合胆 总管后 温氏 孔旁置 乳 胶 管引流 1根或不 置引 流。术后 3天 无 胆 漏或渗血拔除乳胶管引流。
参考文献 1 韩天全, 张圣道. 胆总 管切开一 期缝合胆 管
需要 相 应 指 征 [ J]. 中 华 肝 胆 外 科 杂 志, 2003, 9 ( 12) : 708. 2 Jam eelM, D arm as B, Bak er A L. Trend tow ard s p rimary closure fo llow ing laparoscop ic of the comm on b ile du ct[ J] . A nn R Coll Su rg E ng,l 2008, 90: 29- 35. 3 王志刚, 黄汉涛, 张英 明, 等. 胆 总管探查 后 一期缝合术中置鼻胆管引 流术 [ J] . 肝胆 外 科杂志, 2007, 15( 2) : 122- 124. 4 田明国, 杨峻峰, 胡伟, 等. 胆总 管探查切 口 一期缝合内支架引流术 [ J] . 中 国普通外 科 杂志, 2007, 16 ( 2) : 114 - 116.
讨论 腹泻是一种发病率高、病原菌复杂 的
肠道多发性疾 病。慢性 腹泻 病原 菌更 是 多种多样。常致病程沉长, 滥用或不适 当 应用抗生素又易致肠道菌群失调, 使腹 泻 更加严重, 长 期 不 愈, 其 危 害 显而 易 见。 合理用药, 病因治疗是治疗要点 [ 1] 。
埃希氏大肠杆 菌是 致病性 的 大肠 杆 菌属, 有多种 血清型, 是 引起 我国 急性 腹 泻, 尤其 婴 幼 儿腹 泻 的 重 要病 原。 本 组 30例全部为 成 年患 者, 就诊 时 均有 明 显 的慢性腹泻经 过。所致 腹泻 病程 长短 不 一, 相关检测 均未发 现明 显器 质性 病变。 笔者对长 期 腹泻, 疑有 慢 性结 肠 炎 可 能 者, 均先后行纤维结肠镜检查以排除恶 性 病变。在治疗上应依据药敏试验结果, 按 最敏感药物, 依个体 化对 症施 治, 才能 疗 效满意, 在短期内治愈。
埃希氏大肠杆菌慢性腹泻 30例诊治临床报告
马德明 卢丽萍
7 560 00 宁夏固原原州区人民医院
摘 要 目的: 观察埃希氏致病性大肠杆 菌致慢性腹泻对药物的敏感性。方法: 本 组 30例全部系成 年患 者, 病 程 1 ~ 16个 月, 发病期间, 大便 常规 检查 均未发 现有 红、白细胞的炎性反应。有 6例由于慢性 腹泻反复发作, 疑系 慢性 结肠炎 引 起, 乃 行纤维 结肠镜检查, 亦未发现有肠黏膜器 质性病变。临床上 常诊 断吸 收不良 综合 征或肠易激综合征。治疗上, 一般药物只 能暂时或减轻 症状, 缓解 病情, 停药 后常 易复发, 并引 起食纳 减少、四 肢乏力 等不 适。本 组病例, 就诊时即全部行大便培养 及药敏试验。结果: 全部为埃希氏大肠杆 菌生长 。对最 敏感 呋喃 妥 因者 28例, 对 左氧氟沙星、阿米卡 因、先锋 噻肟敏 感者 24例 。结 论: 埃 希氏 致病 性 大肠 杆 菌对 肠道抗生素均有不同程度的耐药性。 关键词 慢性腹泻 埃 希氏 大肠 杆菌 药敏 治疗 do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 34. 060
资料与方法 2004年 4 月 ~ 2009 年 12月 实 施腹
腔镜下胆总 管探 查术 ( LCBDE ) 65例, 男 29例 , 女 36例, 年龄 37~ 70岁, 术前均行
超声、磁 共振 胰 胆管 造 影 ( M RCP ) , 其 中 胆总 管结石 54例, 肝胆管结石 9 例, 阴 性 探查 2 例。术 前 血 清 总 胆 红 素 在 34 ~ 171 m o l/L 的 巩 膜、皮肤 轻 度黄 疸 31 例 ( 47 6% ), 171~ 342 mo l/L 的 中 度 黄 疸 17例 ( 26 1% ), > 342 m o l/L 的 重 度 黄 疸 9例 ( 13 8% ) , 无 黄疸 8例 ( 12 3% )。 术前合并症: 心 电 图节 律或 传 导异 常 15 例 ( 23 1% ), 高 血 压 病 12 例 ( 18 4% ), 慢性支 气 管 炎、肺 气肿 10例 ( 15 4% ), 糖尿病 5例 ( 8 0% )。 选择 一 期缝 合 20 例, T 型管引流 45例。
论著 临床论坛
腹腔镜下胆总管探查术后切口一期缝合的临床探讨
李 静 张光全
6 100 51 四川成都市第六人民医院
摘 要 目的: 探讨腹腔镜下胆总管探查 术 ( LCBDE) 后 切口 一 起 缝合 的 可行 性、 适应性、手术 方法 及技 巧。方法: 对 实施 LCBDE 患者 65例资料 进行回 顾性 分析, 分析 20例 胆管一 期缝合组 与 45例 T 管 引流组治疗效果。结果: 术后并发症发生 率两组无显 著差 别 ( P > 0 05 )。一 期缝 合组在 术后首次肛门排气时间、平均输液 量、下床活动时间、术后住院时间、住院费 用和恢复工作时间 等方面 均优 于 T 管引 流组 (P < 0 05); 随访 4个月 ~ 5 年, 未发 生胆管 结石残留、结石复发及胆管狭窄的 并发症。结论: 只要正确掌握手术适应症 及手术技巧, LCBDE术后一期缝合较之 T 管引流, 住院 时 间 短, 住 院 费 用低, 恢复 快, 安全可行。 关键词 一期缝合 胆 总管 结石 腹腔 镜 纤维胆管镜 do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 34. 058
微波辅治急性肠系膜淋巴结炎疗效分析
３ 王志刚 ， 黄汉涛 ， 张英 明， 胆总管探查 后 等． 期缝合术 中置鼻胆管引流术 ［ ］ 肝 胆外 Ｊ．
一
资 料 与方 法
２０ ０４年 ４月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月 实施 腹 腔镜下胆 总管探 查术 （ Ｃ Ｄ ６ Ｌ Ｂ Ｅ） ５例 ， 男 ２ ９例 ， ３ ， 女 ６例 年龄 ３ ７ ， ７～ Ｏ岁 术前均行
结 果
纤 维胆 管镜
ＣＩ／ ｎｂｌ ｄｃ［ ］Ａｎ ｏ ｕｇＥ ， Ｏｌｏ ｉ ｕ ｔＪ ． ｎＲ Ｃ ｉＳ ｒ ｎ Ｔｎ ｅ ｌ
２ ０８， ０： ９～３ ． ０ ９ ２ ５
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ — ６ ４ ．２ １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ １ ｘ ０ ０．
率 两 组 无 显 著 差 别 （ ＞０ ０ ） 一 期 缝 Ｐ ．５ 。 合 组 在 术 后 首 次 肛 门排 气 时 间、 均 输 液 平
量、 下床 活动 时 间 、 后住 院 时 间 、 院 费 术 住
合免除 了患者长期带 Ｔ管 引流之 苦及并
发症之痛 ， 明显缩短病程及住 院时 间并节 约费用 ， 极大地符合病人利益 。采用胆总 管一期缝 合术最 重要 的问题 是确保 胆总 管内结石取净 ， 绝对不能残 留结石 “ 。 参考文献
ｐ ｉ ｒ ｌｓ ｒ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｏ ｈ ｒｍａ ｙ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｌ ｎ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ
用和 恢 复 工 作 时 间 等 方 面 均 优 于 Ｔ管 引 流 组 （ ００ ） 随 访 ４个 月 ～ Ｐ＜ ． ５ ； ５年 ， 未发 生胆 管 结 石 残 留、 石 复 发 及 胆 管 狭 窄 的 结 并 发 症 。 结论 ： 要 正 确 掌 握 手 术 适 应 症 只 及 手 术技 巧 ， Ｃ Ｄ Ｌ Ｂ Ｅ术 后 一 期 缝 合 较 之 Ｔ 管 引流， 院 时间 短 ， 院 费 用低 ， 住 住 恢复
高频超声在急性肠系膜淋巴结炎中的应用价值
高频超声在急性肠系膜淋巴结炎中的应用价值急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛中的常见病，尤以学龄前儿童为多见。
我院超声室于1998年以来用高频超声显像在小儿急腹症的鉴别诊断中，诊断为肠系膜淋巴结炎105例，全部病例经非手术治疗痊愈，超声随防肿大的淋巴结消失或缩小于7mm以下。
1 资料与方法本组105例，男57例，女48例，年龄1—20岁，平均5.5岁。
患者均以腹痛就诊。
使用HP8500GP彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5—7.5MHZ。
一般尽可能选用7.5MHZ探头，对特别肥胖患儿也可选用5.0MHZ进行，常规观察腹膜腔有无肿块、积液、肠梗阻、肠蛔虫、肠炎等症状，除此之外，还应仔细观察回盲部及肠系膜淋巴结有无肿大，如发现直径大于7mm淋巴结即应判定淋巴结肿大，测量并记录阳性结果。
2 结果本组89例在回盲部及右中下腹发现多个肿大淋巴结，其中6例同时伴有左上腹肠系膜根部淋巴结肿大，16例在左上腹发现发现多个淋巴结，声像图表现：①肿大淋巴结大多位于右中下腹，少数位于左中下腹，其外形光滑完整，呈均匀性增大，皮髓质分界清，肾形结构存在，长／厚径≥2；②肿大淋巴结多发，位于左中上腹多孤立存在，一般较大，位于右中下腹者多集中存在，偶有重叠无融合；③大小多在2cm以下偶见2—3cm者；④CDFI显示肿大淋巴结可及血流信号，血流分布呈淋巴门型，RI＞0.6。
全部病例均经非手术治疗痊愈，超声随防肿大淋巴结消失或缩小至7mm以下，最短一周，最长四个月。
3 讨论急性肠系膜淋巴结炎可以是非特异性或结核性，多见于学龄前儿童，一般发作前一周左右可有感冒、腹泻病史。
随着超声诊断仪的进步，高频超声可显示小儿正常肠系膜淋巴结，大小在2-5mm之间，其超声形态学结构类似肾脏，呈“靶样”结构，周围的低回声为皮质，是由淋巴小结所构成，皮质大部分呈向心性宽阔型，小部分呈狭窄型。
中间的强回声团为淋巴结门，它则是由淋巴结的动静脉，脂肪和淋巴窦所形成。
原创：王鹏老师，温通法治疗肠系膜淋巴结炎
原创：王鹏老师，温通法治疗肠系膜淋巴结炎有些孩子小腹痛，在医院被诊断为“肠系膜淋巴结炎”，或者在查体时辅助检查如腹部彩超报告可以看到数枚“肿大淋巴结”之类的描述，引起家长莫名的恐惧感。
其实这是外邪侵袭人体的另外一种表现，通常认为风邪上受，一般发为上焦疾病，如咳嗽，鼻炎，咽炎等，但是外邪的确可以直接侵袭中焦和下焦发病。
指导老师简介王鹏，山东济南人，毕业于山东中医药大学。
临床执业中医师。
世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会理事，山东中医药学会脉学专业委员会委员。
中医脉学文化、儒家文化传播者。
师从山东中医药大学脉学研究中心齐向华教授学习十余年。
系统辨证脉学学术团队成员。
主编《辨证脉学功夫沙龙Ⅱ》，参编中医脉学专业著作十余部，发表脉学文章廿篇，多次参加脉学国际性会议。
数次获省级科技成果奖。
我们常说的肠系膜淋巴结炎是指由于上呼吸道感染引起的回肠、大肠区急性肠系膜淋巴结炎，是咽喉病毒感染之后继发的肠系膜及腹膜后淋巴结炎证，常见于15岁以下的儿童，患儿在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心，呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，但不如阑尾炎严重，痛点亦不固定。
其实就像颌下区等浅表部位有许多淋巴结一样，人体脏腑间也遍布淋巴结，肠系膜间淋巴结就比较丰富。
人体外感后，如果正气不足以抵抗病邪，那就会继上焦呼吸道感染而进一步向内发展，或者直接侵袭中、下焦，《圣济总录·心腹门》对此说得很明确：“论曰：脏腑气虚，风寒客之，邪正相搏，上冲于心络而为心痛；下攻于腹膜而发为腹痛，上下攻击，则心腹疼痛。
”肠系膜淋巴结炎表现为持续腹痛，便后不缓解，或伴有发热，故积极预防上呼吸道感染是预防本病的基本措施。
祖国医学认为，肠系膜淋巴结炎属于腹痛范畴，多为病邪侵袭机体，直中阴经而发病，《诸病源候论·腹痛病诸候》认为：“腹痛者，由腑脏虚，寒冷之气，客于肠胃、募原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击，故痛。
腹痛贴辅治小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见病因。
笔者自制腹痛贴穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得满意效果，现报道 如下。
1 临床资料共86例，均为2017年6月至2019年6月我院诊治患儿，随机分为研究组和参照组各43例。
参照组男27例，女16例；年龄2～7岁，平均（4.45±1.19）岁；病程1～5个月，平均（2.89±0.78）个月。
研究组男26例，女17例；年龄2～8岁，平均（4.76±1.26）岁；病程1～5个月，平均（2.95±0.83）个月。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。
纳入标准：①经超声检查、血常规检查确诊为小儿肠系膜淋巴结炎；②伴有腹痛、呕吐、发热症状，血常规白细胞计数升高；③家属签署同意书。
排除标准：①对所用药物有禁忌；②合并急性阑尾炎，泌尿系统感染，肠梗阻。
2 治疗方法两组均给予常规补液、纠正水电解质失衡，对腹痛、发热行对症处理。
同时给予头孢克肟咀嚼片（山东海山药业有限公司，国药准字H20051729）1.5mg/kg，1日2次，口服。
研究组加用腹痛贴穴位贴敷。
药用木香6g，丁香6g，厚朴6g，沉香6g，白芍10g，槟榔6g，醋延胡索10g，莱菔子10g，枳实6g。
研成细末，以食用醋调成糊状，外敷神阙、天枢，贴敷24h，1日1次。
两组5天为一疗程，治疗1个疗程。
3 观察指标采用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白（CRP），采用电化学发光法检测血清降钙素原（PCT）。
血常规白细胞计数、血清CRP、PCT。
肿大肠系膜淋巴结B超检查。
用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（x ±s ）表示、用t 检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准显效：超声检查显示肠系膜淋巴结无肿大，腹痛、呕吐、发热等临床症状基本或完全消失。
有效：超声检查显示肠系膜淋巴结肿大明显缩小，腹痛、呕吐、发热等临床症状明显改善。
肠系膜淋巴结炎病例模板
入 院 记 录姓名：病区： 内科病区 性别： 男出生地： 年龄： 2岁住址： 民族： 汉族入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重 14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
肠系膜淋巴结炎病例模板
入 院 记 录姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址：民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期：2014-03-10 20:17职业： 农民 病史陈述者： 患者本人主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R20 次/分,BP/ mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
东贝穴位贴敷治疗小儿肠系淋巴结炎疗效观察及护理
东贝穴位贴敷治疗小儿肠系淋巴结炎疗效观察及护理摘要：目的探讨东贝穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎治疗疗效及护理。
方法随机选取在2016年2月~2017年12月来我院治疗小儿肠系淋巴结炎的患者50例作为研究对象，并随机分为对照组25例，实验组25例。
对照组患者实施口服西药治疗法，实验组采用东贝穴位贴敷治疗方法。
并对两组患者的治疗疗效进行对比。
结果实验组患者治疗总有效率为96%，对照组患者治疗总有效率为80%，数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论东贝穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著且安全可靠，具有推广应用价值。
关键词：东贝穴位贴敷；小儿肠系膜淋巴结炎；疗效观察；护理小儿肠系膜淋巴结炎实在患者发生急性呼吸道感染后并发出或者继发出的一种肠道炎疾病，多发生在6~8岁儿童，是病毒感染造成的。
该疾病多发于春季、冬季，患者常见症状为呕吐、腹痛、发热等，还可能把有便秘、腹泻等。
现如今，本文对东贝穴位贴敷治疗小儿肠系淋巴结炎的疗效进行研究，其内容如下。
1 临床资料1.1一般资料随机选取在2016年2月~2017年12月来我院治疗小儿肠系淋巴结炎的患者50例作为研究对象，并随机分为对照组25例，男12例，女13例，年龄在4~8岁之间；实验组25例，男14例，女11例，年龄在4~7岁之间。
1.2诊断标准所有儿童均符合小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断标准。
1.3 治疗方法实验组采用东贝穴位贴敷治疗方法。
使用方法：将药物混匀，用醋调制成糊状，并置于牛皮纸上，敷于患儿相应穴位上，6小时后取下，1次/日，7日/1个疗程。
对照组患儿采用口服头孢克肟咀嚼片，每次服用1.5mg，2次/日，服用5天。
1.4 疗效标准①治愈：患儿的临床症状完全消失，腹部采用B超检查肠系膜淋巴结并不肿大。
②好转：患儿的临床症状基本消失，腹部采用B超检查肠系膜淋巴结肿大明显有所改善。
③无效：患儿的临床症状基本没有得到治疗，可能还存在病情加重状况。
理疗治疗肠系膜淋巴结炎临床疗效观察
理疗治疗肠系膜淋巴结炎临床疗效观察马荣双;杨艳芬;徐红梅【摘要】目的:肠系膜淋巴结炎,是儿童时期及婴幼儿时期的常见病.7岁以下小儿好发,病毒感染和支原体感染均易引发此病.好发于冬春季节,常年均可发病.常规治疗(如抗生素、抗病毒、解痉止痛等)有时收效甚微,腹痛症状迁延难愈.(我们在2010年6月～2012年6月)采用腹部微波理疗治疗肠系膜淋巴结炎,取得了较好的疗效.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)011【总页数】1页(P90)【关键词】理疗;肠系膜淋巴结炎;治疗【作者】马荣双;杨艳芬;徐红梅【作者单位】山东陵县人民医院,253500;山东陵县人民医院,253500;山东陵县人民医院,253500【正文语种】中文【中图分类】R632.61 临床资料142例患儿中，男92例、女50例，年龄1～12岁，病史最长者半年，病史最短者1天。
发病前有“上感”者80例、肠道感染25例、支原体感染者37例，诊断标准均符合《实用儿科学》第7版中肠系膜淋巴结炎的诊断标准。
将患儿随机分为治疗组73例、对照组71例，两组资料有可比性。
2 治疗方法两组均采用肠系膜淋巴结炎常规治疗：头孢呋辛抗感染；利巴韦林、炎琥宁抗病毒；654—2解痉止痛及适当补液疗法。
治疗组在此基础上加用腹部微波理疗，功率20瓦，时间30分钟，疗程为7天。
疗程结束后，观察两组临床疗效及症状、体征消失时间。
数据用SPSS 13.0软件统计分析，P≤0.05为差异有统计学意义。
3 结果3.1 临床疗效判定：治疗7天，治疗组痊愈（症状、体征消失、腹部彩超示肠系膜淋巴结消失）21例、显效（症状、体征消失、彩超示肠系膜淋巴结有缩小）47例、有效（症状、体征好转，彩超体积无明显变化）4例、无效（症状、体征、彩超无明显变化）1例，总有效率98.63%；对照组分别为17.30、12.12例，总有效率83.1%；两组总有效率比较有统计学差异（P<0.05）。
小儿肠系淋巴结炎的辅助治疗
小儿肠系膜淋巴结炎用膏药之前，先把生姜切片擦下贴敷部位，然后快速揭去膏药表面的膜，用电吹风加热药贴正反两面，使药贴膏体软化（以不烫为准）贴于患处，然后用手掌轻按药贴背面，使其充分接触皮肤。
每贴使用3天，换贴时，需间隔半天到1天的时间（这时可以全身洗澡，贴敷期间洗澡要避开膏药，局部可改为擦试）。
换药时皮肤上可能有膏药残留，可用棉签沾着香油（麻油）擦试，清理后换上新药贴；如果衣物上有膏药残留，可用食用碱清洗。
贴膏药时应尽量避免按压患处；用贴时尽量让膏药部分覆盖住患处，这样可以保证药效；如果患处较小可根据实际情况将药贴剪开使用。
一贴用完在撕下时如果感觉疼痛，可一边揭一边用香油浸润药膏和皮肤的接触面。
如果是肠系膜淋巴结一定要贴在肚脐上面。
“肠系膜淋巴结炎”名字听起来很吓人，很多家长都为宝宝得了小儿肠系膜淋巴结炎后的发热感冒和腹痛、呕吐等症状而揪心，毕竟孩子小，倒底亲骨肉，叫谁谁不担心？年轻的宝爸宝妈们，其实深入地了解一下小儿肠系膜淋巴结炎，您就会知道并非那么可怕。
宝宝发生肠系膜淋巴结炎后，宝爸宝妈肯定急急地跑医院，一般被建议做腹部B超发现有肠系膜淋巴结炎，既然有“炎症”，医生一般让输液消炎或吃消炎药，这看起来好像是顺理成章的事，但实际上，“只输液吃药无自我护理”是一个治疗误区，因为此“炎”非彼“炎”。
肠系膜淋巴结肿大或者肠系膜淋巴结炎，必须找出引发淋巴结炎的病因、从根本上治愈引发肠系膜淋巴结炎的原发疾病才能达到治愈的效果，此所谓“根治”。
并且，当病毒性感染时，使用抗生素治疗所谓的“肠系膜淋巴结炎”是个误区，并不能缓解孩子的腹痛症状，因为抗生素针对的是细菌感染；西药长期用在小孩子身上副作用也不忽视。
那么，小儿肠系膜淋巴结炎是什么原因导致的？怎样去根治肠系膜淋巴结炎？为宝爸宝妈支招：引儿童肠系膜淋巴结炎的原发疾病一般是上呼吸道（鼻、咽、喉）感染或肠道感染所致，如病毒性上呼吸道感染、A组链球菌咽喉炎、病毒或细菌性胃肠炎等都是常见原因。
腹部术后应用微波辅助治疗的效果观察
腹 部 术 后 应 用 微 波 辅 助 治疗 的效 果观 察
杨春 梅 （ 长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院普外科， 湖北 荆州 ４４２） ３００
［ 要 ］ 目的 ：探 讨 腹 部 手 术 后 患 者 应 用 微 波 辅 助 治 疗 的 疗 效 。 方 法 ： 将 ２０例 腹 部 手 术 患 者 随 机 分 为 治 摘 ０ 疗 组 和 对 照 组 各 １ ０例 ． ２组 均 采 用 常 规 治 疗 护理 方 法 ． 治 疗 组 在 此 基 础 上 于 术 后 ｉ ０ ０ｈ加 用 腹 部 切 口及 中、 下 腹 部 墩波 理 疗 ．观 察 ２组 患 者 术 后 第 １ 肛 门排 气 时 间 、切 口疼 痛 程 度 及 愈合 情况 。结 果 ： 治疗 组 次
患 者 肛 门 第 １次 排 气 时 间 、切 口疼 痛 ｌ ３级 、 切 口 甲级 愈 合 率 均 分 别 高 于 对 照 组 （ ＜ ０ Ｏ ） 结 论 ：腹 ～ Ｐ ．１ 。
部 手 术 后 患 者 应 用 微 波辅 助 治疗 可 以促 进 患 者 的 早 日康 复 。
［ 关键 词 ］ 腹 部 术 后 ；微 波 理 疗 ； 疗 效
治疗 方式 等差 异无 显著 性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。
１ ２ 治 疗方 法 ２组均采 用 常规 治疗 护 理 方法 ，包括 心 理 护理 、术 后 血 压平 稳 后 取 半 卧位 或 根据 病人 ． 具体 情况 鼓动 下床 活动 ，禁 食 、 胃肠 减压 ，禁 食期 间行补 液 、补充 电解 质 、维持 酸碱 平衡 ，合理 应用抗
ｌ ４例 ，左肝 外 叶切 除 ８例 、脾 切除 ｌ ｌ例 ；对 照 组 中男 ５ ｌ例 ，女 ４ ９例 。年 龄 ｌ ～ ７ ９ ３岁 ，平均 ４ 。 ７岁 其 中 阑尾 切 除 ２ ８例 ，肠粘 连松解 术 ｌ ２例 ，肠 切除 肠 吻合 术 ６例 ，肠 破 裂肠 修 补 术 ｌ 例 ， 胃大部 切 除 １ ｌ Ｏ例 ，胆囊 切除 ＋胆 管空 肠吻 合术 ｌ ３例 ，左 肝 外 叶切 除 ５例 、脾 切 除 １ 。２组 性 别 、年龄 、疾 病 、 ５例