加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用
加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用分析
加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用分析摘要：[目的]评价加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用价值。
[方法]选择2022年1月至2023年1月期间收治的50例结直肠癌患者，将其随机分成对照组和研究组，每组25例，对照组接受常规围手术期护理，研究组配合加速康复外科理念，对比两组的护理效果。
[结果]研究组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间和住院时间比对照组短，并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。
[结论]加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用效果显著，值得推广。
关键词：加速康复外科理念；结直肠癌；围手术期护理结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多采取外科手术根治+辅助性放化疗方案治疗，而围手术期的护理配合直接关系到手术预后效果。
加速康复外科理念通过围手术期多学科配合，采取多种干预措施，有助于减少应激反应，加速术后康复，降低死亡率[]。
为更好地开展结直肠癌围手术期的护理工作，本文引入加速康复外科理念，指导临床实践，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间我院收治的50例结直肠癌患者，随机分成对照组和研究组，各25例。
对照组中15例男性，10例女性，年龄区间37-71岁，平均年龄（54.75±7.07）岁，体重49-80kg，平均体重（62.12±5.64）kg。
研究组中14例男性，11例女性，年龄区间33-71岁，平均年龄（55.11±7.15）岁，体重50-80kg，平均体重（61.94±5.72）kg。
两组患者的基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
对照组接受常规围手术期护理，如入院健康宣教、心理护理、营养支持、常规术前备皮和肠道准备、术后体征监测饮食指导及镇痛护理等。
研究组在基础护理基础上，将加速康复外科理念贯穿围手术期护理全过程，具体方法包括：（1）术前护理。
快速康复外科理念---在结直肠手术中应用
术前“常规”
MBP ABP
病人不适 肠道菌群易位 电解质紊乱 酸碱失衡 体液过多丢失
增加术中术后补液量
不做肠道准备的益处
减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复
结
• 术前：
直
– 不肠道准备
肠
手
– 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml
术
• 术中：
快 速
– 使用胸段硬膜外麻醉
康
– 留置硬膜外导管止痛
复
– 术中保温 控制性输液
外 科
• 术后：
的
– 不常规留置鼻胃管减压
主
– 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管
结直肠癌手术住院时间变迁
影响术后病人恢复的因素
手术
延迟恢复
疼痛 应邀反应、器官功能不全 术后恶心、呕吐、肠梗阻 低氧血症 饥饿、疲劳、睡眠障碍 引流管、鼻胃管及导尿管等 固定限制活动
新技术的发展
止痛新方法 减轻手术应邀 微创技术广泛应用 代谢与营养支持 阻断或减少应激 合理的抗生素 新的诊断技术
P>0.05
腹腔外非感染 并发症
16.8% vs 16.1%
P>0.05
手术部位感染
9.8% vs 8.3% P>0.05
结论
机械性肠道准备和术前口服抗菌素并不能降低结直肠 择期手术吻合口瘘的发生率，也不增吻合口瘘和其他腹部 并发症发生率。因此，目前无任何规范或指南对择期结直 肠手术术前肠道准备给出明确“是”或“否”的推荐。
分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果
分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果【摘要】目的分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果。
方法选取本院2020年3月份到2021年3月份收治的100例患者进行此次研究，按照随机分组的方法将所有患者均分为参照组（50例）和研究组（50例）。
前组予以传统护理，后组予以快速康复外科新理念护理，比较两组患者各项指标回请情况及护理满意度。
结果研究组患者各项指标恢复时间明显短于参照组（P＜0.05），满意度明显高于参照组（P＜0.05）。
结论快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中具有良好的应用效果，提高预后，具有推广价值。
【关键词】快速康复；结直肠手术；满意度[Abstract] Objective To analyze the application effect of the new concept of rapid rehabilitation surgery in clinical nursing ofpatients undergoing colorectal surgery. Methods 100 patients treatedin our hospital from March 2020 to March 2021 were selected for this study. According to the method of random grouping, all patients were pided into reference group (50 cases) and study group (50 cases). The former group was given traditional nursing and the latter group was given new concept nursing of rapid rehabilitation surgery. The returnof various indexes and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the recovery time of various indexes in the study group was significantly shorter than that in the reference group (P < 0.05), and the satisfaction was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the new concept of rapid rehabilitation surgery has a good application effect in the clinicalnursing of patients undergoing colorectal surgery, improves the prognosis and has popularization value.[Key words] rapid rehabilitation; Colorectal surgery; Satisfaction结直肠疾病指的是发生在结直肠内部的良性与恶性疾病，例如非肿瘤性息肉性疾病、神经内分泌肿瘤和其他炎性疾病【1】，患者常表现为腹痛、排便习惯改变和里急后重等症状，其发病常与慢性炎症、遗传、腹部损伤、骨盆骨折和环境等因素有关【2】。
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果摘要：快速康复外科护理（ERAS）是一种通过领先的围术期管理方案，以最大限度地减少患者的围术期应激反应和并发症风险，促进患者康复的护理模式。
本文旨在探讨ERAS在结直肠癌患者围术期的应用效果，以期加深人们对ERAS在结直肠癌患者围术期护理中的了解，为临床实践提供参考。
一、引言结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，据统计，全球每年有超过100万人次患上结直肠癌。
手术切除是结直肠癌的主要治疗方式之一，但围术期的应激反应和并发症风险较高，给患者带来了巨大的身体和心理压力，同时也增加了医疗资源的投入。
如何在围术期对结直肠癌患者进行科学、有效的护理，是目前临床医学领域急需解决的问题。
二、ERAS在结直肠癌患者围术期的应用效果1. 术前准备术前准备是ERAS的重要组成部分之一。
对结直肠癌患者进行术前评估，包括评估患者的身体状况、疾病严重程度、手术后的康复程度等，为手术的顺利进行提供重要的参考依据。
在术前准备阶段，还应进行多学科团队的协作，包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师等，共同制定个性化的围术期护理方案。
通过充分的术前准备，可以有效降低患者的围手术期应激反应和并发症风险，为手术的成功实施奠定基础。
2. 手术操作ERAS在手术操作环节提出了一系列的护理措施，主要包括精准麻醉、微创手术、术中保温等。
精准麻醉可以有效减轻患者的术中和术后疼痛，减少术后呼吸循环系统并发症的风险；微创手术技术可以减少手术创伤，加速患者术后康复；术中保温可以防止患者术中低体温，降低术后感染和并发症的发生率。
通过精心的手术操作，可以使患者在手术后更快地康复，减少术后并发症的发生。
3. 围手术期围手术期是结直肠癌患者围术期护理的关键环节之一。
在围手术期，ERAS提出了多项护理措施，包括术后镇痛、液体管理、早期活动等。
术后镇痛可以减轻患者的疼痛感，促进术后的早期康复；合理的液体管理可以维持患者的水电解质平衡，预防术后的低血压和组织缺氧；早期活动可以加速患者的康复，减少术后并发症的发生。
加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
记 录本 登记 ， 详细 记录 患者 的个人 信 息 、 妊娠 史 、 产史 、 流 通 讯 方式 等 ， 每次做 完免疫 治疗 后需 观察 半小 时 ， 不适 方 可 无 让 患者 离院 ， 并交待下次治疗 时间 。治疗 期 间严密观 察有无 腹痛 、 腰痛 、 阴道 流血情 况 ， 整个孕期定期检查 ， 不适随诊 。
患者术前 ６ｈ禁食 、 禁水 ， 前 ２ｈ口服 ４ ０ ｍ 碳水 化合物 。 术 ０ ｌ 笔者 所在 院 ２ ０ ０ ８年 ５月 一 ０ １年 ２月 共 ２１ 手术开始之前不 行常规的肠道准备 ， 中不放 置鼻 胃管或 者 术 在术后麻醉清 醒时 拔除 。麻 醉方 式选 择 短效 静脉 麻醉 药 物 或硬膜外麻 醉 ， 中保 持 患 者 的正 常体 温 并 控制 患 者输 液 术 量， 尽量使 用血管收缩 药物代替 大量 输液 。术 后 ２ｄ内使用 硬膜外止痛 、 服用扑 热息 痛等 多模 式 止痛方 式 ， 量减 少 阿 尽 片止痛药 的使用 。患 者麻 醉清醒后 ４ ｈ适量饮 水 ， 然后 可 以 进流食 ， 并在 ３— ４ｄ后恢复正常进食 。术后 同样 注意控制液
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ２— １ （ 本文编辑 ： 熳） 李
利用丈夫血 淋巴细胞 主 动免 疫治 疗法 治疗 母体 封 闭抗 体缺乏所致 的 复发 性 流 产 ， 先 ， 免疫 反 应强 ， 续时 间 首 其 持
加 速康 复外 科 护 理 在 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 围手术 期 中 的应 用
水 和进食 ， 格 控 制 进 食 和 饮 水 量 。术 后 行 常 规 输 液 严 ２ ０ ３ ０ 。术后 ３— 除 导尿 管 ， ５ ０— ０ ０ｍｌ ４ｄ拔 ６—７ｄ拔 除 引
２ １ 并发症 ．
加速康复外科在结肠直肠癌护理中的应用分析
加速康复外科在结肠直肠癌护理中的应用分析发布时间：2022-11-09T01:24:49.311Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：李娟[导读]李娟（南京医科大学第四附属医院普外科；江苏南京210000）摘要：目的：对结肠直肠癌患者治疗期间的加速康复外科护理内容、临床效果进行探究。
方法：根据电脑随机法指导，将研究对象做分组处理，即：34例对照组、34例实验组，2组患者病例数为68，且在2020年3月至2021年12月收治入院，具体构成为：罹患结肠直肠癌患者；其中，将常规护理用于前者，加速康复外科护理用于后者，比较疗效。
结果：首次排气时间、首次排便时间、住院时间，并发症发生率予以比较，实验组VS对照组，数据低，P＜0.05。
结论：加速康复外科护理，在临床治疗阶段意义显著，尤其表现为：首次排气时间、首次排便时间、住院时间缩短，降低结肠直肠癌患者并发症发生率方面。
关键词：结肠直肠癌患者；手术指标；并发症；加速康复外科护理；分析胃肠道恶性肿瘤中，结肠直肠癌患病率高，好发群体为中年患者、老年患者，属于多因素共同作用下的结果体现，对其分析后得出，其组成指标有：遗传易感性、不良膳食习惯、化学致癌物质、生活方式、寄生虫感染、消化道疾病等，且有较高危害性[1]。
在本文中将围绕加速康复外科护理分析，探究结肠直肠癌患者的应用效果，现整理如下。
1资料和方法1.1资料68例患者，构成本次研究参考对象，分为2组后，组别为：对照组、实验组，各组纳入样本容量为34，其分组指导为：电脑随机法，且全部患者临床检查后，疾病已确诊，具体分类为：结肠直肠癌患者，入院起止时间在2020年3月、2021年12月，分析如下。
对照组：年龄分布中，最小、最大为48岁、75岁，平均（61.53±1.89）岁，男患/女患为18例：16例；实验组：年龄分布中，最小、最大为50岁、72岁，平均（61.09±1.94）岁，男患/女患为20例：14例。
加速康复外科在结直肠癌腹腔镜根治术围手术期护理中的应用
反应 ， 加速 患者 术 后康 复 ， 而 缩短 住 院时 间 ， 从 降低 医疗 费
用 。本研究 于 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ １ 年 ６月 ， ４ ０１ 对 ９例腹腔 镜下行 结直肠癌根治手 术 的患者 采用 Ｆ Ｓ护 理 ， 得 了满 意的效 果 。 Ｔ 取
现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
护 理 杂 志 ，０ ６ ４ （ ）７ ２０ ，１ １ ：２—７ ． ４
液无法起到软化粪便的作用。临床应 用的肛管较粗 、 ， 短 插管 过 程对 直肠 粘膜的刺 激较 大 ， 容易引起患者 的不适和产生便意 ， 影 响插 入的长度和灌肠液在结肠 内 的停 留时间 ， 因此影 响灌肠 效
果。采用一次性吸痰管质地 较软 、 管径小 、 长度较 长 ， 插管时 对
带有 润滑 剂的棉签涂擦肛 门时 ， 门会反射性产生收缩 ， 肛 将肛 门 口的润滑剂纳入 肛管 内， 增加 了润 滑面 ， 减少 了摩擦力 ， 从而减
采用改 良方 法进行手术前 的清 洁灌肠 ， 无需添加特殊材料 ， 既可减患者灌肠过程 的不适 ， 也可减少灌肠次数 ， 减少护理工作 量， 同时也能减轻对肠道粘膜 的损伤 ， 增加患者灌肠过程 的舒适
后排便 ， 据乙状结肠 的解 剖及走 向 ， 根 由于压力 作用 ， 有利于灌
肠液 流入 乙状结肠上端 ， 使润肠液与粪便接触增多 ， 提高灌肠效
果， 从而减少灌肠次数。
４ 小 结
充分接 触 ， 所以仍存在一 定摩擦力 ， 对肛管皮 肤产生刺激 ， 引起 患者 的不适 、 疼痛 。实验组通过增加润滑肛管的长度及肛门 ， 当
肛 门齿状线均在 ５ｍ 以上 ） 临床 Ｄ ｋｓ ｃ ， ｕ ｅ 病理分期 ： Ａ期 ５ ， ２例 Ｂ 期４ ７例。将患者 随机分 为对 照组 与观察 组 ， ４ 各 ９例 。２组患
加速康复手术综合治疗模式在结直肠癌患者的应用
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 第 １ Ｏ 卷 第 ２ ８ 期
・护 理 研 究 ・
加速康复手术综合治疗模式在结直肠癌患者的应用
谢 舒 舒 贾 曼 卢 敏
温州 医学院附属第二医院肛肠外科 ， 浙 江 温 州 ３ ２ ５ ０ ０ ０
【 摘 要 】目的 分 析 直 肠 癌 手 术 治 疗 的 患 者 给 予 加 速 康 复 手 术 综 合 治 疗 的 效 果 。 方 法 随 机 选 取 在 温 州 医 学 院 附 属 第 二
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表 1 两组患者一般情况比较
组别 n
FTS 组 30 对照组 30
年龄（ 岁） （ x ± s）
71. 4 ± 6. 5 70. 6 ± 5. 8
性别（ n） 男女
19 11 18 12
合并疾病（ n） 冠心病 高血压 糖尿病 慢性阻塞性肺病
7
18
5
8
8
15
4
7
肿瘤 TNM 分期（ n） ⅠⅡⅢⅣ
9 11 9 1 10 12 6 2
·2140·
中国老年学杂志 2012 年 5 月第 32 卷
液，加强换药后 3 d 痊愈。2 例患者在早期进食后出现恶心、呕 吐，经禁食 2 d 同时予以补液支持治疗后恢复正常； 对照组有 1 例肺部感染，经积极抗炎治疗 1 w 后好转，2 例切口感染，经积 极换药引流后痊愈，1 例尿路感染，经使用抗生素 3 d 好转，1 例 术后出现腹泻，大便常规检查发现霉菌，经抗霉菌治疗后好转。 两组病人发生并发症后均治愈出院。
5. 00
4. 55
3. 28
P值
＜ 0. 05
＜ 0. 05
＜ 0. 05
并发症 （ n） 4 5 0. 00 ＞ 0. 05
3讨论 近年来研究〔3〕发现过长时间的肠道准备及机械性肠道准
备可破坏天然肠道屏障，引起患者肠道菌群失调、机体水电解 质平衡紊乱，不仅无助于术后康复及营养状态的改善，还可引 发老年患者其他并发症。而结肠癌手术中老年患者体温降低 也影响术后康复。传统理念认为： 消化道手术后肠道会处于麻 痹状态，放置鼻胃管、腹腔引流管及留置导尿管利于病情观察、 减少并发症等。但目前认为，上述这些措施不但不能减少术后
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2005 年 9 月至 2010 年 7 月在我科进行 手术治疗的 60 例老年（ 年龄 ＞ 64 岁） 结直肠癌患者为研究对 象，其中 2005 年 9 月至 2007 年 10 月收治的 30 例患者采用传
统方案治疗，作为对照组，2007 年 10 月至 2010 年 7 月收治的 30 例患者采用 FTS 方案治疗，作为 FTS 组。研究对象排除对术 后早期出院有禁忌及可能延长住院时间的治疗（ 如抗凝治疗） 、 姑息性手术、急诊手术、结直肠癌手术根治失败、需联合脏器切 除等的病人。两组病人的年龄、性别、合并疾病、肿瘤 TNM 分 期和手术方式等差异无显著性差异，具有可比性。见表 1。 1. 2 研究方法 所有病人在入院时通过询问病史、常规体格 检查、实验室和辅 助 检 查 等 多 种 途 径 明 确 术 前 诊 断 ，给 予 一 般 状况评估，手术由同一组医师在患者全身麻醉下完成。两组病 人围术期不同处理方案不同，见表 2。
下床活动
要求病人主动活动，次日下床活动
患者自愿
1. 3 观察指标 对比两组患者的首次通气时间、术后住院时 间、住院费用和并发症等指标。 1. 4 出院标准 患者可经口进食，无需静脉输注给药； 恢复规 律排气排便； 无任何引流管和减压导管，可以自由活动； 患者同 意回家继续康复治疗。
基金项目： 江西省科学技术厅科技支撑项目（ No. 2009DS15600） 通讯作者： 周 凯（ 1961-） ，女，主任医生，主要从事普外科疾病的诊治。 第一作者： 王 俊（ 1979-） ，男，主治医师，主要从事普外科疾病的诊治。
手术方式 1） ： 1 为右半结肠切除术； 2 为左半结肠切除术； 3 为横结肠切除术； 4 为直肠癌根4
10 12 4 4 11 11 3 5
表 2 两组患者围术期处理方案比较
措施
FTS 组
对照组
术前准备
控制血压血糖，训练正确咳嗽方法及床上解
控制血压血糖，训练正确咳嗽方法及床上解大
加速康复外科（ FTS） 是指采用一系列有循证医学证据的围 术期处理优化措施，减少手术病人生理和心理的创伤应激以达 到病人快速 康 复 的 目 的，从 而 可 缩 短 住 院 时 间，降 低 医 疗 费 用〔1，2〕。FTS 可能彻底改变许多疾病的治疗模式，本文通过探 讨 FTS 理念在结直肠手术中应用的可行性、有效性、安全性。
1. 5 统计学方法 采用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，两组一 般状况资料比较采用两样本 t 检验； 两组肿瘤分期比较采用秩 和检验； 其他均采用 χ2 检验。
2结果 2. 1 术后指标比较 FTS 组首次通气时间、术后住院时间以 及住院费用均明显低于对照组（ P ＜ 0. 05） ，而并发症例数并没 有增加（ P ＞ 0. 05） 。见表 3。 2. 2 围术期并发症 FTS 组有 2 例患者术后切口出现少许渗
表 3 两组患者术后指标比较（ x ± s）
组别
首次通气时间术后住院时间
n
（ d）
（ d）
住院费用 （ 元）
FTS 组 30 3. 1 ± 0. 9 6. 5 ± 1. 6 33 556 ± 3 756
对照组 30 4. 2 ± 0. 8 8. 9 ± 1. 5 37 021 ± 4 410
t / χ2 值
大小便，无需特殊肠道准备
小便，术前 3 d 流质饮食，晚上清洁灌肠 1 次
术前教育
心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧
常规术前谈话
术前禁食
禁食 6 h、禁水 4 h，术前补充葡萄糖
禁食 24 h、禁水 8 h
胃管
不放置
常规放置
腹腔引流管
不常规放置，若放置术后 3 d 内拔除
常规放置
放置导尿管
术后 24 h 拔除（ 低位直肠癌术后留置时间相对延长）
加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用
王 俊 周 凯 傅 平 袁喜红 洪华章 （ 江西省人民医院干部外科，江西 南昌 330006）
〔关键词〕 加速康复外科； 结直肠癌； 老年患者 〔中图分类号〕 R735. 3 + 7 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 10-2139-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 10. 067
放置 48 h 以上
液体治疗
合理控制术中、术后输液量
未特别注意
术中肠管吻合
使用吻合器、吻合环等医疗器械
传统手工缝合
术中保温
采取措施，保证患者术中体温维持 37℃ 左右
未特别注意
术后进食 术后 1 d 即可进水，再从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，一般术后 3 d 恢复正常饮食 肛门排气后方可饮水，后逐渐过渡到正常饮食