【实用】-垂直半喉切除术护理常规

垂直半喉切除术

麻醉方式：

局部浸润麻醉下先行气管切开术，插入麻醉导管，并将麻醉导管缝合固定于上胸部，再行全身麻醉。

物品准备：

1.手术器械气管切开器械包，全身麻醉器械包。

2.敷料大腹包1个，基础辅料包1个，手术衣5件。

3.一次性物品 10号刀、11号手术刀片各1枚，一次性注射器5mL、10mL 各1个，一次性吸引器管及吸引器头1套，显影小纱布若干，大砂条若干，大砂条若干，3-0丝线、4-0丝线、4-0可吸收线若干，单级电刀、6*17圆针、6*17三角针、相应型号的金属气管套管各1个。

4.药品常备生理盐水、平衡液、0.1%盐酸肾上腺素、2%利多卡因、丁卡因

5.仪器电钻、盘踞各1台

手术体位：

仰卧位肩下加枕，头两侧用小弯沙袋固定，臀下、双脚踝、双肘部应垫气圈，以防手术时间过长局部受压。

手术步骤：

1.沿甲状软骨上缘作一横切口，切开皮肤及皮下组织

2.掀起皮瓣

用缝线牵拉皮瓣固定，下面皮瓣分离至环状软骨下方

3.切断甲状软骨

用盘踞将甲状软骨于切迹下缘剪的上1/3处做横位锯开，切除

4.切除肿瘤

将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞全部切除

5.固定一侧声带

为避免术后饮食进入下呼吸道，可将一侧环杓关节脱臼，使声带固定于中线位，使声门裂缩小，于饮食时不致造成吸入性肺炎。

发声时，因为声带固定于中线，不会造成太多影响

6.缝合咽部裂口

牵拉临近参与颈部肌肉，修复咽壁裂口，逐层用4-0可吸收线缝合

7.切口缝合

依次缝合皮下和皮肤

8.换气管套管

待麻醉变浅、充分吸引气管内分泌物，拔除气管内麻醉导管，插入气管套管

9.包扎

创口放无菌纱布，并用绷带加压包扎颈部

注意事项：

1.术前备气管切开包行气管切开术，以免术后因咽水肿引起窒息。

2.认真清点小纱布、砂条、缝针的数目，防止遗留体腔。