半夏泻心汤治验体会
半夏泻心汤治验体会
半夏泻心汤治验体会摘要：半夏泻心汤是治疗寒热夹杂痞证的代表方剂，临床上广泛用于消化系统疾病。
分析了痞证的两例典型病案，体会到活用经方应正确地认识方证，而活用经方的关键在于重方义而不拘泥具体方药。
关键词：半夏泻心汤；痞证；中医药疗法；活用经方半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰《伤寒论》，是治疗“心下痞”的代表方剂，用于治疗脾胃不足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热夹杂痞证。
又见于《金匮要略》，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
后则条文是对前者的具体补充，二者有着相同的病机，即脾胃阳气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调。
半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草七味中药组成，方中干姜、半夏辛温散寒；黄连、黄芩泻热消痞；人参、大枣、甘草益气和中，诸药配伍，共奏辛开苦降、调和脾胃阴阳之功，祛邪而不伤正，是临床上消化系统疾病的常用方剂。
笔者跟随导师金国梁教授门诊抄方年余，屡见慢性胃炎宿疾患者投此方而获良效，现摘录两则典型病例以飨读者。
1病例一丁某某，男，41岁。
2008年4月3日初诊。
患者反复胃脘不适年余，时伴隐痛，多方求诊，未能获全效。
3个月前曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，Ⅰ级返流性食管炎。
现症：胃脘隐痛、胀滞不舒，伴食欲下降、口干，时嗳气，二便可，舌红苔薄略黄，脉弦细。
诊为痞证，证属胃热脾寒，寒热错杂，气机痞塞。
治宜寒温并用，清胃健脾，理气止痛，降逆消痞，拟半夏泻心汤加减：半夏9g，川朴9g，太子参20g，黄芩9g，川连4g，蒲公英30g，干姜6g，佛手9g，炒枳壳15g，沉香曲15g，白术15g，北沙参30g，乌药9g，延胡15g，白芍30g，炙甘草9g。
水煎服，日1剂，连服7剂。
1周后复诊，胃胀明显减轻，食欲渐复，无胃痛，惟暖气时发如故，遂去白芍、延胡，加砂仁、白蔻仁各7g，再服7剂，诸症告愈。
按：该患者虽然有胃脘隐痛的表现，但是仍以胀滞不舒为甚，故不诊为胃痛。
初诊，针对本例痛证，于主方中加用芍药甘草汤，盖因白芍性酸，甘草性甘，二者酸甘合化能养血敛阴，缓急止痛。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛验案3则
·46·山 西 中 医 2020年6月第36卷第6期 SHANXI J OF TCM Jun.2020 Vol .36 No .6半夏泻心汤加减治疗胃脘痛验案3则高立平 应婉嫄关键词：胃脘痛；半夏泻心汤；验案中图分类号：R256.33，R249 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2020） 06-0046-02作者简介：高立平，男，中医师，浙江省杭州市余杭区第三人民医院 （杭州 311115） ；应婉嫄，浙江省杭州市余杭区第五人民医院。
1 典型病例例1：姚某，女，42岁，2017年11月13日初诊。
上腹部胀痛4个月。
患者4月前出现上腹部胀痛，食后益甚，食欲不振，口气重，白天活动后减轻，夜间休息时症状加重，上腹剑突下按之感舒适。
大便日1次。
舌苔黄腻，脉滑。
予半夏泻心汤加味，药用：姜半夏、党参、大枣、六神曲、枳壳、陈皮各15 g，黄芩、干姜、炙甘草各10 g，黄连6 g，蒲公英30 g，吴茱萸3 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
11月21日二诊：患者上腹疼痛显著减轻，口气好转，胃纳转佳，但腹胀仍较明显，舌红、苔黄腻，脉滑。
上方去蒲公英，加用藿香、厚朴、海螵蛸各15 g，加强化湿下气，制酸除痞之力。
7剂。
11月29日三诊：患者纳差、腹胀、舌苔黄腻等诸证皆减，效不更方，守方7剂巩固疗效。
3月后随访症状未反复。
按：患者初诊剑突下胀痛，口中浊气，舌苔黄腻，脉滑，提示痰湿内热阻于中焦脾胃，湿困脾土，脾脏运化、升清功能失常。
予半夏泻心汤辛开苦降，疏解少阳之气，加吴茱萸取左金丸之意，清泄湿热，炒白芍柔肝止痛，六神曲、枳壳、陈皮消食行气通滞。
例2：陈某，女，45岁，2018年6月18日初诊。
上腹疼痛2月余。
患者胃纳可，上腹胀痛。
查胃镜提示：十二指肠溃疡，查体：腹软，剑突下及右上腹压之疼痛。
舌红苔白，脉弦。
予半夏泻心汤加味，药用：姜半夏、党参、大枣、海螵蛸、瓦楞子、枳壳、陈皮各15 g，黄芩，干姜，炙甘草各10 g，黄连6 g。
半夏泻心汤应用体会
半夏泻心汤应用体会张仲景《伤寒论》为治疗脾胃病提供了众多良方，这些方药历经千年的临床检验，疗效卓著，有很高的临床价值，至今仍被广泛应用。
《易经》泰否二卦和脾胃病坤上，象征地，乾下，象征天，地天泰卦，上坤下乾。
地在天上，乃天地相交，乾坤相互之象，上下相当，内外相得，升降相调，刚柔相济。
乾上，象征天，坤下，象征地，天地否卦，与泰卦相反，系阳气上升，阴气下降，天地不交，万物不通，所以否卦表明的否塞，仅守着表面的规矩，其实已经与大道相悖。
由上述否泰二卦的象辞我们可以看到：否卦是乾上坤下，处在这样一个状态，天地不交，阴阳不交，因此不难看出，人的诸多疾病其实就是由这个因素渐渐演变而来的，那么脾胃病如何由否转泰呢？这个具体的过程，医圣张仲景《伤寒论》已给我们一个答案。
《伤寒论》太阳篇中痞证就提到一个“心下”，称之“心下痞”。
这个心下不是指五脏的心下，而是指剑突以下，腹以上的脘域，这个脘域称为心下，正好是脾胃所居。
“泻心汤”实言其通对于痞证的治疗，《伤寒论》用的是泻心汤，共计有五个泻心汤。
治痞为什么要用泻心汤呢？这个泻不能理解为补泻，而是言其通。
因为这个脘域，脾胃所居，乃半表半里；痞者塞也，气滞而不行，中实无物，非血非水，按之则濡，实乃气痞。
我们知道，胃气主降，脾气主升，反之升降失常，闭塞了，不通了，就痞塞了，就如上述一个否卦。
因此，泻心汤实际上是帮助脾胃恢复升降功能，是由否转泰之方。
泻心汤重通降、扶阳助通降：中医乃大道，而“道不远人”，“大道至简”，任何与道相背的都称之为悖。
那么我们都明白，胃归属六腑，腑气以降为顺，泻心汤助其通降，痞塞可除。
扶阳气：中医认为任何疾病的发生都是由于阳气先虚了，仲景的《伤寒论》处处体现了扶阳的思想，半夏泻心汤原治小柴胡证因误下而成之痞证，邪在少阳，应以和解，如误用下药，则伤中阳，以致升降失常，阴阳不调，寒热互结，逆成痞证。
而该方扶持中阳，可协调脾胃阴阳。
剂量掌握要灵活仲景《伤寒论》示人以大法，一张泻心汤其实是仲景给了我们一个方法。
半夏泻心汤使用心得(1)
[讨论]：
1 半夏泻心汤证的病机是什么？ 脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常
脾胃虚弱从何而来？
临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法）损伤脾胃； 先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说）； 饮食不节、不洁伤脾胃； 药物伤脾、手术伤脾胃； 情志伤脾胃，过思伤脾胃； 劳倦内伤等都可导致脾胃虚。
请在此输入您的标题
消化道肿瘤 胃癌 食道癌手术后 肠癌手术后
请在此输入您的标题
治疗慢性胃炎等，半夏泻心汤常加枳术汤；藿苏梗；青 陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁；甘松等。或合四逆散。
[临床应用]
b.妊娠恶阻 c.失眠.半夏泻心汤治疗因脾胃不和所至的失眠。此型多
兼见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。治宜调和脾以治其根本 。《内经》半夏秫米汤、《千金要方》的温胆汤等可见 ，用半夏为主药治疗失眠，古已有之。
请在此输入您的标题
本证亦主胃热脾寒，上热尤甚，其主症当是“食入即吐 ”。正如《长沙方歌括》“芩连苦降借姜开，济以人参绝 妙哉，四物平行各三两，诸凡拒格此方该” 。
陈修园经验“若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许 徐徐呷之，此少变古法屡验。”
关于半夏的品种
半夏包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、京半夏、 仙半夏、青盐半夏、竹沥半夏、苏半夏。另外，还有醋 制半夏、胆制半夏等多个品种。
3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、 生姜泻心汤证三者之间的联系。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁 下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。” （157）
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹 中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞， 谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚， 客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）
杜长海应用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎经验
杜 师 运用 半 夏 泻 心 汤常 用 药 量如 下 ： 法半 夏 １ｇ黄 连 ｌｇ ０， Ｏ， １ 病 因病 机 黄芩 １ｇ干姜 ６ ， ０， ｇ党参 ｌｇ生甘草 １ｇ 神农本草经》 Ｏ， ０ 。《 言半夏 杜 师认 为该 病多 因情 志 不畅 、 食不 节 、 饮 劳倦 内伤 而 发病 。 脾 “ 主伤寒 寒 热 ， 下 坚 ， 心 下气 …… ， 胸胀 ， 咳逆 脑 鸣”能 散结 除 痞 ， ，
△基金 项 目： 北京 中医药 基 层名 老 中 医“ 薪火 传 承 ３ ３＿程 ” 目 ＋Ｔ 项
项 目编号 ：０ ９ Ｊ 一 ８ ２ ０ － Ｃ １
・ 北京 中医药 大学 怀柔 中医 医院消 化科 （０４０ １１０ ） ２ １ ４ ６日收稿 ０２年 月
降逆止呕， 臣以干姜之辛热以温 中， 散脾气之寒 ； 黄芩 、 黄连苦泄 而寒 ， 胃气之 热 开痞 ： 参 、 草 、 枣 甘温 调朴 ， 泄 人 甘 大 和脾 胃， 中 补 气 ， 复 中焦 升降 斡旋 功能 ， 方“ 开苦 降甘 调 ”寒 热互 用 以和 恢 全 辛 ， 其阴阳， 苦辛并进以调其升降， 共奏辛开苦降 ， 开结除痞之功。 杜 师遣 方 用 药 非 常 灵 活 ， 用 药 对 ， 证 加减 时 ， 如 下 规 善 临 有 律： 兼肝气郁滞 ， 气郁化火 ， 胸腹胁肋疼痛者 ， 加金铃子散（ 延胡 索 ， 子 ） 肝泻 热 ； 恶 心欲 呕 者 ， 竹茹 、 蒂降逆 止 呕 ； 川楝 疏 兼 加 柿 兼 食积 者 ， 三 仙 （ 山楂 、 加焦 焦 焦神 曲、 麦芽 ） 焦 消食 导滞 ； 胃脘 胀 兼 痛满 甚者 加厚 朴 、 大腹皮 、 手行 气 除胀满 ， 附、 胡活血 止痛 ； 佛 香 元 兼食 少 、 溏 者加 炙黄 芪 、 白术 、 子参 、 山药 、 苓等 健脾 益 便 炒 太 怀 茯 气、 和胃降逆 ； 兼遇寒加重、 四肢发凉者加桂枝、 吴茱萸等温 胃散 寒； 兼烦躁易怒、 喜叹息者加玫瑰花、 郁金、 合欢花、 香橼皮、 佛手 、 木蝴蝶以疏肝理气解郁 ； 兼舌苔黄腻者加蒲公英、 苍术、 佩兰、 生 薏苡 仁等 清热 利湿 、 胃降 逆 ； 和 胃饥 不欲食 ， 口干者加百 合 、 沙参 、
半夏泻心汤应用心得体会
半夏泻心汤应用心得体会半夏泻心汤出自《伤寒论》，是中医方剂学中的经典名方，由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣七味药组成。
其具有寒热平调、消痞散结之功效，在临床中应用广泛。
经过多年的临床实践，我对半夏泻心汤的应用有了一些心得体会，现分享如下。
一、对半夏泻心汤方剂的理解半夏泻心汤的组方精妙，用药寒温并用，辛开苦降。
半夏辛温，散结消痞，降逆止呕；黄芩、黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；干姜辛热，温中散寒；人参、大枣、炙甘草甘温，补中益气，健脾和胃。
全方配伍，使寒热得除，脾胃调和，升降复常，痞满自消。
从病机上看，半夏泻心汤主要针对中焦脾胃升降失常，寒热错杂所致的痞证。
这种痞证表现为心下痞满，但不痛，或呕吐，肠鸣下利等。
在临床中，很多消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，都可能出现类似的病机，从而可以应用半夏泻心汤进行治疗。
二、临床应用案例案例一：患者_____，女，35 岁。
因胃脘痞满、嗳气、食欲不振2 个月来诊。
患者自述胃脘部胀满不适，时有嗳气，食欲不佳，进食后症状加重，大便溏薄，日行 2-3 次。
舌淡红，苔黄腻，脉濡数。
中医辨证为寒热错杂型痞证，治以寒热平调、消痞散结。
方用半夏泻心汤加减：半夏 12g，黄芩 10g，干姜 6g，人参 10g，炙甘草 6g，黄连 6g，大枣 5 枚，茯苓15g，白术 10g。
服药 7 剂后，患者胃脘痞满明显减轻，嗳气减少，食欲好转，大便成形。
守方继服 14 剂，诸症悉除。
案例二：患者_____，男，48 岁。
因反复胃脘疼痛 3 年，加重 1 周就诊。
患者3 年前因饮食不节出现胃脘疼痛，经治疗后症状缓解，但时有发作。
1 周前因饮酒后胃脘疼痛加重，伴烧心、反酸、口苦，大便不畅。
舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。
胃镜检查示：胃溃疡。
中医辨证为胃热脾寒型痞证，治以清热和胃，温脾散寒。
方用半夏泻心汤加减：半夏 15g，黄芩12g，干姜 9g，人参 10g，炙甘草 9g，黄连 9g，大枣 6 枚，吴茱萸 3g，煅瓦楞子 30g。
半夏泻心汤加味治疗慢性胃肠病经验_柯新桥
半夏泻心汤加味治疗慢性胃肠病经验柯新桥（广东省深圳市龙华新区中心医院中医科，广东深圳518131）关键词：慢性胃肠病;半夏泻心汤;病案;专家经验中图分类号：Ｒ573文献标识码：B文章编号：1000－0704（2014）11－0048－00笔者在临床实践中运用经典名方“半夏泻心汤”加味治疗慢性胃肠道疾病，颇有疗效。
现不揣粗陋，拟从方药组成、临床运用等几个方面，略述心得如下。
1方药组成半夏泻心汤始见于仲景《金匮要略·呕吐哕下利病篇》及《伤寒论》中，药由半夏、黄芩、黄连、大枣、党参、甘草、干姜等七位药物组成。
笔者每以此方为主，并加经验方“三元胶囊”（玄胡、乌贼骨、三七）组方：半夏10g，干姜5－10g，黄芩10g，黄连5－10g，大枣5枚，党参15－20g，甘草5g，玄胡30g，乌贼骨30g，三七10g。
此为治疗慢性胃肠疾病基本方，并可随症加减变化。
方中半夏、干姜辛温散结，黄芩、黄连清热利湿，党参、甘草、大枣健脾补虚，复脾胃升降之机，玄胡行气止痛，乌贼骨制酸止痛，三七活血化瘀。
半夏与黄芩、黄连为伍，清化痰热而不嫌其温燥，半夏与干姜为伍，更增其降逆止呕之用。
诸药寒热并用，辛开苦降，补泻同施，相辅相成，于是中气得复，气机得以升降，诸症自可渐除。
仲景《金匮要略·呕吐哕下利病篇》所谓“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”［1］，即是谓此而言。
其中“三元胶囊”亦系调治脾胃病之有效经验方，曾经过大样本临床观察证实，单用本方治疗慢性胃炎，即可取得较好疗效。
两方联用临床疗效可有显著提高。
笔者在临床实践中运用本方尤其注重辨证，同时注意结合“病”的不同而加减用药。
如幽门螺杆菌（HP）相关性胃炎者，本方加鱼腥草、蒲公英等，以增强清热解毒、杀灭HP之功效；慢性溃疡病加白芍、白芨收敛止疡；慢性萎缩性胃炎加丹参、三棱、莪术、川芎、白花蛇舌草、山慈菇等活血化瘀、清热解毒；胆汁反流性胃炎加茵陈、枳壳、溪黄草祛湿利胆降胃；胃食管反流病加沉香、槟榔、广木香和胃降逆；功能性消化不良加炒二芽、山楂消食导滞；慢性结肠炎加葛根、秦皮清热祛湿，乌梅涩肠止泻；肿瘤化疗引起消化道反应加山慈菇、守宫、白花蛇舌草清热解毒抗癌；舌苔黄腻加藿香、佩兰、苡仁祛湿化浊；上消化道出血则加生大黄凉血止血，白及敛疮止血等等。
林宝成老师运用半夏泻心汤治疗脾胃病的经验
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情 志失调 、 湿邪 外侵 、 体 脾 虚 等 因素 引起 ， 中 以人 素 其
体 内在体质 因 素 为发病 根 本 。其 治疗 方面 ， 代 医学 现
常规 用药 多起缓 解症状 之 效 ， 易复 发 ， 疗效 欠 佳 。老 师
多， 他用病证结合的方法治疗临床杂症疗效显著 ， 使我 获益非 浅 。现 就他 用半 夏 泻 心汤 治 疗 脾 胃病 的经 验 ，
谈 谈我个 人 的肤浅体 会 。
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胡证误下成痞之 方。邪在少 阳， 当以和解 ， 不宜攻下。 误 下 则徒 伤 其 中气 ， 使 少 阳 之 邪 乘 虚 内陷 ， 于 心 致 结
师认 为 ： 慢性 结肠 炎可按 中医“ 久泻 ”“ 、痢疾 ” 畴进 行 范
辨证施 治 。其 病 机 多 由脾 胃 虚 弱 ， 气 不 足 ， 热 留 正 湿
阻 ， 机失调 ， 气 郁瘀 乃生 ， 最终 导 致大肠 传 化失常 ， 后期 因脾 虚及 肾 ， 肾阳虚 ， 脾 下关 不 固 。故 治疗 当 以益气健
脾、 抑肝 扶脾 、 中健脾 、 湿 健 脾 、 脾 消食 、 脾 升 温 燥 健 健 清、 温补 脾 肾等法 。临 床 常 选 用 痛 泻要 方 、 四君 子 汤 、 参苓 白术散 、 四逆散 、 中汤 、 子理 中汤 、 理 附 白头 翁汤等
方剂加 减 。 验 案举 例 ：
例一 ： 某 ， ，５岁 。２ ０ 吴 男 ４ ０ ３年 １ ２月 ２ ０日初 诊。
衰， 下关 不 固以致 久 泻不 止 ， 于 脾 肾两虚 ， 属 治之 较难 。
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半夏泻心汤治验体会
摘要：半夏泻心汤是治疗寒热夹杂痞证的代表方剂，临床上广泛用于消化系统疾病。
分析了痞证的两例典型病案，体会到活用经方应正确地认识方证，而活用经方的关键在于重方义而不拘泥具体方药。
关键词：半夏泻心汤；痞证；中医药疗法；活用经方
半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰《伤寒论》，是治疗“心下痞”的代表方剂，用于治疗脾胃不足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热夹杂痞证。
又见于《金匮要略》，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
后则条文是对前者的具体补充，二者有着相同的病机，即脾胃阳气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调。
半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草七味中药组成，方中干姜、半夏辛温散寒；黄连、黄芩泻热消痞；人参、大枣、甘草益气和中，诸药配伍，共奏辛开苦降、调和脾胃阴阳之功，祛邪而不伤正，是临床上消化系统疾病的常用方剂。
笔者跟随导师金国梁教授门诊抄方年余，屡见慢性胃炎宿疾患者投此方而获良效，现摘录两则典型病例以飨读者。
1病例一
丁某某，男，41岁。
2008年4月3日初诊。
患者反复胃脘不适年余，时伴隐痛，多方求诊，未能获全效。
3个月前曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，Ⅰ级返流性食管炎。
现症：胃脘隐痛、胀滞不舒，伴食欲下降、口干，时嗳气，二便可，舌红苔薄略黄，脉弦细。
诊为痞证，证属胃热脾寒，寒热错杂，气机痞塞。
治宜寒温并用，清胃健脾，理气止痛，降逆消痞，拟半夏泻心汤加减：半夏9g，川朴9g，太子参20g，黄芩9g，川连4g，蒲公英30g，干姜6g，佛手9g，炒枳壳15g，沉香曲15g，白术15g，北沙参30g，乌药9g，延胡15g，白芍30g，炙甘草9g。
水煎服，日1剂，连服7剂。
1周后复诊，胃胀明显减轻，食欲渐复，无胃痛，惟暖气时发如故，遂去白芍、延胡，加砂仁、白蔻仁各7g，再服7剂，诸症告愈。
按：该患者虽然有胃脘隐痛的表现，但是仍以胀滞不舒为甚，故不诊为胃痛。
初诊，针对本例痛证，于主方中加用芍药甘草汤，盖因白芍性酸，甘草性甘，二者酸甘合化能养血敛阴，缓急止痛。
加用乌药、延胡以加强理气止痛。
二诊，痛证既去，遂去芍甘汤，加用叩仁、砂仁以开胃醒脾，使脾气升而胃气降。
最终达到胃脘得舒、嗳气得除的治疗目的。
2病例二
吴某某，女，50岁。
2008年9月6日初诊。
患者反复胃脘胀滞不适数年，因症状较轻，且多能自行缓解，未引起重视。
1周前上症再发，进食后明显，伴口苦、泛酸、善太息，口干欲饮、纳差、疲乏，舌红苔根略黄腻，脉濡。
镜下胃组织病理活检示：轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化生。
诊为痞证，证属脾胃亏虚、肝
气犯胃、寒热错杂。
治宜疏肝理气、健胃消痞，拟半夏泻心汤加减：太子参20g，半夏9g，黄芩9g，川连4g，蒲公英30g，吴茱萸9g，佛手9g，炒枳壳15g，川朴9g，桑螵蛸20g，沉香曲15g，焦六曲15g，莱菔子20g，川石斛12g，炮山甲9g，炙甘草9g。
水煎服，日1剂，连服7剂。
1周后复诊，诸症明显缓解，仅食后略感胃胀，余无明显不适。
守方再投7剂。
1个月后电话随访，无诉不适。
按：该患者反复胃脘涨滞多年，按之柔软无疼痛，符合《伤寒论》云“心下痞”、“按之自濡”，病机关键为久病伤及脾胃，加之肝气横逆犯胃，虚实夹杂，寒热错杂，阻滞中焦。
故投以半夏泻心汤加减，方中加用佛手、炒枳壳、川朴、桑螵蛸等疏肝理气制酸，焦六曲、莱菔子等健胃消食，并投以石斛益胃阴，防香燥伤胃。
炮山甲功擅消肿散结、散瘀通络，现代药理研究表明有逆转肠化生的作用。
3体会
《伤寒论》是中国第一部临床医学专著，其所记载的许多方剂至今仍有很高的临床实用价值，如若辨证得当，施之于临床，每能获良效。
活用经方的研究一直都是中医临床研究的重点、热点。
3.1活用经方的前提——正确认识方证
《伤寒论》的辨证体系是以六经辨证为纲，以汤方证为目。
汤方辨证以某一有效方剂对应一典型证侯，通过分析临床证侯，探索其病机及治疗法则，如桂枝汤证、小柴胡汤证等。
半夏泻心汤证对应的典型证侯为心下痞，兼呕，兼利。
临床应用不必诸证悉俱，关键黾要抓其病机，即寒热错杂，虚实夹杂，中焦气机阻滞，升降失常；胃气上逆则见呕，脾气下陷则见利。
治宜辛开苦降，升清而降浊，寒温并用，调阴而和阳。
3.2活用经方的关键——重方义面不拘泥具体方药
活用经方的思路有主证对应法，即“有是证便有是方”；病机求同法，体现异病同治的原则；治法类从法，如肿瘤治法中的清热解毒法，可用白虎汤；以及药理演绎法，从现代药理学的角度拆方分析。
上述诸法体现在选用经方上。
而当经方确定后，该如何运用?是不更动一味照原方使用(曹颖甫《经方实验录》所力倡)，还是根据方义加减使用呢?笔者认为因时代的变迁，地域的变化，照搬照抄经方缺少变通，应重方义而不拘泥具体方药。
如用于“心下悸，欲得按者”的桂枝甘草汤，桂枝辛温，甘草甘平，二者合用辛甘合化，阳气乃生，使心阳得复，悸动自安。
原方仅两昧中药，恐药力有所不及，若加用薤白、附子等辛温通阳类药物，可与桂枝起相辅相成的效用。
同理加用黄芪、党参等可增强甘草益心气之功。
简言之，就是经方中的一药，代表的是同性质的一类药物。