非毒性单结节性甲状腺,你知道该如何治疗吗
单纯性甲状腺肿
发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增 加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿 称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、 妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体 对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺 肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、 坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等 因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质， 引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片 每天100～150μg治疗有效，且应长 期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故 应长期治疗。 2.L-T3片 有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说 明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂 多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效， 一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月， 停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其 间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型 甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺 刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。 甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数 可呈无功能性结节图像。
(完整word)单纯性甲状腺肿用药指南
单纯性甲状腺肿用药指南【概述】单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大，但一般不伴有甲状腺功能异常。
根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。
【临床表现】1.地方性甲状腺肿多发生在远离海洋、地势较高的山区，呈地方性分布,任何年龄均可发病，散发性甲状腺肿可发生在非缺碘地区或高碘的沿海地区，女性多见，常在青春期、妊娠期或哺乳期发病或使病情加重.2。
甲状腺轻至中度肿大，早期呈弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软。
随病情进展甲状腺肿大更显著,后期可形成结节性增生，质地变硬,可伴有局部压迫症状.【诊断要点】1.在缺碘地区或女性甲状腺激素生理需要增加时,发生甲状腺弥漫性肿大,病程进展缓慢。
2.血清甲状腺激素和TSH水平正常。
3。
甲状腺131I率正常或偏高，无高峰前移，且T3抑制试验正常。
4.甲状腺放射性核素扫描早期呈均质分布，晚期放射性分布不均匀，结节囊性变时为“冷"结节,功能自主性结节时为“热”结节。
5.TG—Ab和TPO-Ab的阳性率与正常人相仿。
6.甲状腺超声波检查能准确反映甲状腺的大小,确定甲状腺结节的大小、数目和囊肿形成。
【治疗方案及原则】1。
除非在确定为缺碘地区,否则不宜采用高碘饮食及碘剂治疗，因摄入碘过多可抑制甲状腺激素的合成与分泌,导致TSH升高，促使甲状腺进一步肿大，甚至诱发甲状腺自身免疫反应，导致甲状腺功能亢进的发生。
2.宜早期应用甲状腺激素,纠正甲状腺激素绝对或相对不足，也可使甲状腺缩小，常用于甲状腺素片40mg-120mg/d或左旋甲状腺素（L-T4）25-150mg/d，，分2-3次口服。
应用甲状腺制剂应从小剂量开始,逐渐加量，剂量应根据甲状腺功能及症状进行调整，老年及有心脏病者慎用。
3.有下列情况者应行手术治疗，术后长期服用甲状腺素，以防甲状腺肿复发及发生甲状腺功能减退。
非毒性单结节性甲状腺肿个案护理
甲状腺功能减退：甲状腺激素分 泌不足，导致代谢减慢，易疲劳、 怕冷、便秘等症状
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分 泌过多，导致代谢加快，易激动、 多汗、心悸等症状
甲状腺结节：甲状腺内出现结节， 可单发或多发，大小不一，质地 坚硬或柔软
并发症情况
甲状腺功能亢进：可能出现心悸、出汗、体重下降等症状
甲状腺功能减退：可能出现乏力、畏寒、便秘等症状 甲状腺结节增大：可能导致压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、 吞咽困难等症状 甲状腺癌：部分患者可能发展为甲状腺癌，需要及时治疗。
患者病情状况
甲状腺肿程度
轻度：甲状腺轻度 肿大，无明显压迫 症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度：甲状腺中度 肿大，压迫气管、 食管等
重度：甲状腺重度 肿大，压迫气管、 食管等，影响呼吸 和吞咽
非常严重：甲状腺 极度肿大，压迫气 管、食管等，导致 呼吸困难、吞咽困 难等严重症状
甲状腺功能状态
甲状腺肿大：单侧或双侧甲状腺 肿大，质地柔软，表面光滑
患者性别
婚姻状况：已婚 家庭状况：有一个女儿 健康状况：良好，无其他疾病
病程时间
病程时间：患者自述病程 约1年
症状：颈部肿大，吞咽困 难，呼吸困难
诊断：非毒性单结节性甲 状腺肿
治疗：手术切除甲状腺肿 块，术后恢复良好
家族史
家族中有甲状腺疾 病史
家族中有其他内分 泌疾病史
家族中有肿瘤病史
家族中有遗传病史
社交活动：能够参与更多的 社交活动，提高生活质量
症状改善：甲状腺肿大、呼 吸困难等症状得到缓解
工作学习：能够更好地投入 工作学习，提高工作效率和
学习成绩
患者对护理的满意度
护理质量：患者对护理服务的满 意度
怎么治甲状腺肿大呢？
怎么治甲状腺肿大呢？
很多人可能都见过这样的患者，他们的脖子非常粗，有的甚至是在脖子上长着非常大的疙瘩，其实这种症状就是甲状腺肿大，甲状腺肿大如果很严重的话，患者的脖子会越来越粗大，对患者的生活和心理上都造成很大的影响，那么如果患上这种病到底应该怎么治疗呢？
目前对于甲状腺肿大的治疗方法有：
1、TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，
则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。
TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率（RAIU），一般认为血清
TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。
一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。
2、放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。
近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。
3、手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
4、穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。
以上就是关于如何治疗甲状腺肿大的四种方法，对于患上这种病症的患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法，当然治疗之前可以咨询专业的医生，听取医生的建议，采用合理的、适合自己治疗方法。
甲状腺肿大严重吗
或是比较严重的甲状腺肿大的患者，对颈部的血管还是比较有影响的，这个时候患者就会感觉到有压迫感，有的会形成胸骨后甲状腺，有的一小部分就会恶变成为甲状腺癌，这时就会导致治疗难度上加大，传统的手术就会比较容易发生复发的可能。腺特征性的临床表现，患者一般会发现自己的颈部有变粗的现象，同时衣领也会有变紧的情况出现。所以说这种患者一旦发现有颈部变粗者都全很快被自己身边的朋友或是家人发现，所以说我们要去专业的医院检查及诊治。
当患者出现甲状腺肿大的情况之后，在患者的颈部就会有很轻微的一些不适感，当患者是甲状腺肿大前期的时候，这对人们的生活不是有很大的影响，可是当甲状腺肿大到严重的时候，患者就会出现颈前部的不适感觉，闷胀感，这也会随着颈前部的慢慢增大，鼓起等，慢慢地就会压迫气管，影响呼吸，若是时间一长的话，就会引起患者的气管发生软化的情况。
左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿80例
左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿80例郭笑丹【摘要】目的：探讨左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。
方法：将80例结节性甲状腺肿（单发或多发结节，结节直径均小于2cm ）患者随机分为甲状腺片对照组（40例）和左甲状腺素钠片治疗组（40例），两组均连续治疗3个月，评估两组患者临床疗效，同时对患者甲状腺功能的各项指标进行统计分析，并记录药物不良反应。
结果：左甲状腺素钠片治疗组总有效率为82．5％，显著优于对照组的62．5％（ P＜0．05）。
结论：左甲状腺素钠片治疗直径小于2cm 的结节性甲状腺肿临床疗效较甲状腺片效果显著，可有效抑制甲状腺结节生长。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】2页(P1247-1248)【关键词】甲状腺肿 ,结节性/药物疗法;甲状腺激素类/治疗应用;甲状腺素/治疗应用;对比研究【作者】郭笑丹【作者单位】陕西省核工业二一五医院内分泌科咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R581.3主题词甲状腺肿，结节性/药物疗法甲状腺激素类/治疗应用甲状腺素/治疗应用对比研究结节性甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞弥漫性增生形成的甲状腺肿大。
我院于2012年6月至2015年9月采用左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿40例，治疗效果较好，现分析报告如下。
1 一般资料选择我院收治的结节性甲状腺肿患者80例，年龄27～55岁，单个或多个结节，直径0.3～2.0cm，均依据病史、B等检查符合结节性甲状腺肿的临床诊断标准[1，2]，诊断明确，均知情同意。
排除有严重心血管疾病、全身感染、传染性疾病、甲状腺激素异常及妊娠期、哺乳期的妇女，并排除结节质地硬、活动性差、边界不清、颈部可能恶性转移灶、B超显示结节质地不均伴有钙化等高危结节，并排除合并甲状腺腺瘤等合并症。
其中对照组40例(男18例，女22例)，年龄27～53岁，平均41.8±11.7岁，病程3～20个月，平均6.6±2.7个月，结节类型：单发结节17例，多发结节23例；治疗组40例(男15例，女25例)，年龄29～55岁，平均42.7±11.4岁，病程3～24个月，平均6.8±2.4个月，结节类型：单发结节18例，多发结节22例。
结节性甲状腺肿的规范治疗
结节性甲状腺肿的规范治疗结节性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足而引起的甲状腺代偿性增殖性疾病，是造成我国东北、西北以及内陆山区本病多发的根源。
缺碘为主要原因，而在非缺碘地区也可见到本病的发生，可能与个体甲状腺素合成代谢障碍相关。
我国已实施全民食盐加碘11年，在重点防控的缺碘地区，人工补碘已有三十多年的历史，但是结节性甲状腺肿仍然是目前临床工作中的常见病，尤其在45岁以上人群中多见。
在近代诊断技术条件下，有必要进一步规范其诊疗，使之更趋合理。
一、增殖模式在促甲状腺素（T SH ）的作用下，滤泡上皮细胞先出现乳头状增生，这些增殖的上皮细胞富含非组蛋白的增殖细胞核抗原（PCNA ），主要在细胞增殖周期的分裂前期蓄集于细胞核内，作为DNA 合成酶的辅助因子而发挥作用，若增殖能力很强并失去了正常滤泡对甲状腺素排放的调控，便成为毒性甲状腺肿和癌变的细胞基础，这些PCNA 阳性的滤泡上皮细胞以异倍体方式增殖，突破基底膜进入间质，加上血管的新生，使之更易获取丰富的营养和氧，形成一些无滤泡结构或小滤泡样结节，并不断增殖，把周围正常的甲状腺组织排挤，不断扩大，形成多个有完整包膜的腺瘤样结节。
病史可长达几十年，过大或过快增长的腺瘤样结构会出现坏死、液化、出血，而形成囊肿甚至钙化。
不管其数量和大小如何，每个病灶都有完整的包膜，易于完全切除。
而缺乏此种完整腺瘤样包膜结构，呈弥漫性多发小结节者难以完全切除病变，但充分的减量手术会矫正其功能的亢进或自律性，解除对周围器官的压迫，去除癌前病变。
从病理学角度出发，结节性甲状腺肿的近代观应该是尽量切除病变而保存正常的部分腺体，以维持其功能。
二、手术方式自上世纪初Kocher 从解剖上辨认喉返神经与甲状旁腺，确立了精确的甲状腺次全切除手术以来，作为结节性甲状腺肿的基本术式已被临床医生公认，但目前在我国实际工作中应用较混乱。
1．结合过去的经验，建议废止甲状腺结节的局部切除和囊内容物去除术只靠术中触诊做结节的摘除，易遗留腺体深层的病灶，且因未先结扎血管，摘除时出血很多，再用缝合法止血，易致副损伤并又形成新的结节。
结节性甲状腺肿的临床治疗探析
结节性甲状腺肿的临床治疗探析【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的临床治疗方法及效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者临床资料，均行甲状腺切除术。
观察术后治疗效果、并发症及复发情况。
结果：单侧甲状腺次全切除15例；一侧次全切除而另一侧部分切除30例。
12例术后现声音嘶哑状，其中10例术后2个月恢复， 2个月后仍未很好恢复2例，考虑为喉上神经损伤；1例术后48 h内现不同程度低钙血症，口周及四肢趾端麻木。
45例患者术后均口服l2t4，随访发现切口均愈合，无明显瘢痕，复发6例，复发率13.3%。
结论：结节性甲状腺肿主要手术方式仍以腺叶次全或大部分切除为主。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺切除中图分类号 r581.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0140-01结节性甲状腺肿系临床较为常见的甲状腺疾病，控制手术切除范围、降低良性结节复发是结节性甲状腺肿切除的难点所在[1]。
对结节性甲状腺肿的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查，结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织，腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
本文笔者对2009年5月-2011年4月收集的确诊为结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术治疗效果进行了研究分析，随访结果有效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者，其中男27例，女18例。
年龄20～72岁，平均46.2岁。
病程8个月～10年。
术前甲状腺功能检查排除甲亢患者。
颈部b超检查显示30例为双侧甲状腺多发性结节，15例为单侧甲状腺多发或单发。
1.2 方法均行甲状腺切除术，在术前准备到位后，手术者通过体外触摸锁定甲状腺部位后用超声刀切断舌骨下肌群和颈白线，纵行切口甲状腺外层膜，此时可见甲状腺。
若为单侧甲状腺单方发或多发，则行单侧甲状腺腺叶切除；双侧各1个结节则行双侧甲状腺剜除或大部分切除，一侧1个结节而对侧多发则行单结节瘤体剜除加对侧腺叶切除，双侧多发则双侧腺叶次全或大部切除，将切除的标本自中间切口取出放置标本袋中，冲洗手术野，无明显渗血后，缝合颈白线和舌骨下肌群，将一根剪有侧孔的引流管从舌骨下肌层插入甲状腺切面处。
非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展
非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展熊晓慧;黄汉伟【摘要】非毒性结节性甲状腺肿是临床常见的内分泌系统疾病,核素显像常呈“冷”结节或“凉”结节,故结节的良恶性诊断尤为重要,且许多大的良性结节会出现压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、窒息感,既往行开放性手术切除缓解症状.随着医疗技术的发展,非毒性结节性甲状腺肿的诊断取得明显进步,如多普勒超声、细胞病理学诊断、分子生物学检测,可用于评估结节的数量、大小和性质.近年来,传统开放性手术带来的创伤、并发症受到关注,越来越多的患者倾向于微创治疗,微波消融具有创伤小、并发症少、疗效确切、可重复操作等优势,可作为传统开放性手术的良好补充与替代,具有很大的临床应用潜力.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P108-112)【关键词】非毒性结节性甲状腺肿;基因检测;微波消融【作者】熊晓慧;黄汉伟【作者单位】广东医科大学研究生学院,广东湛江524000;广东医科大学附属中山医院中山市陈星海医院内分泌科,广东中山528415【正文语种】中文【中图分类】R581.3近年来，甲状腺疾病患病率不断上升，其中非毒性结节性甲状腺肿的患病率最高[1]。
非毒性结节性甲状腺肿是多种因素导致的甲状腺激素分泌受损。
随着年龄的增长，由于甲状腺细胞之间的天然异质性，其生长能力、敏感性和对各种刺激因子反应不同而出现结节性增生，导致单个或多个结节性甲状腺肿。
结节的大小和位置决定其临床症状的轻重，尤其是结节直径超过3 cm和靠近气管的位置[1]。
5%～10%的增生表现为去分化突变，最终形成恶性结节，以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最多见，一般预后较好，但部分髓样癌、未分化癌具有侵袭性，致死率高[2]。
现就非毒性结节性甲状腺肿的诊断及治疗进展予以综述。
1 非毒性结节性甲状腺肿的诊断大多数非毒性结节性甲状腺肿患者无症状，少部分可出现喉部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、疼痛(由结节急剧增大引起的疼痛，如结节内出血)[3]。
甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的疗效观察
甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的疗效观察胡克武;李任先;赵立诚【期刊名称】《广州中医药大学学报》【年(卷),期】2002(019)002【摘要】[目的]探讨功能健脾疏肝、软坚化痰的甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的临床疗效.[方法]选择良性非毒性甲状腺肿患者分为观察组(28例)和对照组(16例),分别给予甲肿方和左旋甲状腺素片(L-T4)治疗,疗程2～6个月.[结果]观察组痊愈12例(42.86%)、显效9例(32.14%)、有效4例(14.28%),对照组痊愈5例(31.25%)、显效3例(18.75%)、有效2例(12.50%),两组比较,均无显著性差异(P》0.05);观察组总有效率89.29%,对照组62.50%,两组相比,差异有显著性(P《0.05).[结论]甲肿方是治疗良性非毒性甲状腺肿的有效方剂.【总页数】3页(P91-93)【作者】胡克武;李任先;赵立诚【作者单位】广州中医药大学国际学院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R581.3【相关文献】1.化痰散结消瘿方治疗非毒性甲状腺肿80例疗效观察 [J], 蔡欣红;李国辉;林晓成;李淑琴2."化痰散结消瘿方"治疗非毒性甲状腺肿168例临床研究 [J], 李国辉;蔡新红;林晓成;李振瑞;王晓燕3.131I治疗非毒性甲状腺肿的疗效观察 [J], 魏满新;曲启明;杨承俊;王瑞芬4.甲状腺肿：131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析 [J], 耿建5.非毒性甲状腺肿患者<sup>131</sup>Ⅰ治疗82例疗效观察 [J], 勾正兴;赵义刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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非毒性单结节性甲状腺，你知道该如何治疗吗
甲状腺疾病的分类有非常多，比如非毒性单节性甲状腺就是其中一种，这种甲状腺疾病与其他同类疾病有明显区别，患者的治疗方式也不同，推荐大家多种措施结合起来效果更好。
一、非毒性单个甲状腺结节怎么治？甲状腺结节主要是气滞血瘀，肝气郁结痰湿凝结成的腺体毒素增生物。
早期甲状腺结节不是很重，更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小，容易查找和清除。
治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。
治疗的同时，患者应注意保持心情愉悦，避免刺激辛辣性食物。
意见建议：甲状腺结节宜吃：1.宜多吃具有消结散肿作用的食物；2.宜吃具有增强免疫力的食物。
甲状腺结节忌吃：1.忌烟、酒；2.忌辛辣刺激性食物；3.忌肥腻、油煎食物。
二、发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。
甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。
甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。
良性结节多为囊性，边界清晰。
恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
三、通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。
对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。
对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。
病理诊断是临床诊断的金标准。
因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。
标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。
即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。
这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。
但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。
另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。
在手术中切取甲
状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。
如果是恶性结节，进行扩大切除。
如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。