埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛替尼,吉非替尼精品课件
肺癌靶向治疗进展PPT课件

结论:舒尼替尼维持治疗是安全的,可改善广泛期小细胞肺癌的无进展生存期
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谢谢
2019/8/27
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
目的:通过来自于两个开放性标签、随机、3期临床试验的数据分析来评估EGFR突变阳性的肺腺 癌患者阿法替尼在总生存期上的疗效
方法:两项试验中19号外显子缺失阳性的患者总生存期阿法替尼组比化疗组都显著延长: 在LUX-Lung 3试验,阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为33.3个月对比21.1个月; 在LUX-Lung 6试验,阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为31.4个月对比18.4个月
方法:化疗加厄洛替尼组:n=226;化疗加安慰剂组:n=225;比较两组的无疾病进展生存期
结果:EGFR基因突变阳性患者(中位无疾病进展生存期为16.8个月对比6.9个月,明显延长;中 位总生存期为31.4个月对比20.6个月,明显延长),化疗联合厄洛替尼效果明显
结论:化疗联合厄洛替尼能改善进展期非小细胞肺癌患者无疾病进展生存期和总生存期,尤其适 用于EGFR基因突变阳性患者(2015年肺癌NCCN指南)
CSF-1R, Flt-1/3和PDGFRβ,对具有突变激酶依赖性的癌细胞(即FLT3)最有效。卡铂和紫杉
醇联合Linifanib能提高晚期非鳞NSCLC的PFS
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多靶点药物治疗SCLC
2019/8/27
30
多靶点药物治疗SCLC
化疗加或不加舒尼替尼维持用于未经治疗的广泛期小细胞肺癌:一 项随机、双盲、安慰剂对照的II期临床研究CALGB30504(联盟)
27
[药学]新药盐酸埃克替尼
![[药学]新药盐酸埃克替尼](https://img.taocdn.com/s3/m/4f0e9497cd22bcd126fff705cc17552707225ead.png)
)——戴丽萍、罗淑红、郦超群、刘芳、张丽雯、吕鹏花浙江贝达药业有限公司是一家归国学者创办,以自主知识产权创新药物的研究和开发为核心,集研发、生产、销售于一体的高新技术制药企业。
公司总部设在美丽的杭州,在北京设有新药研发中心,下设合成、分析、药理、制剂、注册报批、医学和知识产权部等,拥有60余名各类专业人才,包括6名留美博士,能完成新药合成、分析、制剂、药理和申报等新药研发的核心工作。
公司于2006年6月建立了自己的生产基地,占地40亩,厂房8000m2,拥有GMP认证的片剂和膏剂生产车间和原料药、肿瘤口服制剂等11个国药准字号生产批文。
自创业以来,公司以创新药研发为主线,在研项目包括9个国家一类新药,11个国家三类新药。
其中一类新药盐酸埃克替尼(商品名:凯美纳)已经上市销售。
已有2个三类新药已获临床批文。
研发项目获国际发明专利授权1项,国内专利授权3项,已申报专利8项,待报专利若干项,获国家科技部重大新药创制1项、“科技型中小企业创新基金”2项、“863计划”1项、“火炬计划”1项、“、浙江省重点项目2项、杭州市重点项目1项。
目录产品简介工艺研究临床研究毒理学研究药动学研究质量研究一、产品简介产品简介生产背景在凯美纳上市之前,国内广大的肺癌患者治疗用的靶向抗癌药物全部依赖进口产品,包括吉非替尼(易瑞沙,阿斯利康)和厄洛替尼(特罗凯,罗氏制药)。
进口产品的价格十分昂贵,每片约500―660元,每天一片,病人花在这些药物上的费用每月需要16500―19800元,一般病人都难以承受。
产品简介肺癌分子靶向药盐酸埃克替尼一直被视为“国产易瑞沙”。
在2011年我国完全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药凯美纳(盐酸埃克替尼)疗效得到证实,终获成功。
盐酸埃克替尼是以表皮生长因子受体激酶为靶标的新一代靶向抗癌药,由王印祥博士领衔的浙江贝达药业自主原创,完全由我国科学工作者和肿瘤临床专家自主原创,经历8年时间研制而成,其第一个适应症是晚期非小细胞肺癌。
[课件]抗癌药物:吉非替尼(1)PPT
![[课件]抗癌药物:吉非替尼(1)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/70021669c850ad02de8041c3.png)
化学名称为:N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙 氧基)喹唑啉-4-胺。 其结构式为:
分子式为:C22H24ClFN4O3 相对分子质量:446.90 英文名:Gefitinib 外观:类白色至白色结晶性粉末
概述——构效关系
喹唑啉母环是化合物具有抗肿瘤活性的基本结构,喹唑啉 环上的N-1,N-3分别与ATP以氢键方式结合,是抗癌活性必 须的结构(片段II) 喹唑啉环的2-位,5-位和8-位由于空间位阻的影响不易引入 碳链过长的取代基 4-位取代喹唑啉(片段I)是产生抗癌活性的重要基团 喹唑啉环中6,7-位可供引入的取代基范围要广泛的多,一 些亲脂性、碱性、电负性大的取代基都能提高本品的抗肿 瘤活性
参考文献ห้องสมุดไป่ตู้
[1] Wu XQ, Li MD, Qu Y, etal . Design and synthesis of novel gefitinib analogues with improved anti-tumor activity [J],Bioorg Med Chem.2010,18(11):3812-3822. [2] 王莉等. 吉非替尼合成工艺改进 [J],今日药学.2011,21(12):2011-09-13. [3] Gibson KH . Preparation of haloanilinoquinazolines as ClassⅠreceptor tyrosine kinase inhibitors WO 9633980[P].1996-10- 31. ( CA 1997, 126: 47235) [4] 金波, 陈国华, 邹爱峰等. 吉非替尼的合成[J],中国药科大学学报.2005,36( 1) : 92 - 94. [5] 朱崇泉, 迟玉石, 银来. 4-( 3-氯-4-氟苯基氨基) -7-甲氧基-6-( 3-吗啉丙氧基) 喹 唑啉的制备方法[P]. CN 2005 10094005.6,2005 - 08 -25. [6] Gilday J P, Moody D, etal. Process for the preparation of 4-( 3-chloro-4fluoroanilino)-7-methoxy 6-( 3-morpholinopropoxy)quinazoline. WO 2004024703[P]. 2004 - 03 – 25. [7] 刁媛媛, 张庆文. 吉非替尼的合成[J],中国医药杂志,.2008, 39(6): 401-403. [8] 谢良辉, 欧阳贵平. 吉非替尼的合成工艺改进[J],合成化学.201018(4):523-525. [9] 吉民, 郑友广, 李铭东. 一种吉非替尼的制备方法[P]CN200710130058.7,2008-326. [10] 肖华玲, 王鹏, 王玉杰, 李英霞. 吉非替尼合成方法改进[J],中国海洋大学学报(自然 科学版).2010,40(8)
EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件

04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中,可能会出 现获得性耐药性,其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激 活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题,目前的研究方向包 括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使 用多种药物以及探索新的治疗策略等 。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非 小细胞肺癌,并通过基因 检测确定EGFR突变类型 。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身 体状况、年龄、合并症等 因素,为制定治疗方案提 供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型( 如L858R、T790M等), 有助于选择更合适的一线 治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗,应首选 靶向治疗,如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激 酶抑制剂(TKI)。
1.B 对于TKI治疗失败的患者,可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化 和不良反应,及时调整治疗方案和药物剂量 。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点,制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺 癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高,对患者的生活质 量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺 癌类型,占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟 、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典 型,容易漏诊或误诊,因此早 期诊断和治疗非常重要。
肺癌靶向3种EGFRTKI药物的比较PPT课件

2013年 厄洛替尼一线 阿法替尼
2015年 AZD9291
2011年 阿法替尼+ 西妥 西单抗(I期)
2014年 埃克替尼一线 Ceritinib
2014年 AZD9291 CO 1686
肺腺癌驱动基因的发现背景
2007
2015
肺腺癌不再是一个疾病,而是一组疾病,需要精准治疗!
中国肺腺癌驱动基因特点
埃克替尼 125 mg Tid
(n=200)
1:1 随机
吉非替尼 250 mg qd
(n=199)
主要终点: 无进展生存期(PFS)
次要终点: • 总生存期(OS) • 客观缓解率(ORR) • 疾病控制率(DCR) • 疾病进展时间(TTP) • 生活质量(QoL) • 安全性与耐受性 探索性终点: • EGFR基因突变
EGFR-TKI 治疗晚期NSCLC的临床研究对比
研究
IPASS First-SIGNAL WJTOG 3405 NEJGSG002 OPTIMAL EURTAC LUX-LUNG 3 LUX-LUNG 6 CONVINCE
N
EGFR TKI 类型
ORR (%) PFS (月) HR PFS
261
0.58 0.28 期待
厄洛替尼与吉非替尼临床研究对比
CTONG 0901 (Erlotinib vs. Gefitinib)
ⅢB /Ⅳ 期 NSCLC
厄洛替尼
PD
150 mg/d qd
Байду номын сангаас
DNA直接测序
法证明有EGFR Exon19或21突
R 1:1†
变的 ≥18岁的成 年患者
N=256
吉非替尼 PD
埃克替尼ppt课件

埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
本事有多大
目前,凯美瑞已基本完成了市场布局。贝达的销售团队1/3来自阿斯利康,2/3 来自罗氏,这些销售人员都具有丰富的抗肿瘤药销售经验,他们从国内临床 医生那里得到对凯美纳的高度评价,他们加盟贝达药业完全是出自于对凯美 纳的信心。 适应症 晚期非小细胞肺癌二线治疗。 用法用量 125mg/次,3次/日。125mg/片 ---一片100元 不良反应 皮疹、腹泻、ALT和(或)AST升高、恶心。 规格 125mg/片 每盒 2951.14元 批准文号 国药准字H20110061 生产企业 浙江贝达药业有限公司
网友吐槽======这个药物分子好像是埃罗替尼erlotinib(Tarceva)的仿制药,我刚查了结构, 就是把erlotinib的侧链成环了而已,其他都没区别,靶点,临床应用都没区别。活性数据我没有 查到(erlotinib的IC50 为20 nmol/L,cell),这个药估计也就在中国上市吧。 网友吐槽======这个药最大的问题是和其相似的国外药物专利马上就要到期了,到时候这个药 要面临大量仿制药的竞争,所以这个药也就这两年卖一卖,之后就不好说了
埃克替尼
埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
出生 由来
浙江贝达药业有限公司成立于2003年 1月,是一家由海归团队创办的以自主 知识产权创新药物研究和开发为核心, 集研发、生产、营销于一体的国家级 高新制药企业。 2011年,国家一类新药盐酸埃克替尼 (凯美纳)获国家食品药品监督管理 局颁发的新药证书和生产批文,并于7 月份正式上市销售,上市8个月销售收 入即突破1亿元人民币。
厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼在非小细胞肺癌治疗中的应用

精选课件ppt
14
• 对5个中心接受厄洛替尼或吉非替尼的1122例晚期NSCLC患者行回顾性分析 结果:厄洛替尼组中位OS(10.7个月对9.6个月,P=0.013)和中位无进展 生存期(PFS,4.6个月对3.6个月,P=0.027)显著优于吉非替尼组;厄洛替 尼的良好疗效在主要临床亚组中均有体现,包括不吸烟或曾轻度吸烟的腺癌 患者和男性、吸烟、非腺癌患者(预后差的亚组)。
• 此外,KRAS突变耐药也引起关注。KRAS是EGFR通路下游的效应因子 ,突变型KRAS基因编码异常的蛋白会促进肿瘤细胞的生长和扩散,且不 受上游EGFR信号影响。目前关于KRAS抑制剂药物安卓健( Antroquinonol)的II期临床研究也正在进行中,安卓健作为全球针对RAS 基因唯一在研靶向药物,该试验吸引了全球医学界的关注,预计2015年 年底可发表研究成果。
精选课件ppt
15
谁用药?
• 关于接受治疗患者的选择,EGFR突变是须考虑的主要因素。对EGFR状态 未知的患者,可考虑应用厄洛替尼。对EGFR活化突变者,有CNS转移者应 选用厄洛替尼,无CNS转移者则厄洛替尼或吉非替尼均可。EGFR野生型患 者,一般用厄洛替尼治疗。如标本不合格或EGFR状态未知,则考虑选择厄 洛替尼治疗。
• 在台湾晚期非小细胞肺癌吉非替尼和厄洛替尼的比较的多中心逆溯 型研究中,1122个患者入组,其中厄洛替尼组407人,吉非替尼组 715人。该研究表明,厄洛替尼组生存优于吉非替尼组。厄洛替尼 组和吉非替尼组的疾病控制率分别是65.8%和58.9%(P=0.025); 厄洛替尼组和吉非替尼组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月 (P=0.027);厄洛替尼组和吉非替尼组的中位总生存期分别是 10.7月和9.6月(P=0.013)。
非小细胞肺癌靶向药介绍(201561)

Tivantinib/ARQ197 INC280/INCB28060 BMS-690514(效果不佳) Vandetanib/凡德他尼(非小细胞肺癌效果一 Vargatef/BIBF1120/尼达尼布 Cabozantinib/XL184/Cometriq/卡博替尼 Sorafenib/索拉非尼/多吉美/Nexavar Sunitinib/舒尼替尼/索坦/Sutent Famitinib/法米替尼 Apatinib/阿帕替尼 Vatalanib/PTK787(临床失败) Pazopanib/帕唑帕尼/Votrient
Tivozanib/TIVO-1(临床失败) Axitinib/阿西替尼
Cediranib/AZD2171/西地尼布/Recentin Lenalidomide/雷利度胺/来那度胺 Dovitinib/多维替尼 Lucitanib/德立替尼 BGJ398/NVP-BGJ398 ARQ 087 AZD4547 Lenvima/Lenvatinib/E7080 Imatinib/伊马替尼/格列卫/Glivec Nilotinib/Tasigna/尼洛替尼/达希纳 Dasatinib/达沙替尼/施达赛/Sprycel Synribo/Omapro/高三尖杉酯碱 依鲁替尼/Imbruvica/Ibrutinib
默克
MPDL3280A
罗氏
Ipilimumab/易普利姆玛/Yervoy
施贵宝
AXL1717(非小细胞肺癌结果不佳)
剂型
口服 口服 口服 口服
口服
口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服
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Hinge
厄洛替尼,罗氏制药
吉非替尼,阿斯利康
埃克替尼的激酶选择性 (0.5μM)
激酶 编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
PKBα[h]
5
68
PKCα[h]
-5
69
PKCε[h]
91 99
EGFR(L858R) 70
PKCη[h]
71
PKCι[h]
96
72
PKCμ[h]
61
73
PKCθ[h]
61
EG7F4R(L861PQKD ) 2[h]
-2
75
Ret[h]
9
76
ROCK-I[h]
16 30
EGFR(T790M) 77
Glu-M20 M9&M21
HN
OO
N
OO
N
M7
HN
N
AND O
N
HOOC O
M20
O HN N
N
COOH O
HOOC O
HO O
HN N
N
M3 AND
HO
O
O
HOOC O
HO COOH
AND
O O HOOC O
M1
OH
OH
HN
N HO
N
OH
HN N HO
— 根据中国受试者的代谢特征选择的给药 方案更适合中国肺癌患者,安全性更好
主要代谢酶不同 ● 埃克替尼主要通过CYP2C19代谢 (中国受试者) ● 吉非替尼主要通过CYP3A4代谢 ● 厄洛替尼主要通过CYP3A4代谢
凯美纳、吉非替尼和厄洛替尼的半衰期比较
● 凯美纳 – 中国健康受试者T1/2:6-8小时 – 中国肺癌患者:6-8小时
筛选
Mg++
6
O
A
RO
厄洛替尼(罗氏制药)
Hydrophobic R binding pocket HN
N3 1 N
贝达专利: EGFR-TKI化学库结构通式
H.
凯美纳 (Conmana, 埃克替尼,埃克替尼, 浙江贝达药业)
EGFR激酶的晶体结构和凯美纳 及厄洛替尼的结合位点
凯美纳,贝达药业 Tail Region
盐酸埃克替尼对
激酶
激酶名称
激酶抑制率(%)
编号
9
44
Flt3(D835Y)[h]
14
45
Flt3[h]
-3
46
Flt4[h]
-2
47
Fms[h]
-6
48
Hck[h]
-3
49
HIPK2[h]
13
50
HIPK3[h]
-5
51
IGF-1R[h]
-9
52
IKKα[h]
8
53
KDR[h]
2
54
LKB1[h]
-17
N
M17
M14&M15 Glu-M25
O HO O
OH
OH HN N
N
M25
OO
N
CHO
OO
N
OH
OO
HN N
OH OH
M25a
HO O
HOOC O O
M4
OH
HN
N HO N
OO
N
HN
M12
HO
O
HO
O
O
N CHO N
M12a
HN
HO
O
HOOC O O
HN N
N
COOH
Ho
Glu-M26 M16&M18
激酶名称
Abl[h] Abl(T315I)[h]
ALK[h] ARK5[h] Aurora-A[h]
Axl[h] Blk[m] Bmx[h] BRK[h] CDK1/cyclinB[h] CDK2/cyclinA[h] CDK5/p35[h] CHK1[h] CHK2[h] CK1γ1[h] CK1γ2[h] CK1γ3[h] cKit[h] cKit(D816H)[h] cKit(V560G)[h] CSK[h] c-RAF[h] cSRC[h] DAPK1[h] DDR2[h] DYRK2[h] EGFR[h] EGFR(L858R)[h] EGFR(L861Q)[h] EGFR(T790M)[h] EGFR(T790M,L858R)[h] EphA2[h] EphA7[h] EphB4[h] ErbB4[h] FAK[h] Fer[h] Fes[h] FGFR1[h] FGFR2[h] FGFR3[h] FGFR4[h] Flt1[h]
-9
-7
10
-15
3
-25
2
8 12
抑制率
(%)
-9
4
-1 91%
-11
7
-12 14
99%
6
-9
-3 96%
10
11
-4 -8
61%
-5
-1
-7 61%
5
9
-15
7
MTD mg/kg
盐酸埃克替尼与同类产品的毒性比较
8000 4000 2000
特罗凯 易瑞沙 凯美纳
2
埃克替尼在中国健康及肺癌受试者代谢特征 的不同于厄洛替尼和吉非替尼
HO O HO
HN
O Ho O
O
N HO N
M10
HO
HO O
HN O
N
O
N
M26
OH
HN O
N
O
N
M16a
HO
HO
O
HN
O
N
O
N
M6
O
O
HN N
O
O
N
埃克替尼
OH
OO
HN N
OO
N
M24
HO HOOC O
O
O
M23
COOH
N
M2
N
Glu-M23
M11&M22
HOOC O
O
Ho
HO O
O O Ho O
凯美纳(盐酸埃克替尼)的药理学特征 及NSCLC未来治疗展望
1
埃克替尼在化学库结构设计时的思路 — 对EGFR激酶高选择性是其安全性更好的基础
贝达TKI化学库设计、筛选及 凯美纳与吉非替尼和厄洛替尼结构比较
吉非替尼(阿斯利康)
分子水平EGFR激酶抑制: IC50 5nM 细胞水平EGFR激酶抑制: IC50 45nM 裸鼠移植瘤药效: EC50:30-60mg/kg 动物毒性: LD50:3-5g/kg;
55
MA57
MELK[h]
-3
58
Mer[h]
-20
59
Met[h]
-24
60
MST3[h]
-14
61
p70S6K[h]
18
62
PAK4[h]
5 5
激酶63 64
PDGFRα[h] PDGFRα(D842V)[h]
0
65
PDK1[h]
11
66
Pim-1[h]
16
EG6F7 R
Ron[h]
78
Ros[h]
-1
79
Snk[h]
7
80
TAK1[h]
-1
EG8F1R(T790MTie,2L[h8] 58R)
12
82
TrkA[h]
-8
83
Yes[h]
-11
84
ZAP-70[h]
-17
85
ZIPK[h]
19
盐酸埃克替尼对激
酶抑制率(%)
4
-18
8
-5
-8
-2
-9
-10
-14
6
-7
8
● 吉非替尼 – 欧美健康受试者T1/2:18小时;欧美肺癌患者:44小时 – 中国未知
● 厄洛替尼 – 欧美健康受试者T1/2:8小时; 欧美肺癌患者:20小时 – 中国未知
凯美纳在中国健康受试者体内生物转化试验结果 (29个代谢产物)
OH
HN
O
HO
O
HO
O
HN
N
N
M19
HO
O
O
HO O
HN N