两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较

统计学方法
所有数据采用ＳＰＳＳ １３．ｏ软件进
行分析，计量资料采用ｆ检验，计数资料采用７２检验，
Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。
２
咳嗽的方法：用食指和中指在吸气终末用力向内压胸
结果 两组患者各项评价指标比较见表１～４。
骨柄上窝的气管．并变换压迫方向．而引起咳嗽反射，
促进有效咳嗽排痰，以致保持呼吸道通畅：。 １．３．３病情的观察 术后两组患者均密切观察患者
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
护理
Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｒｅｃｏＶｅｒｙ；
ＤｏＩ：ｌｏ．１ Ｎｕｒｓｉｎｇ ６．１１．０３２
Ｗａｋｅ
ｓｃｏｒｉｎｇ
ｍｅｔｈｏｄｓ；
中图分类号：Ｒ４７２
文献标识码：Ｂ
６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１
以病人为中心，确保患者在住院期间得到满意的 医疗和护理，杜绝医疗护理工作中的安全隐患是医院 工作的核心及医务人员应尽的责任。院内转运术后 患者可增加并发症，导致患者生命征轻度甚至重度改 变，死亡率比一般患者转运高９．６％ｕ。。因此，医务 人员对手术患者在出ＰＡＣＵ前进行准确的评分是确 保患者安全和手术效果的保障。现将运用两种苏醒 评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果影响的比较
国每年约１０万人行结肠造口，约１万人行回肠造口。 在我国每年新增约１０万肠造口患者口Ｊ。造口皮肤黏
膜分离是肠造口术后早期常见的并发症之一。造口
皮肤黏膜分离增加患者痛苦。因伤口位于造口旁，造
作者简介：马玺燕（１９８２一）．女，本科，护师，从事临床护理工作
万方数据
吸机的情况．如皮肤黏膜的颜色、呼吸、心率、Ｓｐ（）２，监测
以及各项术前准备如血型的鉴定、备血等检验结果。
（２）指导患者练习深呼吸和有效的咳嗽，根据手术部
位情况练习体位。
１．３．２术后护理 （１）做好手术后患者的交接，手术
血气分析，并根据血气分析结果调整呼吸参数。 １．４观察指标
观察两组患者入ＰＡＣＵ后到达出 室评分所需时间，入ＰＡＣＵ各时间点评分比较，人 ＰＡＣＵ后相同时间点、Ｓｐ（）：、ＭＡＰ比较，拔气管导管 后并发症比较。
表ｌ
两组患者入ＰＡＣＵ后达到出室评分所需 时间的比较（ｊ’±＾）
神志、呼吸、心率、血压、Ｓｐ（）！、咳嗽、咳痰反射恢复、 四肢的活动度的情况，使用氟马西尼可以促进保护性 反射的恢复。一。意识的观察尤为重要，特别是血压增 高的患者。为控制和减少术中出血，一般在术中应用
表２
两组患者人ＰＡＣＵ各时间点评分比较（－±一）
ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级。其中，男５８例、女４２例，年龄 ３６～７８岁，平均年龄５６岁。术前诊断为胃溃疡、胃
肿瘤、直肠肿瘤、肝肿瘤、腹膜后肿瘤等，签署知情同
意书。５０例采用Ａｌｄｒｅｔｅ评分对全身麻醉术后患者
的氧合情况、呼吸情况、循环情况、意识情况、活动情
况进行评分，５０例采用Ｓｔｅｗａｒｄ评分对全身麻醉术后 患者的清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度进行
况、意识情况、活动情况进行评分，每个指标分值为ｏ
～２分，满分为１０分，Ａｌｄｒｅｔｅ评分组患者苏醒评分≥ ９分时可以离开ＰＡＣＵ。Ｓｔｅｗａｒｄ评分组，主要是对
基金项目：广西钦州市卫计委自筹经费科研课题（编号：２０１ ５３００９）
作者简介：劳贤邦（１９６３一），女，本科，副主任护师．护士长，研究方向：麻醉复苏护理 通信作者：马惠，Ｅ—ｍａｉｌ：１３２２９４７１８３＠ｑｑ．ｃｏｍ
ｏ．０７
ｍｇ／ｋｇ，芬太尼注射液１．５～２．ｏ ｍｇ／ｋｇ，依托咪
酯注射液ｏ．Biblioteka ｍｇ／ｋｇ，罗库溴铵注射液ｏ．５～ｏ．６
１资料与方法
１．１
ｍｇ／ｋｇ，均为静脉注射。（３）进行气管插管后连接麻 醉呼吸机纯氧间歇正压控制通气，潮气量８～１２ ｍＩ，／
选择２０１５年１—１２月在我院择期
一般资料
ｋｇ，频率１２～１６次／ｍｉｎ，维持呼气末ｃ（）：分压４．６７
万方数据
护士进修杂志２０１ ６年６月第３１卷第１ｌ期
全身麻醉术后患者的清醒程度、呼吸道通畅程度、肢
体活动度进行评分，每个指标分值为０～２分，满分为
多种麻醉及降压药物，可发生血压过低，造成脑细胞 的低氧性损害，术后苏醒延迟一“。监测血气分析和其 他各项生命体征，及时发现喉痉挛、舌后坠等。当 Ｓｐ（）：下降时，及时吸痰，必要时机械通气，提高吸氧
～６．ｏＯ ｋＰａ。（４）麻醉维持应用丙泊酚注射液２～６
在插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，且没有高血压病
史的患者１００例为研究对象，手术时间为２～３
ｈ，
ｍｇ／ｋｇ及注射用瑞芬太尼１．ｏ弘ｇ／ｋｇ泵注，速度视血 压、心率调整，维持血压在基础值的±２０％。两组患 者进入ＰＡＣＵ后即刻运用两种苏醒评分方法分别进 行评分，每３０ ｍｉｎ评分一次。Ａｌｄｒｅｔｅ评分组主要是 对全身麻醉术后患者的氧合情况、呼吸情况、循环情
５０例患者为Ａｌｄｒｅｔｅ评分组，采用ｓｔｅｗａｒｄ评分的５０例患者为ｓｔｅｗａｒｄ评分组。观察相同时问点血氧饱和度 （ｓｐ（）：）、平均动脉压（ＭＡＰ）；记录两组患者达到出ＰＡＣＵ评分所需时间；观察拔气管导管后出现的并发症并评价。 结果Ａｌｄｒｅｔｅ评分组的评分高于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者人室３０ｍｉｎ Ｓｐ（）：、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ ＭＡＰ比较 差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），而两组患者复苏时间的比较及６０ｍｉｎ Ｓｐ（）：比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏｊ），但从 相同时问点两种评分比较和实际丁作中得出ｓｔｅｗａｒｄ评分组复苏时问少于Ａｌｄｒｅ比评分组；Ａｌｄｒｅｔｅ评分组拔气管 导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安并发症的发生率低于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论Ａｌｄｒｅｔｅ评分方法安 全性高，Ｓｔｅｗａｒｄ评分方法ＰＡＣＵ停留时间少，复苏周转快，但安全性低。 关键词苏醒评分方法；麻醉复苏；
护七进修杂志２０１６年６月第３１卷第１１期
・经验教训・
两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较
劳贤邦 庞德春 纪建波 马惠 王菊廷 方业珍 张冬群 何华娟 黄梦思
（广西医科大学第十附属医院钦卅Ｉ市第一人民医院，广西钦州ｊ３５０００） 摘 要 目的探讨两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果的影响。方法选择采用Ａｌｄｒｅｔｅ评分的
情况报告如下。
评分。两组患者年龄、文化程度、健康状况、病程、手
术时间等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可
比性。 １．２方法
两组患者均是由麻醉专业医师进行常规
的插管全身麻醉下进行的腹腔镜手术。（１）术前肌肉 注射阿托品注射液ｏ．５ ｍｇ和苯巴比妥注射液１
ｍｇ。
（２）插气管导管前麻醉诱导，注射用眯达唑仑ｏ．０５～
长的多因素分析［Ｊ］。临床麻醉学杂志，２０１４，３０（１０）：９７７ ［６］
９８０．
ｏ．０５），虽然无统计学意义，但有临床意义。实际观察
中得出，Ｓｔｅｗａｒｄ评分组达到出室评分所需时间少于 Ａ１ｄｒｅｔｅ评分组；表３结果显示，Ａｌｄｒｅｔｅ评分组 Ｓｐ０２、ＭＡＰ较Ｓｔｅｗａｒｄ评分组平稳（Ｐ＜Ｏ．０５）；表４
４１．
王黎滨．腹腔镜结直肠癌根治联合胆囊切除术后呼吸道的护理
我们的研究结果显示，ＡＩｄｒｅｔｅ评分组术后复苏
ＩＪ］．护十：进修杂志，２叭ｏ，２５（１）：９４—９５． ［３］ 廖发玲．全麻术后氟马西尼在高龄患者中的催醒作用研究［Ｊ］．
亚太传统医药，２０１１．７（７）：１ ４２ １４３．
评分高于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜ｏ．０５），但无临床意义。 从表２中得出Ｓｔｅｗａｒｄ评分组患者达到出室评分≥４
１周的回肠造口皮肤黏膜分离患者２５例，正确评估与处理伤口，及早应用凸面底盘治疗，饮食指导与心理护理。 结果造口皮肤黏膜约合率为１００％。平均愈合时问为１６ ｄ。造口底盘平均３ｄ更换１次，无造口内陷或造口狭窄发 生，造口周围粪性皮肤炎４例。结论凸面底盘应用于回肠造口皮肤黏膜可较好的避免皮肤黏膜分离所致并发症，
１．５
结束后由手术医师、巡回护～ｊ：和麻醉师一起把患者送
到ＰＡＣＵ安置好并进行交接班。（２）保持呼吸道通畅，
及时清理分泌物，防止误吸及窒息的发生。麻醉未清
醒的患者要辅助吸痰，冈为气管导管的刺激，呼吸道分 泌物多，深度镇静的患者呼吸道纤毛运动消失，肺的自 洁能力降低，肺部分泌物不能排出，会增加呼吸道阻塞 和肺部感染的机会，导致氧分压下降。可以采用刺激
分
表４两组患者拔气管导管后并发症的比较
例（％）
３讨论
全身麻醉术后的患者经过复苏后能减少术后意
蓄翟慧善ｌ慕篙主三ｉ糕喜黧言雾
使用率，还增加医疗成本㈧。全身麻醉复苏期因为麻
万方数据
护士进修杂志２０１６年６月第３ｌ卷第１１期
醉药物、肌松药的残余作用使苏醒不完全、出现窒息、
心跳及呼吸骤停、休克、躁动、坠床等。躁动表现为兴
浓度，纠正缺氧。
６分，Ｓｔｅｗａｒｄ评分组患者苏醒评分≥４分时可以离
开ＰＡＣＵ。 １．３护理措施
１．３．１
术前护理
（１）了解患者生命体征：体温、脉
１．３．４
机械通气的护理根据患者呼吸和体重调整好
搏、呼吸、血压。了解出凝血时间及心、肺、肝、。肾功能
呼吸机的参数，避免潮气量过大和呼气末正压通气压力 过高，连接好呼吸机管道并保持通畅。观察患者使用呼
分时在ＰＡＣＵ需要停留３０～６０ ｍｉｎ，而Ａｌｄｒｅｔｅ评分 组患者评分≥９分时需要停留６０～９０ ｍｉｎ；表１结果 显示，两组患者达到出室评分所需时间比较（Ｐ＞
［４］刘新．高缸压患者内镜鼻窦手术控制性降压复苏期的观察及护 理［Ｊ］．护理与康复，２００７，６（１２）：８２４—８２ｊ． ［５］
黎阳，陈肖东，彭丹晖．等．胸外科手术患者ＰＡｃｕ滞留时间延
降低患者换药频次及成本费用，减轻医护人员的工作量。
关键词
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ