麻醉术后患者苏醒程度评分
全身麻醉患者Steward评分表
全麻 Steward 苏醒评分表
姓名 :___________ 性别 :____ 年龄 :____岁科室 :____科床号:____住院号:___________术后诊断 :手术名称 :
项目记分
A 清醒程度：
完全苏醒2A项得分：
对刺激有反应1
对刺激无反应0
B 呼吸道通畅程度：
可按医师吩咐咳嗽2 B 项得分：
不用支持可以维持呼吸道通畅1
呼吸道需要予以支持0
C 肢体活动度：
肢体能作有意识的活动2 C 项得分：
肢体无意识活动1
肢体无活动0
A+B+C 总分
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室（A+B+C≥ 4）
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0 级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动 1 级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌 2 级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名 3 级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置 4 级
评估医师 :评估时间 :。
麻醉常用评分标准
1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应
正常； 2级：对正常呼名的的应答反应迟钝； 3级：对正常呼名无应答反应，对反复大
声呼名有应答反应； 4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻
拍身体才有应答反应； 5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性
刺激有应答反应。对伤害性刺激无
反应为麻醉。
一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4
0级——无运动神经阻滞； 1级——不能抬腿； 2级——不能弯曲膝部； 3级——不能弯曲踝关节。
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7
Ramsay镇静评分
1分 2分
3分 4分 5分 6分
为不安静、烦躁； 为安静合作；
为嗜睡,能听从指令； 为睡眠状态,但可唤醒； 为呼吸反应迟钝； 为深睡状态,呼唤不醒。
其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过
平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，
对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预
防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，
麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常
危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
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11
ASA 分级
【分级】
【描述】
I 身体健康,不包括 < 2个月或 >80 岁 的年龄层。
II 一个生理系统存在问题,但在控制中, 无身体活动限制。
III 一个以上或一个主要系统存在问题, 在控制中,身体活动受限制,但未达到 失代偿状态，且无立即的生命危险。
IV 至少有一个严重的系统存在问题,未 得到控制,或达到末期状态,失代偿, 可能有生命危险。
麻醉常用评分标准
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麻醉复苏室全麻患者苏醒评分标准
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麻醉复苏室全麻患者苏醒评分标准
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒2分
对刺激有反响1分
对刺激无反响0分
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽2分
不用支持可以维持呼吸道通畅1分
呼吸道需要予以支持0分
肢体活动度
肢体能作有意识的活动2分
肢体无意识活动1分
肢体无活动0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
清醒程度分级
0级：病人入睡，呼唤无任何反响；
1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：病人清醒，有1级的表现同时能X口伸舌；
3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或XX；
4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。
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麻醉常用评分标准
麻醉常用评分标准★全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
★Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。
其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
★BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。
★Steward苏醒评分2分1 分0分清醒程度：完全苏醒对刺激有反应对刺激无反应呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽不用支持可以维持呼吸道通畅呼吸道需要予以支持肢体活动度：肢体能作有意识的活动肢体无意识活动肢体无活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室★气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。
全麻病人苏醒指征及观察要点
清醒
全麻患者转出标准
全身麻醉患者转出标准：
①醒觉和警觉状态，能辩认时间、人物的地点； ②血压、脉搏平稳，或血压虽比麻醉前低，但不 超过20mmHg(收缩压＞90mmHg)；
全身麻醉患者转出标准：
③能作深呼吸和有效咳嗽；
④能自动或按指令活动四肢／抬头；
⑤末梢循环良好，皮肤红润、温暖等。
Steward 苏醒评分标准
全麻术后并发症的观察与护理
1.4 喉头水肿 反复插管等原因可造成喉水肿。 护理： ①密切观察，及时吸出呼吸道分泌物； ②行雾化吸入，缓解喉部不适，减轻水肿； ③遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促 进水肿消退； ④氧气吸入； ⑤必要时行气管切开。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护 性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻病人苏醒指征及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段
麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段
出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段
呼吸道反射恢复 第四阶段
全麻术后并发症的观察与护理
全麻术后并发症的观察与护理
1、呼吸异常： 全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸 <10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一 定要及时处理，以免危及生命。呼吸异常的 表现、引起原因及护理措施如下：
全麻术后并发症பைடு நூலகம்观察与护理
1、呼吸异常： 全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸 <10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一 定要及时处理，以免危及生命。呼吸异常的 表现、引起原因及护理措施如下：
麻醉苏醒评分10分标准
麻醉苏醒评分10分标准麻醉苏醒评分是一种用于评估患者在手术后从麻醉状态中恢复的方法。
它通过对患者的意识、呼吸、循环和其他生理指标进行评估，以确定患者是否已经完全从麻醉中苏醒。
在临床实践中，医生通常使用10分制的麻醉苏醒评分标准来评估患者的苏醒情况。
本文将详细介绍麻醉苏醒评分10分标准的内容和解读。
1. 意识状态评分（最高4分）：- 4分：患者清醒，能够与医生进行正常的交流。
- 3分：患者嗜睡，但能够被唤醒并与医生进行简单的交流。
- 2分：患者昏睡，只能被强烈的刺激唤醒。
- 1分：患者处于昏迷状态，无法被刺激唤醒。
2. 呼吸状态评分（最高4分）：- 4分：患者自主呼吸正常，无需辅助。
- 3分：患者自主呼吸较慢或较浅，可能需要辅助通气。
- 2分：患者需要辅助通气，但仍有自主呼吸。
- 1分：患者需要机械通气。
3. 循环状态评分（最高2分）：- 2分：患者循环稳定，血压、心率正常。
- 1分：患者循环不稳定，血压或心率异常。
4. 其他生理指标评分（最高2分）：- 2分：患者体温、血氧饱和度、血糖等生理指标正常。
- 1分：患者体温、血氧饱和度、血糖等生理指标异常。
根据以上评分标准，医生可以对患者的麻醉苏醒情况进行评估。
评分越高，表示患者从麻醉状态中恢复得越好。
一般来说，麻醉苏醒评分达到10分时，患者已经完全从麻醉中苏醒，可以进行下一步的治疗或出院。
需要注意的是，麻醉苏醒评分只是一种评估方法，医生还需要结合患者的具体情况进行综合判断。
有些患者可能由于个体差异或其他因素，无法完全符合10分标准，但仍然可以被认为是安全苏醒的。
此外，麻醉苏醒评分标准还可以用于监测患者在麻醉过程中的苏醒情况。
医生可以在手术过程中定期评估患者的苏醒状态，及时调整麻醉药物的使用和剂量，以确保患者的安全和舒适。
总结起来，麻醉苏醒评分10分标准是一种用于评估患者从麻醉状态中恢复的方法。
通过对患者的意识、呼吸、循环和其他生理指标进行评估，医生可以判断患者的苏醒情况。
麻醉常用评分标准
麻醉常用评分标准★全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
★神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
★Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。
麻醉苏醒评分
• 【改良的OAA/S评分】
• (The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale) • 1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常； 2级：对正常呼名的的应答反应迟钝； 3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应； 4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应； 5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应。 对伤害性刺激无反应，为麻醉状态。 注：一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4级,2级以上苏醒 较完全。
1 0 2
1 0 2 1 0
血压
S-BP与麻醉前±20～40mmHg S-BP与麻醉前＞/＜40mmHg 与麻醉前相同
心率/律
有新变化，但不需治疗 有新变化且需要进一步治疗
SpO2
与麻醉前吸空气相同 比麻醉前吸空气低1%～2%
比麻醉前吸空气低3%或以上
0 -1
-2
谢谢！！
麻醉苏醒评分
• 【Steward苏醒评分】 清醒程度--------------------------评分 完全苏醒-------------------------- 2 对刺激有反应---------------------- 1 对刺激无反应---------------------- 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽------------------2 呼吸支持可保持呼吸道通畅--------- 1 呼吸道需要给以支持--------------- 0 肢体活动度 肢体能有意识的活动--------------- 2 肢体无意识活动------------------- 1 肢体无活动----------------------- 0 • 注：评分在4分以上，方能离开手术 • 室或恢复室.
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有新变化，但不需治疗
1
有新变化且需要进一步治疗
0SpO2与麻醉前Fra bibliotek空气相同0
比麻醉前吸空气低1%～2%
-1
比麻醉前吸空气低3%或以上
-2
0
呼吸
通气量足够，不需要呼吸机支持
2
通气量不足，考虑呼吸机支持
1
有窒息，需要呼吸机支持
0
肤色
皮肤颜色红润
2
苍白、灰暗、发黄、花斑
1
发绀
0
意识
完全清醒
2
能唤醒
1
呼唤无应答
0
S-BP与麻醉前±20mmHg
2
血压
S-BP与麻醉前±20～40mmHg
1
S-BP与麻醉前＞/＜40mmHg
0
心率/律
与麻醉前相同
麻醉术后患者苏醒程度评分
通过对患者气道、呼吸、肤色、意识、心率、血压和Spo2客观指标的动态评分，正确判定术后患者麻醉的苏醒程度，各指标评分总和为患者的麻醉苏醒监测评分，最高分为12分，分值越高，苏醒程度越好。
麻醉患者苏醒监测指标评分表
指标
评分标准
评分
气道
自主呼吸良好，气道通畅
2
需要通气道支持
1
需要并能耐受气管导管