腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用

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手术治疗42例小肠出血患者的临床疗效

为小肠肿瘤者】。手术方法主要是行肠切除加肠吻合术、美克尔憩室切除术、出血点缝扎止血术等。
１．２．Ｉ确定病变部位
所有患者行直肠指诊均未发现病变，请
１．３疗效判定标准优：术后患者血压、脉搏、呼吸等情况均恢复正常，出血停止，实验室检测示血红蛋白、红细胞压积、红细胞数、肝功
《中外医学研究》第１１卷第１１期（总第１９９￣Ｊ）２０１３年４月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
手术治疗４２例小肠出血患者的临床疗效
张敬①
【摘要】目的：探讨小肠出血的诊断及手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院２００９年６月一２０１２年６月收治的４２例小肠
查能提高小肠出血的诊断率，但受病情和技术条件的限制，临
床实际应用并不广泛，患者往往需要经剖腹探查术才能确诊１。
笔者所在医院自２００９年６月一２０１２年６月收治了４２例术前或
术中确诊为小肠出血的患者，经手术治疗后取得满意疗效，现
协作医院行小肠气钡双重造影，有１５例发现明确病变；行择性
①开阳县城关镇卫生院贵州开阳５５０３００
（８．７０％）；伴消化道症状者３１例；发热１５例。因此发生妊娠期急性阑尾炎患者应及时采取治疗措施，避免病情继续发展，造成严重后果。妊娠小于三个月者，应迅速进行阑尾切除术；妊娠中期症状严重者，应首选手术治疗；妊娠晚期患者易发生早产及胎儿死亡，术中应减少对子宫的刺激。预产期和临产期的急性阑尾炎，诊断和治疗均较复杂，应与产科医生会诊制定治疗方案。

浅谈胃肠外科手术中腹腔镜的应用及价值

浅谈胃肠外科手术中腹腔镜的应用及价值作者：宋志刚来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的本研究将对胃肠外科手术中腹腔镜的应用情况以及临床价值展开分析讨论，以此来明确腹腔镜在临床中的应用价值。

方法选择我院2010年4月——2012年4月所收治的92例行腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，以此来对腹腔镜肠外科手术的治疗效果进行评价。

结果观察组中有4例患者出现了伤口延期愈合的情况，其余的患者均痊愈出院。

两组患者在体力恢复时间、术后平均进食时间、平均离床活动时间、平均失血量等方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ0.05。

结论在对胃肠科患者行手术治疗时，腹腔镜具有术后痊愈快、术中出血量较少、手术创伤面积小等优势，在对胃肠外科患者进行临床治疗的过程中，可以对腹腔镜下的手术方式进行大力推广并普及使用。

【关键词】胃肠外科手术；腹腔镜；临床应用；使用价值doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.157文章编号：1004-7484（2013-10-5693-02上个世纪九十年代，在胃肠科领域中，腹腔镜技术的应用变得越来越广泛[1]。

大量的统计报道资料显示[2]，大部分开腹手术已经采用腹腔镜技术来对其进行替代处理，其中采用腹腔镜来进行手术治疗的效果相对较好。

本研究将对我院2010年4月——2012年4月所收治的92例行腹腔镜胃肠外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年4月——2012年4月所收治的92例行腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组。

观察组中有13例女性，33例男性，所有患者的年龄为29-72岁，平均年龄为（48.36±13.21岁。

该组患者中，有19例患者行肾上腺或胆道切除术，10例患者行阑尾切除术，8例患者行胃球部或十二指肠穿孔修补术，4例患者行直肠癌根治术，3例患者行大部分胃切除术，1例患者行小肠修补术，1例患者行左半肠切除术。

中国儿童下消化道出血诊治指南

中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）儿童下消化道出血为屈氏韧带以下的肠道出血，包括小肠和结直肠出血，临床上常以便血为主要表现。

成人LGIB 发生率低于上消化道出血，占全部消化道出血的20%~30%。

LGIB可由多种病因所致，严重出血者可危及生命，但国内外目前尚无针对儿童的共识或指南供临床借鉴。

中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织专家制订了“中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）”（以下简称本指南）。

本指南对小肠和结直肠出血的临床诊治方法进行总结和推荐，旨在规范儿童LGIB的诊治流程。

一、儿童LGIB的定义儿童LGIB是指屈氏韧带以下的消化道病变所引发的出血，部位包括近段空肠及以下的小肠、盲肠、阑尾、结肠与直肠，不包括痔疮、肛裂等出血。

LGIB最常见症状为便血，粪便颜色因出血量、出血部位与出血速度而异。

显性出血常表现为柏油样便、果酱样便、暗红色便或鲜红色血便，小肠近端出血量大时偶有呕血；而隐匿性出血的粪便颜色可基本正常。

二、LGIB的病因【推荐意见1】LGIB病变最常见于结直肠，病因随年龄及出血部位不同而不同，要具体分析并排除消化道假性出血（证据等级Ⅱa；推荐强度B）。

LGIB的原发病灶约90%以上位于结直肠，其余发生于小肠。

儿童结直肠出血常见的病因依次为结直肠息肉、慢性结肠炎、肠套叠、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）、肠道过敏性疾病、IgA血管炎（过敏性紫癜），少见病因包括肠重复畸形、肠白塞病、移植物抗宿主病、血管畸形、孤立性直肠溃疡综合征等。

小肠出血常见病因为梅克尔憩室（Meckel′s diverticulum，MD）、克罗恩病、IgA 血管炎、小肠血管畸形、小肠溃疡及小肠炎等。

不同年龄儿童LGIB病因有所不同，新生儿出血病因：食物过敏、维生素K1缺乏、坏死性小肠结肠炎、凝血功能障碍、未定型结肠炎、先天性巨结肠、肠扭转、肠重复畸形等。

小肠出血60例外科诊治体会

・
３・０
中华普通外科学文献（电子版）０２２月第６卷第１ＣｉＡｃｅｕｇ（ｌｔｎｄｔｎ，ｅｒａ０２Ｖｌｏ２１年期ｈｒＧｎＳｒＥｅｒｉＥｉｏ）Ｆｂｕｒ２１，ｏ６Ｎ．ｎｈｃｏｃｉｙ１
・
论著
白水平４９～８／，均６／（１２。８ｇＬ平５ｇＬ表，）
二、断方法诊
行腹腔干、系膜上、动脉造影检查（Ｓ肠下ＤＡ）
３０例，出１检３例，出率４．图３；检３％（３）行ｃ．
ｒｔｗｓ６２；ｃｐｕｅｅｄｓｏｙｗｓｅｆｍｄｉ０ｐｔｎｓｎｅｅｄｔｃｄ（０．ｈｓ３ａａ．ｅ４％ａｓｌｎｏｃｐａｒｒｅ１ａｅｔａｄ５ｗｒｅｅｔ５％）Ｔｅｌｔ０ｐｏｎｉｅａ
ｃｓｓｗｒｉｇｏｅｙｓｒｅ，ｗｉｈｗｒｉｃｌｔｋｅｎｔｉｇｏｉ，ｉｃｕｉｇ５ｃｓｓｐｒａｅｅｅｄａｎｓｄｂｕｇｒｙｈｃｅｅｄｆｕｔｏｍａｅａｄｆｉｄａｎｓｓｉｉｅｎｌｄｎａｅｅ— ｆｒｄｌｐｒｓｏｉｐｒａｈａｄ１ａｉｎｓｗｅｅｐｒｒｄｅｔｒｓｏｅｅａｎｔｎｄｒｎｐｒｔｎ，ｏｍｅａａｏｃｐｃａｐｏｃｎｐｔｔｒｅｆｍｅｎｅｏｃｐｘｍｉａｉｕｉｇｏｅａｉ２ｅｏｏｏ

腹腔镜探查在腹部外伤诊治中的应用

腹腔镜探查在腹部外伤诊治中的应用王怀明;折占飞;吴波;张永乐【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2016(021)006【摘要】目的:探讨腹腔镜技术诊治腹部外伤的应用价值.方法:回顾分析32例腹部外伤患者行腹腔镜探查的临床资料.结果:32例均经腹腔镜探查明确诊断,无漏诊、误诊.26例(81.25％)在腹腔镜下完成手术处理,包括6例脾破裂修补术,3例脾切除术,4例肝破裂修补术,2例结肠破裂修补术,1例结肠造瘘术,4例小肠破裂修补术,2例胃破裂修补术,1例胰体损伤行损伤限制性病损清除引流术,2例肠系膜破裂缝合术,1例腹壁损伤腹膜缝合术.6例(18.75％)伤情较重的患者在腹腔镜指导下中转开腹,1例术后出血二次手术.患者均痊愈出院,无死亡病例.住院3～12 d,平均(7.2±2.88)d.结论:腹腔镜探查诊治腹部外伤具有创伤小、准确性高、并发症少、康复快、死亡率低的优点,较传统剖腹探查术具有显著优势,值得推广应用.【总页数】3页(P468-470)【作者】王怀明;折占飞;吴波;张永乐【作者单位】鄂尔多斯市中心医院东胜部,内蒙古鄂尔多斯,017000;鄂尔多斯市中心医院东胜部,内蒙古鄂尔多斯,017000;鄂尔多斯市中心医院东胜部,内蒙古鄂尔多斯,017000;鄂尔多斯市中心医院东胜部,内蒙古鄂尔多斯,017000【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.腹腔镜探查术诊治急腹症及腹部外伤的应用 [J], 王景学2.腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比探讨 [J], 普小开3.腹腔镜探查与剖腹探查在闭合性腹部外伤诊治中的效果对比研究 [J], 郑石龙;洪晓明;叶晓明;周小帅4.腹腔镜探查术在腹部创伤诊治中的应用体会 [J], 王小波;杨明发5.腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部外伤合并胃肠道损伤中的应用效果对比 [J], 杨秀春;王盼;何长岭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜技术在腹部创伤诊治中的临床观察

腹腔镜技术在腹部创伤诊治中的临床观察方强;邱光明;马治学;邓皓月【摘要】回顾分析绥阳县人民医院5年收治177例腹部损伤中58例采用腹腔镜技术诊治的临床资料.58例腹腔镜下完成诊断,其中进行治疗40例(68.9％),腹腔镜后改剖腹治疗7例(12.6％).均未发生腹腔内感染、漏诊及远期并发症.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2014(016)005【总页数】1页(P446)【关键词】腹部创伤;腹腔镜【作者】方强;邱光明;马治学;邓皓月【作者单位】563300贵州,绥阳县人民医院普外科;563300贵州,绥阳县人民医院普外科;563300贵州,绥阳县人民医院普外科;400042重庆,第三军医大学第三附属医院野战外科研究所康复科【正文语种】中文【中图分类】R656随着腹腔镜技术的成熟，应用范围越来越广，绥阳县人民医院2008年5月～2013年6月收治腹部创伤177例，对其中随机58例采用腹腔镜技术诊治，现报告如下。

临床资料1 一般资料本组58例，其中男性43例，女性15例;年龄12～59岁，平均38．2岁。

致伤原因:道路交通伤38例，坠落伤13例，刀刺伤7例。

腹部钝性伤51例，开放伤7例。

器官损伤:肝破裂6例，脾破裂9例，肠系膜损伤6例，腹膜后血肿7例，胃穿孔1例，膈肌破裂1例，结肠损伤4例，小肠损伤10例，膀胱破裂1例。

腹壁严重挫伤2例，腹部开放伤7例中5例未见腹腔内脏器伤。

就诊时间30min～26h。

2 方法全麻气腹建立后，腹腔镜下探查出血部位并处理，及时探查肝、脾、膈肌、胃、十二指肠、小网膜囊、小肠、结肠、膀胱后及后腹膜。

探查发现腹腔处理困难者及时改为在腹腔镜指导下，选择最佳暴露切口，完成开腹手术治疗;本组58例镜下治疗无并发症，中转开腹切口感染3例(占5．8%)(表1)。

表1 58例腹腔镜急诊手术资料?3 结果本组58例腹腔镜下确诊58例(100%)，镜下完成手术治疗40例(68．9%)。

小肠多发憩室并出血1例诊治分析

小肠多发憩室并出血1例诊治分析小肠多发憩室在临床上比较少见，其症状体征无明显特异性，只是在出现严重的并发症如消化道出血、穿孔等时才会引起患者重视，常规检查又难以发现，因而易被误诊为其他外科急腹症，延误诊断和治疗[1]。

近期我们收治1例小肠多发憩室并发出血患者，现报告如下。

1 资料与方法患者，男性，59岁，因“便血4小时”入院，患者诉4小时前无明显诱因出现便血，非喷射状，为暗红色血液，量约300~500ml，伴头晕、乏力、出冷汗，入院体查：P 96次/分， BP130/80mmHg；贫血貌，结膜苍白，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音8次/分。

辅助检查：血常规：血红蛋白41g/l。

大便常规：颜色红色，隐血阳性。

入院后予以输血、止血、抑酸、补液等支持治疗，查急诊胃镜示：十二指肠球部多发溃疡（A1期）；慢性非萎缩性胃炎；胸腹部CT（平扫+增强）未见异常；住院期间患者输注9u红细胞、600ml血浆，仍反复便血，复查血常规：血红蛋白51g/L，胃镜：十二指肠球部溃疡（A1期）；慢性非萎缩性胃炎。

腹部血管DSA示：胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均未见明显活动性出血。

考虑患者反复便血，出血量较大，保守治疗无效，遂行剖腹探查术，探查见十二指肠球部前壁表面可见溃疡瘢痕，自屈氏韧带约3cm处空肠至远端空肠约85cm处系膜缘可见多发憩室，肠腔内可见大量积存血液，余小肠、结肠未见明显异常。

提起胃壁，纵行切开胃壁，至幽门口，胃腔内未见明显血液，十二指肠球部前壁可见一大小约0.5*0.3cm溃疡，未见明显活动性出血。

自屈氏韧带挤压空肠，将小肠内积存血液排至结肠，空肠憩室两侧上肠钳约5分钟，观察可见小肠逐渐扩张，内可见血液，结合探查情况，考虑小肠憩室病并出血可能性大。

术中胃镜自胃切口、空肠断端探查见十二指肠水平部可见散在小憩室，未见出血点，遂行远端胃大部切除+十二指肠残端造瘘+小肠部分切除+胃空肠Roux-Y吻合。

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腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用作者：臧潞，胡伟国，马君俊，钟捷，冯波，王明亮，陆爱国，李健文，毛志海，董峰，郑民华【摘要】目的：评价腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用价值。

方法：回顾性分析2003年9月至2007年6月行腹腔镜诊治的55例小肠出血患者的临床资料,并对手术时间、术中失血、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果进行统计学分析。

结果：腹腔镜探查不仅明确了所有患者小肠出血的原因,而且同时实施了相应的腹腔镜手术,其中包括7例完全腹腔镜下小肠肿瘤局部切除术；1０例腹腔镜下小肠憩室切除术;37例腹腔镜辅助下小肠肠段切除术;1例腹腔镜辅助下右半结肠切除术。

腹腔镜平均手术时间（70.０±28.6）min,术中平均失血（13.5±10.2）ml,平均切口长度（3.4±１.3）cm,平均术后排气时间为（2.2±0.8）d,术后平均住院（7.8±2.９）d。

2例(3.6%）术后分别出现吻合口糜烂出血和束带粘连性小肠梗阻。

术后随访29（５～50)个月,无复发病例。

结论：腹腔镜技术在小肠出血诊治中具有良好效果,腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜术；小肠出血；诊断【Abstract】Ｏbjective:To evaluate the effect of laparoscopy in diagnosis and treatment for the patients with small intestinal bleeding.Methods:The clinical data of patients with small intestina1 bleeding underwent laparoscopic diagnosisand treatment from Sep 2003 to Jun.2007 in our hospital were retrospectively analyzed with the operative time,blood loss,length of incision,the time for passage of flatus,post operative hospitalization and operative complications.Results:All 55 patients were diagnosed and treated by laparoscopic procedure successfully including 7 laparoscopic intestinal local resections,10 laparoscopic intestinal diverticular resections,37 laparoscopic partial intestinal resections and 1 laparoscopic right hemicolectomy.The mean operative time was (70.0±28.6)min,blood loss was (13.5±10.2)m1,length of incision was (3.4±1.3)cm,time for passage of flatus was (2.2±0.8)d and the post operative hospitalization was (7.8±2.9)d.2 patients （3.6%）with operative complications occurred with anastomosis bleeding and adhesional intestinal obstruction.After 29（550）months following up,no recurrent cases were found.Conclusions:Laparoscopy is a very useful and minimally invasive technique in the diagnosis and treatment of small intestinal bleeding.It is simple,safe,effective and worthy of be clinically applied.【Key words】Laparoscopy；Small intestinal bleeding;Diagnosis小肠出血通常是指Treitz韧带至回盲瓣之间肠道的出血,约占整个消化道出血的2%～15%［１］,是不明原因消化道出血的主要原因之一。

由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,临床上易漏诊和误诊。

常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区,随着双气囊小肠镜的问世和腹腔镜技术的广泛应用,越来越多不明原因的小肠出血患者得到了及时准确的诊断和手术治疗。

近年来,我院应用双气囊小肠镜和腹腔镜对55例小肠出血患者进行了诊断和治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2003年9月至2007年6月共诊治55例可疑为小肠来源的消化道出血,其中男38例，女17例,平均（45.8±16.1）(13～76）岁,术前平均血红蛋白78(45～110）g/L。

1.2 手术方法所有探查和手术均在全麻下进行。

患者取仰卧位,术者位于患者右侧,助手位于患者左侧。

先在脐孔穿刺建立气腹(15mm Hg)后,置入10mm Trocar并置入30°腹腔镜,然后于脐孔与剑突中点和右中腹各置入5mm Trocar及无损伤肠钳。

依次探查肝脏、胆囊、胃、十二指肠、脾脏、大小网膜、结直肠、盆腔等,然后以曲氏韧带为标志自上而下探查整个空肠和回肠至盲肠,或者以盲肠为标志自末端回肠起向上探查至曲氏韧带的空肠。

若在探查过程中发现小肠周围的粘连,则在腹腔镜直视下予以锐性分离。

根据探查小肠出血病变的部位、大小、性质选择以下手术方式：（1）对于小于1cm的良性肿瘤或小肠憩，室行完全腹腔镜下小肠肿瘤局部切除或憩室切除；（2）对可疑恶性肿瘤、间质肿瘤、大于１cm的良性肿瘤,则在腹腔镜充分游离小肠后,根据病灶大小于上腹正中线作相应小切口,将病变小肠段提出腹壁外,作部分小肠肠段切除和吻合；（3）对于位于末端回肠的恶性肿瘤,选择腹腔镜辅助下右半结肠切除。

手术结束前再次建立气腹,于腹腔镜下再次检查确认肠段血运或/和吻合情况。

2 结果55例患者中31例接受腹部CT检查,其中20例（64.5%）发现腹部占位性病灶；35例接受小肠造影,其中28例(80.0%）发现小肠肿瘤或憩室；5例急性消化道出血接受选择性动脉血管造影,其中3例(60%）发现在腹部相应区域存在出血性病变；1例行胶囊内镜有阳性发现；54例行双气囊小肠镜检查,其中50例(92.6%)明确了小肠出血的病因和定位诊断；腹腔镜探查不仅证实了双气囊小肠镜诊断的50例小肠出血的病因和病变位置,而且发现了4例双气囊小肠镜检查阴性的小肠出血病变(1例小肠腺癌、3例间质肿瘤）。

55例小肠出血的患者同时接受了腹腔镜手术:其中7例直径小于１cm的良性肿瘤（２例小肠管状腺瘤、1例静脉性血管瘤、1例脂肪瘤和3例炎性息肉)接受了完全腹腔镜下小肠肿瘤局部切除术；10例小肠憩室实施了完全腹腔镜下小肠憩室切除术；20例小肠间质肿瘤、7例小肠血管瘤、3例小肠腺癌、1例平滑肌瘤、1例非霍奇金淋巴瘤、1例Ｋaposi血管内皮瘤、1例神经内分泌癌、1例错构瘤、1例淋巴管囊肿(乳糜囊肿)和1例黄色瘤实施了腹腔镜辅助下小肠肠段和相应肠系膜切除术；1例末端回肠腺癌患者实施了腹腔镜辅助下右半结肠切除术。

所有小肠出血患者腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。

平均手术时间（70.０±28.6）(20～160）min，术中平均失血（13.5±10.2）(10～50）ml,手术切口平均长（3.4±１.3）cm(1～6)cm,术后平均排气时间（2.2±0.8）（１～5）d,术后平均住院天数（7.8±2.9）(4～2１）d。

术后随访5～50个月，2例(3.6%）术后发生并发症，其中1例小肠间质肿瘤作部分小肠肠段切除术，术后21d出现消化道出血,再次小肠镜检查诊断为吻合口糜烂出血,经非手术治疗后痊愈；1例小肠平滑肌瘤，术后9个月出现机械性小肠梗阻,再次手术证实为束带粘连行束带松解术后痊愈。

3 讨论小肠出血性疾病是以慢性、间歇性便血为主要表现，包括血管畸形、良、恶性肿瘤、炎症性疾病及其他少见疾病等，发生率占同期消化系统疾病的0.3%～5.0%,是不明原因消化道出血的主要原因。

小肠出血的病因,国外多为血管畸形(占70%～80%)、小肠肿瘤(占5%～10%)［2］;国内则以小肠肿瘤为主,占22.2%～60.9%；其他病因尚有Meckel 憩室、溃疡等［3］。

本组小肠出血中小肠肿瘤占67%,与文献报道一致。

小肠出血的诊断方法主要有三类:影像学方法、内镜学方法和外科学方法,文献报道小肠造影、胶囊内镜、推进式小肠镜对小肠疾病的诊断率分别为10%～21%［4］、42%～55%［57］、32%～69%［810］。

双气囊小肠镜能够在直视下检查小肠肠腔,对不明原因消化道出血的诊断率可提高至75%～80%［1１13］。

我们对54例传统检查方法怀疑为小肠来源的消化道出血进行双气囊小肠镜检查,结果有50例(92.6%）明确了小肠出血的病因并定位诊断。

然而,双气囊小肠镜无法检测小肠浆膜面生长肿瘤,而且即使经口和经肛二次小肠镜检查仍有少部分患者未能完成全部小肠检查,本组研究有4例小肠肿瘤被双气囊小肠镜检查遗漏。

腹腔镜能够从小肠腔外的视角对曲式韧带至盲肠间所有小肠进行充分探查,从而弥补了双气囊小肠镜检查的盲区和不足。

在本研究中腹腔镜探查不仅证实双气囊小肠镜发现的50例小肠病变和胶囊内镜发现的1例病变,而且还诊断了4例被双气囊小肠镜漏诊小肠肿瘤,更重要的是腹腔镜在明确诊断的同时,还可以实施相应手术治疗,这是所有内镜学和影像学诊断方法不可能具备的优势。

在手术方式上,我们根据小肠出血病变的性质、大小、部位选择不同的腹腔镜手术方案。

对于直径小于1cm的良性肿瘤和小肠憩室采用腹腔镜下小肠肿瘤局部切除和憩室切除,标本直接从10mm的穿刺孔中取出,整个手术操作简单、创伤小、手术时间短、术后恢复快。

对于小肠间质肿瘤、恶性肿瘤或直径较大良性肿瘤采用腹腔镜辅助下小肠肠段切除术,即先用腹腔镜对病变肠段进行精确定位和粘连分离,再根据肿瘤大小作相应的腹部小切口,将病变肠段拖出至腹腔外实施肠段切除与肠管的吻合,这种手术方法既遵循传统手术原则和步骤,又减小传统开腹手术的切口和创伤,同时还大大节约了手术时间和手术费用。