基础护理学3章医院感染的预防与控制
基础护理学医院感染预防与控制
压力 （kPa）
温度（℃）
102.97～137.30 121～126
205.8
132℃
时间 （min ）
15～30
5～10
26
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压力蒸汽灭菌法注意事项
－清洗干燥：物品表面清洁、干燥 －包装合适：大小合适(30cm×30cm×25cm)，
不宜过紧 －放置合理 －尽量排除灭菌器内的冷空气 －控制加热速度，随时观察压力及温度 －灭菌后处理 －注意安全，专人负责 －定期监测灭菌效果：主要有留点温度计，化学
注意事项：环境温度和湿度对效果影响大； 物品应摊开放置；
甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒；
37
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戊二醛
适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器
常用浓度： 2%
常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h
注意事项：密闭保存；定期检测；
对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应加0.5%亚硝 防锈；
袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
－是任何人员在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得
而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期
的感染
3
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一、医院感染的概念及分类
医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections）
灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭
全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢
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清洁
常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具
基础护理学医院感染预防与控制演示文稿
课程内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
Байду номын сангаас
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术 供应室(自学)
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
一、医院感染的概念及分类
医院感染（nosocomial infections） 任何人员在医院内活动期间，遭受病原体侵
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
有空隙，粉剂油脂不宜太厚 －灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 －灭菌时间从标准温度时算起
条件致病菌
动物感染源 医院环境
老鼠、蟑螂
设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物
幻灯片7-3
传播途径
内源性感染：移位 外源性感染：
－接触传播
直接接触传播 间接接触传播
－空气传播:飞沫传播
水和食物
－共同媒介传播
污染的血液、血制品
－生物媒介传播
输液制品
幻灯片7-4
易感宿主
严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
产妇
三、医院感染发生的条件
医院感染病原微生物的特点
－革兰阴性杆菌感染率高 －多数细菌对常用抗菌药耐药 －条件致病菌、机会致病菌为主
四、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员
基础护理学课件：3章医院感染的预防与控制
（自身感染） 原体引起的感染。
（二）医院感染的分类
外源性感染
（交叉感染）
是指病原体来自于病人体 外，通过直接或间接感染途 径，病原体由一个人传播给 另一个人而形成的感染。
内源性感染
是指病人自身携带的病
（自身感染） 原体引起的感染。
二、医院内感染的形成
感染源
传播途径
易感宿主
特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。
第二节 隔离技术
肠道隔离
适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢 疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。
肠道隔离主要措施 1.同种病原菌感染者同住一室。 2.接触污染物时戴手套。 3.病室防蝇，灭蟑螂、灭鼠。 4.患者的食具、便器各自专用，严格消毒。
第二节 隔离技术
接触隔离
适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏 疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。 隔离主要措施 1.病人应住单间病室。 2.接触病人时须戴口罩、穿隔离衣、戴手套，如 工作人员手或皮肤有破损者，尽量避免接触病人。 3.凡病人接触过的一切物品，应先行灭菌处理， 然后再行清洁消毒或灭菌。 4.被病人污染的敷料应装袋标记后，焚烧处理。
6、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及 其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
第二节 隔离技术
6、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及 其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
第二节 隔离技术 传染性隔离种类与措施
第二节 隔离技术
严密隔离
适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播 的烈性传染病，如炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病。
第二节 隔离技术 二、传染性隔离
传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在 特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原 体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌 物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。
基础护理学之医院感染预防与控制
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防与控制的重要性 • 基础护理学在医院感染预防与控制中
的应用 • 医院感染的监测与报告 • 案例分析与实践经验分享
01
医院感染概述
定义与分类
01
定义
医院感染是指在医院内获得的 感染，包括住院期间和院内获
得出院后发生的感染。
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
03
案例一
案例二
案例三
某大型综合医院通过严格执行手卫生措施 ，有效降低了手术室和新生儿病房的感染 率。
某传染病专科医院采用空气净化技术和独 立通风系统，显著减少了呼吸道和接触性 感染的发生。
某儿童医院通过推行预防接种计划，有效 控制了儿科病房的疫苗可预防性疾病的传 播。
医院感染暴发的应对措施
01
02
03
措施一
建立医院感染暴发应急预 案，明确各部门职责和协 调机制。
措施二
加强感染源和传播途径的 快速识别与控制，及时隔 离患者和疑似感染者。
措施三
强化医护人员防护意识， 提供充足的防护用品，确 保个人防护措施到位。
护理人员在医院感染预防与控制中的角色与责任
01
02
03
04
角色定位
护理人员是医院感染防控工作 的主要执行者，需具备高度的
医疗废物处理
总结词
医疗废物处理是医院感染预防与控制的重要环节之一，通过合理、安全、环保的方式处理医疗废物，降低其对环 境和公众健康的危害。
详细描述
医院应制定严格的医疗废物管理制度和处理流程，对医疗废物进行分类、收集、运送、贮存、处理等环节进行规 范管理。同时，应加强医疗废物处理的培训和宣传，提高医护人员的环保意识和安全意识。
基础护理学第三章 预防与控制医院感染试题及答案
一、单选题(每题1 分)1、关于医院感染的概念，正确的是() [单选题] *A、感染和发病应同时存在B、住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象C、患者出院后发生的感染可能属于医院感染(正确答案)D 、一定是患者在住院期间遭受并发生的感染E、入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染2、关于医院感染的判断正确的是() [单选题] *A、新生儿出生后48h 内诊断为弓形体病属于医院感染B、肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C、结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D、患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染(正确答案)E、患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染3、关于内源性医院感染的描述，错误的是() [单选题] *A、又称自身感染，感染源是患者自身B、病原体是来自患者体内或者体表的常居菌或者暂居菌C、引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或者间接接触(正确答案)D、患者反抗力下降或者免疫功能受损时易发生感染E、抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加4、医院感染的主要对象是() [单选题] *A、门诊患者B、急诊患者C、住院患者(正确答案)D、探视者E、陪护者5、能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是() [单选题] *A、清洁B、消毒C、抑菌D、灭菌(正确答案)E、抗菌6、与湿热消毒灭菌法相比，干热法() [单选题] *A、主要通过水蒸气及空气传导热力B、导热较快C、穿透力较强D、灭菌所需时间较短E、灭菌所需温度较高(正确答案)7、不合适使用干热法灭菌的是() [单选题]*A、玻璃制品B、陶瓷类C、油剂D、粉剂E、橡胶制品(正确答案)8、煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间() [单选题] *A 、2min(正确答案)B 、3minC 、4minD 、5minE 、6min9、在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入() [单选题] *A、氯化钠B、硫酸镁C、亚硝酸钠D、碳酸氢钠(正确答案)E、稀盐酸10、临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是() [单选题] *A、燃烧法B、压力蒸汽灭菌法(正确答案)C、干烤法D、煮沸法E、电离辐射灭菌法11、不合适使用压力蒸汽灭菌的物品是() [单选题] *A、油剂(正确答案)B、搪瓷物品C、玻璃器皿D、金属制品E、纤维织物12、杀菌作用最强的紫外线波段是() [单选题] *A 、210 ~ 230nmB 、230 ~ 250nmC 、250 ~ 270nm(正确答案)D 、270 ~ 300nmE 、300 ~ 320nm13、不合用于燃烧法灭菌的是() [单选题] *A、污染的纸张B、手术刀片(正确答案)C、破伤风患者用过的敷料D、治疗碗E、血管钳14、适合微波消毒的物品是() [单选题] *A、弯盘B、体温计C、血压计D、血管钳E、塑料奶瓶(正确答案)15、不适宜空气消毒的化学消毒剂是() [单选题] *A、过氧乙酸B、甲醛(正确答案)C、纯乳酸D、食醋E、过氧化氢16、属于易燃易爆的气体灭菌剂是 () [单选题] *A、甲醛B、环氧乙烷(正确答案)C、过氧乙酸D、戊二醛E、过氧化氢17、化学消毒剂使用方法不包括() [单选题]*A、擦拭法B、煮沸法(正确答案)C、浸泡法D、熏蒸法E、喷雾法18、能够杀灭芽胞的化学消毒剂是() [单选题] *A、过氧化氢(正确答案)B、乙醇C、碘酊D、碘伏E、氯已定19、不适合电离辐射灭菌的物品是() [单选题] *A、输血器B、注射器C、治疗碗(正确答案)D、羊肠线E、白蛋白20、内镜消毒时宜选择的消毒剂是() [单选题] *A、过氧乙酸B、戊二醛(正确答案)C、环氧乙烷D、乙醇E、碘伏21、属于高度危（wei）险性的医用物品是() [单选题] *A、肠镜B、体温计C、手术刀片(正确答案)D、血压计袖带E、压舌板22、烧伤病区属于II 类环境，要求空气中菌落总数不超过() [单选题] *A 、10cfu/ m³B 、50cfu/m³C 、100cfu/m³D 、200cfu/m³(正确答案)E 、500cfu/ m³23、无菌技术操作时，正确的是() [单选题]*A、操作环境要清洁，操作前1h 减少人员走动B、操作者要面向无菌区，身体应尽量挨近无菌区C、无菌物品取出后抓紧使用，如没实用完应及时放回原无菌容器中D、定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E、为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用(正确答案)24、无菌持物钳能夹取() [单选题] *A、凡士林纱布B、待消毒的治疗碗C、无菌导尿管导尿D、碘伏棉球消毒E、无菌治疗巾(正确答案)25、取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了() [单选题] *A、冲洗瓶口(正确答案)B、检查溶液的颜色C、冲洗无菌容器D、检查溶液有无污染E、检查溶液有无浑浊26、戴无菌手套，下列描述正确的是() [单选题] *A、戴手套前，先检查手套的号码(正确答案)B、戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C、未戴手套的手可触及手套的外面D、已戴手套的手可触及另一手套的内面E、带好手套后两手应置于胸部以上水平27、铺好的无菌盘，有效期为() [单选题] *A 、2hB 、4h(正确答案)C 、6hD 、8hE 、12h28、对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是() [单选题] *A、衣领(正确答案)B、袖口C、腰部以上D、腰部以下E、胸部以上29、使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入() [单选题] *A 、5%碳酸氢钠B 、5%亚硝酸钠C 、0.5%碳酸氢钠D 、0.5%亚硝酸钠(正确答案)E 、0.5%醋酸钠30、关于碘酊和碘附，正确的描述是() [单选题] *A、碘酊属于低效消毒剂，碘附属于中效消毒剂B、碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒C、碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有D、皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附(正确答案)E、碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激31、清除治疗盘内的碘渍宜选用() [单选题]*A 、84 消毒液B 、75%乙醇(正确答案)C 、40%甲醛D 、2%戊二醛E 、0.2%过氧乙酸32、用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为() [单选题] *A 、70%B 、75%(正确答案)C 、80%D 、90%E 、95%33、护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应() [单选题] *A、加戴一副手套B、用消毒液消毒破损处C、用胶布粘贴破损处D、用无菌纱布覆盖破损处E、即将更换手套(正确答案)34、张女士，45 岁，诊断为“十二指肠溃疡”。
基础护理学—知识点总结(一)
基础护理学—知识点总结（一）第二章环境一、医院环境的特点服务的专业性，安全舒适性，管理统一性，文化特殊性二、医院环境的分类按环境的性质划分：物理环境，社会文化环境，医疗服务环境，医院管理环境按环境地点划分：门诊环境，急诊环境病区环境。
三、环境的调控（一）医院物理环境的调控空间：一般情况下，每个病区设30~40张病床为宜，每间病室设2~4张病床或单床，病床之间的距离不得少于1m。
温度：普通病室的温度保持在18~22℃为宜，新生儿、老年病室、产房和手术室以22~24℃为宜。
湿度:适宜的病室湿度为百分之50~60%通风:一般通风的时间为30分钟即可达到置换室内空气的目的噪声：白天理想的噪声强度是35~40dB（说话轻走路轻操作轻关门轻）光线：紫外线有强大的杀菌作用，可以促进机体内部分合成维生素D，对辅助治疗颇有意义装饰:防滑等级通常分为三级，一级是指不安全，防滑系数小于0.50，二级是指安全防滑系数为0.50到0.79，三级是指非常安全防滑系数不小于0.80。
（二）医院社会文化环境的调控：包括人际关系和医院的规章制度1.医院门诊环境的调控门诊的设置和布局，门诊环境的管理医院急诊环境的调控急诊设置和布局急诊环境的管理：预检分诊的护士要做到“一问二看三检查四分诊”。
抢救工作中的抢救物品，准备所有抢救物品，必须要做到“五定”定数量品种，定点安置定专人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修。
2.医院病情环境的调控病区的设置和布局，每间病室设2~4张病床，病床之间的距离至少为1m，每个病区最好设30~40张病床第三章预防与控制医院感染第一节医院感染：又称医院获得性感染或医疗相关感染，是住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在，或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
一、医院感染的分类（一）按病原体的来源分类内源性医院感染：又称自身医院感染，是指各种原因引起病人在医院内遭受到自身固有病原体的侵袭而发生的医院感染。
医院感染的预防与控制方法
医院感染的预防与控制方法医院感染的预防和控制方法是护理人员需要了解的，属于基础护理学范畴。
发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2/3的医院感（一）改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。
对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
（二）严格执行规章制度制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。
包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。
隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。
无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。
每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。
（三）做好消毒与灭菌处理消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施（内容见本章第三节）。
（四）加强清洁卫生工作清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。
进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。
医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。
病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。
其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。
医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。
（五）采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。
对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。
（六）及时控制感染的流行控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。
（七）开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制引言概述：医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，由医院环境、医务人员或其他患者传播的感染。
医院感染的预防与控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
本文将从五个大点阐述医院感染的预防与控制措施。
正文内容：1. 健康教育和宣传1.1 提高患者和家属的卫生意识1.2 加强医务人员的健康教育1.3 进行医院感染防控宣传活动1.4 定期开展卫生培训和考核1.5 建立健康教育与宣传的长效机制2. 感染监测与报告2.1 建立感染监测系统2.2 提高感染报告的及时性和准确性2.3 加强感染报告与信息共享2.4 制定感染预警和应急处置预案2.5 定期进行感染监测结果的分析和评估3. 环境卫生管理3.1 建立严格的清洁消毒制度3.2 加强医疗废物的处理与管理3.3 定期检查和维护医疗设备3.4 加强空气和水质的监测与处理3.5 建立环境卫生管理的责任制度4. 医务人员的感染控制4.1 严格执行手卫生制度4.2 加强医务人员的个人防护4.3 提高医务人员的感染防控意识4.4 加强医务人员的职业健康管理4.5 建立医务人员感染控制的监督机制5. 患者管理5.1 加强患者的个人卫生习惯培养5.2 合理使用抗生素和预防性抗感染药物5.3 加强患者的隔离管理5.4 定期进行患者感染风险评估5.5 加强患者的健康宣教和康复指导总结：医院感染的预防与控制是医院管理的重要组成部分，需要通过健康教育和宣传、感染监测与报告、环境卫生管理、医务人员的感染控制以及患者管理等方面的措施来实施。
只有全面、系统地进行预防与控制，才能有效减少医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
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内源性感染
是指病人自身携带的
（自身感染） 病原体引起的感染。
二、医院内感染的形成
感染源
传播途径
易感宿主
特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。
三、医院内感染的主要原因
1.医务人员对医院内感染的严重性认识不足； 2.医院管理机构与管理制度不健全；
3.医院建筑设施和布局不符合卫生学的要求；
4.感染链的存在； 5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当； 6.其他危险因素存在，如侵入性操作和不合理使用 抗生素。
5
脱另一侧衣袖
6
退下双侧衣袖
7
提起衣领,对齐衣边挂在衣钩
第二节 隔离技术 注意事项
1．穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损； 隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。 2．在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清
洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。
3．穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部 以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。 4．隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。
9.在同一病人身上，当从污染部位转为清洁部位操作之间； 10.上厕所前后。
第二节 隔离技术 （二）个人防护用具
1．手套的选用 当手会接触或有可能接触病人血液、体液、
分泌物、排泄物、黏膜、伤口时需要选用手套。
2．口罩、护目镜和面罩的选用
当对病人进行有可能导致体
液、血液、分泌物飞溅到护士脸部的操作时要选用口罩、护目 镜和面罩。 3．防护衣的选用 当病人的体液、血液、分泌物、排泄物有
刷洗手指
第二节 隔离技术
消毒洗手
——消毒液浸泡法
双手浸泡于 消毒液中 反复擦洗 或两手相互搓擦 2min
擦干或烘干双手
流水冲净消毒液
第二节 隔离技术 （三）避污纸的使用
避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或 简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。
第二节 隔离技术
（四）穿、脱隔离衣
他公共场所 2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第二节 隔离技术
患者的安置
第二节 隔离技术 传染性隔离区域的划分
清 洁 区：办公室、治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用的场所。
病人及病人接触过的物品不得进入清洁区； 工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣、鞋方可进入清洁区
半污染区：内走廊、化验室、消毒室等
1.病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚 垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、 毛巾，另挂避污纸。
消毒手用物
严密 隔离
消毒脚垫
第二节 隔离技术
2．工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔
离衣，并且只能在规定的范围内活动；护士进入隔离室做治 疗和护理前，需备齐用物并计划周密，集中护理。 3．病人用过的物品经消毒后方可给他人使用；病人的衣物、 信件、钱币等经消毒后方能交家属带回；病人的排泄物、分 泌物、呕吐物等须消毒后排放；需送出处理的物品，应有专 门的污物袋，袋外应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸
第二节 隔离技术
注意事项：
1．搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不 少于15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。 2．注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
第二节 隔离技术
消毒洗手
——刷手法
1
2 3
刷洗手腕 刷洗前臂 刷洗手掌、手背
双手共刷洗2min
4
6 刷洗指尖 5防与控制
张黎明
学习目标
1.解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感
染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离
2.熟悉医院内感染的预防与控制 3.熟悉传染病区隔离单位的设置、划分及隔离要求 4.掌握隔离原则、无菌技术操作原则 5.学会常用的物理和化学消毒灭菌技术 6.能够遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各 项无菌技术操作、隔离技术操作
第二节 隔离技术
呼吸道隔离
适用于经飞沫传播的疾病如：肺结核、流脑、
百日咳、流感等。
隔离措施： 1.同一病原菌感染者可同住一室。 2.患者离开病室需戴口罩。 3.工作人员进入病室需戴口罩，必要时穿隔离衣。 4.室内空气每天消毒一次。
第二节 隔离技术 肠道隔离
适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢 疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。 肠道隔离主要措施 1.同种病原菌感染者同住一室。 2.接触污染物时戴手套。 3.病室防蝇，灭蟑螂、灭鼠。 4.患者的食具、便器各自专用，严格消毒。
四、医院内感染的预防与控制
（一）建立医院感染三级管理体系
管理组织 机构 人员构成 任 务
业务院长，感染 医院感染 管理科、医务科、 感染管理领导决策机构，全面负责医 管理 护理部以及重点科 院感染管理 委员会 室主任及有关专家 拟定全院感染控制计划，并组织实施； 监督检查全院医院感染管理制度的落实 医院感染 医 生 、 护 士 等 专 情况；按时完成医院感染的检测；开展 管理科 职人员 医院感染调查研究，对在职人员进行培 训；监督抗菌药物使用管理 临床科室 科 室 主 任 、 护 士 科室监控措施的实施与监督；监督全 感染 长或监控医生、护 科消毒、灭菌、无菌操作的执行；落实 管理小组 士 抗菌药物使用规定
次接触严密隔离的病人后立即更换
第二节 隔离技术 （二）手的清洁与消毒
——七步洗手法
1 2 3
两手掌心对掌心相互搓擦
手指交错， 掌心对手背搓擦
掌心相对，两手交叉 沿指缝相互摩擦
4
5
6
7
两手互握，一手手掌 搓擦另一手指背
一手手掌旋转搓擦 另一手大拇指
一手指尖放于 另一手掌心中搓擦
一手手掌 螺旋搓擦另一手腕
3
取下隔离衣
（一）
左手持衣领，穿右袖
5
4
扣袖扣
系领结
第二节 隔离技术
穿隔离衣 （二）
6
拉一侧衣边
9 7
系腰带于前边右侧 拉另一侧衣边
8
衣边向后拉对齐， 向一侧折叠
第二节 隔离技术 脱隔离衣 （一）
1
解开腰带
2
解开袖口，上塞衣袖
塞上双袖后 消毒双手
3
第二节 隔离技术
脱隔离衣
（二）
4
消毒双手后脱衣袖
第三节 清洁、消毒、灭菌
一、概念 二、常用物理消毒灭菌技术 三、常用化学消毒灭菌技术
第三节 清洁、消毒、灭菌
四、基本隔离技术
（一）口罩、帽子的使用
（二）手的清洁与消毒
（三）避污纸的使用 （四）穿、脱隔离衣
第二节 隔离技术
（一）口罩、帽子的使用
目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。
操作要点：
1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，
口罩不戴时不能挂在胸前
2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手 触摸口罩； 3.纱布口罩使用2～4小时，一次性口罩 不超过4小时，潮湿或污染立即更换每
第二节 隔离技术 （一）洗手
洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径， 需洗手的情况有： 1.进入或离开病房之前； 2.接触病人前后； 3.处理清洁或无菌物品之前； 4.无菌操作前后； 5.在病室中由污染区进入清洁区之前； 6.接触被污染的物品之后； 7.使用手套、口罩、隔离衣及其它防护用具前后； 8.接触血液、体液、分泌物、排泄物、或伤口后；
一、医院感染的概念与分类
二、医院感染的形成 三、医院内感染的主要原因 四、医院内感染的预防与控制
一、医院感染的概念与分类
（一）医院感染的概念
又称医院获得性感染。是指病人、陪护人员、 探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病 原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
内涵：
①病原体的获得或感染的发生是在医院内。
可能飞溅到护士皮肤或护士服时需要选用防护衣。
第二节 隔离技术 二、传染性隔离
传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在
特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原
体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌 物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。
第二节 隔离技术
传染病区隔离单位的设置
1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其
第二节 隔离技术
血液、体液隔离
适于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
隔离主要措施
1.同种病原体感染者可同室隔离。 2.接触血液或体液时应戴手套。 3.被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。 4.患者用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容
器内，焚烧处理。
第二节 隔离技术 昆虫隔离
适用于因昆虫为媒介传播的疾病。如乙型 脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等 隔离主要措施
（二）健全各项规章制度
1.管理制度 2.监测制度 包括：消毒灭菌效果的监测 环境卫生学监测 对感染高发科室的监测 3.消毒质控标准
第二节 隔离技术
一、标准性隔离
二、传染性隔离 三、保护性隔离
四、基本隔离技术
第二节 隔离技术 隔 离
隔离（isolation）是通过控制感染源、切断感 染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物
隔离主要措施
1．病人住单间病室隔离。
2．接触病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、鞋 3．接触病人前、后均应洗手。 4．病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。 5．患呼吸道疾病或咽部带病原菌者，包括工作人员均应避
免接触病人。
6．未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 7．探视者应采取相应隔离措施。
第二节 隔离技术
第二节 隔离技术 接触隔离
适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏 疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。 隔离主要措施 1.病人应住单间病室。 2.接触病人时须戴口罩、穿隔离衣、戴手套，如