髌骨骨折的手术治疗进展
髌骨骨折两种手术方式的治疗分析
髌骨骨折两种手术方式的治疗分析目的:分析髌骨骨折保留髌骨完整的内固定和髌骨部分切除术的病人远期疗效，并就有关疗效进行讨论。
方法两组病人手术在2周内进行均取膝前孤形切口。
结果内固定组优30例(80％)，良5例(13．8％)，可2例(5．3％)，差1例(1．5％)；髌骨部分切除组优29例(85％)，良4例(13．3％)可1例(3％)。
结论髌骨骨折切开复位的主要目的是在直视下恢复关节面的平整，避免日后的创伤性的关节炎的发生及尽量最大限度恢复膝关节的功能。
标签：髌骨骨折；内固定组；髌骨部分切除组【Abstract】Objective To analyze the patella fracture fixation to retain the patella and patellar complete resection of part of long-term outcome of patients, and on the efficacy of discussion. MethodTwo groups of patients for surgery in 2 weeks were taken anterior arc-shaped incision. Results of internal fixation group were excellent in 30 cases (80%), good in 5 cases (13.8%), 2 cases (5.3%), poor in 1 case (1.5%); patellar resection group were excellent in 29 cases ( 85%), good in 4 cases (13.3%) in 1 case (3%). Conclusion patella fractures with open reduction and the main purpose is to restore the articular surface under direct vision of the formation, to avoid future occurrence of traumatic arthritis of the knee and try to maximize the recovery of function. Key words patella fracture fixation group patellar resection group 本文分析髌骨骨折保留髌骨完整的内固定和髌骨部分切除术的病人远期疗效，并就有关疗效进行讨论。
髌骨环扎术内固定治疗髌骨骨折
在暴 力发 生 后 ， 髌 骨部 位 容易 发生 骨 折 ， 髌 骨骨 折 常 见于 青 法 ， 克 氏针 加 钢丝 张 力带 同定治 疗 髌 骨骨 折 效果 可靠 ， 但 近年 来 壮年 中 ， 属于 关节 型 内骨折 ， 发 生率 为 １ ． １ ％１ ， 该骨 折 的复 位和 同 我 们 临床 发现此 法常 出现 一些 难 以克服 的并 发症 ， 如有 时会 发 生 定要 求较 高 ， 若 治疗 不恰 当 ， 则 会导致 严 重并 发症 。 以往若 骨折 分 针 尾 触痛 、 刺破皮 肤 、 患者 因疼 痛不愿 意行 膝关 节 功能 锻炼 ， 出现 离在 ５ ａ ｒ ｍ内， 仍 按 无移 位 骨折 治 疗［ ２ １ ， 但 在 临床 中发 现骨 折 分 离 关 节 活动功 能差 。髌 骨 切除 术 ： 对髌 骨上 半 或下半 粉 碎性 骨折 ， 移位 有继续 增 大可 能 ， 可 能需 二次手 术 ， 造成 不必要 的 医疗 纠纷 。 予 以复位 固定 完 整 部分 大 于髌 骨一 半 者 ， 严 重粉 碎性 骨 折 、 年 龄 先对 承认髌 骨骨 折移 位 ３ － ５ ｎ ｌ ｌ ｎ 后 的关 节 面平 整患 者 实施切 开 复 较 大 者 ， 可 做 髌 骨全 切 除术 ， 同时修 补 股 四头 肌 扩张 部分 和关 节 位髌 骨环 扎术 ， 并分 析临 床疗效 ， 具体 报 道如 下 。 囊 。重 叠缝 合伸 膝装 置 ， 防止软 组织 松弛 。 １ 资料 与方法 髌 骨 为人 体 最 大 的籽 骨 ， 髌 骨 上缘 有 股 四头 肌腱 附着 ， 下 缘 １ ． １一般 资料 ：选 取 ２ ０ １ １ 年 ３月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院收 治 的髌 骨 附有 髌韧 带 ， 前 面 和两 侧处 于髌 前 腱膜 、 髌旁 支 持带 及 关节 囊 等 骨折 患者 １ ６ 例 作 为研 究对 象 ，其 中 １ ２例男 性 患 者 ， ４例女 性 患 坚 强 的腱 膜包裹 之 中 ， 临 床 已证 明髌 骨分 离移 位均 为这 些腱 膜 撕
髌骨骨折手术方案
髌骨骨折手术方案引言髌骨骨折是指髌骨表面的骨折，通常由于剧烈的外力作用或直接暴力引起。
髌骨作为膝盖的一部分，对于膝关节的稳定性至关重要。
因此，髌骨骨折的治疗是非常重要的，其中手术治疗是常用的一种方法。
本文将介绍髌骨骨折手术方案及相关注意事项。
手术适应症髌骨骨折的手术适应症一般包括以下情况： - 髌骨骨折导致关节稳定性严重受损，如出现髌骨不稳定、脱位等症状； - 髌骨骨折伴有重要关节软骨损伤，如伴随半月板损伤、关节内软骨撕裂等情况。
手术前准备在进行髌骨骨折手术前，需进行一系列的准备工作，包括： 1. 全面评估髌骨骨折类型、骨折稳定性和关节损伤情况，确定手术方案； 2. 完善患者的手术相关检查，包括血液检查、心电图、胸部X线等； 3. 术前进行皮肤消毒，确保手术部位的清洁； 4. 准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利进行。
手术步骤1. 麻醉通常选择全麻或局部麻醉进行手术，具体根据患者的具体情况和医生的决策进行选择。
2. 切口根据髌骨骨折的位置和类型，选择适当的切口位置。
常用的切口包括正中切口、外侧切口和内侧切口。
3. 骨折复位通过切口暴露骨折端，采用适当的手法进行骨折复位。
复位时需注意保护周围的血管、神经等重要结构，避免进一步的损伤。
4. 固定选择适当的内固定方法进行髌骨的固定。
常用的内固定方法有钢板与螺钉固定、电钻远排钻固定、内固定器材等。
5. 伤口处理和缝合完成髌骨骨折的固定后，对伤口进行处理和缝合。
确保伤口整洁，并进行适当的引流操作。
6. 后续处理手术结束后，对患者进行必要的后续处理，包括： - 给予患者相应的止痛药物和抗生素，预防感染和控制疼痛； - 观察患者的术后恢复情况，如有异常及时处理；- 制定患者的康复计划，帮助患者恢复功能并减少并发症的发生。
术后护理与并发症术后护理是髌骨骨折手术后重要的一环，要求患者在医生的指导下进行适当的护理： - 保持手术部位的清洁，定期更换敷料； - 应避免剧烈运动和过度活动，遵守医生的康复指导； - 定期复查，观察骨折愈合情况和手术效果。
髌骨骨折
【关键词】髌骨髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，临床上髌骨骨折较为常见，治疗方法多种多样，我院骨科应用钢丝张力带、抓髌器治疗髌骨骨折10余年，共计360例，效果满意，现将治疗结果进行疗效比较。
1 临床资料1.1 一般资料本组360例，男215例，女145例，年龄18～82岁，平均39岁；新鲜骨折355例，陈旧骨折5例；横形骨折200例，粉碎骨折160例。
1.2 治疗方法所有患者髌骨分离＞0.5cm，关节面不平整，新鲜骨折多在伤后3h~1周内手术，5例陈旧骨折为4周内手术，全部病例采用硬膜外麻醉及气囊止血带。
取髌前纵弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，暴露骨折断端，清除关节内积血、凝血块，关节腔内的游离骨块或软骨碎屑，检查损伤情况，确定骨折类型，用髌骨钳将骨折块复位，并暂时固定，检查髌骨关节面平整后，或利用C臂机透视后决定。
分别采取：（1）钢丝环扎30例，用钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合，再整复各骨块，保持关节面平整，然后将钢丝收紧结扎，再在髌骨上缘及髌骨下极髌韧带下用一根钢丝行张力带固定。
（2）克氏针钢丝张力带固定300例，用巾钳将骨折两端复位，下极有时粉碎，可将碎骨块先复位，克氏针临时固定后再与近折端复位，检查关节面平整后用巾钳将远近折端固定。
于近侧骨折端髌骨上极偏关节面处，距中点1～1.2cm两侧即相当于髌骨内中和外中1/3，钻入1.6mm或2.0mm克氏针2枚，从远折端下极穿出，至髌韧带外，以直径1～1.2mm钢丝分别绕2枚克氏针作“8”字固定或环行固定，距髌骨上端约1cm剪断克氏针，将针上极弯成钩状，弯向关节面，向下击入髌骨上极内，在距髌骨下极0.5cm处剪断克氏针远端，并折弯少许。
（3）抓髌器治疗30例，根据髌骨大小应用不同型号抓髌器，复位后将抓髌器置于髌骨上下端，利用其弹性记忆能力将骨折复位并固定。
此方法限于单纯横断骨折，其中1例术后拍X线片复查抓髌器滑脱，改用切开复位张力带固定。
《1 例髌骨骨折手术中的应用及护理对策》
《1 例髌骨骨折手术中的应用及护理对策》一、疾病概述髌骨骨折是一种常见的骨折类型，多由于直接暴力或间接暴力作用于髌骨所致。
髌骨是人体膝关节的重要组成部分，其骨折会影响膝关节的功能，导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
手术治疗是髌骨骨折的主要治疗方法之一，通过手术可以恢复髌骨的解剖结构和功能，促进骨折愈合。
二、病因及发病机制1. 病因- 直接暴力：如摔倒时膝盖着地、车祸时膝盖受到撞击等，直接暴力作用于髌骨可导致骨折。
- 间接暴力：如突然的膝关节扭转、股四头肌强烈收缩等，间接暴力可通过传导作用于髌骨，引起骨折。
2. 发病机制- 当外力作用于髌骨时，超过了髌骨的承受能力，就会导致髌骨骨折。
骨折的类型和程度取决于外力的大小、方向和作用方式。
常见的骨折类型有横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折等。
三、临床表现1. 疼痛：骨折后患者会感到膝盖剧烈疼痛，尤其是在活动或按压髌骨时疼痛加剧。
2. 肿胀：受伤部位会迅速出现肿胀，这是由于骨折引起的出血和组织损伤导致的。
3. 活动受限：由于疼痛和骨折的影响，患者的膝关节活动会受到明显限制，无法正常弯曲和伸直。
4. 畸形：在某些严重的骨折情况下，可能会出现髌骨畸形，如髌骨移位、关节面不平整等。
5. 可触及的骨折断端：有时可以在受伤部位摸到骨折的断端，这是骨折的典型表现之一。
四、治疗要点1. 手术治疗- 目的：通过手术恢复髌骨的解剖结构和功能，促进骨折愈合。
- 方法：常见的手术方法有切开复位内固定术、髌骨切除术等。
切开复位内固定术是通过手术切开皮肤和软组织，将骨折的髌骨复位，然后使用钢板、螺钉、钢丝等内固定材料进行固定。
髌骨切除术适用于严重粉碎性骨折无法修复的情况。
2. 术后康复- 目的：恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。
- 方法：术后康复包括物理治疗、功能锻炼等。
物理治疗可以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛，如热敷、冷敷、按摩等。
功能锻炼可以逐渐恢复膝关节的活动度和肌肉力量，如膝关节屈伸练习、股四头肌收缩练习等。
髌骨骨折原因、症状及治疗
髌骨骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
髌骨骨折几乎都是膝盖遭到直接打击引起的。
这种损伤可发生在任何体育运动中，并导致严重的活动受限。
2.识别方法
髌骨骨折会马上引起疼痛、肿胀和活动受限。
肢体负重困难，如果怀疑髌骨骨折，应立即将运动员送往急救室，建议看骨科医生。
X 线片能够帮助诊断，并为基础治疗方案提供信息。
3.治疗方法
如果骨折没有导致严重的髌骨错位，建议固定4～6周（使用护具或打石膏）。
在此之后，参加渐进式物理治疗计划，以恢复运动、力量和膝关节的总体功能。
如果需要手术，在术后固定较短的时间，可以更早进行活动范围训练。
在大约4～6周内应避免负重，否则可能导致萎缩和膝关节无力。
因此，通过各种姿势的直抬腿来保持下肢力量至关重要，每周至少4次，根据可忍受的疼痛增加阻力。
从膝盖上方开始使用按压，然后只要膝盖未感受到压力，将按压逐渐下移到踝关节。
4.重返体育运动
重返体育运动至少需要8周。
在试图重返体育运动之前，运动员受伤的膝关节必须恢复良好的活动范围和力量。
取决于体育运动的类
型，重返体育运动的时间可能需要3～6个月，尤其是接触类体育运动。
JBJS：髌骨骨折最新进展
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1234篇原创内容公众号髌骨骨折约占成人所有骨折的1%，9%-13%的髌骨骨折为开放性损伤。
几个世纪前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这促使了早期外科固定手术的发展，约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）在1867年记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复和功能改善。
几十年来，使用克氏针的前张力带布线技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
尽管学术界广泛使用克氏针张力带，但其再手术率为0%-60%，Smith等学者报告中显示在使用该技术治疗的病例中，22%的病例术后复位丢失。
最近的证据表明，并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往被X线片低估。
为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。
最近，钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
本文总结解剖学髌骨是人体最大的籽骨，据报道，髌骨可使膝关节伸肌力矩增加近30%。
大约四分之三的后表面覆盖着一层厚（5.5至7毫米）的关节软骨，内侧和外侧关节面之间有一条垂直的脊，髌骨的下四分之一没有关节软骨。
髌骨需要承受复杂的载荷，膝关节伸展时，主要由股四头肌承受张力。
膝关节屈曲时，其后关节面与股骨远端接触，并承受压缩关节的反作用力。
这种关节负荷导致髌骨三点弯曲受力，并将拉伸应力集中在髌骨前表面。
髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成，构成髌骨的血供。
Lazaro等学者发现，在100%的尸体标本中，主要动脉供血来自髌骨下极，更具体地说，在80%的标本中，主要动脉系统来自下内侧象限。
Nicholls等学者发现，与外侧关节切开术相比，纵向内侧髌骨周围关节切开术显著减少了流向髌骨的血流量。
髌骨骨折怎么办
髌骨骨折怎么办文章目录*一、髌骨骨折怎么办*二、髌骨骨折如何治疗*三、髌骨骨折如何锻炼恢复髌骨骨折怎么办1、髌骨骨折怎么办专家说,髋骨骨折的治疗非常的复杂,最好事送到专业的医院进行手术治疗。
1.1、切开复位内固定术:固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。
钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝。
髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行。
因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀、积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术。
1.2、髌骨全部切除术。
此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨。
1.3、髌骨部分切除术:髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。
2、髌骨骨折的病因骨折为直接暴力和间接暴力所致。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。
间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。
间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
2.1、直接暴力。
如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。
2.2、间接暴力。
间接暴力有三种情况可以发生骨折:2.2.1、四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折医学教育网搜集整理。
2.2.2、四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。
2.2.3、膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。
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髌骨骨折的手术治疗进展发表时间：2016-06-20T16:52:30.093Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：宋江涛庞伟峰齐峰(通讯作者）[导读] 随着科技的发展，技术的进步，相信未来在治疗髌骨骨折方面有更微创，更符合医患利益的治疗方案出现。
宋江涛庞伟峰齐峰(通讯作者）（武警山西总队医院骨二科山西太原 030006）【摘要】髌骨是膝关节的一个组成部分，而髌骨骨折常引起伸膝装置断裂，造成伸膝功能障碍，有研究表明当髌骨骨折移位>2mm 时，可能导致创伤性髌股关节炎发生[1]。
目前治疗方法有多种，尚未取得完全一致的意见，本文就髌骨骨折的手术发展史及髌骨骨折内固定治疗现状作一综述。
【关键词】髌骨；骨折；内固定【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0012-03 The progress of the surgical treatment of patella fracture Song Jiangtao, Pang Weifeng, Qi Feng (corresponding author). The Armed Police Corps Hospital of Shanxi Province, Shanxi Province,Taiyuan 030006, China 【Abstract】Patella is a part of the knee joint, and patellar fractures often cause fracture and device, cause and dysfunction. Research has shown that when the patellar fracture displacement > 2 mm, may result in traumatic patellofemoral arthritis. This article reviews the history of patellar fracture operation, and the current situation of patellar fracture internal fixation treatment.【Key words】 Patellar; Fracture; Internal fixation髌骨骨折占全身骨折的1.65％。
其为关节内骨折，要求解剖复位，牢靠固定，早期活动，以防术后膝关节僵直，减少致残率，尽量恢复膝关节的功能，治疗目的是重建伸膝装置的连续性，恢复髌骨关节面的平整、使得患者早期下地活动及屈伸活动[2]。
髌骨骨折大多是直接暴力（外力直接打击在髌骨上）或股直肌猛烈收缩牵拉所致，髌骨骨折根据骨折线的形态分为5种类型横行型骨折、下极的横行骨折、粉碎性骨折、下极粉碎性骨折、边缘骨折[3]。
其手术治疗方法主要有以下几种：1.髌骨全切1937年Brooke认为髌骨对于人体的意义不大，手术切除髌骨的膝关节的功能不会有太大影响，因此对于髌骨骨折采取髌骨全切，而在1949年Scott通过对实行该术式的病人进行随访后，发现只有5％的患者的膝关节屈伸功能正常。
Wilkinson也于1977年对实行该术式的患者进行回顾性分析发现术后膝关节屈伸功能优良率仅为61％。
因此大多学者通过研究发现该术式的疗效并非使得医患满意。
髌骨切除术对膝关节功能主要有以下影响：（1）膝关节生物力学改变，髌骨在股骨髁前起滑车作用，切除髌骨后，可使股四头肌肌力减少30%。
（2）股四头肌肌力减弱，长时间导师萎缩，影响其收缩力。
（3）髌韧带钙化。
（4）髌股骨关节炎。
（5）慢性疼痛，髌骨切除后，髌韧带在股骨滑车面上的压力增加，应力集中，导致疼痛。
基于以上几点的不良影响，现在主张尽可能的保留髌骨，所以除了不能复位的粉碎性骨折此法已经很少采用[4]。
2.髌骨部分切除Thomson于1935年使用髌骨部分切除术治疗髌骨骨折。
此外我国陆裕朴等自1956年以来对髌骨横断骨折、下段或上段粉碎性骨折及上下极骨折有移位者，采取髌骨部分切除术共处理100余例，绝大多数效果满意，但因掌握方法。
宁资社等曾经于1991年研究发现髌骨部分切除效果满意，是治疗大多数髌骨骨折的首选方法。
但后期的研究证实这种生物力学的改变可能导致骨性关节炎的发生，或者屈伸功能障碍[5]。
3.髌骨骨折固定术3.1 外固定我国古代已有抱膝器治疗髌骨骨折，目前对于无移位的髌骨骨折，不需要手法复位，可抽出关节内积血，包扎，使用长腿石膏外固定，或者膝关节支具伸直位石膏外固定3～4周即可，在此期间为防止股四头肌萎缩，加强股四头肌功能锻炼，去除外固定后行膝关节屈曲功能锻炼。
此外还有抓髌器、持髌器和微型外固定加压器等，效果皆令人满意。
3.2 内固定虽然内固定治疗骨折已有百余年的历史，早在1886年，Hansmann就报告了应用接骨板治疗骨折的方法，以后，Lambotte（1909）、Sherman(1912)以及Lane（1914）也陆续进行了报道。
但只是在无菌技术开展以及1943年青霉素应用于临床后[7]，随着工业的迅速发展，材料和人体组织的相容性提高，以及手术操作的日益完善，内固定方法才逐渐为人们所接受，固定方法和材料也有了很大的改进[8]。
随着1958年AO/ASIF组织（内固定研究协会）的成立，各种内固定器材及手术方法才广泛应用于临床[9]。
内固定治疗骸骨骨折的原则是：（1）骨折应解剖复位；（2）固定物应可靠的固定在复位后骨块的位置直到骨愈合为止；（3）重建伸膝装置的连续性；（4）努力完全恢复膝关节的功能[10]。
3.2.1张力带内固定术 AO张力带钢丝固定，其有2根克氏针穿入髌骨中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕2根克氏针，固定不稳定，容易发生侧方移位，因此后期进行改良，使用2枚克氏针各有1根钢丝固定，可有效抵抗股四头肌作用于髌骨上的牵引力，防止膝关节屈曲时骨块分离倾向，保持关节面平整，适用于髌骨横行骨折及下极横行骨折及能复位的髌骨粉碎性骨折及下极粉碎性骨折，疗效可靠，术后无需外固定，第二天即开始行股四头肌功能锻炼。
邓志刚，方凯等人对67例髌骨骨折采用改良克氏针张力带钢丝行内固定术治疗，在针尾处理、钢丝捆扎方式方面做了改进，随访膝关节功能恢复优良率97%。
此法没有改变传统的克氏针张力带钢丝的力学基础；方法操作简单实用，不用增加特殊器械，不增加患者经济负担，而且也降低并发症，受到了患者的欢迎，易于在各级医院推广。
缺点是对部分严重髌骨粉碎骨折，本方法难以牢固固定，需其他方法治疗[11]。
3.2.2聚髌器固定聚髌器根据张力带钢丝固定原理及皮外髌骨固定器的设计，利用记忆合金的记忆性能设计，具有降低应力遮挡作用，可减少骨折端在高强度内固定固定所致的骨质疏松、内固定松动等并发症。
能够从5个方向和持续向心主动地向骨折端施加聚合加压力，从而使骨折复位并固定，因此具有复位与固定的双重作用[12]。
但由于该固定物固定强度大，有可能导致部分患者发生内固定物下的骨质吸收或者骨折不愈合，而张力带钢丝可避免此类并发症的发生，并且制作形状记忆合金需使金属镍处于特殊原子构成状态，可能具有致癌性，因此在欧美国家禁止将形状记忆合金应用于人体体内[13]。
3.2.3经皮空心钉内固定经皮空心钉内固定，该手术方法将克氏针张力带改良，避免钢丝捆绑，必要时可加用钢丝固定，且手术创伤小，痛苦轻，保留了关节囊的完整性。
术后功能恢复快，并发症少，操作简单，术后用药少，治疗时间短，医疗费用低，术后瘢痕小。
张健平[14]等认为空心钉固定符合髌骨骨折的内固定生物力学要求，并且远期内固定物在C形臂X线机下和局麻下小切口可取出。
但因空心钛钉体积较大，对骨质破坏较多，在较严重粉碎性骨折的治疗中存在一定缺陷。
3.2.4记忆合金髌骨爪（NT-PC）固定术根据张力带固定原理及皮外髌骨固定器的设计，利用记忆合金的记忆性能，上海长海医院骨科设计制造出镍钛记忆合金髌骨爪形固定器，用以固定髌骨横形骨折及粉碎性骨折，术后无外固定，膝关节可较早活动，避免了膝关节僵硬[15]。
记忆合金髌骨爪形固定器以纵向聚合为主，侧向聚合为辅，尤其适用于髌骨横行骨折，具有体积小，重量轻，使用后具有持续的加压功能，由于持续加压，可以缩短骨折愈合周期，同时由于术后不需要外固定，可早期行膝关节功能锻炼，有效减少或消除膝关节功能障碍，但是治疗费用较高[16]。
3.3 微创技术在髌骨骨折中的应用3.3.1关节镜下辅助髌骨骨折的治疗随着微创技术及膝关节镜技术的日趋成熟，微创观念已深入人心，经皮复位张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折已受到人们的关注，该术式将关节镜微创技术和张力带钢丝固定相结合，该技术最大的优势在于可将关节面恢复平整，缩短住院时间。
改术式首先于1993年报道，此后多位学者使用该技术治疗髌骨骨折取得了良好手术效果[17]。
肖奕增[18]等使用关节镜治疗髌骨骨折69例，经半年以上随访认为膝关节镜辅助下经皮穿刺克氏针张力带固定术治疗单纯髌骨骨折固定牢固，创伤小，恢复快，能同时探查和处理膝关节其他损伤，值得临床推广。
肖奕增[18]认为该术式有以下几点优势：(1)利用关节镜对骨折处直接观察，确保复位后关节面平整。
(2)关节镜可直视下观察克氏针有无进入关节腔内。
(3)能对关节内其它结构有无损伤有明确的了解，减少二次手术。
(4)可反复彻底冲冼，清除关节腔内沉积血块和骨软骨碎屑。
(5)手术创伤小，不破坏血供，经皮小切口手术可以把软组织损伤降到最低程度。
(6)切口小，早期出院。
(7)固定牢靠，术后疼痛轻，有利于早期锻炼，利于骨折早期愈合，具有显著的社会效益和经济效益。
但应该认识到应用关节镜下经皮张力带钢丝固定治疗髌骨骨折，其适应证以横断型骨折为主，粉碎性骨折经皮复位困难，如一味追求微创而最终导致内固定失败，则得不偿失。
纵裂骨折采用螺丝钉内固定亦可达到坚强的固定，且手术操作更简便[19]。
3.3.2经皮张力带内固定术李健等[20]将先进的微创理念与传统AO张力带固定法相结合，设计了经皮穿刺髌骨骨折克氏针张力带固定术式，该术式将微创外科技术在骨折治疗中，具有以下优点：（1）保留张力带固定的优点，能够解剖复位和达到生物力学要求；（2）将损伤减少至最低；（3）能满足患者美观的要求，减少住院时间，患者更易接受。
应用于临床显示采用经皮穿刺克氏针张力带固定法治疗髌骨骨折与切开操作在复位程度上没有差异，其并发症与传统切开操作张力带技术相似，但作者也认为该术式适应症不及切开复位，无法对粉碎性骨折进行解剖复位[21]。
3.4 新材料在髌骨骨折治疗中的应用20世纪70年代以来，随着科技的飞速发展和高新技术在医学中的应用，以及人们对骨折治疗理念的改变，要求更好的组织相容性，大大促进和加速了新材料在骨折中的应用，有报道国产超高分子聚乳酸可吸收螺钉治疗髌骨骨折在随访中证明疗效佳，且组织相容性好。