影响凝血分析仪检测结果的六个因素
凝血检验项目的临床应用及影响因素
凝血检验L项OR目EM的IP临SU床M应DO用LO及R 影响因素
LOREM IPSUM DOLOR
凝血/纤溶的发生
Intrinsic Pathway Extrinsic Pathway
Fibrinolysis System
XII--XIIa
TF
Plasminogen
Plasmin
XI--XIa
VIII--VIIIa
比值（INR）
INR=（patient PT/MNPT（Mean normal PT））ISI
MNT=（X21+X22+......+X220/20）0.5
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）
肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准 口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选 手术前常规检查
X--Xa
VIIa--VII
Prothrombin FII
thrombin
Fibrinogen
Fibrin Monomer
Fibrin
FDP（DD）
凝血常规检测
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT） 凝血酶原时间活动度（Prothrombin time activity percentage，PTA） 国际标准化比值（Internatio nalnormalized ratio，INR） 活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time，APTT） 纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB） 凝血酶时间（Thrombin time，TT） D-二聚体（D-dimer，D-D） 纤维蛋白降解产物（Fibrin degradation product，FDP）
凝血检验项目的影响因素分析及对策
凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要：目的：分析影响凝血检验项目的相关因素，并提出具体的解决对策。
方法：以45例健康体检者血液样本纳入研究，观察血液标本在放置1h、2h、4h后凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）检验结果的变化。
结果：血标本放置时间不影响凝血酶原时间（PT）检验结果（P>0.05）；标本放置1、2 h 后活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）值无明显改变（P>0.05），放置4h后APTT、Fib值明显低于放置1h（P<0.05）；凝血酶时间（TT）随标本放置时间的延长而明显降低（P<0.05）。
结论：血标本采集后最好在2h进行凝血项目检验，以提高检验结果的准确性。
关键词：凝血检验项目；影响因素；标本放置时间凝血检验项目值反映机体的凝血机制，是临床用于观察机体凝血功能、抗凝治疗疗效或血栓形成的常用指标【1】。
随着生物化学、免疫学以及生物学技术的进步，高精度凝血分析仪的使用，实验室检测的标准化，质控品的使用和统一的报告形式，扩大了凝血实验的测定项目，检验质量也越来越高。
但在临床实践工作中，诸多因素会影响凝血检验项目的结果。
为提高临床检验的准确性，更好地服务于临床，笔者特选取45例健康志愿者血液检测样本进行观察比对，分析标本采集后放置时间对凝血检验项目的影响。
1资料与方法1.1一般资料以2013年1月—2013年12月在我院体检中心作健康体检的45例健康体检者的血液检测样本作为研究标本，纳入前先询问病史，了解研究对象既往身体状况，排除有明确出凝血功能异常、近期服用影响出凝血时间的药物及有血液系统疾病史者。
1.2标本采集与检验方法1.2.1标本采集标本采集前嘱受检者空腹，到达采血点后休息15-20min后开始采血。
首先核对并确认受检者姓名、性别，将其姓名和编号认真填写在真空采血管的标签处。
影响凝血实验检测的因素分析
操作人员是影响试验结果好坏的重要因素之一。在进行抽血时嘱
患者处于平静 、安静状态 ，避免情绪激动、剧烈运动，②选择一次性 器具采血，避免或减少凝血系统活化 ；③正确选择较粗静脉取血，止 血带不可过紧，束臂不超过１ ｉ，禁止用力拍打拟穿刺部位，④抽血 ｎ ｍ
表 １ 本放 置 时间对 凝血 试验 的影 响 标
异 。本 文研 究结果表 明，Ａ Ｔ 在４ｈ ，Ｐ 在８ｈ Ｐ Ｔ 内 Ｔ 内测定的结果 与即刻
抽取河南省漯河市第六人民医院２ １年至７ ００ 月的８ 例患者 ，其中 Ｏ
男性 ４例 ，女性３ 例 ，年 龄２￣ ２ ，平均年龄 （３８ ． ８ ２ ３ ６岁 ４ ．±５ ）岁 ，均 ６
２结 果
应仔细阅读仪器说明书，参加仪器操作培训。使用中定期保养维护仪
器、做好室内和室问质控，确保仪器始终处于良好运行状态。试剂最
好选用与仪器相匹配的试剂 ，严格按照试剂说明书进行试剂配置，
干粉试剂要用无菌蒸馏水或配套缓冲液溶解，轻轻混匀，室温放置 ５ １ｒｉ －０ ｎ ａ 后上机使用。试剂应根据每天标本量的多少现用现配。
分别 置 于 ３支试 管 中，分别 在取血 完 毕 ，４ 、８ 、１ｈ ４ ｈ ｈ ２ ２ｈ分 离血 清 ，采用普 利生 Ｃ ００４血凝 分析 及 配 套试剂 分别 对在 室温 （０２ ’） ２ ０－ ２￣ ８ｃ 进行 凝血 试验 ，测得 凝血 酶原 时间 （Ｔ 、活化 部 分凝血 活酶 时 间 （ Ｐ Ｔ 、 纤维蛋 白原 （Ｉ ）及 凝血 酶 时 问 （Ｔ ，并 将这 ３ 时 间段 Ｐ） ＡＴ） ＦＢ Ｔ） 个
但 时间是一 个 不 可忽视 的方 面，标 本需在 ４ ｈ内 完成 检 测 ，以确保 检 测结 果的 准确性 。 【 关键 词】 凝血 试验 ；影 响 因素 ；时 间
全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究
全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究梁结玲;潘小划;陈健发;罗标【摘要】Objective To observe the effect of multiple factors analysis of blood test results in the test, to summarize its clinical significance. Methods Selected in our hospital from 2010 May to 2012 May, 4256 blood specimens, respectively statistics due to physiological factors, reagent, instrument factors factors, and human factors were not qualified ratio. Results 4256 blood samples, detection results are wrong or unqualified specimens have 332, accounted for 7.8%, due to physiological factors leading to the unqualified samples of 114 cases, 42 cases of reagent factors, equipment factors in 73 cases, 104 cases of human factors, among which the physiological factors have the greatest impact, followed by artificial factors, obviously higher than that of other factors (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Physiological factor, reagent, instrument factors, human factors are the main factors influencing factors, results of blood routine test accuracy and therefore.% 目的观察分析在检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其临床意义。
小鼠出凝血时间测定实验报告
小鼠出凝血时间测定实验报告【关键词】凝血检验；影响因素；对策；综合操作凝血检验是对人体血功能进行检测的重要方式，根据凝血功能强弱可判断是否存在异常的疾病隐患。
但是，由于检验人员及检验条件等因素的限制，凝血实验结果往往达不到预期的要求，进而误导了疾病治疗方案的实施。
1资料与方法1.1临床资料随机抽取2010年6月——2011年6月，在我院接受凝血功能障碍诊治的60例患者资料。
30例常规手术，5例血栓，10例肝病，15例门诊，对上述患者进行综合性的对比研究。
1.2方法1.2.1仪器和试剂使用TS6000血凝分析仪和原厂配套试剂，由天津美德太平洋科技有限公司提供。
1.2.2统计学处理对实验检测所得数据进行验证。
2结果2.1影响凝血实验检测的因素分析根据实验室操作积累的经验，常见的影响血凝试验的因素包括：受检者状态、标本的采集和处理、抗凝剂的选择及使用、实验仪器及实验方法的影响，和操作者技术的因素。
本次统计如表1。
2.1.1个体状态当被检测者处于不稳定状态时，凝血检测结果与标准值具有明显的差异性，这是影响凝血检测精度的关键因素[1]。
例如，剧烈运动或月经期，可使纤溶活性增高。
口服避孕药可增加凝血活性，降低纤溶活性等。
2.1.2标本采集在采集标准过程中未选用合适的器具，进而干扰了凝血指标的分析对比。
应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿，且应配有塞子。
因为普通玻璃容器可以激活凝血过程，引起血小板释放PF4。
处理标本离心过程中切勿去除塞子，敞口试管可使血液中二氧化碳丢失，PH增高，使凝血酶原时间或活化部分凝血酶时间的结果延长。
2.1.3操作流程实验室人员进行凝血实验过程中，没有按照检验科工作标准程序操作，因人为因素操作失误而干扰了正确的实验结果。
此外，实验中所得数据处理的结果不一致，与原先预期的数据方案不协调。
3讨论3.1凝血检验的医学价值传统医疗方案偏向于资料的积累，多数参照过去凝血功能障碍治疗记录实施处理，这与现代医学研究发展是不相符的。
凝血检测及质量控制
CLIA规定了临床实验室的质量管理要求，包括凝血检测的质量控制标准和规范。
各国家和地区的行业标准
不同国家和地区可能还有自己的行业标准，对凝血检测的质量控制也有相应的规定和要求 。
03 凝血检测的实验操作
实验前的准备
01
仪器准备
确保全自动凝血分析仪处于正常工作状态，检查试剂和样品针是否清洁，
对于异常结果或疑似异常结果，需要进行复核和确认。可 以采用手动凝血检测方法或其他相关实验进行验证。
结果报告与沟通
将实验结果及时报告给临床医生或相关医疗人员，以便进 行诊断和治疗决策。同时，与临床医生保持沟通，解答关 于实验结果的疑问和提供必要的建议。
04 凝血检测的影响因素及解 决方案
影响因素分析
参加室间质评活动
参加凝血检测的室间质评活动，了解自身检 测水平与行业标准的差距，持续改进。
强化室内质量控制
通过定期开展室内质控，监控检测过程的稳 定性和准确性。
加强与临床沟通
与临床医生保持密切沟通，了解检测结果的 临床意义，共同提高诊疗水平。
05 凝血检测的临床应用与案 例分析
临床应用概述
1 2
关注患者需求
在凝血检测的发展过程中，应始终关注患者的需求和体验，不断优化 检测流程和服务质量，提高患者的满意度和信任度。
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感谢您的观看
对未来凝血检测的期待与建议
提高检测准确性
期待通过不断的技术创新和改进，提高凝血检测的准确性和可靠性， 减少误诊和漏诊的可能性。
加强质量控制
建议凝血检测实验室建立完善的质量控制体系，确保检测结果的准确 性和可比性。
推动多学科合作
影响凝血功能测定的因素分析
影响凝血功能测定的因素分析摘要目的：探讨影响凝血功能检测的标本采集因素、标本状态及技术因素、药物因素。
方法：选择住院患者及门诊健康体检患者的标本检测血凝功能，对标本不合格者重新抽血复查。
结果：标本不合格与合格标本有统计学差异(P＜0.05)。
结论：标本的采集、离心、标本状态不合格、标本处理不当都对凝血功能测定有很大影响。
关键词凝血功能血样采集比例溶血离心凝块凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查有重要作用，可作为反应机体凝血机制的筛选试验，血栓前状态检查，同时又作为凝血功能异常的筛查试验。
资料与方法选择无凝血史的普通手术患者52例，血栓患者10例，肝病患者10例，门诊患者20例进行分析。
仪器和试剂：使用sysmexCA1500全自动血凝分析仪和德灵试剂分析统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
结果血凝功能标本采集因素：①采集标本时不宜长时间扎压脉带，避免在血管中来回穿刺造成溶血或组织因子混入血液启动的凝血机制。
应在平静放松和空腹状态下采血，避免剧烈运动后采血，从而使Ⅷ因子活性快速上升影响APTT，抽完标本后避免剧烈振荡，立即送检。
②采血比例：选用真空负压采血管(抗凝剂109mmol/L、枸橼酸钠0.2ml加入1.8ml静脉血。
抗凝剂与全血比例1∶9)轻轻混匀，如比例不準与正常抽血量的结果有统计误差(P＜0.05)，见表1。
标本测定中的技术因素及标本状态因素：试剂：测定所用的试剂必须提供国际敏感度指数(ISI)，且每批试剂开启时都要修改成对应的ISI指数，如试剂需溶解时必须用新鲜的不被生物化学污染的去离子水复溶试剂，用蒸馏注射用水。
稀释倍数要严格按试剂盒指定倍数稀释。
现用现配，且控制试剂的最佳预热时间30分钟。
离心对检测结果的影响：离心速度应以3000转/分的速度离心10分钟为宜，有些工作人员为加快速度把离心时间缩短为5分钟，这样对凝血功能测定有很大影响，和10分钟离心有明显统计学差异(P＜0.05)，见表2。
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析目的研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。
方法选择2012 年10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。
结果抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。
标签：不同；影响因素；凝血四项凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。
本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。
1.2 仪器与试剂全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。
一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。
1.3 方法要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。
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影响凝血分析仪检测结果的六个因素
凝血分析仪是医院里常用的检验设备，用于凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及各种凝血因子，是临床凝血、出血和血栓疾病的常见诊断方法，是术前检测的好帮手。
在实际的检测应用中，凝血四项检测结果易受诸多因素的影响，现进行各方面影响因素的分析，以帮助用户在操作时可以避免这些错误。
标本的采集
（1）采集血标本前要让患者处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动或神经紧张会引起血小板数增多、凝血和纤溶活性增强。
（2）采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化。
注入血液不可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。
（3）要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第1支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液和抗凝剂要充分混匀，否则影响凝血检验的准确性。
标本的储存和运输
（1）标本采集后注入塑料或硅化的试管内，并且立即塞紧盖子，否则会有二氧化碳挥发，pH值增高，影响APTT、PT延长。
（2）要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内。
冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中融化，应放置37℃水中轻轻摇动，使其迅速融化。
（3）标本必须在室温下运送，因低温会损伤血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
必须低温保存的标本要在4℃以下运送，以防止因子V 和因子Ⅱ降解。
标本存放不同的温度或时间对凝血因子的活性会有不同的影响。
抗凝剂的选择
应用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子V和因子Ⅷ的活化，严格按照1：9的比例抗凝，当红细胞比容（HCT）>55%或<25%时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝集量（mL）=0.00185×全血量（ml）×[100—HCT（%）]，不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低。
检测试剂
按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，否则结果不准确，复溶的试剂最好是现用现配，否则复溶后放置时间越长，越容易影响结果的准确性，暂时不用的试剂要及时放回冰箱内冷藏。
仪器状态的好坏直接影响试验的结果，所以每天要做好保养和维护，确保仪器的正常运行。
操作者的技术
操作者的技术有的熟练，有的生疏，尤其是自动化仪器的大量使用，对检验技术人员的要求更高，会使用和操作仅是最基本的要求，全面了解和掌握仪器的性能、影响检测的因素以及具备合理有效的解决不同紧急情况下的应变能力才是最重要的。
如果是初次使用凝血分析仪，对操作难免会不熟悉。
海力孚的每台凝血分析仪都由工程师安装并对操作者进行当面指导，确保操作者学会，随后填写装机反馈单。
同时，会留给客户一张操作步骤和注意事项卡，以备后期操作使用。
公司
的400-607-6107服务电话保持畅通，随时帮助用户解决遇到的问题。
药物的影响
某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或具有协同抗凝的作用，如
某些药物如口服避孕药，雌激素，天门冬酰胺酶，纳络酮等会影响测定结果。
使用纤溶药物，如双香豆索，链激酶等可使凝固时间延长。
超过治疗剂量的肝素使时间延长。
纤溶蛋白降解产物(FDP)使凝固时间延长。
综上所述，影响凝血测定结果的因素众多。
只有做到检测过程中各个环节倍加注意，才能保证检测结果有最大的准确性和可靠性，才能给临床有效的帮助。