解读“出凝血”常规检测(凝血四项)
凝血四项标准
凝血四项标准凝血四项标准是指评估凝血功能的四项常规检查指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数及血浆纤维蛋白原含量（FIB）。
凝血功能的正常调节对人体的血液循环和止血至关重要，而凝血功能异常可能导致出血或血栓等严重疾病。
本文将介绍凝血四项标准的意义、临床应用以及相关疾病的诊断与治疗。
一、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）是评估凝血系统外源性凝血途径功能的指标。
其测量要求在抗凝剂（如肝素）的作用下，利用血浆中凝血因子Ⅶ参与生成凝血酶凝固血块的时间。
正常情况下，PT 的值在12-13.5秒之间。
PT延长提示凝血因子Ⅶ或凝血因子Ⅴ或Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ缺乏或异常，可见于肝硬化、维生素K缺乏等疾病。
相反，PT 缩短则提示凝血因子Ⅶ活性增高，如急性消化道出血等。
二、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）是评估凝血系统内源性凝血途径功能的指标。
APTT测量是在体外条件下模拟各凝血因子间的活化，并使血小板参与生成凝血酶凝固血块的时间。
正常情况下，APTT的值在25-35秒之间。
APTT延长可提示凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ或凝血因子Ⅰ缺乏或异常，常见于先天性凝血因子缺乏、DIC、血友病等疾病。
三、血小板计数血小板计数是指在血液标本中计算一定体积内的血小板数量，通常用于评估血小板的数量。
正常情况下，血小板计数范围在150-450×10^9/L之间。
血小板计数偏低可能是由于骨髓功能异常、自身免疫性疾病、药物不良反应或血液系统疾病等原因引起的。
血小板计数偏高则常见于感染、炎症、白血病等。
四、血浆纤维蛋白原含量（FIB）血浆纤维蛋白原含量（Fibrinogen，FIB）是评估凝血系统第一阶段功能的指标。
纤维蛋白原是由肝脏合成的凝血蛋白，参与血浆中纤维蛋白原向纤维蛋白转化的过程。
凝血功能四项报告解读
凝血功能四项报告解读
凝血功能四项报告是一种常规的血液检查项目，用于评估人体凝血系统的功能。
这四项指标包括凝血酶原时间（PT），活
化部分凝血时间（APTT），国际标准化比值（INR）和凝血
酶时间（TT）。
下面是对这四项指标的解读：
1. 凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血因子活动水平的指标，它通常用于评估凝血系统中外源凝血途径的功能。
正常情况下，PT的值应在特定的范围内。
PT延长可能表示凝血因子活性降
低或缺乏，可能与肝功能异常、维生素K缺乏或出血性疾病
有关。
2. 活化部分凝血时间（APTT）：APTT也是评估凝血因子活
性水平的指标，主要用于检测内源凝血途径的功能。
正常情况下，APTT的值应在特定的范围内。
延长的APTT可能与凝血
因子缺乏、纤维蛋白溶解增加或抗凝血物质增加有关，也可能与遗传性凝血因子缺乏或被海因斯-阿多森病引起。
3. 国际标准化比值（INR）：INR是用于标准化PT结果的指标，它在监测抗凝治疗（例如华法林）时特别有用。
INR的正常范围因疾病和治疗而异。
INR增高可能与凝血活性降低有关，可能需要进一步评估和治疗。
4. 凝血酶时间（TT）：TT用于评估凝血事件的速度。
延长的TT可能意味着凝血因子活性降低或受到抗凝剂的影响。
这可
能与出血性疾病、肝功能异常或遗传性凝血因子缺乏有关。
需要指出的是，解读凝血功能四项报告时，应结合病史、临床症状和其他相关检查结果来综合评估患者的凝血功能。
如果有任何异常指标，建议咨询医生以进一步评估和治疗。
凝血四项详细解读！
凝血四项详细解读！凝血：实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。
生理情况下，血液在循环系统中流动，一方面，必须保持流体状态下不发生凝固；另一方面，一旦发生创伤，即可通过正常止血机制达到止血目的。
正常止血机制包括：血管收缩与血小板反应、凝血与抗凝系统、纤溶系统。
正常情况下，凝血和抗凝系统保持动态平衡，平衡失调即导致异常的出血或血栓形成。
1、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin，APTT）在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝血所需的时间。
是内源凝血系统较敏感的。
筛选试验正常值：35～45s。
APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义，延长见于因子VIII、IX、XI缺乏症、血管性血友病(VWD)、严重的因子II、V、X和纤维蛋白原缺乏症、纤溶活性亢进、血循环中有抗凝物质。
缩短见于高凝状态。
2、凝血酶原时间（prothrombin time，PT），在被检血浆中加入Ga2+和组织因子或组织凝血活酶，观察血浆凝固的时间。
PT是主要反映外源性凝血系统缺陷的筛选实验正常值：12±1s。
PT是较正常对照变化3s以上有诊断意义。
延长①II、V、VII、X单独或联合缺乏：②纤维蛋白原减少(尤其低于1g/L以下时)：③血循环中存在抗纤凝物质：④纤溶亢进。
缩短示高凝状态。
3、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）是患者凝血酶原时间（PT）与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家标定），是可以校正凝血活酶试剂差异对凝血酶原时间测值进行标准化报告的方法。
同一份标本在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，血浆凝血酶原时间值结果差异很大，但测的INR值相同，这样使测得结果具有可比性。
4、凝血酶时间（thrombin time，TT），在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。
血凝四项
血凝四项血凝四项是一种临床常规的实验室检查项目，主要用于评估患者的凝血功能状态。
它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）和血小板计数（PLT）。
首先，我们来了解一下凝血酶原时间（PT）。
PT是血液凝固的外源途径指标，也是观察凝血酶原缺乏的时间。
正常情况下，PT的时间为10到14秒。
当PT延长时，可能意味着凝血因子的缺乏、肝功能异常或抗凝药物的存在。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估血液凝固的内源途径的指标。
正常情况下，APTT的时间为25到35秒。
如果APTT延长，可能表示凝血因子缺乏、遗传性凝血障碍、抗凝药物的使用或其他疾病。
第三，纤维蛋白原定量（FIB）是一种评估血浆中纤维蛋白原含量的指标。
纤维蛋白原是一种参与血液凝固的蛋白质，它可以转化为纤维蛋白，促进血栓形成和止血。
正常情况下，纤维蛋白原的含量为2到4克/升。
如果纤维蛋白原减少，可能表示肝功能异常、凝血酶原缺乏或其他疾病。
最后，血小板计数（PLT）是评估血液凝聚能力的指标。
血小板是一种负责止血和血栓形成的细胞。
正常情况下，血小板计数为150到450×10^9/L。
如果血小板计数过低，可能会导致出血倾向。
而如果血小板计数过高，则可能会增加血栓形成的风险。
总之，血凝四项是评估患者的凝血功能的常规检查项目，它们可以帮助医生判断患者是否存在凝血功能障碍或其他疾病。
然而，只有通过综合分析患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，才能作出正确的诊断和治疗方案。
因此，在进行血凝四项检查时，医生需要结合患者的具体情况来进行判断和解读，避免误诊和漏诊。
同时，患者也应该密切配合医生的治疗和管理，定期进行检查，以促进健康和预防疾病的发生。
凝血四项的临床意义
凝血四项的临床意义凝血四项是指凝血功能检查的四个重要指标，包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和血小板计数。
这些指标能够反映出人体凝血功能的状态，对于诊断与监测凝血系统疾病非常重要。
以下是凝血四项的临床意义。
1.诊断凝血疾病：凝血四项可以帮助医生确定是否存在凝血功能障碍，如凝血因子缺乏、遗传性或获得性凝血因子缺损、出血性疾病等。
PT和APPT的延长可提示凝血因子的缺乏或功能异常，常见的有血友病、维生素K缺乏等。
血小板计数降低则可能是由于血小板减少症或凝血因子异常引起的血栓性疾病。
这些检查对于及时发现凝血异常非常重要，有助于指导治疗和预防并发症。
2.指导用药与手术：凝血四项的检查可以指导血液疾病患者的用药和手术决策。
在药物治疗方面，可以根据患者的凝血功能状态来调整抗凝剂（如华法林）的剂量，以防止出现出血或血栓等并发症。
在手术前的评估中，凝血四项可以帮助决定手术方案，特别是对于需要进行创伤性手术或有出血风险的患者，可以通过检查结果来评估手术出血的风险。
3.监测抗凝治疗：凝血四项对于监测和调整抗凝治疗非常重要。
特别是在使用华法林等抗凝药物时，通过检查PT、INR等指标的变化，可以评估患者是否达到了理想的抗凝状态，并调整药物剂量使其保持在合适的范围内。
凝血四项的监测也可以帮助评估其他抗凝药物（如肝素、阿司匹林等）的疗效和安全性。
4.预测血栓或出血风险：通过凝血四项的检查结果，可以评估患者的血栓或出血风险。
例如，PT和INR的延长可以提示患者存在出血风险，如肝功能损伤、维生素K缺乏等。
APTT的延长可能提示患者可能存在遗传性或获得性凝血因子缺损，增加出血风险。
而血小板计数的减少则可能增加患者的出血或血栓风险。
根据这些检查结果，可以制定针对性的预防措施或治疗方案，以减少并发症的发生。
总的来说，凝血四项是评估凝血功能的重要指标，对于诊断和监测凝血系统疾病、指导用药与手术决策、监测抗凝治疗以及预测血栓或出血风险具有重要的临床意义。
凝血四项结果解读
凝血四项结果解读
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲凝血四项结果解读，这可重要得很呐！你想想看，凝血就像是身体里的一场小“战斗”，这四项结果就是这场战斗的“战报”呢。
比如说，凝血酶原时间，就好比是一个信号兵，它要是出问题，那可不得了。
咱就说有个人体检发现凝血酶原时间延长了，哎呀，那他可着急坏了，连忙问医生这是咋回事儿。
医生就告诉他呀，这可能意味着肝脏功能不太好呀，或者是吃了啥影响凝血的药啦。
再看看活化部分凝血活酶时间，它就像个先锋队，能反映出凝血因子有没有状况。
有一次我朋友的检查结果里这个时间不对劲，他那个担心哟！还好医生仔细询问后，发现他最近刚动了个小手术，这才让他松了一口气。
纤维蛋白原呢，就如同战场上的“粮草”，太低了可不行。
我记得有个病人就是纤维蛋白原低，医生赶紧给他安排治疗，补充相应的物质，就怕出现啥出血问题呀。
最后是凝血酶时间，这也是不能马虎的呀！万一它异常了，那可能就意味着凝血的过程出了岔子。
总之，凝血四项结果每一项都至关重要！大家可别小看了这些数值呀，它们能告诉你身体里的凝血状态是不是正常。
就好像一个精密的仪器，稍有不慎就可能出问题呢。
咱可得认真对待，发现异常赶紧找医生弄清楚，该治疗就治疗，可不能马虎大意哟！这关乎我们的健康呢，绝不是小事一件！所以，大家都要重视凝血四项结果的解读呀！。
凝血四项报告单解读
凝血四项报告单解读一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）1、正常参考值：12-16秒。
2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT异常意义：1 、延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。
2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）1、正常参考值：0.8-1.5。
2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。
凝血四项检测方法及临床意义
凝血四项检测方法及临床意义凝血四项检测是指检测凝血指标的四个项目，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB）。
这些项目的检测可以提供诊断和评估凝血功能的信息，对于疾病的早期诊断、治疗和监测具有重要的临床意义。
首先，凝血酶原时间（PT）是用来评估凝血外路的有效性和监测抗凝血药物的疗效的指标。
PT检测主要用来评估凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的功能，对于评估新生儿出血症和遗传性凝血因子缺乏等疾病有重要意义。
临床上常用的PT时间来评估患者是否存在出血倾向，如果PT时间延长，则可能存在凝血因子的缺乏或功能障碍。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是衡量凝血内路的血液凝固时间的指标。
APTT的检测主要用于评估凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的功能，可以帮助诊断肾病综合征、血友病、DIC等凝血功能异常的疾病。
临床上常用的APTT时间延长可能意味着凝血因子的缺乏或功能异常，或者体内存在抗凝血物质。
第三，国际标准化比值（INR）是PT时间的标准化指标，用于监测抗凝治疗的疗效。
INR常用于评估患者使用华法林等抗凝剂治疗后的凝血状态。
INR的检测结果可用于调整抗凝治疗剂量、判断是否达到治疗目标，以及预测患者是否存在出血或血栓的风险。
最后，纤维蛋白原（FIB）是评估凝血系统的最终产物，也是衡量血浆中凝血蛋白质水平的指标。
FIB的检测主要用于评估纤维蛋白溶酶系统、纤维蛋白聚合能力和凝血功能的状况。
临床上常用的FIB水平可以反映出凝血功能的异常，如FIB水平降低可能与凝血因子缺乏、DIC等疾病有关。
综上所述，凝血四项检测是临床上常用的评估凝血功能的方法。
通过检测PT、APTT、INR和FIB等指标，可以帮助医生了解患者的凝血状态，评估出血和血栓风险，诊断出血性疾病、遗传性凝血因子缺乏和DIC等疾病，并用于监测抗凝治疗的疗效。
因此，凝血四项检测在临床上具有重要的意义，对于疾病的早期诊断、治疗和监测起到了关键的作用。
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出血和凝血问题与多种疾病相关，但是约90％的出凝血问题可以由血凝学实验室给予诊断。
目前常规的检测项目有凝血四项和血小板计数，这些简单的检查，要是理解到位，作用不可小觑.
凝血四项：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastintime，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)。
血小板计数（PLT）:是血常规检查的常规报告参数。
一、凝血四项结果解读1．PT、APTT都缩短：PT、APTT缩短，FIB升高：表明患
者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。
可结合高凝状态监测D二聚体等指标。
临床上，建议医生防范血栓风险。
2．PT、APTT都延长：
1.FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。
2.肝病、弥漫性血管内溶血（DIC）以及抗凝治疗也会引起两者延长。
3.也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常，如凝血因子V、X异常，
以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。
3．PT延长为主，AFTT基本正常：PT延长，在临床最常见的是双香豆素药物抗凝，如华法林、误服鼠药(成分为华法林)及维生素K缺乏的患者。
华法林等药物抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，从而起到抗凝血作用，常用剂量将国际标准化比率(international normalized ratio，INR)调整在2～3之间。
PT延长，较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。
4．APTT 延长为主，PT基本正常：APTT延长，临床常见的是肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服Xa因子抑制剂，口服凝血酶抑制剂也会引起延长。
如未使用抗凝药物，应做APTT纠正实验，将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。
若APTT能纠正，意味着凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常；如APTT不能纠正，意味着存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。
APTT纠正实验的原理在于，只要存在30％的凝血因子，APTT就可以达到正常，1：1混合实验提供了50％的凝血因子，所以因子缺乏可纠正，如存在抑制物就不能纠正。
从而可以鉴别是因子缺乏，还是存在凝血抑制，有效选择下一步确认实验。
如：APTT 延长，不能1：1纠正，结合患者伴血栓形成，推荐做抗磷脂综合征检测。
二、血小板计数结果解读1．血小板数量增高：由于血小板是炎症细胞，在各类炎症反应中，炎症介质促进血小板释放。
但是，这种继发性增高血小板常<800 E 9／L。
2．血小板数量减低：(1)与临床上的多种疾病相关：临床上多种疾病可以导致血小板减少，如：
∙妊娠相关的血小板减少，怀孕后存在血小板减低，不伴有出血，产后血小板恢复正常，原因不明，被认为是一种生理现象。
∙病理产科中HELLP综合征(hemolysis，elevated liverenzvmesand low platelets syndrome，HELLP syndrome)，存在溶血、肝酶升高和血小板减少。
∙新生儿血小板减少，是胎儿母体血小板血型不合导致新生儿血小板减少。
∙肝硬化、脾功能亢进、尿毒症、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、冷凝集素综合征引起的假性血小板减少等。
∙血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopeniapurpura，TTP)：ADAMTS-13是降解vWF的金属蛋白酶，体内存在ADAMTS-13的抑制物或ADAMTS-13存在酶缺陷时，形成超大分子量vWF，后者黏附大量的血小板形成广泛微小血栓，血小板被消耗而减少。
∙弥漫性血管内溶血（DIC）：临床各科重症患者可以演化为DIC，广泛的微小血栓消耗了凝血因子、纤维蛋白原和血小板。
(2)肝素诱导的血小板减少：患者体内存在肝素一血小板因子4(platelet
factor 4，PF4)的抗体，当输入肝素时，肝素结合PF4，暴露出PF4的抗体结合位点，形成肝素一PF4一抗体复合物，它可以活化内皮细胞及血小板，血栓形成，而血小板下降。
(3) 检查过程相关的假性降低血小板计数错误导致的假性血小板减少：
∙血液自动化分析仪计数血小板可能导致假性血小板减少，如：EDTA诱导的血小板减少，建议改为柠檬酸钠抗凝，结果需矫正。
∙抽血不顺利，存在微小凝血也会导致血小板减少，镜下可见血小板聚集。
∙巨大血小板被计数为红细胞的患者。
推荐血小板减少的检查规则为：首次检查发现血小板减少的，需要人工镜检计数血小板以确认，用于除外以上可能的仪器假性计数的患者。
(4)真性血小板减少：除外(3)中描述的血小板假性降低，就需要考虑患者是否
为真性血小板减少的血液系统异常。
免疫性血小板减少如特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP)，平均血小板体积(meanplatelet volume，MPV)偏大，可检测血小板抗体及特异性GP II b／IIIa、GP I h／Ⅸ的抗体。
其余大量的血小板遗传性异常需要专业的分子遗传实验室检测。
值得注意的是，MPV减少的遗传性血小板减少患者，目前明确的只有1种，即Wiscott—Aldrich syndrome，也叫X连锁的血小板减少症。