常规凝血四项检验结果影响因素的logistics分析

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凝血检验项目的影响因素分析及对策

凝血检验项目的影响因素分析及对策

凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要目的研究并探讨各种因素对凝血检验项目的影响,并做出分析与对策,使临床检验的准确性大幅度的提高。

方法选取200例来本院参加体检的学生,抽取他们的血液作为血液检测样本,在不同的放置时间和离心时间以及是否溶血等环境下进行活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)等的检验。

结果APTT、Fib 及TT值因标本放置时间的不同而存在差异,PT值不受标本放置时间的影响;PT、APTT 值在一定程度上受离心时间的影响,TT及Fib值不受离心时间的影响。

结论在临床凝血检验时,标本放置的时间和离心时间影响检验结果,因此患者的血液标本应当即采即检,并且在离心的过程中要把握好离心的时间与转速,防止出现溶血现象。

关键词凝血检验;标本;放置时间;影响因素随着现代科学技术的发展,尤其在医学技术的发展上(如免疫学、生物学技术以及生物化学),并且伴随着各种精密仪器的使用(如高精度的凝血分析仪),临床应用时,血液分析结果的准确性与实际结果的符合程度对患者有着重要的意义,并且作为一种辅助指标被广泛的应用于临床诊断中[1]。

凝血检验的项目逐年增多,其中常见的项目有APTT、TT、PT、Fib等,相应的,在临床诊断时,对于这些项目的检测结果的准确性与精确度有着更加严格的要求,而且各方面的因素均会对PT、APTT、TT、Fib的结果产生影响[2]。

在不同的影响因素下,随机抽取200例本院体检人员的血液进行凝血检测实验和分析实验结果,并且对实验结果作如下报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料从2014年7~10月来本院抽血体检学生的血液样本中随机抽取200例,所有的血液样本均是健康的血液样本,并且是在学生空腹且心情放松的状态下抽取的静脉血。

学生的年龄19~22岁、性别不限、身高150~175 cm、体重35~65 kg。

1. 2 方法1. 2. 1 检测仪器应用Sysmex CA-1500全自动血凝仪,检测试剂和质控用品均应用配套产品[3]。

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。

方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份,与其重抽后合格标本,检测凝血四项指标;采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。

结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P <0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05)。

溶血组的TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);PT、APTT显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的FIB差异无统计学意义(P>0.05);室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标,差异有统计学意义(P<0.05);而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义(P<0.05);4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。

[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected,With the qualified samples,detection coagulation four indicators;26 inspection qualified samples immediately,4 ° C placed 8 h,placed to 8 h at room temperature. Results TT,APTT,PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens,the difference was statistically significant (P<0.05);TT,APTT,PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens,the difference was statistically significant (P<0.05);TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);APTT,PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);FIB had no statistically significant difference between the two groups (P>0.05);room temperature environment of immediate PT,APTT was significantly lower than that of 8h index,the difference was statistically significant (P<0.05);and immediately after 8h,TT,FIB index had no statistical difference (P<0.05);4°C immediate PT,APTT,FIB,TT index and 8h after comparison,he difference has no statistically significant(P>0.05).Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control;Pre analysis;Coagulation four indices人体的止血功能极其重要,当人意外受伤流血时,止血功能可以快速凝固血液,使伤口止血[1]。

凝血4项检测结果的影响因素分析

凝血4项检测结果的影响因素分析

投稿邮箱:sjzxyx88@·医学检验·(下转第164页)0 引言凝血4项是指血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。

凝血4项是当前临床上用于观察抗凝治疗效果、血栓形成常用的检验方法,可对机体止血和凝血系统的病理变化、凝血疾病筛查等方面进行判断,是重要的指标项目[1]。

因此,凝血4项检测结果的准确性、可靠性对临床诊治有着重要意义。

但在实际的临床工作中,不难发现,凝血4项检测结果极容易受多种因素的影响,导致检测结果的准确性大大下降,不利于临床诊断[2]。

本次主要选取本院于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本进行研究分析,旨在分析凝血4项检测结果的影响因素,为临床诊治提供更有力的保障,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院检验科于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本作为实验标本,对其检验资料进行回顾性分析。

1.2 方法材料准备:选择雷杜的全自动血凝仪、配套试剂和质控品。

试验方法:凝血4项严格按照试剂说明书完成检测。

将标本分别放置于1、2、4h 进行放置时间试验。

使用低速离心机,将离心速率设置为3000r/min,分别进行离心5、10、15min 进行离心时间试验,取血浆上机自动检测凝血4项;在进行溶血标本观察的时候,离心速度为3000r/min,观察上层血浆标本的变化。

1.3 观察指标对比分析不同放置时间、离心时间及溶血与未溶血标本对检测结果的影响。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0进行分析,计量资料采用独立样本行t 检验;计数资料用率(%)表示行卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同放置时间对检测结果的影响对比凝血酶时间、活化部分凝血酶时间放置4h 后的检测结果与2h 前的结果存在显著差异(P<0.05),见表1。

2.2 不同离心时间对检测结果的影响对比离心5min 的检测结果与10min、15min 的相比,存在显著差异(P<0.05);尤其是凝血酶、活化部分凝血活酶显著降低,见表2。

凝血四项检测结果影响因素的分析

凝血四项检测结果影响因素的分析

凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。

方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例,觀察其凝血四项检测结果,并对影响四项检测(纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间)结果的因素进行分析。

结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因(P<0.05)。

结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响,为提高检测准确性,相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。

标签:凝血四项;检测结果;影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一,目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察,减少术中大出血现象。

凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间,然而在实际检测中常受到各类因素的影响,从而导致检测出现偏差,对手术造成严重不良后果,因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。

笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察,具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月~2014年5月收治的300例患者血液标本,患者情况:男186例,女114例,年龄6~75岁,平均年龄(32.65±5.21)岁。

1.2方法使用CA1500全自动血凝仪(生产公司:日本sysmex公司),使用质控品与试剂均为进口配套产品。

患者晨起状态下抽取静脉血5mL,加入枸橼酸钠109mmol/L,抽出血液后,将之放入含有抗凝剂的真空采血管内,枸橼酸钠:血液为1:9。

查看血液样本体积,是否出现溶血、止血及血块等现象。

抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本,严格按照操作说明书进行凝血四项检测。

将剩余150份血液标本随机分为三组,3000r/min离心机离心5、10、15min,取上层血浆进行凝血四项检测。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(x±s),计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。

影响凝血四项检测的因素

影响凝血四项检测的因素

影响凝血四项检测的因素由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白,常温下易失活,而凝、止血又一个当复杂的病理过程,凝血四项检查在临床上对于出血性疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗检测预后判断和术前检查具有重要的作用。

影响此实验的因素具有特殊性,而实验结果的准确性是临床应用的前提。

因此,为保证检测结果的准确,现将影响因素总结如下。

1样本因素①样本采集超过或不带划线部分;②未使用规定的抗凝剂(枸橼酸钠与血1:9)抗凝剂的比例及用量不准确;③血样有凝块、溶血、黄疸、脂血;④血样本混匀不当,剧烈混匀产生气泡;⑤使用塑料试管来收集血样;⑥采血器或储血管不洁,或受到污染;⑦患者服用抗凝药物。

2检验人员因素①对血样本离心时间和相对离心力选择不当;②未规定时间内对样本进行检测;③试剂复溶及预温时间不当;④试剂复溶时,稀释倍数不准;⑤实验人员对仪器操作方法不准确。

以上实验人员因素是引起实验结果不准确的重要来源。

3试剂因素①试剂复溶时,稀释倍数不准或未使用I级试剂和厂家规定是稀释液;②试剂已被污染;③所用试剂超过了复溶后的稳定期。

不同厂家试剂的稳定性不同,尤其是凝血酶原时间检测,国际敏感指数(INI)的试剂影响较大。

以上试剂因素是影响检测结果的重要因素,未开启的试剂及干瓶复溶剂要严格按照使用说明书进行,确保试剂等符合测定要求。

冰冻保存的试剂不能反复冻溶,反复冻溶会使试剂中的因子失活而影响测定。

4仪器因素主要是仪器的校正、保养和维护不当导致实验结果的不准,因此定时测试和校正仪器的性能,特别是对光源灯要定期检查、校正,避免因光源灯光学性能衰退对检测的影响,同时保持机械和光学附件的清洁。

以上影响凝血四项检测的主要影响因素。

因此为保证凝血四项检测结果的有效、稳定性及准确性,除克服上述因素外,各实验室还应用各自的方法,对一部分健康人进行检测,建立自己实验室的参考值,做好室内质控,同时提高检验人员的业务素质,要求检验人员对仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面全面了解掌握,进一步保证检测结果准确性、可靠性。

康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析

康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析

康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析摘要】目的分析血凝仪测定PT、APT T、TT、Fib的最佳因素。

方法用德国BE 的康派X血凝仪测定20例健康体检者在不同抗凝剂、不同试管、不同操作技术相应的PT、APTT、TT、Fib值。

结果血液和枸橼酸钠之比为1:9与1:5存在差异,1:9为好;玻璃管与硅化和塑料试管相比影响检测结果;技术熟练者与技术生疏者操作的实验结果存在一定的差异。

结论检测PT、APT T、TT、Fib时要严格控制血液与抗凝剂比例,忌用玻璃管,操作者熟练后在操作。

【关键词】凝血四项血凝仪影响因素PT、APTT、Fib、TT为凝血四项,反映了血液的内源性凝血系统的各凝血因子的综合情况,此项目是我科常规检查项目,在术前必需做。

德国BE的康派X血凝仪性能稳定,操作简单,故障率低,效率高。

其原理为运用比浊离心分析法检测样品凝集前后的光散射变化。

虽血凝仪具有快速、敏感、检测项目多的优点,在急救、溶栓治疗、抗凝及术前检测等诸方面起到了重要作用,临床科室的诊断水平和诊断鉴别能力也得到了大大的提高。

但是,因为受到很多因素的影响,医生对检测的结果反映不一。

我们把日常我院工作碰到的一些对凝血四项检测结果有影响的相关因素总结如下。

1标本的采集与处理1.1 血样的采集神经紧张、剧烈运动和情绪激动都会使血小板增多,凝血及纤溶活性增强。

标本不能含有凝块,否则自动血凝分析仪对PT、APTT及TT的检测结果会缩短,Fib会降低。

最好使用含枸橼酸钠液的专用硅化采血管和大号针头采血;操做者应该熟练做到穿刺一针见血、避免淤血、防止产生气泡和组织液污染;防止组织损伤,进入外源性凝血因子;止血带不宜过紧、时间不应过长(小于3min);采血时要平稳顺利,防止产生气泡;不能从输液处或伤口侧附近采血。

尽可能单独采血,如果和其他项目一起抽血时,应取第一管为好[1]。

1.2 样本的抗凝抗凝剂的浓度关系到试验结果的准确性,建议使用血液与枸橼酸钠(0.109mol/L)1∶9抗凝。

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析前言凝血四项检测是常规的临床检查项目,通过对血液成分的检测,了解患者的凝血状态,为医生制定治疗方案提供重要参考。

但是,在进行凝血四项检测时,很容易被各种因素所干扰,导致最终的检测结果并不准确。

因此,本文将针对影响凝血四项检测结果的前因素进行分析。

影响因素饮食我们的身体会因为所摄入食物的不同而改变体内的化学平衡,这也会影响到血液的凝固状态。

比如,高脂肪、高糖分和高盐的饮食会影响凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的测定结果。

而饮食过量,特别是过量的蛋白质摄入也会导致血液粘稠度过高,影响红细胞沉降率的测定结果。

活动体力活动对血液的影响是非常大的,当我们进行剧烈运动时,身体会释放出大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和其他激素,这些激素会刺激心脏加速跳动,提高血压和心率。

这也会影响到凝血状态的测定结果。

因此,如果需要进行凝血四项检测,需要在运动后适当休息一段时间后再进行检测。

药物许多药物也会影响凝血四项检测结果。

抗凝药物,如肝素和华法林等,会使凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。

而止痛药和非甾体抗炎药等药物则会影响血小板的功能,导致血小板计数和血小板活化时间的测定结果异常。

因此,在进行凝血四项检测前,应告诉医生自己正在服用的药物和剂量。

情绪和压力情绪和压力也会对血液凝固状态产生影响。

当身体感到紧张或情绪上的压力时,我们的身体会分泌一些荷尔蒙,如肾上腺素和去甲肾上腺素。

这些荷尔蒙会影响血液的凝固状态并导致血压升高。

在进行凝血四项检测时,应尽量保持心情愉悦,以确保结果的准确性。

结论以上我们详细讨论了影响凝血四项检测结果的前因素,但在实际操作过程中,还需要注意一些基本技巧,如正确采血、标本保存和处理等。

只有在合理的情况下,才能保证凝血四项检测结果的准确性,从而为医生的临床诊断和治疗提供重要参考。

参考文献•Voller LM, Collinson PO. Interference by lipaemia in routine haematology and biochemistry tests. Ann Clin Biochem. 2001;38(Pt 5):514-21.•Debois W, Hendriks DH, Kockx MM. Influence of hemolysis, icterus, and lipemia on routine coagulation testing. Clin Chem. 2003;49(10):1727-30.•Caro JJ, Salas M, Ward A. Influence of clinical variables and biochemical measurements on von Willebrand factor and coagulation factorVIII levels in a community-based sample. Am J Hematol. 2001;68(4):248-51.。

影响凝血试验结果的常规因素分析

影响凝血试验结果的常规因素分析

影响凝血试验结果的常规因素分析发表时间:2018-06-27T14:20:38.130Z 来源:《医师在线》2018年3月上第5期作者:黄光安[导读] 因此检验人员和临床医护人员掌握和了解影响凝血试验结果的常规因素尤为重要。

(广西宾阳县人民医院检验科,广西宾阳 530405)关键词:凝血试验;影响因素凝血试验作为临床上常规的检验项目,主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)及D-二聚体等。

临床上常用于抗凝药物治疗监测、出血及血栓性疾病诊断及术前检查等。

由于其反应的特殊性不同于一般的项目检测,当其起动因子被某个因素激活后,就会发生一系列的连锁反应,导致检测结果的极大误差。

因此检验人员和临床医护人员掌握和了解影响凝血试验结果的常规因素尤为重要。

现就其影响因素总结如下:1标本的采集1.1采集的时机:采集标本时患者的状态也是影响凝血试验结果的常规因素,例如:剧烈运动和月经期纤溶活性增强。

高脂肪食物造成血脂升高抑制纤溶活性。

吸烟可使血小板聚集性增高。

饮酒可抑制血小板聚集性。

口服避孕药可增加凝血活性,降低纤溶活性。

1.2采血技术要点:采血时止血带不能太紧太久,采血人员应技术熟练,做到一针见血,如果采血不顺利,组织液进入标本,凝血因子被激活,PT、APTT结果延长,且注意采标本时不要拍打手臂。

采血针头必须在21号(外径0.8mm以上)以上,小孩可用23号。

1.3抗凝剂的选择:最好采用含0.105mol/L枸椽酸钠抗凝剂硅化的真空采血管取样,同时注意血液和抗凝剂的比例,对于凝血实验来说,当血液和0.105mol/L枸椽酸钠的比例,由9:1降至7:1时,部分活化凝血酶时间测定试验的结果就会有显著的延长;降到4.5:1时,凝血酶原时间试验的结果就会有显著改变.对严重贫血或红细胞压积明显增高的血液应调整抗凝剂的用量[1].1.4标本质量:标本采集后立即与抗凝剂充分混合1O次 避免用力振摇而破坏凝血蛋白。

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常规凝血四项检验结果影响因素的logistics 分析*靳玉凤1,董杰1,严秋雁2,江少坤3#(广州市第十二人民医院1.检验科;2.耳鼻喉科;3.药剂科,广东广州510620)摘要:目的探讨常规凝血四项检验结果的影响因素。

方法选取收集的200例无出血倾向患者的血清标本检验记录和抽血前的个人信息作为研究对象。

通过查阅200份凝血标本的采集量、离心时间、离心转度、储存时间、标本溶血及标本对应患者是否空腹采血、饮酒史、吸烟史等资料信息。

根据常规凝血四项正常参考范围值进行判断,通过单项因素逐步排查,采用Logistic 回归分析常规凝血四项检验结果的影响因素。

结果对200份血清标本的常规凝血四项检验结果资料进行观察,发现23份标本检测出现误差。

排除出现误差的单项因素发现:患者饮酒史、吸烟史及离心转度均不是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异无统计学意义(P >0.05);患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储表2两组治疗前、治疗后FIM 评分比较(x 依s ,分)n认知功能运动功能治疗前治疗后治疗前治疗后对照组研究组t P636318.4±4.218.9±4.61.623>0.0524.7±5.129.4±5.414.572<0.0533.1±5.234.0±4.91.023>0.0554.8±8.168.2±9.713.962<0.05低频电刺激是目前临床最常用的电疗方法,其主要是使用频率<1000Hz 的脉冲电流进行相关疾病的治疗。

低频电刺激治疗的工作特征是其刺激的频率更低,电流刺激更小,低频低压,参数可调整;与直流电比较,电解作用更低,对机体所产生的副作用更少。

特别是针对肌肉神经、肌肉运动点及感觉刺激的作用更为显著,无热量但可起到止痛作用。

主要适用于临床术后防止静脉血栓形成、急性疼痛、慢性疼痛、运动神经麻痹、肌萎缩等。

低频电刺激属于一种物理治疗方式,其发挥的效果主要包括促使神经功能恢复、抑制血栓、抗炎、镇痛等,其作用机制主要为通过对神经末梢进行去极化及超激化理化反应,进而导致机体出现一系列生理反应[4]。

生理反应能激活机体脊髓内的突触前抑制,对上行传导产生阻止作用;进而激活机体下行的痛觉抑制系统,引起机体内啡肽及其他血管性肽升高,进而发挥消炎、镇痛、促进血液循环等功效。

本研究结果提示,研究组NIHSS 评分均显著低于对照组(P <0.05);研究组运动功能及认知功能评分显著高于对照组(P <0.05)。

电刺激是临床的重要物理治疗方式之一,相关研究证实,使用双乳突法对缺血性心脑血管疾病患者进行低频电刺激治疗,可显著改善受损的神经功能,且没有显著的副作用[5]。

低频电刺激对神经功能的作用机制推测为:(1)低频电刺激对局部小脑进行刺激后,能通过脑部皮质神经通路对脑部血管舒张中枢产生作用,进而增加脑部皮质的血液动力学。

(2)低频电刺激可对脑组织释放神经递质起到保护作用,以进一步降低因钙流失、神经元兴奋等导致的脑细胞对缺血损伤的耐受性。

(3)抑制因缺血而导致的各种炎症反应,降低机体内的自由基水平,缩小梗死面积、缓解脑水肿。

综上所述,应用低频电刺激联合早期康复训练可显著降低患者的NHISS 评分,改善认知功能及运动功能。

参考文献:[1]张玥,王轶钊,侯玮佳,等.早期介入下肢重复性训练对脑梗死患者下肢运动功能及步行能力的影响[J ].中国康复医学杂志,2017,32(11):1285 ̄1287.[2]李晏.神经肌肉电刺激联合康复训练对不同病理特点急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效[J ].中国老年学杂志,2018,38(1):87 ̄90.[3]陈岚榕,王林林,陈松,等.艾灸曲池、合谷穴结合康复训练对脑梗死恢复期患者上肢功能障碍恢复疗效的回顾性分析[J ].中华中医药杂志,2017,6(12):5652 ̄5655.[4]齐敬东,刘裔荣.圣愈汤联合早期康复运动对缺血性脑卒中患者恢复期肢体及语言功能影响的研究[J ].辽宁中医杂志,2017,12(10):83 ̄86.[5]曲斯伟,朱琳,宋为群.经颅直流电刺激联合运动再学习方案对卒中患者上肢运动功能的改善作用[J ].中国脑血管病杂志,2017,14(1):20 ̄24.[6]曲斯伟,朱琳,宋为群.经颅直流电刺激联合运动再学习方案对卒中患者上肢运动功能的改善作用[J ].中国脑血管病杂志,2017,14(1):20 ̄24.[7]姜迎萍,王波,周益凡,等.头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的疗效研究[J ].中国康复医学杂志,2017,4(3):288 ̄292.[8]张立峰,王丽岩,李凌雁,等.头电针结合强制性运动对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响[J ].中国中西医结合杂志,2017,37(3):58 ̄62.[9]李荟,冯清云,王翠萍.舍曲林联合归因训练对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响[J ].中国神经精神疾病杂志,2017,43(3):152 ̄156.[10]刘翠华,张盘德,崔伟,等.功能性电刺激同步虚拟现实训练对脑卒中患者步态的影响[J ].实用医学杂志,2017,33(5):846 ̄847.收稿日期:2019 ̄04 ̄12表2可能是影响常规凝血四项检验结果因素及赋值代码赋值患者空腹采血采集量离心时间储存时间标本溶血情况X1X2X3X4X51=是,2=否1=>2ml ,2=<2ml ,3=采血量合格1=<5min ,2=5~10min ,3=>10min1=<2h ,2=2~3h ,3=>3h 1=溶血,2=未溶血表1影响常规凝血四项检验结果的单因素分析[n(%)]n正确(n=177)误差(n=23)χ2P患者饮酒史无有患者吸烟史无有患者空腹采血是否采集量(ml )>2<2采血量合格离心时间(min )<55~10>10离心转度(r/min )<3000>3000储存时间(h)<22~3>3标本溶血情况溶血未溶血9310711189174264944107337295109918678361544682(46.33)95(53.67)98(53.37)79(44.63)166(93.79)11(6.21)37(14.12)33(12.43)107(60.45)20(60.61)64(36.16)93(52.54)97(54.80)80(45.20)81(45.76)72(40.68)24(13.56)148(83.62)29(16.38)11(47.83)12(52.17)13(56.52)10(43.48)8(34.78)15(65.22)12(52.17)11(47.83)0(0.00)13(56.52)8(34.78)2(8.70)12(52.17)11(47.83)5(21.74)6(26.09)12(52.17)6(26.09)17(73.91)0.0180.01162.65529.90733.4780.05720.70538.0390.8920.9170.0000.0000.0000.8120.0000.000凝血四项是指纤维蛋白原(FIB )、凝血酶原(PT )、活化部分凝血活酶时间(APTT )及凝血酶时间(TT),是临床血液检查是主要项目之一[1]。

其可用于内源性、外源性凝血因子的过筛试验及抗凝药物、溶栓药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病的初步诊断,同时也是手术前常规检查及评估必需检查项目[2,3]。

由此可见,凝血四项结果的准确性和可靠性会直接影响临床疾病的诊断、治疗及医患关系。

由于凝血因子具有丰富生物活性,常因各种因素引起失活,而凝血或止血又具有相当复杂的生理病理过程,故其影响因素较多[4]。

因此,筛查凝血四项检验结果的影响因素并及时纠正,对提高凝血四项检验结果的准确性和可靠性及临床提高诊疗的正确性具有重要意义。

为此,本研究回顾分析2018年6~12月在我院收集的200例无出血倾向患者的血清标本的检验记录,找出凝血四项检验结果的影响因素,以期为建立血液检验科检验凝血四项质量控制标准提供参考依据,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年6~12月我院收集的200例无出血倾向患者的血清标本检验记录和患者抽血前的个人信息作为研究对象,所有入选对象的凝血功能经临床检查确认均为正常。

标本采集均采用真空凝血采血管(美国BD 公司),均由专职采血护士采集外周静脉血3~5ml 。

1.2方法通过查阅200份凝血标本的采集量、离心时间、离心转度、储存时间、标本溶血及标本对应患者是否空腹采血、饮酒史、吸烟史等资料信息。

1.3统计学处理数据用SPSS 22.0软件处理,计数资料以n(%)表示,行χ2检验;影响因素采用Lo ⁃gistic 回归分析,P <0.05为差异统计学意义。

2结果2.1200份血清标本常规凝血四项结果对200份血清标本的常规凝血四项检验结果资料进行观察,正确率的参考范围根据PT 时间:12~16s ,APTT 时间:24~36s ,TT 时间:16~18s ,FIB 含量:2~9g/L 标准,结果23份标本检测出现误差。

2.2影响常规凝血四项检验结果的单因素分析患者饮酒史、吸烟史及离心转度均不是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异无统计学意义(P >0.05);患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血情况均是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

*:广东省科技计划项目(2012B061200005)#:通信作者存时间及标本溶血情况均是影响常规凝血四项检验结果潜在因素,差异有统计学意义(P <0.05)。

经多因素Logistic 回归分析,患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均是常规凝血四项检验结果的影响因素,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均为常规凝血四项检验结果的影响因素。

在临床管理中,检验人员及采血护士应做好相关的防范。

关键词:常规凝血四项;检测;标本中图分类号:R446.11文献标识码:B文章编号:1011 ̄8174(2019)16 ̄2806 ̄032.3影响常规凝血四项检验结果的多单因素分析以单因素分析中有统计学意义的项目(患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储存时间、标本溶血情况)为自变量,自变量与赋值方式见表2。

采用Logistic 回归分析:患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均是常规凝血四项检验结果的影响因素,差异有统计学意义(P <0.05)。

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