全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究
改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究
改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究目的改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究。
方法从2013年1月—2014年1月该院收治的盆腔器官脱垂患者中随机抽取72例，给予对照组患者传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗，研究组则采用改良保留子宫的盆底重建术治疗，分析两组治疗效果。
结果治疗后，两组手术时间、术中的出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；但研究组术后置管时间（2.37±1.05）d、住院天数（6.39±1.25）d、并发症发生率（5.56%）及复发率（8.33%）等，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
标签：改良保留子宫；盆底重建术；盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂临床常见病，有数据显示，我国50岁及其以上的女性，该病的发病率约在33%～71%之间，给患者身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
当前，对于盆腔器官脱垂的治疗主要是以子宫切除手术为主，但由于手术风险较大，预后效果较差。
目前，随着医疗技术的发展和完善，改良式保留子宫盆底重建术被应用于治疗该病，能有效改善患者生活的质量[2]。
该研究主要研究改良保留子宫盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果，现分析2013年1月—2014年1月间该院收治的盆腔器官脱垂患者72例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在该院收治的盆腔器官脱垂患者72例，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各36例。
对照组患者年龄在39～71岁之间，平均年龄（57±2.31）岁；病程为1～7年，平均病程为（3±0.26）年；给予对照组患者传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗。
研究组患者年龄在38～70岁之间，平均年龄（58±2.85）岁；病程为2～8年，平均病程为（4±1.13）年；研究组则采用改良保留子宫盆底重建术治疗。
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察胡雪峰【摘要】Objective To observe the effect of modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse. MethodsSelect 80 cases patients with total pelvic floor reconstruction, Divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group, the experimental group were treated with modiifed total pelvic floor reconstruction operation, the control group was given traditional full basin reconstruction operation.ResultsThe experimental operation post tube and hospitalization time were shorter than the control group; the experimental group the complications were less than that in the control group.Conclusion The modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse and obvious effect.%目的：对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察。
全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析
ｃｉｉａ ａａｏ ８ｃ ｓｓｗ ｏｈ ｄｓｒ ｕ ｅ ｌ ｅｖｃｏｇｎ ｐｏａ ｓ （Ｏ ）ａ ｄｔｋ ｎｔ ａｍｅ ｔ ｙｗ ｏｅｐ ｌｉ ｆ ｏ ｌ ｃｌｄ ｔ ｆ ａｅ ｈ ａ ｅｉ ｓｆｍａ ｐ ｌｉ ｒａ ｒｌｐｅ Ｐ Ｐ ｎ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈｌ ｅｖ ｏ ｒ ｎ ４ ｏ ｅ ｅ ｂ ｃｌ ｒｃｎｔ ｃｉｅｓｒｅ ｉ ｎ ｃｒ ｙ ｅ ｓ ｓｆ （－ ｒｌｔ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｕ ｊｃ ｖ ｕｅｒｔ ｗ ｓ１０ ｏ ｅ４ ａｅ， ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｕｇｒ ｗ ｔ Ｇｙ ｅａｅＧ ｎ ｍｅｈｏ Ｔ ｐｏｉ） ｅｕｔ Ｔ ｅｓｂｅ ｔ ｅｃ ｒ ａｅ ａ ０ ％ ｆｈ ８ｃ ｓｓ ｒ ｖ ｙ ｈ ｉ ｆ． ｓ ｉ ｔ ｔｅ Ｐ— ＯＬ ｒｓａｃ ａ ｒｖａｅ ｈｔ ｔｅｒ ｌｅ ｑ ａｉ ａ ｉ ｉｃｎ ｍｐｏｅ ｎ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｉ ｆ ｈ Ｑ ｅｅ ｒｈ ｈ ｄ ｅｅ ｌ ｔａ ｈ ｉ ｉ ｕ ｌｙ ｈ ｄ ａ ｓ ｎｆ ａ ｔｉ ｒｖｍｅ ｔｃｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｔｅ ｌｅ ｏ ｄ ｆ ｔ ｇｉ ｈ ｆ
２２ ２第９第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
・临床研 究 ・
全盆底重建术治疗重 度盆腔器 官脱垂 ４ 例 ８ 临床分析
李 立吾 蔡 慧群
４ ４０ １００ 湖 南 省岳 阳市 第 一人 民医院 妇产 科 ， 南 岳 阳 湖
【 摘要】目的 探讨全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效 。方法 回顾性分析采用全盆底重建术治疗 的 ４ ８
ｉ ｃｏｒｕ ｕ ｇｃ ｌｗｉ ａｅｏ ｅａｉｎ ｅ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｓｔｓ ｅ ｕ ｅ ｎ ｎ ｔｅ ｍｅ ｉｍ —ｅ ｍ，ｉ ｓａ Ｍｉｒｔａ ｍａＳ ｒｉａ ｔ ａ ｓｆ ｐ ｒｔ ，ｆｗ ｏ ｌ ｔｏ ｓｒ ｐ ｒ ｄ ａ ｄ ａｉｆ ｄ ｃ ｒｍｅ ｔｉ ｈ ｄｕ ｔｒ ｈ ｏ ｃ ｔ ｉ ｔ
全盆底重建术联合TVT—O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的应用
全盆底重建术联合TVT—O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的应用目的：对全盆底重建術联合TVT-O进行盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗应用的效果进行研究。
方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的72例盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各36例。
其中，观察组采用全盆底重建术联合TVT-O 治疗，对照组采用全盆底重建术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组治疗有效率为94.4%，对照组为41.7%（P＜0.05），此外，观察组术后生活质量评分为（81.4±12.7），对照组为（72.1±7.4），两组对比，P＜0.05，观察组治疗效果明显好于对照组。
结论：全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁效果突出，值得临床推广应用。
标签：全盆底重建术TVT-O 盆腔器官脱垂压力性尿失禁临床中，盆腔器官脱垂是一种由多种因素导致的盆腔脏器移位及功能异常性疾病。
有研究显示，盆腔脏器脱垂多发生于60岁以上妇女，且临床容易合并压力性尿失禁病症[1]。
下文以我院2016年1月至2017年1月收治的72例盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者为例，对其治疗方法及效果进行研究，以供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2017年1月收治的72例盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者作为研究对象，患者盆腔器官脱垂定量分度显示均在Ⅱ至Ⅳ度，随机分为观察组和对照组两个组别，每组各36例。
其中，观察组患者年龄在51至70岁之间，平均年龄为（56.4±8.7）岁，体重指数为（25.4±3.4）kg/m2；对照组患者年龄在50至70岁之间，平均年龄为（56.3±8.5）岁，平均体重指数为（25.6±3.5）kg/m2。
两组患者在年龄、体重指数等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究
改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究曾玉平【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)10【摘要】目的探讨改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疔效.方法将80例盆腔脏器脱垂患者随机分入对照组与观察组.给予对照组患者传统盆底重建术治疗,观察组患者改良盆底重建术.结果两组患者手术时间、术中出血及术后置管时间差异无显著性(P＞ 0.05);观察组与对照组术后1年复发率分别为5.0％和22.5％(P=0.023);观察组术后POP-Q分度显著优于对照组(P＜0.05);观察组并发症显著低于对照组(7.5％vs 27.5％,P=0.019).结论与传统盆底重建术相比,改良盆底重建本可加强盆底组织,减少复发率.%Objective To explore the clinical effect of modified pelvic reconstructive surgery for pelvic organ prolapse,Methods 80 cases with pelvic organ prolapse were randomly divided into control group and observation group.Control group was given traditional pelvic reconstructive surgery and observation group received modified pelvic reconstructive surgery.Results There was no significant difference of operation duration,blood loss during operation and the indwelling catheter time found in two groups (P＞0.05); relapse rate 1 year ahter operation were 5.0％ and 22.5％ respectively in observation group and control group (P=0.023); POP-Q graduation after operation in observation group was superior to controls (P＜0.05); the occurrence of complication in observation group was much lower than that in control group (7.5％ vs27.5％,P =0.019).Conclusion Compared with traditional surgery,modified pelvic reconstructive operation can greatly strengthen pelvic tissue and decrease relapse rate.【总页数】3页(P1441-1443)【作者】曾玉平【作者单位】422300 湖南省洞口县人民医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂效果探讨 [J], 陈莉莉2.改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究 [J], 王阿娟3.经腹腔镜子宫骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效对比[J], 王慧玲; 赵维楠4.女性盆腔脏器脱垂采用改良盆底重建术治疗的安全性与可行性研究 [J], 郭红侠5.改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析 [J], 王萌;尹利荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床探究
数据差异具有统计学意义。 ２ 结果
经统计，所有患者手术时间为３８～１０５ｍｉｎ，平均手术时 间为（６２±１３）ｍｉｎ，出血量为４５～３１０ｍＬ，平均出血量为（１４０ ±７０）ｍＬ。其中２例患者术后尿潴留置尿管１周，其余患者 均在术后２ｄ左右自主排尿。
ＩＬ６（μｇ／Ｌ）
治疗后
狋
２３．８±４．１ ４５．７０８
３６．４±４．５ ２７．３３０
１４．４８８
０．０００
犘 ０．０００ ０．０００
治疗前 ８６．５±１２．０ ８６．４±１１．８
０．０４２ ０．９６７
ＴＮＦα（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗后
狋
２１．５±２．５ ３７．１２０
３２．５±８．４ ２６．０４９
８．７８６
以往手术是最为主要的治疗盆腔器官脱垂重度患者的 方式，直到２００４年相关学者提出了盆地修复系统技术理念， 基于网片充 当 人 工 内 置 筋 膜 与 韧 带，从 而 提 供 长 久 的 支 持 力。网带经由闭孔路径继而穿过耻骨宫颈韧带，再经过盆筋 膜腱弓，穿过臀部路径，且与此同时对患者阴道侧壁不足进 行一定的更正纠偏，最终达到对薄弱的盆底进行有效彻底的 修复，并恢复正常阴道的“香蕉状”轴向，加大腹部压力时，只 会使得阴道闭合，而不至于直接对直肠进行作用造成后壁脱 垂的复发情况，不对患者阴道粘膜进行切除，从而有效地保 留了患者阴道的深度以及宽度。实际所涉及的解剖变异情 况对于手术安全性方面的影响相对较低，因此符合微创相关 理念。此次探究中 ２６ 例 （９２．８％）获 得 术 后 的 有 效 治 愈，这 与 相关文献报道的９２．０％～９４．７％的治愈率接近。其中２
全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床研究
1.2.1治疗方法
两组患者术前均常规进行凝血功能和肝肾功能检查，通过宫颈细胞学检查和盆腔超声排除其他器质性病变，对于脱垂组织出现破溃患者涂抹倍美力软膏2周。观察组患者使用全盆底重建术进行治疗，即采用椎管内麻醉，手术取膀胱截石位，使用Prolift网片，对子宫进行常规切除，于阴道黏膜下方注入生理盐水，将阴道膀胱间隙分离，将阴道黏膜切开，一直分离至阴道宫颈黏膜，于患者两侧闭孔前内缘做4 mm切口，作为第一穿刺点，而后分别于患者大腿内侧第一穿刺点下方2 cm、外侧1 cm处做第二穿刺点[2]，沿中线将阴道后壁纵向切开，将患者两侧的阴道直肠间隙均分离至坐骨棘、骶棘韧带，于肛门两侧3 cm、下方3 cm处做第三穿刺点，通过第一穿刺点将引导器置入，沿水平方向穿过闭孔，沿盆腔筋膜腱弓进入患者阴道旁间隙，将引导器取出，将前补片带入，而后再自第三穿刺点将引导器置入，由患者坐骨直肠凹陷移动至骶棘韧带下方，再从坐骨棘内侧2 cm处穿出，带入后补片，铺平前后补片，并调整好固定带，对阴道前后壁黏膜进行间断缝合，保持术后可容纳2指。术后给予患者普罗雌烯胶囊，口服，1粒/次，2~3次/周，连续服用6个月。
1.临床资料与方法
1.1ห้องสมุดไป่ตู้床资料
收集2015年4月至2016年4月我院收治的盆腔器官脱垂老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受传统阴式修补术，作为对照组，30例患者接受全盆底重建术，作为观察组，观察组患者年龄60~71岁，平均年龄64.39±5.87岁，绝经时间7~14年，平均时间9.95±3.27年，病程2~9年，平均病程6.22±2.97年，对照组患者年龄61~73岁，平均年龄64.61±5.96岁，绝经时间6~13年，平均时间9.27±3.04年，病程2~10年，平均病程5.94±2.59年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
全盆底重建术对重度盆腔器官脱垂的疗效分析
时间为 （ １ １ ６ ￣ ３ ２ ）ｍ ｉ ｎ ； 术 中失血量 为（ １ ３ ８ ￣ ７ １ ）ｍ Ｌ； 留置尿 管时 间为（ ３ ． ２ ＋ ３ ． ４ ）ｄ ； 术后 残余 尿量 为 （ ３ ８ ￣ ２ ８ ）ｍ Ｌ ； 术后住 院 Ｅ ｌ 为（ １ ０ ． ０ ￣ ３ ． ６ ）ｄ ； 平均住 院费用为（ ３ ５ ３ １ ２ ￣ ６ ７ ３ ７ ） 元。所有患者平均随访时 间２ ２ ． ４月 （ １ ２ ～ ３ ３个 月） 。主、 客观 治愈 率均为 ９ ２ ％（ １ １ ／ １ ２ ） ； 术后 Ｐ Ｏ Ｐ — Ｑ分度均较术前 明显改善 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 术后 １ 年的 Ｐ Ｆ Ｉ Ｑ ． ７评分及 Ｐ Ｆ Ｄ Ｉ 一 ２ ０评 分均较术前评分显著 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 术前、 术后 １年 的 Ｐ Ｉ Ｓ Ｑ评 分无 显著性差异 （ Ｐ均＞ ０ ． Ｏ ５ ） 。术 中膀胱损伤 １例 、 术后疼 痛 ２例 ， 于术后半年 自然缓解 。术后 ３个 月网片外
（ 。 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｗ ｏ ｅｎ ｍ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ’ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ，
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌｏ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ
Ａｕ ｇ ． ２ ０１ ４
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全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究
【摘要】目的探讨全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的方法及效果。
方法收集近两年来我院收治的盆腔脏器脱垂的患者50例的临床资料。
结果全部患者手术平均时间为120 min，每张网片放置时间平均为13 min，术中出血量平均110 ml，住院时间平均7 d。
术后恢复良好，回访6个月至1年，未见脱垂复发，阴道无明显缩短，无性交困难。
结论全盆底重建术手术不但可以保留患者的子宫，且手术时间短、创伤小、出血少，疗效可靠，具有很好的临床应用前景。
【关键词】盆腔脏器脱垂；全盆底重建术；网片
1 资料与方法
1.1 一般资料本组女性患者共计50例，均为经产妇，年龄42～75岁，病史2～30年，单纯性子宫脱垂18例（脱垂分度ⅱ～ⅲ度）；子宫脱垂合并阴道前后壁膨出14例；全子宫切除术后阴道穹窿脱垂18例。
1.2 术前准备术前完善各项检查，排除子宫及双侧附件病变。
1.3 手术方法采用腰硬联合麻醉。
麻醉成功后取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，将两侧小阴唇分别缝合固定于大阴唇外侧，暴露术野，置入阴道拉钩，再次消毒阴道宫颈。
金属导尿管导尿，探查膀胱底位置，宫颈钳夹宫颈前后唇，去甲肾上腺素0.25 mg+生理盐水200 ml注入阴道膀胱间隙，于膀胱沟处切开阴道前壁、分离阴道膀胱间隙至尿道口下方1.5 cm处，于左右耻骨
降支外缘大阴唇外侧皮肤皱褶平尿道外口水平处切开皮肤0.5 cm。
分别向两侧锐性分离膀胱阴道间隙，达耻骨体，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向插入穿刺针，沿闭孔内侧缘穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。
于第一穿刺孔外1 cm、下2 cm处切开皮肤切0.5 cm，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向沿闭孔内下缘插入穿刺针，穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。
由导丝将两翼吊带引出于皮肤，平铺网带于阴道膀胱间隙，分别4号丝线缝合固定于网片于两侧膀胱宫颈韧带，4号丝线缝合固定网片于尿道下方膀胱宫颈筋膜，牵引两侧皮肤外网片，调整网片于合适的松紧度，allis 钳钳夹阴道后壁穹隆，直肠阴道间隙注射盐水，自阴道后壁阴道口处纵行切开阴道后壁黏膜，向两侧顿锐性分离阴道直肠间隙，直达双侧坐骨棘和骶棘韧带。
选择肛门外3 cm、下3 cm、为后部切口标志，切开0.5 cm，穿刺针经臀部切口穿刺经过坐骨肛门窝。
距离坐骨内侧2 cm穿过骶棘韧带。
旋转穿刺针，引出导丝，将网片引出。
同法处理对侧。
将网片平铺直肠阴道间隙，4号线将网片缝合穹隆处直肠阴道筋膜一针、缝合于子宫底主韧带各一针固定网片。
进一步向两侧分离阴道口处阴道黏膜，寻找出提肛肌，7号丝线8字缝合两针，行刚提肌紧缩。
0/2可吸收线连续缝合阴道前后壁。
碘伏纱条填塞阴道，导尿色清，术毕。
1.4 术后治疗术后抗炎5～7 d，填塞阴道的纱布24 h后取出，
观察阴道流血量，术后禁止性生活3个月。
2 结果
50例手术平均时间为120 min，每张网片放置时间平均为13 min，术中出血量平均110 ml，住院时间平均7 d。
术后恢复良好，回访6个月至1年，未见脱垂复发，阴道无明显缩短，无性交困难。
3 讨论
本文手术方案由大庆市人民医院妇产医院院长姜杰教授设计，网片采用美国强生公司生产。
传统的盆腔脏器脱垂手术无法完全恢复盆腔功能，复发率高，远期效果差。
盆底重建术的目的不仅仅是解剖学的重建，更重要的是恢复其应有的功能。
该手术操作简单，不进入腹腔，创伤小、恢复快，感染率低，不易复发。
由于保留了患者的子宫，也就保留了患者盆腔脏器应有的生理功能。
由此可见，全盆底重建术具有很好的临床应用前景，值得广大学者进一步研究。