宫腹腔镜在女性不孕中的应用
宫腹腔镜检查在输卵管不孕中的应用
女性 不 孕症 是 指 婚后 ２年 同居 并 有 正 常性 生 活 未 能怀 孕 。根 据 既往 有 无妊 娠 史分 为 原 发不 孕 、 发 不孕 。不 孕症 继 近 年有增 加 趋势 ， 发病 率为 ８ １ ％『 输 卵管 病变 占女 性 其 ％～ ５ ｌ １ 。
腹 腔镜 检 查盆 腔情 况 ， 左下 腹髂 前上 棘 向内 ３ｅ 以及 此 点 ｍ， 与 脐孔 联线 上 １ ／ ３向外 ４ｍｍ处 各置 人 ５ｍｍ穿镜 组 ： Ｓ ．２手 ２ Ｈ Ｇ证 实 为间质 部或 峡 部梗 阻
的 患 者 ， 膀 胱 截 石 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 颈 局 麻 或 静 脉 麻 醉 取 适 宫 后． Ｂ超 引 导 下 应 用 ３ Ｒ 的 硬 质 空 心 塑 料 导 管 ， 宫 腔 镜 的 Ｆ 经
１． ． ３术 后 处理 手 术 均顺 利 完 成 ， 合 组无 中转 开腹 ， 手 ２ 联 无 术并 发症 ． 围手术 期常规 静脉 应用抗 生素及 术后 应用止 血剂 。 对盆 腔 粘连 ． 炎性 明显者 静 脉应 用 抗生 素 ５ｄ， 后 ６ｈ拔除 术
辨 认输 卵 管伞 部 者 行 “ ” 形切 口 。 ＋字 并扩 大 呈 “ 袖套 式 外 翻 ”
式 成 形 术 ， 防 止 伞 部 再 度 粘 连 狭 窄 ． 电钩 在 伞 端 之 外 缘 约 为 可
患者 ５ ３例 ， 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 ２ ８３ 平 ７岁 ， 不孕 时间 １ １ ～ ０年 ， 平 均 ３８年 。其 中原 发不 孕 ８例行 官腔 镜手 术 ， ． 继发 不孕 ４ ５例 行宫 腹腔 镜手术 。 患者 术前 均经 子宫输 卵 管碘 油造 影 证 实为 输卵 管阻 塞 。两 组月 经规 律 、 排卵 ， 有 男方 精液 正 常 ， 肺肝 心
宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用
确地 诊 断 不 孕症 原 因 ， 时 发 现 盆 腔 、 腔 及输 卵 管 异 常 ， 针 对性 治疗 ， 现 了两 种 微创 手 术 的 优 势 互补 ， 检 率 低 ， 及 宫 并 实 漏 且
诊治 同步 。
［ 键 词 ］ 不 孕症 ； 腔镜 ； 腔镜 关 宫 腹 ［ 国 图 书资 料 分 类号 ］ Ｒ １． 中 ７ １６ ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ －８ ８ ２ １ ）１０５ —２ 文 ０ ９ ７ （００ Ｏ —０３０ Ｏ
器外 观 ， 无 子宫 肌瘤或 卵巢 囊肿存 在 ， 腔粘 连情况 ， 有 盆 多
侧 不 通 畅 ；Ｏ例 双 侧 通 畅 ； 计 １６条 输 卵 管 不 通 。 ４ 总 １ ２２ 治疗 结果 ． 本 组行 宫腔镜 下插 管疏通 及腹 腔镜 下盆
日本 Ｏ Ｙ Ｕ Ｌ ＭＰ Ｓ公 司 生 产 的 宫 腔 镜 和 美 国 Ｓ Ｒ Ｋ Ｒ公 ＴＹ Ｅ 司生产 的腹腔 镜器 械 ， 在连续 腰 硬联 合麻醉 或全麻 下行 宫 腔镜 与腹 腔镜 联合手 术 。首先 行腹腔 镜检 查 ， 观察 盆腔脏
不 孕 症 是 妇 科 常 见 疑 难 症 ， 生 率 ５ ～１ ％ ， 孕 发 ％ ５ 不
位 症 患 者 术 后 用 孕 三 烯 酮 治 疗 ３个 月 或 亮 丙 瑞 林 治 疗 ３
因素 中女性不 孕 占 ６ ％ ， 中有 排 卵性 不 孕 症 占 ６ ％ 以 ０ 其 ０ 上， 并多伴 有盆 腔和 宫腔异 常 。随着 技术 和设备 的发 展及 微创 观念 的兴起 ， 腔镜 与腹腔 镜联 合 已成 为诊 治有 排卵 宫 性 不 孕症必 不可少 的手 段 。本文 收集 了我 院 ２０ ０ ３年 １月
（ ． ８ ） 子 宫 内 膜 炎 、 宫 肌 瘤 、 巢 囊 肿 各 １例 ４ ８％ ， 子 卵
宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科
摘 要 目的 ： 探 讨 官 腔镜 诊 治 官 腔 因 素 所 致 不 孕 症 患 者 的生 殖 预 后 疗 效 。方 法 ： 研究对象为 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
不 孕 症 专科 行 官 腔 镜 诊 治 ２ ８ ６例 患 者 ， 实 施 宫 腔 镜 检 查 明确 导 致 不 孕 的 官 腔 因 素 ， 并 实 施 宫 腔 镜 手 术 及 治 疗 后 评 价 患 者 的 生 殖 预 后 情 况 。结 果 ： 经 宫 腔镜 检查 确诊 导 致 不 孕 的 宫 腔 因 素 共 有 ２ １ ８例 （ ７ ６ ． ２ ％） ， 其 中子宫 内膜炎性增 生 ８ ２例 、 子 宫 内膜 息
３ ｃ ｍ且 肌 瘤 数 目＞ ２个 者 住 院 择 期 行 腹 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除
术； 宫腔粘连用微剪 剪开粘 连带 放置 圆 型金属 节 育环 ， 术 后 人 工 周 期 ３个 月 ， 取 出 节 育 环 。宫 腔 内 胚 物 残 留 在 镜 下 用 异 物钳取 出； 子 宫 畸 形 需 住 院 在 Ｂ 超 指 导 下 行 官 腔 镜 矫 治 。并 在 直 视 下 输 卵 管 间质 部 插 管 ３ ～５ ｍｍ， 经 导 管 向输 卵 管 腔 内 注 入 稀 释 美 蓝 了解 输 卵 管 通 畅 情 况 ， 合 并 输 卵 管 起 始 段 阻 塞 者 加 压 注 人 含 抗 生 素 的生 理 盐 水 ， 在 诊 断 的 同 时 起 到 疏 通 和 治 疗 作 用 。术 后 禁 止 性 生 活 ２周 ， 必 要 时 应 用 抗 生 素 防 治 感
广 西 医 科 大 学 学 报 Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ ２ ０１ ３ Ｄｅ ｃ； ３ ０（ ６）
腹腔镜联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用
查 有 助 于提 高 不孕 症 病 因诊 断 率和 治愈 率 。
在腹腔镜 手术 同时行 官腔镜 检
【 关键词 】 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 不孕症
女性 不 孕 症 是 妇 科 常 见病 之 一 ， 年 来 发 病 率 呈 增 高 趋 势 ， 近
侧下腹髂前上嵴 与脐连线 中外 １３处 穿刺 ， ／ 置入 ５ｍｌＴｃｒ腹 ｉ ｒａ， ｌ
中外 医学研究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ０月
第２ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
苗
乡 ｌ 薯 。 ｔ 誊 ｜ 簪 － ｔ ｜ 。 蠢｜ 蠢薯 。｜ ≯ ｜ ｜， ｜ 曩 曩 曩 ＝ 一 薯 。
腔粘 连 分 解 术 、 子宫 纵 隔切 除 术 、 宫 内膜 息 肉摘 除 术 、 输 卵 管 子 对
例 的治疗经过 ， 探讨腹腔镜联合官腔镜对不孕症患者诊治 的临床
价值 。
１ 资 料 与 方 法 。
近遄 阻塞者 ， 在腹腔镜 下行输 卵管加压疏 松术 ， 手术结束 后常规 大量生理盐水 冲洗盆腹腔 ， 术后常规抗感染治疗 ３～ 。所有手 ５ｄ 术标本均送病理检查 。 术后辅助治疗 ： 对慢性盆腔炎者利用抗炎理疗及输卵管注药 治疗 ； 子宫内膜异位症术 口服孕三 烯酮 ３个 月 ； 腔粘连或 子宫 宫 纵隔手术后放宫内环 ３个月 ， 采用抗生素和人 工周期 治疗以促进
宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值
宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。
方法选择520例因女方因素进行宫腹腔镜手术患者，对其术前术后结果进行分析。
结果输卵管因素占52%，子宫内膜异位症因素占20%，卵巢因素占13%。
子宫因素占15%。
宫腹腔镜在诊断输卵管病变（包括通而不畅、近端阻塞和伞端阻塞）方面与输卵管造影（hsg）符合率较高，p>0.05，而在诊断输卵管通畅方面两者差异较大，宫腹腔镜检出率明显高于卵管造影（hsg），p<0.05。
结论宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值，是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-181-02不孕症是妇产科的常见病之一，夫妇婚后一年有13.3%为不孕，准确诊断女性不孕症的原因至关重要。
近年来，随着宫腹腔镜诊疗技术的广泛开展，大大提高了女性不孕症诊治效果。
现将我院近4年宫腹腔镜诊治女性不孕症520例结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料： 2009年5月-2013年3月因女性不孕在我院行宫腹腔镜手术的女性患者共520例，平均年龄28岁（21岁-40岁），不孕年限最短1年，最长14年，平均4.5年。
其中原发不孕246例，继发不孕274例。
所有患者术前均行子宫输卵管造影（hsg）的检查。
1.2 方法： 520例患者在hsg检查提示异常后，在月经干净后3-7 d行宫腹腔镜检查，手术在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后进行。
宫腹腔镜均为德国storz公司产品。
宫腔镜外鞘直径6.0cm，膨宫压为140mmhg，以5%的葡萄糖液500ml含庆大霉素8万u作为膨宫介质，宫腔镜观察宫腔、宫底、前后壁、双侧角部及输卵管开口[4]。
退镜时检查宫颈管，于输卵管开口处插管注入稀释美兰，腹腔镜观察输卵管通畅情况，结果分4类：通畅：注入美兰即可见大量美兰从伞端溢出；通而不畅：推注时美兰可达伞端，阻力大，盆腔仅有少量美兰液；伞端阻塞：推注时美兰直达伞端，伞端扩大而盆腔无美兰液；间质部阻塞：推注阻力大，有返流，子宫角隆起而输卵管无美兰液。
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察参考模板
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症患者治疗中的应用价值。
方法2007年5月至2010年5月对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术，记录输卵管疏通情况。
结果与术前比较，术后输卵管双侧通畅率达84%，一侧通畅率达94%，术后受孕率18%。
结论宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想，具有其独特价值。
【关键词】不孕症宫腔镜腹腔镜不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力，不孕症中女性因素约占25.0%--37.0%，女性不孕症的发病率在 3.5%—11.3%之间，而女性不孕的病因中以子宫、输卵管及卵巢的病变为主，约占女性不孕症的78、6%。
对于输卵管性不孕以往通常采用输卵管通液术或体外人工受精（LVF）治疗，前者准确性及治疗效果较差，后者费用昂贵，一般的工薪阶层及农村患者无力支付其治疗费用，故近三年我们对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术疏通输卵管，取得良好的效果，现介绍如下。
1资料与方法1.1研究对象自2007年5月至2010年5月间在我院收治的不孕症患者，对考虑输卵管性不孕者行子宫输卵管碘油造影（HSG）,选择碘油照影显示输卵管通而不畅，阻塞或伞端积水的患者112例进行手术，其中原发不孕症28例（原发组），年龄为24-36岁（平均28岁），不孕时间2-8年（平均4.6年）。
继发不孕症84例，年龄为26-38岁（平均32岁），不孕时间1-6年（平均3.2年）。
有腹部手术史或输卵管妊娠保守治疗史者32例，促排卵治疗3-6个月未孕4例，有反复多次输卵管通液治疗史者48例。
1.2方法患者均于月经干净3-7天内，阴道清洁度Ⅰ度时进行手术，在连续硬膜外麻醉下，气腹压力维持在13-14mmHg,行三点穿刺。
根据探查结果行输卵管卵巢粘连松解术，输卵管积水伞端成形术，输卵管造口术，多囊卵巢打孔术，子宫肌瘤剥除术等。
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用随着现代社会生活水平的提高，不孕不育的问题越来越引起人们的关注。
不孕不育是现代社会一个值得重视的问题，因为它直接关系到家庭生活的幸福和生命的延续。
目前，不孕不育的病因很复杂，主要包括男方不育和女方不孕两大类，其中女性不孕占绝大部分，而导致女性不孕的病因又有很多，其中包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素等。
随着技术的发展，宫腹腔镜手术逐渐被广泛开展，特别是在不孕不育的诊治中应用广泛。
一、宫腹腔镜概述宫腹腔镜手术是指通过腹壁皮下穿刺，将纤维腔镜插入腹腔，对腹腔内的器官进行观察、诊断和治疗的一种微创手术。
宫腹腔镜手术包括诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腹腔镜两种类型。
通过宫腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下对女性生殖道各个组织进行观察和处理，同时可以减少手术创伤，减轻病人痛苦。
二、宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用1. 宫腹腔镜诊断不孕症的病因由于不孕不育的病因很多样化，为了准确排除和明确不孕症的病因，宫腹腔镜逐渐成为了不孕症的首选诊断手段。
宫腹腔镜可以在不开刀的情况下直接观察子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔内其他结构，发现多重病因，方便医生制定治疗方案。
宫腹腔镜可以观察输卵管的通透性、输卵管周围的炎症和闭塞等情况，可以观察到卵巢表面的几乎所有病变，可以发现子宫内膜、子宫肌层异位和子宫内膜息肉等，可以检查到盆腔囊肿、疤痕、割痕等，可以明确不孕的病因。
2. 宫腹腔镜治疗不孕症的病因宫腹腔镜除了可以诊断病因外，还可以通过治疗来消除不孕症的病因。
例如，在输卵管不通的病例中，通过宫腹腔镜手术可以疏通输卵管，增加受孕的机会。
在子宫内膜病变方面，可以采用宫腹腔镜下子宫内膜刮宫手术，清除子宫内膜异位和息肉，还可以在治疗多囊卵巢综合症方面，通过卵巢针刺技术提高多囊卵巢排卵几率。
总之，宫腹腔镜在不孕症治疗中具有显著的优势，对女性生殖系统和生殖功能进行全方位、无创性的检查和治疗。
三、宫腹腔镜手术的注意事项1. 选择合适的手术时间：手术时间应选择在月经后的第5-10天，这时子宫内膜较薄且易于扩张。
宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析论文
宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。
方法：对48例不孕症患者在全麻下行宫腔镜和腹腔镜联合检查、手术，对不孕患者的病因进行诊断、治疗。
结果：引起不孕症的原因腹腔以盆腔粘连、内异症居多，既往宫内操作史与输卵管通畅程度直接相关。
结论：宫腹腔镜联合手术，在一次麻醉下，可以对不孕症患者的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断的同时进行治疗，具有有效、安全、痛苦小、术后恢复快等优点。
【关键词】宫腹腔镜；手术诊治；女性不孕症【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕症是一种常见疾病，它给患者带来了很大的痛苦和压力。
现在随着宫腔镜、腹腔镜技术及设备的不断发展，使不孕症患者得到有效治疗。
我院自2010年4月至2011年4月开展宫腔镜、腹腔镜联合诊断治疗女性不孕症患者48例，取得了满意效果，现总结分析如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组48例患者，年龄21-40岁，平均28岁。
不孕时间2-9年，原发不孕8例，继发不孕40例。
1.2手术方法：患者取膀胱截石位，气管插管行全身麻醉后，常规消毒铺巾，先行行宫腔镜探查、然后行腹腔镜探查，以明确诊断，再进行治疗。
腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢囊肿剥离术、内异症病灶清除术、多囊卵巢电灼打孔术等。
宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术、行宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔镜下输卵管插管或导丝疏通术。
术后常规抗生素3-5天，预防感染。
2.结果2.1不孕症患者原因分析。
48例患者全部行宫腹腔镜联合探查，单侧或双侧输卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宫内膜异位症2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宫肌瘤1例，占2.6%；卵巢肿瘤1例，占2.6%；子宫内膜息肉4例，占8.3%；纵隔子宫2例，占4%；粘膜下子宫肌瘤4例，占8.3%；宫腔粘连8例，占16.6%。
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
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来源：本站原创作者：佚名点击次数：149发布时间：2005-2-16 11:24:08返回
宫腹腔镜在女性不孕中的应用
女性的子宫是人类繁衍之本，宫腔则是孕育胎儿的宫殿。
国外对子宫的研究已有140多年历史，而我国从上世纪50年代开始涉足这一领域，80年来全世界第一次女性子宫及其病因、检查、诊断、治疗会议在美国Florida隆重召开，这次会议可以说是一个里程碑，世界各国的医学专家到会相互交流经验，切磋技艺，同时提出，宫腹腔镜应用于女性不孕中。
近年来经世界各国学者的深入研究，宫腹腔镜已从单纯的检查转向精巧手术，广泛应用于女性不孕的诊断与治疗，在宫腔镜直视下，能清楚地检查出宫腔息肉，粘膜下子宫肌瘤，内膜生长情况，子宫畸形。
宫腔内膜粘连，宫内膜癌，不全流产，宫内节育器异常判断子宫内膜月经周期分泌期等。
凡怀疑子宫腔异常，均可进行宫腔镜检查，以确定病灶的部位、大小，并在宫腔镜下对病灶进行手术摘除或其它治疗。
腹腔镜已广泛应用于临床医学各个学科，在女性不孕症的治疗中，也有不可替代的作用，如在腹腔镜直视下行输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离术，在宫、腹腔镜下手术，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。
长沙市红十字生殖医学专科医院自2003年开展宫腔镜检查治疗手术218人，其中宫腔内异常112人，占总检查治疗人数的51．4％。
子宫内膜形态结构的异常直接影响孕卵的着床与发育，特别是子宫内膜的厚度及状态与妊娠有密切的相关性，通过宫腔镜检查术可看出由于激素水平改变所致子宫内膜发育不全或内膜增殖的类型而引起的胚胎着床障碍；宫内膜炎引起的内膜血运改变可致早期胎儿营养发育不良；子宫内畸形也可引起自然流产；子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤可致宫腔变形，妨碍子宫肌肉的收缩，影响精子上行而造成不孕。
因此，对不孕症及习惯性流产的病人，在其它检查正常的情况下，建议行宫腔镜检查术。
长沙市红十字生殖医学专科医院统计，经宫腔镜下输卵管间质部插管治疗确诊输卵管间质部不通65人，插管成功48人，成功率为73．8％，与传统的经子宫输卵管通液治疗输卵管间质部不通，成功率大大提高，而且通液治疗反复多次进行，损伤子宫内膜。
宫腔镜下插管，哪侧不通，插哪侧。
因此，宫腔镜下插管是治疗输卵管间质部不通的首选方法，它比其他方法更合理有效。