大学生肥胖现状与肥胖认知度调查问卷表
肥胖的调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！我们是一群致力于健康研究的志愿者，为了解我国肥胖的现状及其影响因素，特开展此次问卷调查。
您的参与对我们非常重要，您的真实信息将严格保密。
本问卷预计耗时约10分钟，感谢您的耐心填写。
一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您的年龄是：（）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的居住地是：（）A. 城市B. 乡镇C. 农村地区4. 您的婚姻状况是：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶二、体重与身高信息5. 您的身高是：（）A. 150cm以下B. 150-160cmC. 161-170cmD. 171-180cmE. 181cm以上6. 您的体重是：（）A. 50kg以下B. 51-60kgC. 61-70kgD. 71-80kgE. 81-90kgF. 91kg以上三、饮食习惯7. 您每天吃早餐的频率是：（）A. 每天B. 每周3-4天C. 每周1-2天D. 几乎不吃8. 您的日常饮食中，以下哪种食物摄入较多？（）A. 高脂肪、高热量食物B. 低脂肪、低热量食物C. 蔬菜、水果D. 蛋白质食物E. 碳水化合物食物9. 您的饮食习惯中，以下哪种情况较为常见？（）A. 经常吃快餐B. 经常吃零食C. 饮食较为规律D. 偶尔饮酒四、运动习惯10. 您每周进行体育锻炼的频率是：（）A. 每天B. 每周3-4天C. 每周1-2天D. 几乎不运动11. 您的运动方式主要是：（）A. 跑步B. 游泳C. 瑜伽D. 其他（请注明：_______）12. 您认为以下哪种因素对您的运动习惯影响较大？（）A. 工作或学习压力B. 缺乏运动设施C. 缺乏运动伙伴D. 运动时间不足E. 其他（请注明：_______）五、其他影响因素13. 您的家族中，是否有肥胖史？（）A. 是B. 否14. 您是否患有内分泌疾病？（）A. 是B. 否15. 您是否服用过激素类药物？（）A. 是B. 否16. 您认为以下哪种因素对您的体重影响较大？（）A. 饮食习惯B. 运动习惯C. 工作或学习压力D. 家族遗传E. 其他（请注明：_______）感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实，。
肥胖症患者调查问卷
肥胖症患者调查问卷1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身高：- 体重：- 电话号码：- 电子邮件：2. 肥胖症情况- 你认为自己是否属于肥胖症患者？- 是- 否- 你认为自己的体重是否超过正常范围？- 是- 否- 你在医疗专业人士的帮助下被诊断为患有肥胖症吗？- 是- 否- 如果是，你是被哪种医疗专业人士诊断的？（可多选）- 医生- 营养师- 心理学家- 其他（请注明）：______________- 你患有其他与肥胖症相关的健康问题吗？（可多选）- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 高血脂- 骨关节问题- 呼吸问题- 其他（请注明）：______________3. 饮食惯- 你通常吃几餐？- 三餐- 四餐- 五餐及以上- 你是否经常吃零食？- 是- 否- 你通常饮食中是否摄入大量高热量食物？- 是- 否- 你是否有饮食控制问题？- 是- 否- 你是否有进食过量的惯？- 是- 否4. 运动情况- 你平均每周进行多少次有氧运动（如慢跑、游泳、骑自行车等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次有氧运动的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时- 你平均每周进行多少次力量训练（如举重、俯卧撑等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次力量训练的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时5. 生活惯- 你每天的睡眠时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你每天的工作时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你是否经常感到压力？- 是- 否- 你是否熬夜或不规律作息？- 是- 否6. 治疗历史- 你曾尝试过减肥计划吗？- 是- 否- 如果是，你采取了哪些方法进行减肥？（可多选）- 节食- 运动- 药物治疗- 手术- 其他（请注明）：______________- 如果是，你成功减肥了多少？- 少于5公斤- 5-10公斤- 10-20公斤- 超过20公斤- 你目前是否正在进行减肥计划？- 是- 否7. 其他问题（可选回答）请在此回答任何与肥胖症相关的问题或提供任何建议：______________________ ______________________ ______________________。
关于肥胖的问卷调查
关于肥胖的问卷调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您的年龄？【单选题】○ 0-20○ 20-30○ 30-40○ 40-50○ 50-60○ 60岁以上身高：体重：3、婚姻状况？【单选题】○ 已婚○ 未婚4、您知道世界卫生组织所规定的肥胖指数吗？(BMI=体重/身高2) 【单选题】○ 非常了解○ 听说过○ 从没听说过5、您认为自己的体重处于何种范围？【单选题】○ 轻体重○ 正常○ 超重○ 肥胖6、您是如何区分肥胖的【单选题】○ 自我设定，如穿衣效果○ 运用科学计算方式判定，如肥胖指数○ 旁人的评价7、您觉得导致肥胖的主要原因是：【多选题】□ 懒惰□ 爱吃□ 怕动□ 贪睡□ 遗传8、请选出下列疾病中您所了解的与肥胖密切相关的选项【多选题】□ 冠心病□ 甲状腺功能降低□ 三高□ 糖尿病□ 心脑血管疾病□ 心肺功能衰退□ 呼吸问题□ 胆结石□ 睡眠质量不好□ 癌症□ 反应迟钝□ 其他9、您是否经常熬夜？【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是10、您觉得您经常焦虑吗【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是11、您最常用的交通工具是【单选题】○ 步行○ 自行车○ 公共交通工具○ 私家车12、正常的工作学习时间除外，您平均每周运动的频率为【单选题】○ 从不○ 每周末○ 每周几次，但不固定○ 每天13、您比较符合何种饮食偏好【多选题】□ 咸□ 油腻□ 甜□ 辛辣□ 清淡14、您通常在正餐之后还会选择吃一些零食或加餐吗【单选题】○ 几乎不会○ 不规律，视情况而定○ 偶尔○ 经常会15、您或您的朋友减肥的主要动机是什么【单选题】○ 为了外观美○ 为了更健康○ 大家减肥我也减肥，这是一种时尚○ 社会压力（如用人单位对应聘者的外观要求）○ 其他16、您是否正在尝试减肥【单选题】○ 从来没有尝试过减肥○ 曾经尝试减肥，并取得成功○ 曾经尝试减肥，但最终放弃17、如最终放弃，其主要原因是什么【单选题】○ 减肥太辛苦，难以在日常生活中坚持○ 减肥未取得明显效果，受挫折放弃○ 逐渐发现没有减肥的必要18、您认为何种减肥方式最科学有效【单选题】○ 节食减肥○ 运动减肥○ 药物减肥（包括减肥茶）○ 针灸减肥○ 手术减肥（抽脂）○ 其它方式19、如果您需要减肥，您会如何决定采用的减肥方式【单选题】○ 网络电视杂志报纸等媒体○ 身边人的经验○ 自行学习查阅相关专业知识○ 自身平时积累的相关常识○ 其他方式20、您对青少年肥胖有什么看法【单选题】○ 不需要考虑，现在需要多吃长身体,长大以后再考虑○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意饮食○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意锻炼○ 其他对于肥胖,请您畅所欲言,说出您的心里话.谢谢您帮我们完成了这次调查，您的一份子样会对我们的整个调查起到很大的作用，再次衷心地感谢您为我们的调查花费的时间，祝您身体健康，万事如意！。
在校大学生和在校中学生的肥胖问题调查
在校大学生和在校中学生的肥胖问题调查1. 引言1.1 背景介绍肥胖问题一直是全球性的健康难题，根据世界卫生组织的数据显示，全球超过13亿人口患有肥胖症，而这一数字呈增长趋势。
特别是在校大学生和在校中学生群体中，肥胖问题愈发突出。
随着社会的快节奏发展和生活方式的改变，青少年肥胖问题日益凸显。
由于学生们长时间坐在课桌前，缺乏运动，加上不规律的饮食习惯，导致了肥胖问题日益普遍化。
面对这一严峻的现实，我们有必要对在校大学生和在校中学生的肥胖问题进行深入调查和分析，以寻找解决之道，促进学生们的健康成长和发展。
通过本次调查，我们希望能够为学生提供科学合理的健康建议，帮助他们养成良好的生活习惯，预防和控制肥胖问题，迎接更加健康、积极的未来。
2. 正文2.1 调查对象分析根据本次调查的目的，我们主要针对在校大学生和在校中学生的肥胖问题展开调查。
在校大学生是指正在接受高等教育的学生，他们面临着课业压力、社交压力和生活压力等多重压力；而在校中学生则是指尚未进入大学阶段的学生，他们承受着学业压力、家庭压力和同龄人压力等各种挑战。
在校大学生通常处于青春期到成年期的转变阶段，他们的生活规律可能不够规律，饮食习惯不佳，缺乏运动等因素导致易发生肥胖问题。
他们可能有更多自由支配的时间和资源，容易沉迷于网络、游戏等不良习惯，增加肥胖的风险。
而在校中学生则面临着学生时期的成长和发育阶段，他们的生活受到学校教育、家庭教育和社会环境的影响。
课业繁重、学习压力大、课外培训等因素可能影响他们的饮食和运动习惯，容易造成肥胖问题的发生。
通过对这两类不同年龄段的学生进行肥胖问题的调查分析，我们可以更好地了解肥胖问题在不同群体中的表现及影响因素，为未来的健康建议和预防措施提供参考依据。
2.2 肥胖原因分析1. 饮食习惯：不良的饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一。
过多的摄入高热量、高脂肪、高糖的食物会导致能量摄入过剩，长期积累而形成肥胖。
2. 缺乏运动：近年来，随着科技的发展和生活水平的提高，很多在校学生长时间沉溺于手机、电脑游戏等，缺乏运动的机会。
肥胖成因调查问卷
调查问卷（肥胖成因）亲爱的客户：我们打算通过这一份问卷调查更好地了解你造成肥胖的原因，让我们更有针对性地帮助你。
而且也作为你的瘦身档案。
所以希望你能根据你的实质情况如实填写，另外耽误你宝贵的时间表示抱歉。
（以下问题请根据你的实质情况打“√”，或另填写）姓名：电话：客户编码：地址：性别： 男 女年龄： 0-20 20-30 30-40 40-50 50-601.BMI（身体质量指数)=正常范围 体重过重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖2.您为什么觉得自己肥胖？（多选）体重不够轻 无法穿紧身的衣服 家人朋友这么说 自己不满意其他⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽3.您觉得导致自己肥胖的主要原因：（可多选）爱吃 怕动 贪睡 遗传 生活作息不规律 其他⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽4.您的作息时间3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8小时以上5.您的工作压力大吗？一般 还好 挺大 非常6.您是从什么时候开始肥胖的？（双选）从小 读书之后 工作之后 生完小孩 其他⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽10年左右 8年左右 5年左右 2年左右 1年左右 大于10年7.您需要经常在外面吃饭吗？经常 一般 很小8.您需要经常喝酒吗？经常 一般 很小 从不9. 您有便秘的现象吗？经常 一般 很小 没有10.您认为周围的朋友是否由于你地肥胖而有些偏见？没有 有一点 很有偏见 不知道11.您有没有因为肥胖而烦恼/自卑？有 没有 有时12.您减肥采用过（将会采用）哪种方法？(多选)节食 运动 吃减肥药 减肥仪器 其他⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽13.您有去美容院的习惯吗？去过 经常 很小 不去14.您想减肥吗？好想 一般 没有15.您理想减掉几斤？1-3 3-6 6-12 12-20 更多⎽⎽⎽⎽⎽⎽16.您有习惯性减肥，但是最终没有坚持下来吗？有 没有17.您吃饭的速度：正常 比较快 好快18．您的饮食时间正常吗？正常 有时 不正常19. 您有吃零食和喝饮料的习惯吗？（话梅、饼干、甜食等）经常 有时 不吃20. 您吃完饭之后都会休息过后，再做其它事情吗？经常 有时 不会21.哪种情况最容易让你长胖？（多选）不清楚 难以克制吃的诱惑 因病或吃药 情绪性(工作，感情，压力)而影响吃的口味 怀孕 其他22．在以前有没有听过杏仁减肥？有 没有23.以前用过的减肥方法中，最看到效果的减肥方式是什么？(*多选)中药减肥茶或西药减肥药 针灸，穴道刺激 减肥仪器手术减肥 只吃蔬菜，水果 运动 其他24.您愿意接受下列哪些减肥方式? (*多选)中药减肥茶或西药减肥药 针灸，穴道刺激 减肥仪器手术减肥 减肥食谱 运动25.您想在多少天里瘦下来?10天以内 15天左右 25天左右45天左右 60天 60天以上26.在您看来每周减多少公斤才满意?每周减1公斤 每周减1.5-2公斤 每周减3-5公斤 每周减5公斤以上27.您下决心并开始减肥多少次了?许多次(5次以上) 3次 2次 1次 从未做过减肥28.您认为饮食与肥胖有什么关系?（多选）喝水也会胖 关系不大 不吃就会变瘦 高热量食物吃多才会胖29.您觉得下列何者为高热量食物? (*多选)2个苹果 1碗饭 1杯冰淇淋 1条香肠 半只炸鸡腿30.有很多减肥业者称一次减1-2公斤或3-5公分保证有效，您怎么看?效果很好，乐意去尝试 看如何保证才去尝试 价格不贵才去尝试噱头，夸大不会去试减肥，一次减多少公斤，多少公分，根本无意义31. 您有没有试过用减肥产品减肥，但最终没有坚持下来的原因：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽32.您20岁时的体重是多少？33.您主要通过哪些途径了解减肥？备注：BMI（身体质量指数）是一个计算值，主要用於统计用途。
减肥认知调查问卷
减肥认知调查问卷一、背景介绍随着现代社会生活水平的提高，人们对自身健康和外貌的要求也越来越高。
减肥成为了许多人关注的焦点之一。
为了更好地了解人们对减肥的认知和态度，我们设计了以下调查问卷。
二、调查内容请认真阅读每个问题，并回答按照您的实际情况选择，谢谢！1.性别：–男性–女性2.年龄：–18岁以下–18-30岁–31-45岁–46-60岁–60岁以上3.您当前的体重状况如何？–过轻–正常–超重–肥胖4.您是否尝试过减肥？–是–否5.您通过什么方式进行减肥？（可多选）–饮食控制–药物减肥–其他6.您认为哪种减肥方式最有效？–运动–饮食控制–药物减肥–其他7.在减肥过程中，您遇到过哪些困难？–饥饿–饱食症–缺乏动力–其他8.您认为减肥最重要的是什么？–坚持–合理饮食–科学运动–其他9.您对减肥的态度是？–非常积极–一般积极–比较消极–完全不关心10.您觉得减肥会影响到您的生活质量吗？–否三、总结通过这份减肥认知调查问卷，我们可以更深入地了解人们对减肥的态度和看法。
减肥是一个相对复杂的过程，需要综合运动、饮食、心态等方面的因素。
希望通过这次调查，能帮助更多人找到适合自己的健康减肥方式，提高生活质量。
感谢您的配合！以上是减肥认知调查问卷的内容，希望您能如实填写，您的答案将有助于我们更好地了解减肥领域的现状和挑战。
谢谢！。
学生胖瘦调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解我校学生的身体健康状况，及时发现和解决学生肥胖问题，促进同学们的健康成长，我们特开展此次胖瘦调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据实际情况认真填写以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）15岁以下（）15-17岁（）18-20岁3. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级二、身体测量4. 您的身高（cm）：（）150以下（）150-160 （）160-170 （）170-180 （）180以上5. 您的体重（kg）：（）40以下（）40-50 （）50-60 （）60-70 （）70以上6. 您的BMI指数（体重（kg）/身高（m）²）：（）低于18.5（偏瘦）（）18.5-23.9（正常）（）24-27.9（超重）（）28以上（肥胖）三、生活习惯7. 您的饮食习惯：（）早餐、午餐、晚餐都吃（）早餐和午餐吃（）只有晚餐吃（）很少吃饭8. 您的饮食习惯是否健康？（）非常健康（）比较健康（）一般（）不太健康（）非常不健康9. 您的饮食中，蔬菜和水果的摄入量：（）非常多（）比较多（）一般（）比较少（）非常少10. 您的饮食中，高热量、高脂肪食物的摄入量：（）非常多（）比较多（）一般（）比较少（）非常少11. 您的饮食中，快餐、零食的摄入量：（）非常多（）比较多（）一般（）比较少（）非常少12. 您的运动习惯：（）每天运动（）每周运动（）每月运动（）很少运动（）从不运动13. 您的运动类型：（）跑步（）游泳（）篮球（）足球（）羽毛球（）其他（请说明）四、心理状况14. 您对自己的体重满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意15. 您是否担心自己的体重问题？（）非常担心（）比较担心（）一般（）不太担心（）非常不担心16. 您是否有减肥意愿？（）有（）没有17. 您认为自己的体重问题主要是由以下哪些因素造成的？（）饮食（）运动（）遗传（）心理（）其他（请说明）五、其他18. 您认为学校在关注学生身体健康方面做得如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好19. 您对学校在关注学生身体健康方面有哪些意见和建议？请您在以下空白处填写您的联系方式，以便我们与您联系：电话：（）邮箱：（）再次感谢您的参与！祝您身体健康，学业有成！[学校名称][问卷填写日期]。
肥胖问卷调查模板
肥胖问卷调查模板
肥胖问题是当今社会面临的一个普遍且严重的健康问题。
为了更好地了解肥胖现象以及相关因素，我们设计了以下肥胖问卷调查模板，希望能够收集到关于肥胖的相关数据和意见。
1.个人信息：
- 性别：
- 年龄：
- 职业：
- 婚姻状况：
2.身体指标：
- 身高（厘米）：
- 体重（千克）：
- 腰围（厘米）：
- 体脂肪百分比：
3.饮食习惯：
- 你每天主要的三餐的摄入情况是怎样的？
- 你的饮食中是否有高热量、高脂肪的食物？
- 你是否有控制食物摄入量的计划或方法？
4.运动情况：
- 你每周进行体育锻炼的频率是多少？
- 你通常进行哪些类型的运动？
- 你是否参加过专门的减肥或健身课程？
5.生活习惯：
- 你通常的睡眠时间是多长？
- 你的工作是否需要长时间坐着？
- 你是否有吸烟或饮酒等不良生活习惯？
6.心理因素：
- 你是否有情绪食欲，即在情绪低落时会食用大量食物？
- 你是否有压力过大、焦虑等问题？
- 你是否有接受过心理咨询或心理治疗？
7.社交影响：
- 你是否有亲友、同事等身边的人也存在肥胖问题？
- 你是否受到周围人的肥胖态度或歧视？
请根据上述问题，回答相应的内容。
感谢您的配合和参与。
这份问卷调查的目的是为了更好地了解肥胖问题的原因和影响因素，以便今后制定针对性的健康管理和改善计划。
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【您好，这是对目前大学生饮食生活与体重管理的问卷调查。
真心期待您的协助，谢谢】 ※ 下面是关于饮食习惯的调查问卷， 请在本人符合的位置用√标示出来.
※ 下面是对饮食的喜好度的调查问卷， 请在对应的位置填写相应内容。
1. 请写出您记忆中最近吃的食物中的三种
（ ）
2. 请写出您最喜欢吃的三种食物
（ ）
3. 请写出您经常吃的三种食物
（ ）
问题
经常（4次以上/周）
一般（2,3次/周）
完全不（不满1次/周）
1. 早餐规律地进食
2. 一日三餐规律地进行
3. 主要吃些面制食品（馒头， 面条，水饺，包子等）
4. 即使吃饱了饭后有好吃的也会吃
5. 进食时间不规律然后会一顿吃很多
6. 晚上有吃夜宵的习惯
7. 经常吃些肉类（猪，牛，羊，鸡肉等）
8. 经常喝可乐，雪碧等饮料 9. 经常吃加工食品（方便面等）
10. 经常吃些快餐食品（披萨，汉堡） 11. 经常在与聚餐上喝酒 12. 和父母一就起餐
13. 小时候吃饭时受到过父母的饮食指导(例：饭前洗手，多吃蔬菜等)
14. 过去一周内您与家人一起就餐的次数是
早饭：（ ）次 午饭：（ ）次 晚饭: （ ）次
※下面是平常行动，运动习惯的调查问卷，请在相应位置用√标示出来或者填入
对应内容。
1). 书包或口袋里是否经常装着吃的零食？
⑴经常⑵一般⑶从来不
2). 经常边学习或边玩电脑边吃零食吗?
⑴经常⑵一般⑶从来不
3). 您的进食速度是怎样的？
⑴常比别人吃的要快⑵进食速度一般⑶慢慢嚼慢慢吃
4). 比起室外活动更喜欢呆在室内吗？
⑴是⑵一般⑶否
5). 一周内身体运动的规律是怎么样的？
⑴每天都运动⑵一周内3 -4天⑶一周内1-2天⑷完全不运动.
5-1. 主要做些怎么样的运动____________
5-2. 一次运动时间大概是____________分钟
※下面是平时与饮食相关的感情表现的调查问卷，请在相应的位置上用∨标示出
来.
问题经常一般完全不
1.常常通过进食来解压
2.经常在吃太多后会有负罪感
3.担心自己的体重会增长
4.认为自己肥胖讨厌看见自己的的样子
5.认为别的朋友会觉得自己肥胖而排挤自己
※一下是对您的个人资料的调查，请在对应位置用∨来标示或者填上想对应的内容.
1). 您的性别是？
⑴男⑵女
2).您的年龄是_____ 岁
3). 您的身高与体重是：身高____cm 体重_____kg
4). 您近三年的体重变化是怎么样的？
4-1. 如果体重比三年前增加了，那么增加了________ kg
4-2. 如果体重比三年前减少了，那么减少了________ kg
5). 最近三年的
↑最高体重是______kg
↓最低体重是______kg
6). 家庭状况
6-1．您的家庭状况如何？
（1）不错⑵一般⑶稍有困难
6-2．现在与家人一起住吗？
（1）是，跟家人一起住⑵不，自己住
6-3.您有几个兄弟姐妹？（没有为零）______________명
7-1. 您家里现在的饮食与过去相比变化程度如何？（饮食的方式，食物的种类，出外就餐的次数等）
(1) 很大的变化(2) 有点变化(3) 基本没有变化.
7-2. 请写出您家里的饮食与过去不同之处(例:快餐,出外就餐的次数等)
（）
7-3. 您认为中国人饮食上最大的几个问题是什么(例: 油, 盐, 不规则的饮食习惯等)
（）
8.您的家人体重身高状况如何？
父亲: 身高_____cm 体重_____kg 母亲: 身高_____cm 体重______kg
兄弟姐妹: 身高______cm 体重_______kg
9.这是对家族病例史的调查。
如您的家人有以下病例的，请在相应位置填写。
①高血压②糖尿病③高血脂④心脏病⑤肥胖⑥其他
爷爷奶奶
爸爸妈妈
10.您曾经有过接受体重管理调节的经历嘛? (1) 有(2) 没有
11.您是否认为如果体重管理不当，就会产生引发各种身体疾病的危险？(1)是(2) 不是
12.现在您对饮食调节控制有何态度?
⑴很关心，正在进行自身体重的调节
⑵计划在近三个月进行自身体重的调节
⑶关心自身体重但是尚无计划
⑷完全不关心
13. 您想调节自身体重的理由是?
⑴为了更美丽⑵为了健康
⑶为了更自信⑷就业等外界因素的需要
⑸其他（请写出您的理由）__________________________________
14. 您是否认为规则的饮食习惯对体重管理有一定的帮助效果?
⑴是⑵不是
15. 您是否认为规则性的进食早餐对体重管理有一定帮助效果?
⑴是⑵不是
16. 您是否认为为了实现更好的体重管理需要进行适当的营养教育?
⑴是⑵不是
17. 以下是对本人对体重的认知度的调查，请完成下面的问答题目。
17-1. 您认为哪一种是最健康的体型?
①⑴②⑵③⑶④⑷17-2. 您认为与自己体型相对应的是哪一个?
①⑴②⑵③⑶④⑷17-3. 您希望自己以后是哪一种体型?
①⑴②⑵③⑶④⑷
◈感谢您协助本次问卷调查◈。