单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床应用的初步报告
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用
颈腰痛杂忠 ２ １ ０ ０年 ３ Ｉ巷 ３期 Ｆ （ ｏｒａ ｏ （ ｉｏｙ ｉ ａｄＬ ｍｂ（ ｎａ２ １ ， ｏ １ Ｏ３ ｈ Ｊｕ ｌ ｆ ｃｄ ｎａ ｎ ｕ ｏ１ ｉ ０ ０ Ｖ ｌ ． ｎ ｍ ｙ ３
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临床研 究 ・
经椎问孔腰椎椎体问融合术在腰椎手术中的应用
Ｈ ｒ 和 Ｒ ｌ ｇ ，ｔ 后路 腰 椎 柞体 间融 合 术 （ ｏｔ— Ｃ ｇ ａｍｓ ｏ ｎ ｅＩ ｉ ・ Ｐｓ ｅ ａｅ行椎 体 问植， 目融合 ， 为单节 段 融合 同定 ， 均 融合
节突 经椎 问孔 到达 椎 间盘 ，切 除椎 问盘 和进 行椎 体
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经 椎 问 孔 腰 椎 椎 体 问 融 合 术 （ ｒｎｆｒｍ ｎ ｌ ａ ｓ ａ ｉａ Ｆ ｂ ｌｍ ａ ｉｌ ｂ ｄ ｕｉ ，Ｌ Ｆ 是 １８ ｕ ｂ ｒ ｎｅ ｏ ｖ ｆｓ ｎ Ｔ Ｉ ） ｒ ｏ ９ ２年 最 先 Ｆ ｆ １
ｒ ｒｌｍ ａ ｎｅｂ ｄ ｕｉ ， ＬＦ 大量 应 用 的基 础 ｉ ｕ ｂ ｒ ｉｔ ｏ ｙ ｆｓ ｎ Ｐ Ｉ ） ｏ ｒ ｏ 上改 良提 并 报道 的。Ｔ ＩＦ手 术是通 过 切 除单侧 关 Ｉ
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用摘要】目的：研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。
方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。
结果：患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。
结论：经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。
【关键词】经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎手术；应用效果临床上，经椎间孔腰椎椎体间融合术是治疗腰椎病的一种常用手术方式，是在后路腰椎椎体间融合术的基础上改良而来[1]。
本研究主要针对经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果进行研究，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料50例腰椎手术患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中，其中男27例，女23例，平均年龄（52.21±5.26）岁。
所有患者均出现了下腰痛，有15例患者伴有明显的间歇性跛行现象，还有35例患者伴有麻木、下肢放射痛等神经根刺激症状。
50例患者中，其中有2例为巨大型腰椎间盘突出症，10例为退变性腰椎管狭窄伴腰椎不稳，12例为极外侧型腰椎间盘突出症，6例为腰椎间盘突出症术后复发，20例为腰椎滑脱。
1.2 治疗方法所有患者均采用经椎间孔腰椎椎体间融合术进行治疗，具体为：麻醉方式采用气管插管全麻，在其腰部后正中位置做出一个手术切口，将双侧骶脊肌剥离，将手术段横突、关节突与椎板显露出来，先将椎弓根螺钉置入，在C型臂机的辅助下，确认定位正确以及螺钉位置理想之后，选取术前症状较重的一侧当做经椎间孔腰椎椎体间融合术的手术侧。
安装纵棒在对侧椎弓根钉上，适度撑开椎体间，将下位椎的上关节突上部与上位椎的整个下关节突采用骨凿切除，要注意对紧贴椎弓根的出口根进行有效保护，对屈曲怒张的伴行根静脉采用双极电凝进行处理，以此来将术中出血量减少。
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退变性疾病的疗效，总结临床经验。
方法回顾性分析我院近1年应用MIS-TLIF治疗的50例腰椎退变性疾病患者，记录手术时间、切口大小、术中失血量、术后住院时间及术后并发症发生情况，并在术前1 d及术后3个月随访时采用疼痛视觉模拟量表（V AS）进行腰痛评分，采用Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）进行腰椎功能评分。
结果所有患者平均手术时间为（162.6±28.2）min，平均切口大小为（4.6±0.6）cm，平均术中失血量（115.4±24.4）ml，术后平均住院时间为（5.5±2.1）d，共6例患者出现并发症：包括硬膜囊破裂2例（4.0%），神经损伤1例（2.0%），切口浅部感染1例（2.0%），椎间融合器下沉2 例（4.0%），术前1 d及术后3个月V AS评分分别为（5.4±1.2）和（2.8±0.8）；术前1d及术后3个月ODI评分分别为（54.4±6.2）和（24.3±5.4）。
结论MIS-TLIF技术是治疗腰椎退变性疾病的一种安全、可靠的手术方式，近期临床疗效满意，值得临床进一步推广应用。
标签：微创；经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎退变性疾病腰椎退变性疾病是临床常见病和引起腰腿痛主要原因，常给患者生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，腰椎融合术是治疗腰椎退变性不稳、腰椎滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病的经典术式，根据手术入路不同，常用的腰椎融合术[1]包括前路腰椎融合术（ALIF）、后路腰椎融合术（PLIF）及经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）等，ALIF需要经过腹腔，术中容易导致腹膜后器官、重要血管的损伤，术后可能出现腹腔粘连、逆行射精等并发症，而PLIF则需要经过椎管将神经根和硬膜囊牵拉过中线，容易导致神经损伤及硬膜囊破裂等并发症，而TLIF是在PLIF 技术的基础上发展起来的一种新型的腰椎融合术。
单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病
单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病贾其余;俞宇;王林;郭万根;胡联英;程晓东【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的疗效。
方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。
观察手术时间、术中出血量及并发症情况。
采用腰痛和腿痛视觉模拟评分( VAS)与Oswestry功能障碍指数( ODI)评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。
结果41例均获随访,时间24~59(38±6)个月。
手术时间80~180(125±10)min,术中出血量100~550(310±30)ml。
手术切口均一期愈合。
腰痛VAS分值由术前的(6.5±2.1)分下降至末次随访时的(2.3±0.9)分(P<0.01),腿痛VAS分值由术前的(7.6±2.3)分下降至末次随访时的(1.2±0.8)分(P<0.01),ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1(P<0.01)。
末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。
结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。
%Objective To investigate the effectof unilateral instrumented transforaminal lumbar interbody fusion ( TLIF) in the treatment of low lumbar degenerative diseases. Methods 41 patients with low lumbar degenerative diseases in single segment were treated with unilateral pedicle screw fixation TLIF. Operative time, intraoperative blood loss and complications were observed. The visual analogue scale ( VAS ) and the Oswestry disability index ( ODI) were used to evaluate clinicaleffect, and radiographic parameters were used to evaluate the fusion rates. Re-sults All cases were followed up for 24~59(38 ±6)months. The operative time was 80~180(125 ±10)min, the intraoperat ive blood loss was 100~550(310 ± 30) ml. All incisions healed by first intention. The lumbar pain VAS scores dropped from 6. 5 ± 2. 1 preoperatively to 2. 3 ± 0. 9 at final followed-up (P <0. 01), the limb pain VASscoresdroppedfrom7.6±2.3preoperativelyto1.2±0.8atfinalfollowed-up(P<0.01),theODIdroppedfrom 54. 2 ± 10. 9 preoperatively to 13. 8 ± 2. 1 at final followed-up ( P<0. 01 ) . The spine fusion rate was 95% at final followed-up. No loosening, breakage of instrumentation and displacement of cage were observed during followed-up. Conclusions Unilateral instrumented TLIF is acceptable for low lumbar degenerative diseases, the effect is reliable. This method have advantages as minimal invasiveness, less operation time, less bloos loss, and less complications.【总页数】4页(P377-380)【作者】贾其余;俞宇;王林;郭万根;胡联英;程晓东【作者单位】合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较[J], 叶茂;邹毅;王奎2.单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果比较研究 [J], 郭强3.单侧椎弓根钉结合对侧关节突螺钉内固定与双侧椎弓根钉固定治疗下腰椎退行性疾病的比较 [J], 谭家昌;杨有猛;徐鸿育;罗宇;肖奇攀;姜铁斌;陈庆4.单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性分析 [J], 舒本林;唐佳5.单侧与双侧椎弓根螺钉联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学比较 [J], 林伟文; 赖茂松; 熊浩; 罗鹏刚; 凌华军; 夏雄超; 吴增志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值分析
改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值分析1. 引言1.1 研究背景：腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘退行性疾病，常常导致腰痛、下肢疼痛和神经根受压等症状。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，这一疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。
腰椎间盘突出伴随椎管狭窄的患者更是需要及时有效的治疗措施。
通过深入研究改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床应用，可以更好地评估其治疗效果、并发症风险、经济成本和患者生活质量等指标，为临床决策提供科学依据。
因此本研究旨在对该手术的治疗价值进行深入探讨，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估改良单侧后路椎体间融合术在治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者中的疗效和价值。
通过分析手术方法的实施过程，评估手术后患者的疼痛缓解情况和脊柱稳定性恢复程度，探讨手术可能的并发症及其发生率。
对手术前后患者的医疗费用进行比较分析，探讨手术费用效益。
通过对患者术后生活质量的评估，探讨手术对患者生活质量的影响。
通过本研究，旨在为临床决策提供更多的依据，为患者提供更加安全有效的治疗方案。
2. 正文2.1 手术方法介绍改良单侧后路椎体间融合术是一种常用的手术方法，适用于腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者。
手术通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受全身麻醉，确保手术过程中患者没有疼痛感。
2. 体位：患者一般采取俯卧位，医生在患者腰椎区域进行清洁消毒。
3. 切口：医生在患者腰椎区域做出约3-5厘米的切口，通过该切口进入椎间盘区域。
4. 椎间盘切除：医生使用特殊工具将椎间盘组织进行切除，减轻椎管狭窄导致的压迫症状。
5. 椎体融合：医生使用自体骨骼或人工植骨物质填充椎间隙，促进椎体间的融合，增加脊柱的稳定性。
6. 闭合伤口：手术结束后，医生将切口进行缝合并进行敷料包扎，确保伤口愈合。
改良单侧后路椎体间融合术是一种安全有效的手术方法，能够有效治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者，提高患者的生活质量和减轻疼痛症状。
单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳
单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳占蓓蕾;徐德洪;何飞熊;叶舟【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2006(12)2【摘要】目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.【总页数】3页(P100-102)【作者】占蓓蕾;徐德洪;何飞熊;叶舟【作者单位】浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧置钉与传统TLIF双侧置钉治疗腰椎退行性疾病的前瞻性研究 [J], 赵海建;李中锋;秦华;王俊波;聂兴国;孙晓辉2.单侧和双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效比较 [J], 汤国庆;张征石;陈吉;钱红兵;陈勇3.经椎间孔腰椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳 [J], 赵国辉;陶涛;翁益平;徐南伟;张云坤4.单侧减压机器人辅助微创经椎间孔腰椎间融合治疗影像学双侧腰椎管狭窄 [J], 姜树东; 任龙喜; 郭函; 梁得华; 张彤童; 刘正5.单侧减压机器人辅助微创经椎间孔腰椎间融合治疗影像学双侧腰椎管狭窄 [J], 姜树东; 任龙喜; 郭函; 梁得华; 张彤童; 刘正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病
单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病王进军;林源;苏庆军;海涌【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(16)10【摘要】目的探讨单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 2003年1月至2005年12月,应用经椎间孔椎体间融合术治疗36 例腰椎退变性疾病.男22 例,女14 例;年龄43～66 岁,平均55 岁.术前诊断:腰椎间盘突出症合并椎管狭窄12 例,腰椎间盘切除术后复发4 例,腰椎退变性滑脱症8 例,腰椎管狭窄症12 例.单融合节段:L3～43 例,L4～515 例,L5S18 例;双融合节段:L3～4和L4～54 例,L4～5和L5S1 6 例.内植物:椎弓根钉+钛网26 例,椎弓根钉+椎间融合器10 例.临床疗效应用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对手术前和末次随访时进行评价.根据JOA评分计算改善率.结果 36 例患者均获得随访,随访时间1年8个月至4年9个月,平均3年5个月.术前JOA评分为(6.2±1.3)分,术后JOA评分为(12.6±2.2)分.手术前后JOA评分比较有显著性差异(P＜0.05),术后平均改善率为72.7%,临床疗效满意.随访时正侧位X线片显示:40个椎间植骨融合;6个椎间植骨可能融合.并发症1 例术中神经根牵拉伤未完全恢复,且术后2年出现伤口深部感染,X线片显示椎体间融合,经清创、取出椎弓根内固定、置管冲洗后治愈.结论单侧经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎疾病的临床疗效满意,创伤小,融合率高.【总页数】4页(P724-727)【作者】王进军;林源;苏庆军;海涌【作者单位】首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R681.5+7【相关文献】1.单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病 [J], 邵荣学;罗鹏;林焱;徐华梓;池永龙2.单侧和双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效比较 [J], 汤国庆;张征石;陈吉;钱红兵;陈勇3.小切口TLIF结合单侧钉棒及对侧关节突螺钉治疗腰椎退变性疾病 [J], 罗宇;谭家昌;肖奇攀4.单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效[J], 聂志红;孔凡磊;赵素香;侯英诺;付秀信;纪江锋5.单侧与双侧椎弓根螺钉联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学比较 [J], 林伟文; 赖茂松; 熊浩; 罗鹏刚; 凌华军; 夏雄超; 吴增志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果
单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果摘要：目的：分析单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果。
方法：将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的88例腰椎滑脱症患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组各44例，其中对照组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，观察组采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗，对比分析两组患者术中时间、术中出血、X线暴露时间以及术后出血。
结果：与对照组患者相比较，观察组无论是术中、术后出血量明显少于观察组，手术时间短于对照组（P＜0.05）差异具备统计学意义。
结论：在对腰椎滑脱症患者进行治疗的过程中，采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗能够缩短手术时间，减少术中以及术后出血量，安全性高值得推广使用。
关键词：腰椎滑脱；单阶段微创治疗；内固定；经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎疾病中腰椎滑脱症最为常见，其主要治疗方法为孔腰椎椎体间融合以及椎弓根螺钉固定。
随着医学技术的发展和进步，单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定（MitLIF）被得到广泛应用，且获得了令人满意的治疗效果[1]。
本次研究将分析单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的88例腰椎滑脱症患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组各44例，其中对照组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，观察组采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗，其中对照组男29例，女15例，年龄40-78岁，平均年龄（58.3±13.2）岁，包括5例L3滑脱、25例L4滑脱、16例L5滑脱；观察组男27例，女17例，年龄43-81岁，平均年龄（60.3±14.2）岁，包括3例L3滑脱、27例L4滑脱、14例L5滑脱。
研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。
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36例均有退行性椎间盘疾病
伴有Ⅰ°到Ⅱ°的退行性或峡部 裂 型腰椎滑脱16例 腰椎间盘突出症术后复发6例 退行性腰椎管狭窄症10例 4例为单纯退行性椎间盘疾病
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4
单侧TILF术融合节段
L4-L5: 20 例 L5-S1: 14 例 L3-L4 和 L4-L5: 2 例
5. 如有必要需作：
• 半椎板切除 • 全椎板切除 • 椎弓切除
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5. 终板准备
切除椎体后缘骨赘 椎间盘彻底切除
仅对相邻终板的 前半部分去皮质
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6. 测试器确定需植入的钛网融合器 大小
直径：10- 或12 mm最常用
高度：10- 到 12 mm最常用
7. 碎骨粒紧填椎间隙 前方1/2以上
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TLIF术后 L3-4 & L4-5 椎间隙高度增加
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44岁男性患者L4峡部裂型腰椎滑脱
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术后内固定情况和L4椎体复位
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60岁女性患者L4退变性腰椎滑脱，L4-5椎间 隙狭窄
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术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加， L4椎体复位
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术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加
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A
B
65岁女性患者，退行性椎管狭窄
术前X线片(A): L3-4 ,L4-5椎间隙狭窄，退变性侧弯; MRI(B):L3-4 椎间盘突出和 L3-4,L4-5 椎管狭窄.
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术后X线： L3-4 、 L4-5 椎间隙增高和侧弯 已经矫正
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讨论 椎体间融合术 :ALIF ,PLIF,TLIF
ALIF: 两个切口 ;有血管内脏损伤的风险 ;
手术时间长
PLIF: 单个切口; 后方结构破坏多; 神经牵
拉损伤多;双侧小关节切除，仅适用于 L3– L4节段以下
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TLIF的优点
单侧入路: 后方结构破坏少 远外侧入路: 避免神经牵拉损伤 硬膜出血和术中失血少 减少手术时间 可以提供 360°植骨床
单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床 应用的初步报告
经椎间孔腰椎椎体间融合术 (TLIF) 单侧小关节切除进入椎管 神经牵拉少 减少手术时间 术中失血少 并发症少
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临床资料
一般资料
2002年12月至2003年6月
36例：男17例，女19例
年龄38～79岁，平均54.6岁
36例均有下腰痛症状，其中31例 伴有神经根刺激症状
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48岁女性患者L5峡部裂型2度腰椎滑脱
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术后内固定情况和L5椎体复位
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A
B
79岁男性患者L3-4，L4-5退行性椎管狭窄
术前 X片(A)： L3-4 ,L4-5 节段严重退变， MR(B) 片： L3-4 椎间盘突出和 L4-5 椎间隙狭窄。
29 例患者完全缓解 7 例明显好转
神经根刺激症状
31例伴有神经根刺激症状的患者 均得到完全缓解
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1例患者
术后3个月随访时发现钛网向后 方旋转移位5mm，紧靠椎体后 缘
患者没有任何症状，目前正在严
密观察中
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病例影像学资料
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63岁男性患者L4-5椎间盘突出术后复发椎间 隙狭窄
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8. 放置填满松质骨颗粒的钛网融合 器
9. 松开撑开器，后方加压 10. 将对侧小关节去皮质植
骨和横突间植骨作360 °融合
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10
结果
平均随访 4.8 月 (3－8个月) 无术中并发症 无术后切口感染 无内固定断裂、松动 无融合器下沉
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下腰痛
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TLIF术的适应症
1. 退行性疾病 退行性腰椎间盘疾病
2. 前柱支撑不足 后凸畸形 盘源性腰痛
3. Ⅰ－Ⅱ度的腰椎滑脱 4. 腰椎管狭窄
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TLIF术的适应症
5. 再次手术者 腰椎间盘突出症术后复发
6. 发生假关节可能较大者 先前融合失败者 吸烟
7. ALIF 禁忌者 先前有前路手术史 肥胖
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我们的经验
1. TLIF一侧入路选择 : 基于术前症状和体征
选择症状和体征严重侧 选择椎间盘突出或椎间孔狭窄侧
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我们的经验
2. 撑开技术的选择
通过椎弓根钉棒撑开
– 作TLIF入路侧可以先将连杆置于椎 弓根螺钉外侧
通过椎板撑开器撑开
– 效果满意 – 操作较困难
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我们的经验
3. 单侧入路的椎间隙暴露
作TLIF侧，切除上位椎的下关节 突的全部和下位椎的上关节突的 上半部分
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汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
内固定器：Tenor 或 TSRH 椎弓 根钉棒系统、椎间钛网融合 器 (枢 法模公司)
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手术技术
1. 暴露：后正中切口 2. 安置椎弓根钉棒系统 3. 椎体间撑开
多种撑开方法供选择 : 经椎弓根钉 经椎板撑开器 经椎体间撑开器
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4. 单侧小关节切除和椎管减压