监护仪基础知识
监护仪的质量管理
?第一部分监护仪的临床应用和基本原理
1.概述
监护仪是能够对人体重要的生理参数、生化指标有选择地进行提
取或连续的监测，并且具有存储、显示、分析和控制功能，对超出
设定范围的参数发出报警的装置或系统。
监护仪是经典的医疗设备, 它可实时了解患者的生命状态, 是危
重患者救治所必须的仪器。
2.监护器应用范围广
各类监护室、急诊室、手术室、术后观察室、导管室、CT室、内镜检查室
等，任何有危重患者的地方都需要监护设备。
3.监护仪主要监测参数
?心电\呼吸\体温测量（ECG\RESP\TEMP）
?血氧饱和度测量（SpO2）
?无创血压测量（NIBP）
?有创血压测量（IBP）
?心排量测量（CO）
?呼末二氧化碳测量（CO2）
?麻醉气体浓度测量（AG）?脑双频指数（BIS）
? 4.监护仪的基本结构
?第二部分监护仪临床质量控制
1.监护仪的用前检查
1) 检查设备外观是否有机械损伤；所有旋纽、开关应牢固可靠，
定位正确，并有报警功能及取消报警功能。
2) 确保设备外表清洁，设备上无外加硬物及液体等有可能损坏设
备的物体。
3) 对于有插件的监护仪，应确保插件与主机接触良好，并确定安
全锁定。
4) 确保各种安全标识和标签都在醒目位置。
5) 环境检查：室内要保持适宜温度，最好不低于18℃，以免因寒
冷而引起肌电干扰。
6) 附件检查：检查导联线有无损坏和断路现象；血压袖带有无外
观损坏；血氧缆线有无损坏；记录盒内是否有记录纸；电极片是否过期。
2. 监护仪的参数设置和功能检查
1) 根据所连接附件，打开相应参数检测功能。
2) 根据需要设备监护仪的不同工作模式，如诊断模式、监护模式、手术室模式等不同模式。(注：不同的监护仪
可能工作模式标识不同，或是无工作模式选择功能)。
3) 合理设置监护仪的参数报警上下限。
4) 检查监护仪的声光报警是否正常。
5) 检查监护仪的电源指示灯是否正常(如交流电指示等是否有显示)，以防止设备内电池电量耗尽后设备自动关机。
3. 监护仪的预防性维护
?除尘
?附件更换
?PM的周期？
=RL/15
维修手册+设备使用状态及环境+风险分析+巡检
超声多普勒胎儿监护仪 产品技术要求libang
1性能指标 1.1安全 1.1.1 仪器的安全应符合GB 9706.1-2007、GB 9706.9-2008 的要求。 1.1.2声输出参数应符合GB/T 16846-2008 的要求。 1.1.3仪器的电磁兼容要求应符合YY 0505-2012 的要求。 1.2超声工作频率 超声工作频率fW 与标称频率1MHz 的偏差应不大于±10％。 1.3胎心率的测量和显示范围 胎心率的测量和显示范围应为（30~240）bpm。 1.4胎心率测量误差 胎心率测量误差应不大于±2bpm 范围。 1.5胎心率的显示精度 胎心率的显示精度应为±1 bpm。 1.6报警功能 仪器应装有发光或发声的报警装置，在测量胎心率超过预置值时，应产生报警信号，并可消除警报。从胎心率越限至开始报警的时间应不大于30s。 1.7宫缩压力测量范围 宫缩压力的测量范围应覆盖0~100 单位，其非线性误差应不大于±10%范围。 1.8贮存记录功能 1.8.1内置打印机，其走纸速度的误差应不超过±5%。 1.8.2内置打印机的基线漂移应不大于全量程的5%。 1.9正常连续工作时间 1.9.1对使用交流供电仪器，在正常交流电压情况下，应大于24h。 1.9.2对使用电池的仪器，在正常直流电压时，应大于4h。 1.10功能 仪器具有手动胎动功能。
1.11外观和结构 1.11.1仪器的外表应色泽均匀、表面整洁，无划痕、裂缝等缺陷。 1.11.2仪器的面板上文字和标志应清楚易认、持久。 1.11.3仪器的控制和调节机构应灵活、可靠，紧固部件无松动。 1.12电源电压适应能力 1.1 2.1采用交流电源供电的仪器，在交流220V±22V 的范围内，仪器应能正常工作。 1.1 2.2采用电池供电的仪器，在电压下降至额定值的85%时，仪器应能正常工作。 1.13刺激器性能指标 1.13.1振动频率应为30Hz~80Hz。 1.13.2振动强度应为100 迦以上（1 迦=0.01m/s2）。 1.14环境试验要求 仪器的环境试验应符合GB/T 14710-2009 中气候环境试验Ⅱ组、机械环境试验Ⅱ组和表2 的要求；运输和电源适应能力试验应分别符合GB/T 14710-2009 中第3 章、第4 章的规定。 表 2 环境试验 1.15数据接口 1.15.1USB 口数据 可以通过U 盘导出病人信息和数据（自定义格式），并能在中央监护系统打开。 1.15.2网口数据（自定义协议） 可以通过有线网络上传病人信息和参数数据至中央监护系统。 1.15.3RS232 串口数据（自定义协议） 可以通过有线RS232 串口网络上传病人信息和参数数据至中央监护系统。
病人监护仪技术参数
病人监护仪技术参数 一. 监护参数 标准配置参数: 心电(ECG),血压(NIBP)，血氧(SpO2)，心率(HR)/脉率（PR），呼吸（Resp，体温（Temp） 可选配置: 记录仪 二. 性能特点: 1．整体小巧便携，锂电供电便于携带转运（续航时间长达4小时） 2．多种固定安装选件，包括滚轮支架，壁挂支架 3．具有血氧灌注指数，显示血氧灌注信号质量 4．心率失常监测 5．ECG滤波功能，在手术室中减少伪差及电刀干扰 6．打印记录，可记录病人ID，日期，时间及生命体征信息 7．有双向数据接口，并无偿提供，能与我院医院信息系统无缝连接 8．配备USB接口，便于软件升级（并且免费） 9．多种病人（成人/儿童/新生儿）类型设计，满足不同人群需要 10．图标式用户交互界面，操作简便易学 11．可选配条形码扫描仪 12. 三年保修 三．显示 显示屏尺寸：8.4寸 LCD屏幕 分辨率： 800X600 显示通道：4 通道 大字体显示界面 四．电源 电源类型: 内部电池，工作时间：4 小时，充电时间 < 4 小时 交流电源：国标单相三线220V，频率 50/60 Hz 五．安全标准 防护类别：第 I 类，即内部供电设备
防护等级： CF 类防除颤 工作模式：连续 六．性能指标 6.1 心电（ECG） 心率范围 15 - 300 bpm 心率精度±1% 或± 5 bpm （取较大值） EASI 带宽正常监护：0.15 - 40Hz 滤波监护（手术室模式）：0.5 -20Hz 导联 3 导联 显示扫描速度 12.5、 25、 50 mm/s 起搏器检测在波形显示上的指示信号，用户可选 心电图尺寸（灵敏度） 2.0、1.0、0.5、 0.25 cm/mV 或“自动” 导联脱落情况检出并显示 差分输入阻抗 > 2MΩ CMRR（共模抑制比） > 86 db （有 51 KΩ /47nF 不均衡） 输入信号范围±5 mV 6.2 血压（NIBP） 技术使用逐级放气压力的震荡计法 成人/儿童测量范围收缩压 30 - 255 mmHg 舒张压 15 - 220 mmHg 平均压 20 - 235 mmHg 脉率范围 30-240 bpm 新生儿测量范围收缩压 30 - 135 mmHg 舒张压 15 - 110 mmHg 平均压 20 - 125 mmHg 脉率范围 40 - 240 bpm 血压精度± 5 mmHg 脉率精度± 2 bpm 或± 2%（取较大值） 初始袖带充气成人：160 mmHg 儿童：140 mmHg 新生儿：100 mmHg 后续袖带充气比上次测得的收缩压数值高 30 毫米汞柱
胎心音监护仪的使用及监护常识
超生多普勒胎音仪
超声多普勒胎音仪(胎心仪)(便携数显) ?品牌：长兴 ? DS120A便携式多普勒胎心仪
多普勒胎心仪 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始，
软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。
监护仪操作流程
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
心电监护仪 介绍
心电监护仪介绍 核心提示：心电监护仪介绍心电监护仪(一）监测内容监护仪是重症监护病房（ICU ）的最重要、最基本的设备之一。每一个心脏手术的病人术毕返回ICU 后必须进行循环、呼吸检测以确保全身组织的灌注压及氧的供应，维持血液动力学稳定，及早诊断及处理各种术后并发症，因此监护仪是ICU 最必需 的设备。监护仪监... 心电监护仪 (一）监测内容 监护仪是重症监护病房（ ICU ）的最重要、最基本的设备之一。每一个心脏手术的病人术毕返回 ICU 后必须进行循环、呼吸检测以确保全身组织的灌注压及氧的供应，维持血液动力学稳定，及早诊断及处理各种术后并发症，因此监护仪是 ICU 最必需的设备。监护仪监测内容包括下列个项： 1、心电图 是心脏术后常规监测项目，反映心率、心律的变化，有无心律失常及心肌缺血等改变，有的监护仪可进行心律失常分析及 S — T 段的分析。 2、压力监测 通过压力数据与波形监测病人血压的动态变化，包括收缩压、舒张压、平均压，是病人循环功能的重要参数。通常监护仪有两道测压，除动脉压监测外，还可监测心内压力的变化，心脏直视术后如置放左右心房、肺动脉或中心静脉监测管则可监测左右心房，肺动脉，中心静脉压力，反映心脏术后前后负荷及心肌收缩状况，是评估心功能的有用参数。 3、呼吸监测 包括呼吸频率、节律及波形 4、体温监测 通过不同监测探头可测定病人的直肠或鼻咽部温度、体温监测对危重病人，尤其经体外循环更为重要。 上述内容为一般监护仪所具备的基本功能，随着电子医疗仪器产品不断升级换代，监护内容更为丰富，包括下列内容 5、血氧饱和测定（经皮 SPO2 ） 通过经皮氧饱和度探头可持续监测病人毛细血管血氧情况，这对术后病人心功能，氧合功能的评估极为有用。 6、无创伤血压监测（ NBP ） 使用适宜宽度的袖带进行无创伤压力监测，设定时间定时监测，使用极为方便 7、呼出氧气 CO2 监测 通过传感器（置放欲病人呼吸通路或旁流模块中）可观察病人尤其是进行机械辅助通气时通气功能是否满意，可减少多次采血，血气分析操作，尤其适宜于重危病例及小婴儿。 目前新型的监护仪如 HP 全功能监护系统，示波屏有 6 道彩色曲线，配备各种不同的
胎儿监护仪常见故障及处理方法
: 可能的原因 现象 开机时无显示（电源指示电源线未插好 停电或电源插头、插座不良 灯不亮）动探头与仪器连接不好 胎儿心率异常探头位置不对，未找准胎心 未加耦合剂或耦合剂太少 胎儿/母亲活动 探头损坏 xx缩压力异常探头与仪器连接不好 探头位置不对 未进行压力复位 压力探头坏 按压压力探头，宫缩数值压力探头内部电路漂移（9000E）没有变化或变化很小 按胎动按钮，没有显示及定标器按钮开关接触不好 打印图标 喇叭无声音量调节太小重新连接 重新调整探头位置 加耦合剂
信号恢复后，重新调整探头位置更换探头 重新连接 重新调整探头位置 进行压力复位 等待母亲xx缩 更换压力探头 用修理钟表的一字螺丝刀调节压力探头侧面小孔内的电位器，使得不给压力探头外力时读数为零万用表检查并确定 检查电源、电源线和电源保险管故障排除方法能正常开机，但光标不移胎儿监护模块与主板连接不好或损坏重新连接或更换模块母亲无宫缩 调大音量 检查热敏面是否朝上并重新装纸取出并重装热敏纸 纸走动但无打印曲线，胎热敏打印纸装反了 心率曲线打印在宫缩区，热敏面左右装反了 xx缩曲线打印在胎心区 （9000E） 打印浓度设置太浅调整打印浓度 打印不清晰或部分区域 使用了不合格打印纸或打印纸已变质更换打印纸 打印不出 打印热敏头脏按步骤清洁打印头
走纸偏 打印曲线位置有误差纸没有装到位 使用了不同品牌的打印纸调整打印纸的方向和位置在打印控制菜单中,按提示调节打印位置(9000E) 胎心率、宫缩、胎动探头的使用方法及注意事项： 首先介绍胎心率探头使用方法及注意事项 首先胎心率探头与绷带扣好，接着将耦合剂涂在探头表面，放在孕妇肚子上移动并找到胎心最佳位置，并固定。此时仪器上就会出现波形及数字显示。 注意事项： 1孕妇必须保证xx的姿势并放松 2探头表面应均匀的涂上耦合剂以保证超声监测范围最大，耦合剂太少则会使监测范围缩小3绑带松紧应适当，太松则导致探头与皮肤未充分接触，影响测量准确性；太紧则会给孕妇带来疼痛4当有强烈的胎动，宫缩或孕妇身体移动时，胎心的位置有可能发生较大改变，这时可能听不到清晰胎心的声音，此时需要调整超声探头的位置，以重新获得良好的胎心信号 5轻拿轻放。如受到撞击可能会损坏探头内的晶片. 接着介绍xx缩压力探头使用及注意事项 首先宫缩压力探头与绷带扣好。将探头放置于孕妇子宫底部，然后将绷带固定好。此时仪器上会出现宫缩压力数值及波形。然后按下ENTER多功能键将压力复位至10。既可开始测量了。 注意事项 1探头的位置要正确。绷带松紧要适度 2监测过程中，当宫缩压力在0附近时，必须按ENTER多功能键复位到10
监护仪技术参数
申购设备科室主任参数制作 工程师 参数审核 工程师技术参数表 序号项目参数技术要求1.产地国产 2.功能要求置于普通病房中，可固定于床旁，用于监测病人各项生理参数。同时也可转运使用。 3.工作条件电源：兼具交流供电：220v,50Hz和内部蓄电池供电；蓄电池容量：工作时间≥3小时，电池带电量显示，低电量提醒功能 4.显示要求≥10.4寸，彩色高分辨率显示，中文/英文操作界面，可选标准或大字体简明界面。 5.监护项目基本监护项目：心电ECG、心率（脉搏率）、呼吸RESP、血氧SPO2,、无创血压NIBP基本五项监测； 需要时可增配：有创血压，体温等。 5.1心电3导联或5导联可选； 导联方式可选：I、II、III、aVR、aVL、aVF； 心电波形幅度和扫描速度可调。 心律失常检测分析功能，ST段检测分析功能。 抗干扰功能：抗干扰电路，抗肌电、除颤、电刀等干扰。 5.2心率HR心律来源可选； QRS音量可调节； 具备简单的心律失常分析功能； 5.3呼吸阻抗呼吸描迹法； 可同时实现波形显示和数字显示；呼吸波形幅度和扫描速度可调； 5.4血氧具备波形和数字显示，具有抗运动和低灌注功能；测量范围：1-100%
申购设备科室主任参数制作 工程师 参数审核 工程师 5.5无创血压可测量收缩压、舒张压和平均压；成人血压测量范围：0—300mmHg；小儿血压范围：0—250mmHg 有过压保护 6.报警功能具有三级报警功能 报警项目：心率（或脉搏率）、SPO2、NIBP（收缩压、舒张压和平压）、呼吸率、体温、心律失常等 报警指示：高亮度显示信息、报警声音和报警灯； 报警音量可实现自主调节； 7.数据存储可存储病人数据，数据可以通过数据卡传输 趋势图参数：心率（或脉搏率）、呼吸率、ST水平、事件、SPO2、NIBP(收缩压、舒张压和平均压); 趋势图：≥24小时趋势图和生命体征列表; 存储回顾：≥24小时全息波形回顾; 8.打印装置必要时可选配内置打印机 9. 售后要求9.1. 提供设备装箱单 9.2. 提供设备附件分项报价 9.3. 提供耗材及易损件报价 9.4. 产品全套保修≥2年 9.5. 提供操作手册及维修指南 9.6. 提供设备操作流程和设备日常维护记录表 9.7. 提供该设备维修专用工具以及非标的电源连接线。 9.8. 该设备为强检设备，安装验收时销售单位必须出具计量部门出具的检验合格 9.9 .维修响应承诺
胎儿孕妇监护仪产品技术要求中微泽
2.性能指标 2.1外观、结构及功能 2.1.1监护仪外观应端正、色泽均匀，不应有明显凹凸、裂纹、峰棱毛刺；监护仪的文字和标志应清晰、准确、牢固。 2.1.2各控制部件操作应灵活、可靠，紧固件无松动现象。 2.1.3监护仪接入脉搏氧饱和度信号、正常体温信号、心电信号、超声探头、宫压探头，应能正常显示脉搏氧饱和度值、体温值、心率值、胎心率、宫压值，按充气键能自动充气。 2.2标签要求 2.2.1设备标记 2.2.1.1产品特征识别 应符合 YY1079-2008《心电监护仪》标准中 4.1.1.1 的要求。 2.2.1.2面板控制和开头 应符合 YY1079-2008《心电监护仪》标准中 4.1.1.2 的要求 2.2.1.3患者电极连接的命名和颜色 应符合 YY1079-2008 标准中 4.1.1.3 的要求。 2.2.1.4警告和告诫 应符合 YY1079-2008 标准中 4.1.1.4 的要求。 2.2.2操作者手册 2.2.2.1性能参数公布 2.2.2.1.1 电外科防护：应符合 YY 1079-2008 中 4.1.2.1 a)中的规定； 2.2.2.1.2呼吸、导联脱落检测和有源噪声抑制： 通过任一病人电极连接，其余所有电极连接到一个公共电时，通过的直流电不应超过 0.1uA，对于其他的病人电极连接，此电流不得超过 1uA； 呼吸激励电流<300uA； 呼吸激励信号频率 60～70KHz。 2.2.2.1.3高大 T 波的抑制能力： 可以抑制的最大 T 波幅度 1.5mV 2.2.2.1.4心率平均：
自第一个心率发生至第二个心率发生的时间间隔 T1；第二个心率发生至第三个心率发生时间间隔T2；连续记录做10 次，再计算10 次时间间隔的平均值，就得到每分钟的心率。每 3s～10s 刷新一次心率。 2.2.2.1.5心率计准确度和对心律不齐的响应：
胎心监护基础常识
胎心监护基础常识 胎心监护仪的探头有2个，其中一个是胎心探头，它表面光滑质硬，其表面均匀涂抹耦合剂后紧贴腹壁相应部位可以探测到胎心音。另一个探头为宫缩压力探头，该探头一般表面附有一层缓冲膜，或有两层环形，用于探测宫缩。胎动计数探头为细长手指样，有胎动时点击按钮可以计数胎动次数，并可实时监测胎心率与胎动的关系，评估胎儿子宫内是否缺氧和安全。 胎心监护具体操作步骤： 1、孕妇一般取半坐位或半仰卧位，合理暴露腹部，适当交流让患孕妇放松。同时向孕妇解释操作目的，消除紧张情绪，减轻心理压力。 2、胎心监护需要合理暴露腹部，观察并轻轻触摸子宫，目的是协助判断胎背及胎心的位置，胎背一般位于子宫体一侧，宽而平坦，一般均匀平坦隆起侧为胎背侧，胎心在隆起最高平坦处容易探测到。 3、探测到胎心搏动声音时，如果声音响亮清楚，节奏规律、无干扰杂音，则为胎心监测最佳部位。正常胎心率为110-160次/分，如果低于或超过此范围应先触摸手腕部脉搏的节奏是否与胎心率一致，除外监测到的是子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音。 4、胎心监护一般要求监测20分钟，如不满意，可以延长至40分钟。 5、医疗资源紧张的制约下，一般医院在32－34周才开始常规行胎心监护，特殊需求及高危妊娠孕妇酌情提前。 6、头位监护时，胎位分为左枕位和右枕位，因地球磁场作用子宫往往为右旋位，因此左枕位胎位较多，约占70－80%。 7、孕32周后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，胎儿的姿势和位置相对恒定，如果以肚脐为钟表的中轴，表盘的直径为孕妇的腰间横径，孕妇头侧定为12点，则左枕头位胎心于表盘的4点与5点之间的近肚脐3分之1半径处。右枕头位胎心于表盘的7点与8点之间的近肚脐3分之1半径处。臀位胎儿的胎心探测原理上与头位相反，但往往左臀位胎心位于3点近肚脐3分之1半径处，右臀位胎心位于9点近肚脐3分之1半径处。 8、孕妇暴露下腹部后，观察及轻触摸下腹部。如果左侧下腹部平坦隆起较右侧明显，并且不空虚，则将涂抹耦合剂的探头轻轻放在该处，如果能探测到规律胎心声音，但不够响亮或有杂音，可以让探头不离开腹部，缓缓推动探头寻找胎心最响亮处为止。如果左侧探测不到时，可以在右侧寻找胎心。 9、孕28－32周，或小于28周时，胎儿较小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围较大，胎儿位置不固定，胎心容易游走，这种情况不用紧张，可以重新寻找胎心再次监测。 10、体态偏瘦，腹壁脂肪薄的孕妇胎心容易探测；体态肥胖，腹壁脂肪厚的孕妇胎心不易探测。有很多个体差异。
电子胎儿监护仪的临床应用
电子胎儿监护仪的临床应用 我院1984年引进日本MT一810型电子胎心监护仪，几年来临床对孕产妇进行胎儿胎心的监护计300例，现将情况小结于下。 一、关于几个术语的意义 ①基线率(FHR)是指胎心在安静状态下既无胎动又无宫缩时的胎心率，持续10分钟以上，临产的病人为两次.宫缩间隙期的胎心率，正常范ha为120一16obpN。 ②变异度:预测胎儿状态最主要的胎心率，特征之一是分为短变异和长变异两种:短变异是指瞬间的胎心率不规则变化，通过胎心心电来测定;一长变异是指曲线的波型，衡量每个正常波型，就要看频率是否达到2一5次/分，幅度5一20bpN。 ③周期性变化:指宫缩时基线率变化，如:加速或减速或无变化。 ④反应型
胎心监护仪使用操作评分
胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分 【目的】 （二）监测胎心率。 （三）预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 【操作前准备】 201、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。环境安静。 （3）孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况 4、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 告知患者操作目 的及配合方法。 操作前询问孕妇 孕周；嘱孕妇排 尿。 【操作流程】 35 流程 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力， 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。 2、接通电源，打开监护仪开关。 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者 放松 4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置 5、涂耦合剂。 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按 动机钮。 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部， 固定。 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情 况。 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测 时间。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（通知 医师。） 1、孕妇卧位舒适， 能主动配合。监测 前检查监护仪运 行是否正常。 2、教会孕妇自觉 胎动时手按胎动 机钮的方法。注意 孕妇是否及时记 录胎动。 3、护士动作轻柔， 探头定位准确。监 护过程中，注意孕 妇有无不适主诉。 4、仪器走纸和描 记均正常。注意仪 器走纸是否正常， 图纸描记线是否 连续。 【操作后处置】 25 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。 5 5 5 5 5 指导患者 15 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 5 5 提问 5 目的及注意事项 5
心电监护仪的使用方法
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
心电监护操作流程
心电监护操作流程文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖 带、血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平 卧位或半卧位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/ 小儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在 胸壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器 的干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 的体表投影区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联 心电图的位置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换 电极位置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞，以能触发心率计数。如有心房的 电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线 时，及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电 极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档 或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。
胎儿电子监护仪技术参数
胎儿电子监护仪技术参数 一、主机： 1. 监护参数：胎心率（FHR），宫缩压力（TOCO），胎动（FM）； 2. 胎心率110-160bpm正常范围区域标识（可调） 3. 监护曲线显示支持30 ~ 240（美标）和50 ~ 210（国际）两种标准； 4. 内置式宽行打印（150mm），符合国际标准，连续准确记录胎心率、宫缩压曲线及胎 儿活动曲线；打印机走纸速度1、2、3cm/min可调，支持最高速度25mm/s高速回放打印； 5. 胎心率报警范围可调，当胎心率过缓或过速时自动报警，报警内容中文显示，报警 持续时间可调； 6. 具有超声传感器信号质量指示功能，以得到准确和稳定的胎心参数值和曲线； 7. 双胎心率重合报警(SOV)功能； 8. 存在CTG存储、回放，打印，掉电数据存储； 9. 具有查找监护记录功能； 10. 可外接胎儿刺激器，刺激标识与胎心宫缩曲线同步显示并描记打印； 11. 内置通讯接口，可与中央站组成网络系统； 二、胎儿监护探头要求： 1. 备有线探头： （1）胎心探头：多晶片1MHz宽波束脉冲多普勒防水探头，自适应追踪，胎心信号扑捉稳定，超声工作频率：1MHz；超声波束声强：Iob<3mW/cm2；胎心率范围：30~240bpm；分辨率: 1bpm （2）宫缩压力：0-100相对单位，分辨率：1% （3）胎动探头：手动/自动胎动检测，显示并打印胎儿活动图； AFM 范围：0% ~100 % 2. 备无线探头：适用于移动监护（门诊）和水中分娩 （1））胎心探头：多晶片1MHz宽波束脉冲多普勒防水探头，自适应追踪，胎心信号扑捉稳定。工作频率：1MHz；超声波束声强：Iob<10mW/cm2；胎心率范围：30~240bpm；分辨率: 1bpm （2）宫缩压力：0-100相对单位，分辨率：1% （3）胎动探头：手动/自动胎动检测，显示并打印胎儿活动图；
监护仪原理和分类
监护仪原理和分类 一．监护仪原理和分类。 监护仪基本原理 监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。 插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。 2．根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。 床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护仪技术参数
监护仪技术参数 1.硬件结构 1.1主机显示器一体化设计。 1.2无风扇等散热装置。 1.3医用专业显示器：≥12”彩色XGA TFT显示器, 分辨率≥800*600，触屏及旋钮操作。 1.4整合式电源，无需电源适配器。 1.5三色报警显示灯独立于显示屏幕之外，适合于远距离观察。 1.6标配网络接口及联网功能。 *2.模块化设计 2.1基本参数测量模块：通用于所有监护仪，可储存≥8小时监护数据（监护数据、报警设置、病人信息等），并且断电情况下存储的数据可至少保存6小时不丢失，实现数据转运； 2.2兼容单参数插件模块 3.用户界面 3.1可自定义屏幕显示方式≧ 20种，波形和数值的大小、位置任意调节。 3.2波形冻结功能，可分别冻结单个波形，不影响其他实时波形的显示和全部参数的报警。 3.3（联网情况下）可在任意床边机上显示至少1个其他床位的隔床跨视窗口，包括实时波形＆数值 4.测量性能及软件
4.1心电 *4.1.1具备12导联心电监护,可同屏12导联显示。 12导联实时ECG和12导联ST值同屏显示，实时更新。 4.1.2 12导联ST 环状图，以图形形式标记12导联ST值，并可显ST随时间变化的示趋势，实时更新，提供心肌缺血的部位及严重程度。 4.1.2诊断级心电监护带宽 0.05-150Hz 4.1.3标配≧23种心律失常分析，含房颤分析。 4.1.4 QT及QTc分析，实时显示数值。 4.1.5除颤后波形恢复时间小于2秒钟 4.2 呼吸：阻抗法 *4.3无创血压 4.3.1双参考点校正：血管内测量法和水银柱测量法。 4.3.2除手动，自动，快速测量模式外，需提供序列测量模式，即最多四个相继运行的测量周期，可以为每个周期配置测量的数量和间隔 4.4脉搏血氧饱和度 4.4.1指套式传感器 *4.4.2提供灌注指数显示，即以数值的形式提示指示外周小动脉充盈状态。 4.4.3采用先进的FAST血氧技术，防运动、低灌注血氧饱和度监测。 4.4.4可储存≧48小时趋势，并可以表格和图形形式进行回顾。
胎儿监护仪使用注意事项与维修维护
胎儿监护仪使用注意事项与维修维护 胎儿监护仪（胎监）是根据超声多普勒原理与胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要功能模块，辅助配置孕妇宫缩压及其相关生命体征参数组合的精密仪器。可描绘胎心活动图形及监测孕妇体征参数的医疗器械设备。 （一）胎儿监护仪的操作方法，主要包括胎心率、宫缩、胎动探头（打标器）的使用，方法及注意事项分析如下 （1）胎心率探头使用方法及注意事项。 使用方法：首先胎心率探头与绷带扣好，接着将耦合剂涂在探头表面，放在孕妇肚子上移动并找到胎心最佳位置，并固定。此时仪器上就会出现波形及数字显示。 注意事项： （a）孕妇必须保证平躺的姿势并放松; （b）探头表面应均匀的涂上耦合剂以保证超声监测范围最大，耦合剂太少则会使监测范围缩小; （c）绑带松紧应适当，太松则导致探头与皮肤未充分接触，影响测量准确性，太紧则会给孕妇带来疼痛; （d）当有强烈的胎动，宫缩或孕妇身体移动时，胎心的位置有可能发生较大改变，这时可能听不到清晰胎心的声音，此时需要调整超声探头的位置，以重新获得良好的胎心信号; （e）轻拿轻放，如受到撞击可能会损坏探头内的晶片。 （2）宫缩压力探头使用及注意事项。 使用方法：首先宫缩压力探头与绷带扣好。将探头放置于孕妇子宫底部，然后将绷带固定好。此时仪器上会出现宫缩压力数值及波形。然后按ENTER多功能键将压力复位至10。即可开始测量了。 注意事项： （a）探头的位置要正确，绷带松紧要适度; （b）监测过程中，当宫缩压力在0 附近时，必须按ENTER 多功能键复位到10; （3）胎动打标器的使用方法及注意事项。 使用防范： 将胎动打标器交给孕妇,让孕妇在胎动时,按下打标器.屏幕上即会出现一个红色亮点的胎动标记。 注意事项： 提示孕妇,胎儿活动时按下打标器,从开始到停止只按一次打标器。
监护仪使用操作流程
监护仪使用操作流程 一、电源开关：打开或关闭监护仪的电源，关闭电源时，需按住该按 键2秒钟以上。 二、会主界面：无论在系统哪级菜单中，按下此键系统回到主界面。 三、报警指示灯：报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率指示报警的级 别。 四、波形冻结：按下该按键可以冻结或解冻波形。 五、关闭声音：按一下此键可以执行报警暂停、系统静音或清除报警 操作，可在各状态间进行切换，。 六、开始记录：按下该按键可以启动或停止记录。 七、血压测量：按下该按键可以启动或停止无创血压测量。 八、主菜单:按此键弹出系统菜单，用户可以在菜单里设置系统信息。 九、旋钮:旋钮是主要的控制键，它可以顺时针或逆时针旋转，也可 以进行“按下”操作。在主界面或菜单上，随旋钮旋转而移动的高亮方块或方框称为光标。在主界面上，光标可以停留的位置称为热键。
输液泵使用操作流程 1、输液泵接插外部电源。 2、按下“开机”键，接通电源。 3、在输液泵上装卡已排气的输液器。 4、设置输液量和流速（或滴数）。 5、为病人静脉穿刺。 6、确认输液量和流速（滴数）。 7、按输液泵“启动”键，开始输液。 8、每连续使用8-10小时，更换一下泵内输液器位置，以保持较高输 液精度。 9、使用前要确保指示的输液器与将使用的输液器是同一型号。若型 号不符，按住“输液器选择”按键选择相同的型号。若该输液器的型号不在表中，就按照使用培训手册对其进行标定，并将型号填入表中。
注射泵使用操作流程 1、注射泵接插外接电源。 2、按⊙键开启注射泵电源（关闭时须按住此键3秒钟）。 3、将已吸满药液并排除空气的注射器卡到泵上。 4、在1秒钟内连续按二次“快进”键，且第二次按住不放手已激活 快进功能，消除机械间隙，直至头皮针开始溢出液气为止。 5、设置流速和输液量（输液量可不设）。 6、为病人进行穿刺。 7、按“启动/停止”键开始输液（再次按下该键可暂停输液）。
多功能心电监护仪使用技术护理操作流程
功能心电监护仪使用技术护理操作流程 （一）目的 发现和识别各种心律失常，以便及时、有效的给予治疗和抢救。 （二）用物准备 心电监护仪、电极片数个。 （三）操作步骤 1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。 2、备齐用物，推至患者床旁，检查仪器各部件性能是否良好，正确连接各部件。 3、评估患者的意识、心率、心律、脉搏和口唇颜色。 4、核对患者床号、姓名。 5、向患者和家属解释操作目的及方法，取得配合。 6、安置舒适体位。 7、连接监护仪电源，打开主机开关，选择“成人”或“小儿”模式。 8、无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBP—START）；设定测量间隔时间（TIME INTERV AL）。 9、心电监测：暴露胸部，清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。正确定位（必要时放置电极片处用材林5%乙醇清洁），粘贴电极片；将电极片分别粘贴在患者右锁骨中线第2肋间、左锁骨中线第2肋间、左腋中线第5肋，连接心电导联线；根据情况选择导联；调节振幅。 10、监测SpO2：将SpO2传感器安放在患者身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。 11、其它监测：呼吸、体温等。 12、根据患者情况，在相对安全的范围内设定各报警限（ALARM），打开报警系统。关掉不必要的声音。保证监测波形清晰、无干扰。 13、调至主屏。监测异常心电图并遵医嘱记录监护参数。 14、向患者交代在心电监护期间应注意的问题。 15、停止监护：向患者解释；关闭监护仪，撤除导联线及电级片、血压计袖带等。 16、清洁皮肤，协助患者穿衣，合理安置患者。 17、整理床单位及用物，用75%酒精擦拭监护仪及导线。 18、按规定处理用物，洗手。 （四）操作流程图 着装整齐→准备用物→评估患者→核对→解释→正确连接监护仪→观察→记录监护 参数。 （五）注意事项： 1、正确安放电极片。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 4、报警系统应始终保持打开，出现报警应及时处理。 5、血氧探头位置应与测血压手臂分开，以免在测血压时，阻断血流，而测不出血氧。