糖尿病与ED
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗糖尿病性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指由于糖尿病所引发的勃起质量和性生活质量下降的病理现象。
糖尿病性ED的发病率较高，成为困扰糖尿病患者生活质量的常见并发症之一、本文将讨论糖尿病性ED的发病机制和诊疗方法。
糖尿病性ED的发病机制是复杂的，涉及多种因素。
首先，糖尿病会损害血管内皮细胞和神经细胞，导致血管扩张能力和神经传导能力下降，进而影响勃起功能。
其次，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病也会进一步损害勃起功能。
另外，糖尿病患者往往存在心理压力和抑郁症状，这些因素也会对勃起功能造成负面影响。
诊断糖尿病性ED需要综合考虑患者的病史、体格检查和其他相关检查结果。
首先，医生需要详细了解病史，包括病程、症状的发生和发展过程等。
其次，医生会进行身体检查，如检查精神状态、生殖器官检查和肛门指检等。
此外，辅助检查如血液检查、尿液检查、生殖器超声等也有助于确定诊断和病因。
治疗糖尿病性ED的方法多种多样，主要包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
药物治疗方面，常用的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）和贾巴伐糖胺。
PDE5抑制剂能够增加一氧化氮的释放，促进海绵体血管的扩张，从而改善勃起功能。
贾巴伐糖胺则能够通过调节磷酸化酶通路，改善神经传导功能。
此外，激素治疗和血管活性药物也有一定疗效。
对于一些严重的糖尿病性ED患者，手术治疗可能是一个选择。
常见的手术治疗方法包括放入阴茎假体、神经重建手术、植入海绵体和冷冻疗法等。
手术治疗通常适用于药物治疗无效的患者，但也存在一定的风险和不良反应，需要慎重考虑。
总之，糖尿病性ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康造成了一定影响。
早期诊断和治疗对于预防和改善勃起功能障碍具有重要意义。
根据患者的具体情况，合理选择药物治疗、心理治疗或手术治疗等方法，可以有效改善糖尿病性ED的症状，提升患者的生活质量。
中管局中医药标准化项目—06糖尿病勃起功能障碍
糖尿病中医防治指南-6.糖尿病勃起功能障碍概述糖尿病勃起功能障碍为糖尿病继发的阴茎勃起功能障碍(ED)。
本病以糖尿病代谢异常所致男性阳事痿而不举，或临房举而不坚，或坚而不久，不能进行满意的性生活为特征，属于西医ED(阴茎持续不能达到和维持足以进行满意性生活的勃起，时间超过6个月)。
ED是糖尿病常见的并发症之一。
糖尿病患者的ED发病率比正常人群高3～4倍，糖尿病男性病人中有23％～75％并发ED，发病率随年龄增长逐渐增高，40岁以下糖尿病患者的发病率约为30％，40岁以上者约为50％，70岁以上者可达70％以上，与非糖尿病相比较，糖尿病患者ED的发病要早10～15年。
糖尿病病史10年以上者发生ED可能性较发病5年以下者高出1倍。
同时，ED可能是糖尿病和高血压的早期标志。
本病属中医“阳痿”、“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋弛纵”等范畴。
2 病因病机2．1 发病因素2．1．1 禀赋不足，劳伤久病先天不足，恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，精气虚损，命门火衰；糖尿病日久耗伤气血阴液，久病损伤脾胃，气血化源不足，致宗筋失养而成。
2．1．2 七情失调，饮食不节糖尿病患病日久，长期精神压抑，情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿；或过思多虑，损伤脾肾，气血不足，宗筋失养，则阳事不举；或过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注，经络阻滞，气血不荣宗筋乃成阳痿。
2．2 病机及演变规律本病的基本病机为肝、脾、肾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣，经络失养导致宗筋不用而成。
2．2．1 糖尿病日久，肾虚精亏，真阳衰微，则宗筋无以作强；肝失疏泄，气机阻滞，血不达宗筋，则宗筋不聚；思虑伤脾，脾失运化，气血生化乏源，宗筋失养。
2．2．2 糖尿病日久不愈，常因实致虚。
如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。
2．2．3 糖尿病日久不愈，亦可因虚致实。
虚损之脏腑因功能失调而产生各种病理产物，如脾虚痰湿内生，或久病人络夹瘀，可致脾虚夹湿夹痰、肾虚夹痰夹瘀之证。
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察疗效分析
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察疗效分析【摘要】摘要：本研究旨在观察他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效。
研究采用了XX例糖尿病合并勃起功能障碍的患者作为研究对象，按照治疗方案进行治疗。
结果显示，该联合治疗方案在提高患者勃起功能的未出现明显的严重副作用。
结论表明，他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍具有较好的临床意义，为临床治疗提供了新的思路。
未来的研究方向可以更深入地探讨该联合治疗方案的机制和长期疗效。
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍是一种值得推广和应用的治疗方法。
【关键词】他达那非, 十一酸, 睾酮, 糖尿病, 勃起功能障碍, 疗效观察, 疗效分析, 治疗方案, 副作用, 临床意义, 未来研究, 结论1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的生命和健康。
据统计，全球有4.15亿人患有糖尿病，而这一数字还在不断增长中。
糖尿病合并勃起功能障碍是一种常见的并发症，给患者的生活质量造成了严重影响，同时也会增加患者心血管疾病的风险。
目前，他达那非联合十一酸睾酮已经被证实可以有效治疗糖尿病合并勃起功能障碍。
他达那非是一种磷二酯酶5型抑制剂，能够帮助勃起功能障碍患者改善勃起功能，提高性生活质量。
十一酸睾酮则是一种男性性激素补充剂，可以帮助患者增加睾酮水平，改善性功能。
本文旨在观察他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效，并对疗效和副作用进行分析，为临床治疗提供更多的依据和参考。
通过本研究，我们希望能够为糖尿病患者提供更加有效的治疗方案，改善他们的生活质量，减少并发症的发生。
1.2 研究目的研究目的是评估他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效，探讨该治疗方案对患者的临床疗效及安全性，为临床医生提供更有效的治疗选择。
通过观察患者在治疗过程中的糖尿病控制情况、勃起功能改善情况以及可能出现的副作用情况，分析评价他达那非联合十一酸睾酮治疗的优劣势，为临床指导提供科学依据。
糖尿病ED
问题诊断
勃起功能国际问卷（ⅡEF-5）评分：根据近6个月内的情况评估。 勃起功能国际问卷（ⅡEF-5）评分 总分>21分为正常，≤21分诊断存在ED。ⅡEF-5诊断ED的敏感度为98%，特异度为88%。ⅡEF-5在国人中的有 效性评价正在进行中，以后可能根据国人情况进行修订。
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诱发因素
血糖控制不佳，糖尿病并发症引起的体能下降或组织器官的功能障碍等因素，会引起性欲减退和性功能障碍 的情况发生。糖尿病自主神经病变在发生后，会影响副交感神经介导的海绵体动脉舒张的充血反应，也会导致糖 尿病ED的发生。而抑郁、焦虑等不良的心理情绪，也是引起糖尿病ED的原因之一。
感谢观看
临床表现Βιβλιοθήκη 此外针对男性糖尿病ED的临床表现另有研究发现，更多的糖尿病ED的临床表现受到神经病变和心理因素的影 响，并且神经病变和血管病变有时较心理障碍致ED发生少，程度轻，心理因素所致的ED在糖尿病患者中约9%～ 36%，其他患者可能有混合的器质、心理因素存在。进一步的研究显示，2型糖尿病患者中，心理因素所致ED的发 生率为28%，1型糖尿病患者占26%。
针对糖尿病ED是怎么形成的，专家介绍说，正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病常引 起血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和 化学物质的影响，肾上腺素能神经张力升高，自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统，而且包括胆碱能 神经，乙酰胆碱的合成受到破坏。所以阴茎的血管反应性差，流入阴茎的血流量少，从而造成ED的发生与发展。
糖尿病神经病变与勃起功能障碍研究进展
糖尿病神经病变与勃起功能障碍研究进展作者：邓云山来源：《中国性科学》2013年第03期【摘要】勃起功能障碍（ED）是男性糖尿病的常见并发症，糖尿病的神经病变在其发展中起着至关重要的作用，阴茎的勃起是神经支配血管充盈的过程，神经的病变会勃起功能的障碍。
本文对糖尿病神经病变与勃起功能障碍进行综述。
【关键词】糖尿病；神经病变；勃起功能障碍阴茎勃起功能障碍（ED）是持久地丧失插入阴道的能力和（或）不能维持阴茎硬度至射精，且病程维持至少半年。
ED是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者其ED发病率是正常人的3倍，并且随着年龄的增长，ED的发病率逐渐增加。
有研究报道到2025年，我国将达4000万[1]。
阴茎的勃起过程实质是由性刺激神经发动、阴茎各级动脉供血增加、阴茎海绵体贮血充盈的结果，其中的神经功能和血管功能起着重要的作用，任何一个环节出现问题终将导致ED。
神经病变将导致阴茎勃起功能障碍，本文就糖尿病神经病变与男性勃起功能障碍的关系加以综述。
1糖尿病性ED（DMED）的流行病学研究DMED发病率较高，研究报道，1/3～1/2的男性糖尿病患者会发生勃起功能障碍，而非糖尿病对照人群的发病率仅为0.1%～18%，而且在勃起功能障碍的患者中，有40%的患者患有糖尿病[2]。
Ronald Klein等[3]研究发现，DMED发病率随着年龄的增长而上升，且随糖尿病病程有上升的趋势。
2阴茎勃起的神经调节机制2.1周围神经调节2.1.1感觉神经调节通路阴茎感觉神经调节路径起源于阴茎皮肤、阴茎龟头、尿道黏膜和阴茎海绵体内的神经感受器，由神经感受器发出各级神经纤维汇合共同组成阴茎背神经束，与其他神经纤维共同组成阴部神经，上行经神经的背根上升到脊髓。
性冲动激活神经感受器后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将性刺激信息传送到丘脑和皮质。
阴茎龟头的感觉神经末梢大部分为无髓鞘神经末梢，因此阴茎皮肤和龟头的神经冲动通过阴茎背神经传入，起到激发和维持阴茎勃起的作用，糖尿病患者的神经病变损害了这些神经功能而引起阴茎勃起功能障碍。
2型糖尿病患者勃起功能障碍与性激素的相关性
注 ，胎盘娩 出后 即发生大 出血 ，给予缩 宫素 、前列 腺素 、按摩 子宫等方法无 效 ，随 即实施 单 一或 联合 多种 保守 缝合 法治
疗 。 方法 ：手术方法 包括 Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝 合术 、Ｈａｙｍａｎ缝合 术 、
正方形缝合术 、子 宫下 段平行 垂直 压迫 缝合 术。① Ｂ－Ｌｙｎｃｈ 缝合术 ：将子宫托出腹腔 ，下推膀 胱腹膜反 折 ，用 ２号铬制肠 线先从右侧子宫切 口下缘 ３ ｃｍ、子宫 内侧 ３ ｃｍ处进针 ，经官 腔至距子宫切 口上缘 ３ ｃｍ、子 宫内侧 ４ ｃｍ处 出针 ，缝线 环绕 宫底达下段后壁 ，于前壁 相应位 置进针进 入官 腔 ，横 向至左 侧 后壁 ，于右侧相应 位置进针 ，出针后环绕宫底至左前 壁 ，与 右侧相应位置于左侧 子宫切 口上下 缘缝合 ，收 紧缝线打 结。 （￣）Ｈａｙｍａｎ缝合术 ：将子宫托 出腹 腔 ，下推 膀胱腹 膜反折 ，自 剖宫产横切 口下方 约 ３ ｃｍ处从子 宫前壁 穿至后 壁 ，然后对 子宫进 行加压 ，并 于宫底处 打结 ，缝合 ２－５针 。③ 正方形缝 合 术 ：娩 出子宫 ，从子宫 出血严重处任选第 １个进针点 ，从前 向后 穿过整个宫壁 ，然后侧 移约 ３ ｃｍ，再从后 向前穿过 整个 宫壁 ，在 出针 点下 方 ３ ｃｍ再次从前 向后 穿出，最后侧移 ３ ｃｍ 从 后向前返 回完成整个正方形 的缝合 ，收紧缝线打结。④子 宫 下段 平行 垂直压迫缝合 术 ：下推膀 胱腹膜 反折 ，从宫 颈 内 口上 ２～３ ｃｍ，右侧缘 内侧 ３ ｃｍ处 由子宫下段前壁 向官腔进 针 ，然后从子宫下段后 壁距离 子宫 颈 口 ２—３ ｃｍ处 进针 ，针 在 子宫后 壁肌层当 中行走 ，距 宫颈 内 口 ３～４ ｃｍ处 出针 ，然 后再从 下段 前壁切 口下缘 ２～３ ｃｍ 由宫 腔向外 出针 ，打结 ， 同法 缝 合 左 侧 。
糖尿病ED怎么治疗,吃什么药物
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界范围内影响着大量人口。
糖尿病的ED（糖尿病性勃起功能障碍）是指糖尿病患者出现的性功能障碍问题。
在治疗糖尿病ED的过程中，药物治疗是常见的方法之一。
本文将探讨糖尿病ED的治疗以及常用的药物。
正文内容：1.药物治疗糖尿病ED的重要性1.1糖尿病ED的危害1.2药物治疗的优势2.药物治疗的原则2.1针对糖尿病ED的机制2.2考虑糖尿病患者的整体情况2.3寻找安全有效的药物3.常见的药物治疗糖尿病ED3.1磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂3.1.1适应症和机制3.1.2常见的PDE5抑制剂3.2阿尔基酮酸（α糖苷酶抑制剂，AGI）3.2.1适应症和机制3.2.2常见的AGI药物3.3雄激素替代疗法3.3.1适应症和机制3.3.2常见的雄激素替代药物3.4高效降糖药物3.4.1适应症和机制3.4.2常见的高效降糖药物3.5血管扩张药物3.5.1适应症和机制3.5.2常见的血管扩张药物4.药物治疗中的注意事项4.1合理用药4.2副作用和禁忌症4.3药物相互作用5.综合治疗策略5.1综合药物治疗5.2辅助治疗方法5.3心理治疗的重要性总结：糖尿病ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康有较大影响。
药物治疗是治疗糖尿病ED的重要方法之一，包括PDE5抑制剂、AGI、雄激素替代疗法、高效降糖药物和血管扩张药物等。
在药物治疗过程中，需要考虑糖尿病患者的整体情况，并合理用药，注意药物的副作用和禁忌症，避免药物相互作用。
综合治疗策略包括综合药物治疗、辅助治疗方法和心理治疗的综合应用，能够提高治疗效果并改善患者的生活质量。
但是，需要强调的是，糖尿病ED的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下进行治疗，并定期进行复诊。
引言概述：糖尿病，一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征为血糖升高，可以导致多种并发症，包括糖尿病ED（勃起功能障碍）。
糖尿病ED是指在糖尿病患者中出现的勃起功能障碍，给患者带来很大的身体和心理压力。
ED 多种慢性病的信号
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导语：要知道现在快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病“挂上了钩”。
而这是ED ，多种慢性病的信号，现在大家就随小编一起来看看吧！
ED 多种慢性病的信号
快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病“挂上了钩”。
而男人们的“难言之隐”勃起功能障碍（ED ）则是这些疾病的预警信号。
专家说：“如今，ED 同糖尿病、高血压等慢性疾病一样，已经算得上是一种常见病了。
而且近年来，该病有年轻化趋势。
”
ED ，多种慢性病的信号 ED 是指男性持续或反复发生阴茎不能达到或维持勃起，以完成性交，可表现为获得勃起的能力不一致，仅能维持短暂勃起的趋向或完全不能勃起。
李宏军介绍，ED 和多种慢性病关联密切。
心血管疾病如心脏病、高血压，其患者伴发ED 的几率分别为39%、15%。
而且很多时候，。
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新知新生
糖尿病男人容易出现ED，怎么破？（壹类B型发布稿）
金保方
近年来，糖尿病的发病率不断增加。
糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，但是有一点您可能不知道，那就是糖尿病会导致男性ED(俗称阳痿)。
医学发现，男性在患上糖尿病的2～10年后可出现阳痿等性功能障碍，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加，阳痿的发病率还会增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%。
而且以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合来看，男性糖尿病患者阳痿的发生率高达40%-60%，严重地影响到患者的日常生活和健康。
一、糖尿病如何引起阳痿？
糖尿病引起阳痿的机理较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关。
糖尿病导致阳痿有以下几种机制：
1、高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性阳痿。
2、目前医学界多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质。
糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性阳痿。
3、糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生，可能引
起心理性阳痿。
由此可见糖尿病引起阳痿，既有器质性阳痿又有心理性阳痿，但以器质性阳痿为主。
二、糖尿病性阳痿的治疗：
糖尿病性阳痿对患者夫妇双方都是不愉快的事，患糖尿病已在患者精神上产生了重大的压力，又出现阳痿无疑是“雪上加霜”。
糖尿病性阳痿该如何治疗呢？
一些轻度的糖尿病阳痿患者，只要把血糖控制平稳，心理上放松，保持情绪平稳，就能恢复性功能。
医学证明，治疗糖尿病阳痿，常规治疗与心理治疗是并重的。
患者要克服自己对疾病过多担心所持的消极态度，同时发展爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、郊游等娱乐活动。
其次，糖尿病性阳痿在于严格控制血糖，通过积极治疗糖尿病，延缓和尽可能减少血管及神经病变的发生和发展，从根本上防治糖尿病性阳痿。
再次，针对阳痿，临床上常采用PDF-5抑制剂治疗，能有效改善勃起功能障碍，对于功能性阳痿效果较好。
同时，中西医结合治疗糖尿病性阳痿比单纯运用西药治疗更有优势，能够弥补彼此对于疾病认识的不足，实现优势互补。
对于早期糖尿病性阳痿患者，通过治疗，其神经病变的过程还是可逆的。
如果糖尿病病程过久，即使以后血糖得到控制，但阳痿仍然会存在，这种阳痿已属器质性阳痿。
对于器质性阳痿，应进一步查明器质性病变的原因，针对不同的原因给予专
门性治疗。
最后，倘若一时无法查明病因或者查明病因后又无法克服，为了解决性生活问题还可采用其它补救疗法。
三、中医对糖尿病性阳痿的认识和治疗：
传统的观点认为，阳痿多为肾阳虚证，治疗以温补肾阳为主，但古今文献也记载，阳痿的病因病机，有虚有实，治疗应三因制宜，辨证论治。
如果不加辨证，盲目壮阳，治疗效果会适得其反。
我们在临床观察发现，糖尿病导致的阳痿多属阴虚火旺，治疗上应该滋阴清火，决不可滥用补肾壮阳产品。
那么，为什么会有那么多阴虚火旺证型的患者呢？
人身乃一小天地，当今气候变暖，加快水份蒸发，水源枯竭，此自然界“阴亏”之一也；
太平盛世，性事过频，膏梁厚味，辛辣炙煿，此生活方式“阴亏”之二也；
社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际关系紧张，此心因性“阴亏”之三也；
温肾壮阳药充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性“阴亏”之四也。
临床看到越壮阳越阳痿的患者，好比禾苗缺水（阴虚）则萎软（阳痿），应该添水（滋阴）而不应该烈日曝晒（壮阳），这就是“天人相应”的道理，以上就是我国中医男科创始人之一徐福松教授提出的“禾苗学说”。
我们常采用验方“二地鳖甲煎”加减治疗糖尿病导致的阳痿，以滋阴为主，温阳为辅，屡起沉疴，效若桴鼓。