骨科早期康复精选ppt
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骨科疾病的康复PPT课件
骨科疾病的康复
福建医大康复教研室 陈舜喜
精选ppt
1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
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9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
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12
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13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
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3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
福建医大康复教研室 陈舜喜
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1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
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9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
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12
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13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
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3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
《骨科早期康复》课件
骨科损伤早期康复
确定正确的康复时机、制定康复计划、遵循康复过程中的注意事项。
康复分层
分层依据
根据患者康复能力、伤情复杂程度和手术类型等因 素进行分层。
分层内容
每个分层包括康复阶段、康复目标和康复措施。
康复护理
1的原则
2
康复目标。
个人化、综合性、全过程和定期评估是
确定康复时机、制定个性化计划，并关注患者的心理健康。
康复的发展趋势
通过技术创新和多学科合作，不断提高骨科早期康复的水平。
康复护理的基本原则。
3
康复护理的方法
包括康复训练、康复指导和心理支持等 方法。
康复常见问题
1 康复中的疼痛
了解常见的康复疼痛，采 取适当的缓解措施。
2 康复中的并发症
识别并处理康复过程中可 能出现的并发症。
3 康复中的不良反应
应对康复过程中可能出现 的不良反应，确保安全和 有效性。
康复效果的评价
康复效果评价指标
根据康复目标，评估患者生活质量、功能恢复 和满意度等指标。
康复效果评价方法
使用疼痛评估、功能评估和问卷调查等方法进 行康复效果评价。
应用举例
成功案例分享
分享几个康复成功的案例，加深对骨科早期康复的理解和认识。
总结
骨科早期康复的意义
早期康复有助于减少并发症，提高生活质量。
康复要点的总结
《骨科早期康复》PPT课 件
骨科早期康复是一个关键的治疗阶段，旨在帮助患者恢复功能。本课件将介 绍骨科早期康复的概述、核心内容、康复分层、康复护理、常见问题、康复 效果评价和应用举例。
概述
早期康复将在手术后尽早开始，目的是最大限度地恢复患者的功能和生活质 量。
确定正确的康复时机、制定康复计划、遵循康复过程中的注意事项。
康复分层
分层依据
根据患者康复能力、伤情复杂程度和手术类型等因 素进行分层。
分层内容
每个分层包括康复阶段、康复目标和康复措施。
康复护理
1的原则
2
康复目标。
个人化、综合性、全过程和定期评估是
确定康复时机、制定个性化计划，并关注患者的心理健康。
康复的发展趋势
通过技术创新和多学科合作，不断提高骨科早期康复的水平。
康复护理的基本原则。
3
康复护理的方法
包括康复训练、康复指导和心理支持等 方法。
康复常见问题
1 康复中的疼痛
了解常见的康复疼痛，采 取适当的缓解措施。
2 康复中的并发症
识别并处理康复过程中可 能出现的并发症。
3 康复中的不良反应
应对康复过程中可能出现 的不良反应，确保安全和 有效性。
康复效果的评价
康复效果评价指标
根据康复目标，评估患者生活质量、功能恢复 和满意度等指标。
康复效果评价方法
使用疼痛评估、功能评估和问卷调查等方法进 行康复效果评价。
应用举例
成功案例分享
分享几个康复成功的案例，加深对骨科早期康复的理解和认识。
总结
骨科早期康复的意义
早期康复有助于减少并发症，提高生活质量。
康复要点的总结
《骨科早期康复》PPT课 件
骨科早期康复是一个关键的治疗阶段，旨在帮助患者恢复功能。本课件将介 绍骨科早期康复的概述、核心内容、康复分层、康复护理、常见问题、康复 效果评价和应用举例。
概述
早期康复将在手术后尽早开始，目的是最大限度地恢复患者的功能和生活质 量。
《骨科康复》课件
膝关节康复计划
详细说明膝关节康复计划的训练 内容，包括活动范围恢复、肌力 训练和平衡练习。
背部康复训练
介绍背部康复训练的关键内容， 包括脊柱稳定性练习和核心肌群 强化。
肩关节康复计划
描述肩关节康复计划的具体训练， 包括伸展和稳定性训练。
骨科康复的关键指导事项
1 正确的姿势和动作
强调正确的姿势和动作在康复过程中的重要性，以避免进一步损伤。
骨科康复的步骤和程序
1
制定康复计划
2
解释制定骨科康复计划的重要性，包括
目标设定、计划制定和治疗方法选择。
3
评估和诊断
详细描述骨科康复的评估和诊断流程， 包括病史采集、体格检查和影像学检查 等。
康复训练
介绍康复训练的关键内容，包括力量训 练、平衡训练和功能恢复等，以及训练 频率和强度的控制。
具体的骨科康复计划和训练
《骨科康复》PPT课件
本课件介绍骨科康复的定义和重要性，常见问题和治疗方法，步骤和程序， 具体计划和训练，关键指导事项，案例研究和成功经验分享，以及结论和展 望。
骨科康复的定义和重要性
了解骨科康复的概念和其在恢复健康过程中的重要性。掌握康复的目标和原则，为后续内容打下基础。
常见的骨科康复问题与治疗方法
关节疼痛
介绍常见的关节疼痛问题，如滑膜炎和骨关节 炎，并探讨不同的治疗方法，如物理疗法和药 物治疗。
肌肉损伤
讨论常见的肌肉损伤类型，如拉伤和扭伤，以 及物理治疗和康复运动在肌肉组织修复中的作 用。
骨折康复
详细介绍骨折康复的流程和治疗方法，包括手 术治疗和康复训练，以及如何避免并发症。
脊柱问题
介绍脊柱相关问题，如脊椎间盘突出和脊柱侧 弯，以及脊柱康复的关键措施和疗法。
骨科康复与手外伤后康复课堂PPT(1).ppt
1 康复的简述 2 骨科康复新理念及创伤后早期康复的重要性 3 骨科康复的原则及基本程序 4 骨科康复的基本内容 5 手外伤的康复
1
1、康复（Rehabilitation）的定义
1981年WHO医疗康复专家委员 会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种 有用的措施以减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，使其能重返社 会、提高生活质量的一门科学”人
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍 的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎 缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业 疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
16
手的休息位
定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。
康复医师 患者（残疾者）
物理治疗师 作业治疗师
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师
7
工作制度 ----
骨科 -- 康复一体化
康复知识、康复理念
骨科医师、护士 治疗 治疗与功能恢复更好结合 评定
康复医师、治疗师
诊断 围绕病人
康复
骨科知识
骨科常见多发病诊治
8
6、康复医学的分支 1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学
节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
18
常见康复问题
1、运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍
1
1、康复（Rehabilitation）的定义
1981年WHO医疗康复专家委员 会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种 有用的措施以减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，使其能重返社 会、提高生活质量的一门科学”人
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍 的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎 缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业 疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
16
手的休息位
定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。
康复医师 患者（残疾者）
物理治疗师 作业治疗师
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师
7
工作制度 ----
骨科 -- 康复一体化
康复知识、康复理念
骨科医师、护士 治疗 治疗与功能恢复更好结合 评定
康复医师、治疗师
诊断 围绕病人
康复
骨科知识
骨科常见多发病诊治
8
6、康复医学的分支 1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学
节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
18
常见康复问题
1、运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍
骨科疾病的康复PPT课件
03
骨科疾病的康复方法
Chapter
物理疗法
温泉疗法
利用温泉的温度和压力以及其中 的矿物质成分来缓解疼痛和肌肉 紧张，促进血液循环和新陈代谢 。
电刺激疗法
通过电流刺激来激活肌肉，缓解 疼痛和促进血液循环，有助于恢 复肌肉功能和防止肌肉萎缩。
01 02 03 04
超声波疗法
通过高频声波振动来刺激深层肌 肉，缓解疼痛和促进血液循环， 有助于减轻炎症和加速组织修复 。
详细描述
某患者因车祸导致胫骨骨折，经过手术治疗后，医生根据患者的具体情况制定了康复计划。在康复过程中，医生 指导患者进行渐进性的关节活动和肌肉训练，同时配合物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进愈合。经过几个 月的康复治疗，患者恢复良好，能够正常行走和活动。
关节炎的康复案例
总结词
关节炎康复需要针对不同类型和程度的患者进行个体 化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法 等。
提高骨骼健康的饮食习惯
多食用富含钙质的食物
如牛奶、豆腐、鱼类等，有助于增加骨密度 。
适量补充维生素D
维生素D有助于身体吸收钙质，可从食物中 摄取或适量晒太阳。
控制盐的摄入
过多的盐会增加钙的流失，诱发骨质疏松。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨骼健康，应尽量 避免。
THANKS
感谢观看
原则
个体化、渐进性、全面性、科学 性和安全性。
康复的阶段与过程
急性期康复
在受伤或手术后早期进行 ，主要目的是减轻疼痛、 肿胀和炎症，促进伤口愈 合。
恢复期康复
在急性期后进行，重点是 恢复肌肉力量、关节活动 度和日常生活能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作后进行，目的是进 一步提高生活质量和社会 适应能力。
骨科康复医学ppt课件
• 手矫形器
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
学习交流PPT
48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
学习交流PPT
8
骨科康复的主要任务
•
•
•
•
•
•
•
•
消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
学习 交流 PPT
9
骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
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48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
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8
骨科康复的主要任务
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消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
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9
骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
骨科康复护理ppt课件可修改文字
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
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过身体的中线，将患腿放在另一侧腿上； • 4、不要坐没有扶手的椅子，有扶手的座椅可以帮助站立时给予支撑，保持身体不会前屈，
否则髋关节屈曲会＞90°； • 5、坐位时不要使身体前倾； • 6、不要坐低的坐便器，必要时应加高坐便器座位； • 7、不要下蹲取物； • 8、不要使身体前倾穿鞋袜，可以借助特别工具，如长工具手或请他人帮助； • 9、不要在短时间超强度训练、不可以进行慢跑、打球及其他需要髋关节承受反复冲击性
5、康复医师与康复治疗师共同完成中、末期评定，判定 治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方 法和建议，给予患者出院指导。
6、康复治疗对象情况和工作量的登记，由骨科专科护士 和康复治疗师分别进行登记。（注:记录本进行登记）
2 常见关节术后康复通用程序
一、肌力练习：早期：静力性练习为主； 中期：肌力练习中期以耐力－力量的练习为主； 晚期：提高绝对力量为目的，选用大负荷。
骨科快速康复临床工作流程
1、每周二上午骨科医师和康复医师、治疗师对可以进行康复治疗、 和已经康复治疗的病人进行查房讨论；其他时间随时联系。特别 是术前、术后。 2、骨科医师开具会诊单，康复医师接诊，及时了解病人的基本病 情及功能状态;然后开具医嘱，并完成会诊记录填写； (注：康复 医师录入医嘱，骨科医师进行提交。)
• 3、骨科医师、康复医师、治疗师共同完成初次评 定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度， 为下一步制定康复措施提供依据；（临床路径和三 甲要求，由康复医师、治疗师完成） • 4、按初次评定内容合理的安排各种康复项目、实 施时间，并开具治疗单给康复对象。（注：康复治 疗师将入院评估、康复治疗知情同意、治疗计划、 具体评定量表、和疗效评价的填写；需各骨科管床 护士进行病例核对，需要骨科医师和患者家属签字 的地方请完善。）
二、关节活动度练习：牵伸、关节松动等。
三、功能性练习:“张手握拳”、“耸肩”、“扩胸”、负重及平衡、 移动重心、上下台阶。
四、辅助治疗：各类理疗、冰敷、低频电刺激、超声波等。
以髋关节置换为例：（早期）
• 向心性按摩 5min • 静力性收缩 10次\组 2~3组\天 10min（或肌力训练） • 膝关节运动、踝泵运动 5min • 冰敷 5min • 注意事项或健康宣教 5min（或功能性训练）
• 4、对特殊患者训练术后早期卧床排便； • 5、鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训练，两上
肢作伸展扩胸运动，进行肺功能训练；
2、了解术中情况
• 为了实现康复目标，我们必须了解 THA手术和康复有关的一些问 题，如手术入路，所使用的假体类型、假体材料、假体固定的方 法（骨水泥和非骨水泥）、假体安放的位置等，这些因素都和人 工关节的稳定性有关，而关节的稳定是进行康复治疗的必要条件。
负荷或达到极限位置的运动。
1、髋关节置换术康复流程—术前康复 指导
• 1、指导患者术前、术后康复注意事项，正 确的转移训练要点，正确使用助行器\拐杖 使用方法，术后生活活动注意事项；
• 2、关节活动度训练，髋部肌肉、股四头肌 和腘绳肌的肌力训练；
• 3、教导踝泵运动，减低深层静脉栓塞或肺 栓塞的危险。
骨科快速康复
（ERAS)
武汉大学人民医院 康复医学科
作为一名康复专业的实习生。。。。。
• 你真的了解关节吗？ • 请指出我说的关节？ • 常规的康复治疗康复方法的适应症和禁忌症你了解吗？ • 熟悉使用骨科术后康复的物理因子及运动疗法熟悉吗？ • ......
作为一名新晋的骨科康复治疗师。。。。。
• 熟练使用骨科术后康复的物理因子及运动疗法吗？ • 了解骨科手术后基本生理病理过程吗？ • 针对病人具体情况进行针对性的康复治疗？ • ......
1 概述
术后促进康复（ERAS)
快速康复外科（Fast Track Surgery）：FTS亦称术后 促进康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)， 指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措 施减少外科应激、加快术后康复。FTS利用现有手段对 围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合， 旨在减少外科应激，维持病人内环境稳定，加快术后 康复，缩短住院时间。
3 全髋关节置换术后康复
髋关节置换术日常生活活动注意事项
• 1、术后3个月内放置髋关节屈曲＞90°。坐位时不要坐太低的座椅和沙发，正确的坐位方 式是保持身体直立，不要前倾或弯腰；
• 2、卧位时不要忘记在两腿间放枕头，保持双下肢外展位。6个月内禁止髋关节内收，内旋； • 3、不论坐位、站位、卧位，不要将膝关节靠近对侧膝关节，更不要交叉双腿，让患腿穿
• 快速康复外科由丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提 出，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的 方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。 它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。
• 快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括 外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括病人及 家属的积极参与。
术后0~1周
• 康复训练目标： • 控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，是协作
协作的意义
• 骨科疾病治疗的最大特点是：
• 不但要解除症状、去除病因、控制病情，更为重要的 是最大限度地恢复其功能，使患者重新拥有正常的工 作生活能力。
• 大量临床研究证实，康复在骨科患者的功能恢复中起 着举足轻重的作用。
• 因此康复团队负责对骨科疾病患者进行诊断、全程功 能评定、治疗及康复有着重要的意义。
不同材料
• 1）混合骨水泥型全髋关节置换术
• 2）非骨水泥组配式全髋关节置换
手术入路
• 1）后外侧入路（Gibson入路）—以股骨大转子为中 心，通过臀中肌和臀中肌的间隙进入髋关节
• 2）前外侧入路采用的是臀中肌和阔筋膜张肌之 间的间隙
3、术后康复
• 髋关节置换术后康复治疗分4阶段： (1)早期保护期训练阶段：术后0～2周。 ⑵中期保护期阶段：术后3～12周。 ⑶肌力强化训练阶段：术后3～6月。 ⑷运动功能训练阶段： >3～6月。
否则髋关节屈曲会＞90°； • 5、坐位时不要使身体前倾； • 6、不要坐低的坐便器，必要时应加高坐便器座位； • 7、不要下蹲取物； • 8、不要使身体前倾穿鞋袜，可以借助特别工具，如长工具手或请他人帮助； • 9、不要在短时间超强度训练、不可以进行慢跑、打球及其他需要髋关节承受反复冲击性
5、康复医师与康复治疗师共同完成中、末期评定，判定 治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方 法和建议，给予患者出院指导。
6、康复治疗对象情况和工作量的登记，由骨科专科护士 和康复治疗师分别进行登记。（注:记录本进行登记）
2 常见关节术后康复通用程序
一、肌力练习：早期：静力性练习为主； 中期：肌力练习中期以耐力－力量的练习为主； 晚期：提高绝对力量为目的，选用大负荷。
骨科快速康复临床工作流程
1、每周二上午骨科医师和康复医师、治疗师对可以进行康复治疗、 和已经康复治疗的病人进行查房讨论；其他时间随时联系。特别 是术前、术后。 2、骨科医师开具会诊单，康复医师接诊，及时了解病人的基本病 情及功能状态;然后开具医嘱，并完成会诊记录填写； (注：康复 医师录入医嘱，骨科医师进行提交。)
• 3、骨科医师、康复医师、治疗师共同完成初次评 定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度， 为下一步制定康复措施提供依据；（临床路径和三 甲要求，由康复医师、治疗师完成） • 4、按初次评定内容合理的安排各种康复项目、实 施时间，并开具治疗单给康复对象。（注：康复治 疗师将入院评估、康复治疗知情同意、治疗计划、 具体评定量表、和疗效评价的填写；需各骨科管床 护士进行病例核对，需要骨科医师和患者家属签字 的地方请完善。）
二、关节活动度练习：牵伸、关节松动等。
三、功能性练习:“张手握拳”、“耸肩”、“扩胸”、负重及平衡、 移动重心、上下台阶。
四、辅助治疗：各类理疗、冰敷、低频电刺激、超声波等。
以髋关节置换为例：（早期）
• 向心性按摩 5min • 静力性收缩 10次\组 2~3组\天 10min（或肌力训练） • 膝关节运动、踝泵运动 5min • 冰敷 5min • 注意事项或健康宣教 5min（或功能性训练）
• 4、对特殊患者训练术后早期卧床排便； • 5、鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训练，两上
肢作伸展扩胸运动，进行肺功能训练；
2、了解术中情况
• 为了实现康复目标，我们必须了解 THA手术和康复有关的一些问 题，如手术入路，所使用的假体类型、假体材料、假体固定的方 法（骨水泥和非骨水泥）、假体安放的位置等，这些因素都和人 工关节的稳定性有关，而关节的稳定是进行康复治疗的必要条件。
负荷或达到极限位置的运动。
1、髋关节置换术康复流程—术前康复 指导
• 1、指导患者术前、术后康复注意事项，正 确的转移训练要点，正确使用助行器\拐杖 使用方法，术后生活活动注意事项；
• 2、关节活动度训练，髋部肌肉、股四头肌 和腘绳肌的肌力训练；
• 3、教导踝泵运动，减低深层静脉栓塞或肺 栓塞的危险。
骨科快速康复
（ERAS)
武汉大学人民医院 康复医学科
作为一名康复专业的实习生。。。。。
• 你真的了解关节吗？ • 请指出我说的关节？ • 常规的康复治疗康复方法的适应症和禁忌症你了解吗？ • 熟悉使用骨科术后康复的物理因子及运动疗法熟悉吗？ • ......
作为一名新晋的骨科康复治疗师。。。。。
• 熟练使用骨科术后康复的物理因子及运动疗法吗？ • 了解骨科手术后基本生理病理过程吗？ • 针对病人具体情况进行针对性的康复治疗？ • ......
1 概述
术后促进康复（ERAS)
快速康复外科（Fast Track Surgery）：FTS亦称术后 促进康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)， 指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措 施减少外科应激、加快术后康复。FTS利用现有手段对 围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合， 旨在减少外科应激，维持病人内环境稳定，加快术后 康复，缩短住院时间。
3 全髋关节置换术后康复
髋关节置换术日常生活活动注意事项
• 1、术后3个月内放置髋关节屈曲＞90°。坐位时不要坐太低的座椅和沙发，正确的坐位方 式是保持身体直立，不要前倾或弯腰；
• 2、卧位时不要忘记在两腿间放枕头，保持双下肢外展位。6个月内禁止髋关节内收，内旋； • 3、不论坐位、站位、卧位，不要将膝关节靠近对侧膝关节，更不要交叉双腿，让患腿穿
• 快速康复外科由丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提 出，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的 方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。 它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。
• 快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括 外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括病人及 家属的积极参与。
术后0~1周
• 康复训练目标： • 控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，是协作
协作的意义
• 骨科疾病治疗的最大特点是：
• 不但要解除症状、去除病因、控制病情，更为重要的 是最大限度地恢复其功能，使患者重新拥有正常的工 作生活能力。
• 大量临床研究证实，康复在骨科患者的功能恢复中起 着举足轻重的作用。
• 因此康复团队负责对骨科疾病患者进行诊断、全程功 能评定、治疗及康复有着重要的意义。
不同材料
• 1）混合骨水泥型全髋关节置换术
• 2）非骨水泥组配式全髋关节置换
手术入路
• 1）后外侧入路（Gibson入路）—以股骨大转子为中 心，通过臀中肌和臀中肌的间隙进入髋关节
• 2）前外侧入路采用的是臀中肌和阔筋膜张肌之 间的间隙
3、术后康复
• 髋关节置换术后康复治疗分4阶段： (1)早期保护期训练阶段：术后0～2周。 ⑵中期保护期阶段：术后3～12周。 ⑶肌力强化训练阶段：术后3～6月。 ⑷运动功能训练阶段： >3～6月。