骨科康复一体化汇总.
骨科快速康复(ERAS)
ERAS强调术前评估与准备、术中微创手术操作、术后早期活 动与进食、疼痛控制等方面的优化处理，注重患者的主动参 与和早期康复。
ERAS与传统骨科康复的比较
传统骨科康复
传统骨科康复通常采用分期康复的理念 ，即术后一段时间内主要进行被动康复 训练，待伤口愈合后再进行主动康复训 练。此外，传统康复方法对患者的疼痛 控制不够充分，可能导致患者术后恢复 时间长，住院时间长，并发症发生率高 等问题。
科研与临床实践的结合
要点一
总结词
科研与临床实践的结合是推动ERAS持续发展的重要动力， 通过科学研究不断优化和完善ERAS方案，提高临床实践水 平。
要点二
详细描述
科研与临床实践的结合在ERAS中具有重要意义。科学研究 可以帮助医生深入了解疾病的发病机制和康复过程，探索 更加有效的治疗方法。同时，通过临床实践的不断积累和 总结，医生可以不断完善和优化ERAS方案，提高治疗效果 和患者的满意度。因此，加强科研与临床实践的结合，有 助于推动ERAS的持续发展，为患者提供更好的康复服务。
VS
ERAS
相比之下，ERAS注重患者主动参与康复 过程，术后早期即开始进行主动活动和功 能锻炼。同时，ERAS还强调多学科协作 ，包括骨科、麻醉科、营养科、心理科等 多个学科的专家共同参与患者围手术期的 处理，以提供更为全面和专业的服务。 ERAS还采用多种手段控制疼痛，如微创 手术、术后镇痛等，以减轻患者痛苦，提 高康复质量。
疼痛管理
ERAS强调多模式镇痛，通过药物、物理治疗等 多种手段减轻患者疼痛，减少因疼痛引发的术后 并发症。
早期活动与功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行适当的活动和功能锻炼， 有助于预防深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症。
医护一体化模式在骨科护理中的应用研究
医护一体化模式在骨科护理中的应用研究近年来，越来越多的医院开始探索医护一体化模式，针对骨科护理，医护一体化也成为了一个新的研究方向。
医护一体化模式是指医生和护士之间的紧密合作，以提高卫生保健工作质量和效率。
本文将探讨医护一体化模式在骨科护理中的应用研究。
一、医护一体化模式的基本概念医护一体化模式是指医生和护士之间的紧密合作，通过分工协作、信息共享、相互支持和资源整合等方式，协同完成卫生保健工作。
医护一体化模式的优势在于提高工作效率，减少医疗差错，改善患者体验等。
二、骨科护理中存在的问题骨科护理通常涉及到手术治疗、康复护理、病情监测以及疼痛管理等方面的工作，需要医生和护士相互合作。
但是，由于医护之间的沟通不畅、角色定位不清等问题，骨科护理存在以下问题：1.医生和护士之间缺乏有效的沟通和协作，导致工作效率低下。
2.骨科护理过程中需要大量实验室测试和病情监测，但是医生和护士在资源利用方面存在一定的浪费。
3.病情监测和疼痛管理过程中，护士需要与患者密切配合，但是由于信息共享不足，导致护士无法充分了解患者的情况。
为解决骨科护理中存在的问题，医护一体化模式被引入到骨科护理中，并取得了良好的效果。
1.分工明确、优化流程。
医生和护士通过明确定位、划分任务，合理分配工作量，协同完成工作。
同时改善流程，减少资源浪费，提高工作效率。
2.信息共享，协作更加紧密。
通过建立信息共享机制，医护之间共享患者的各种数据和信息，提升医护关系的协作度，减少沟通阻力，提高患者满意度。
3.患者参与，实现全方位护理。
在骨科护理中，患者参与是非常有必要的。
通过医护一体化模式，将患者纳入护理团队中，使得护理团队和患者之间的联系更加紧密，能够针对患者的需求和建议，更好地制定护理方案。
医护一体化模式在骨科护理中的意义是十分重要的。
该模式的应用能够提高骨科护理的工作效率、减少医疗差错、改善患者体验等方面的问题。
同时，该模式也能够推动医疗卫生事业的进步，为全面建设卫生健康中国做出巨大贡献。
医护一体化模式在骨科护理中的运用
医护一体化模式在骨科护理中的运用随着医疗技术的不断发展和医疗模式的不断创新，医疗服务的质量和效率得到了极大的提升。
医疗护理模式也在不断进行变革和更新，医疗护理一体化模式作为新兴的医疗护理理念，正在得到越来越广泛的应用。
骨科是一个重要的临床医学专业，骨科患者的康复和护理是非常重要的。
医护一体化模式在骨科护理中的运用意义重大，可以提高骨科患者的治疗效果，为他们提供更为全面、个性化的护理服务。
医护一体化模式是指医生和护士之间密切合作，共同为患者提供全方位的医疗护理服务。
在骨科护理中，医护一体化模式的运用主要包括以下几个方面：一、医生和护士共同制定治疗方案医生在诊断出患者的疾病之后，需要制定科学合理的治疗方案。
在这个过程中，医生需要与护士密切合作，充分了解患者的病情和个人情况，包括年龄、身体状况、心理状况等。
在制定治疗方案的过程中，护士可以提供重要的参考意见，帮助医生制定出更加贴合患者实际情况的治疗方案。
二、护士负责具体实施治疗方案在骨科治疗过程中，护士需要负责具体的护理工作，包括对患者进行定期观察、病情记录、药物管理、引导患者进行康复训练等。
在这个过程中，护士需要对患者的病情和治疗方案有清晰的了解，才能够更好地为患者提供个性化的护理服务。
医生和护士之间需要密切配合，共同制定出针对每位患者的具体护理方案。
三、医生和护士共同进行病情观察和评估在骨科患者的治疗过程中，病情观察和评估是非常重要的环节。
医生需要及时了解患者的病情变化，护士需要对患者进行定期观察和评估，及时发现病情的变化和问题。
在这个过程中，医生和护士需要密切合作，及时交流病情信息，共同作出调整治疗方案的决定。
四、医生和护士共同指导患者进行康复训练在骨科患者的治疗过程中，康复训练是非常重要的环节。
医生和护士需要共同指导患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复健康。
在这个过程中，医生和护士需要密切合作，制定出科学合理的康复训练方案，监督和指导患者进行康复训练。
骨科与康复专科联合治疗制度
骨科与病愈专科联合治疗制度1. 简介骨科与病愈专科联合治疗制度是为了提高患者在骨科手术后恢复期间的治疗效果，促进骨科手术的成功率和患者的病愈速度而订立的一项规章制度。
本制度旨在明确骨科与病愈专科之间的合作机制和治疗流程，确保患者能够接受到全面、个性化的治疗服务。
2. 目标2.1 提高骨科手术的成功率和患者的病愈速度； 2.2 优化患者的治疗效果，提高生活质量； 2.3 供应全面、个性化的病愈治疗服务。
3. 联合治疗团队3.1 骨科医生：负责订立患者的骨科手术方案，如骨折复位、植入物选择等； 3.2 病愈医生：负责订立患者的病愈计划，如运动治疗、物理疗法等； 3.3 护理人员：负责帮助医生进行患者的病愈治疗，如病情察看、药物管理等； 3.4 心理咨询师：负责为患者供应心理支持和咨询服务，如应对手术后焦虑、畏惧等。
4. 治疗流程4.1 术前准备：—骨科医生与病愈医生共同评估患者病情；—确定手术方案，并订立术前病愈计划；—护理人员对患者进行相关检查和咨询，确保患者了解手术的相关信息；—心理咨询师针对患者的心理状态进行评估和支持。
4.2 术中处理：—骨科医生依照手术方案进行手术操作；—病愈医生参加手术团队，供应相关病愈方案的引导。
4.3 术后病愈：—骨科医生依据手术情况和患者的病愈需求订立术后病愈计划；—病愈医生依据病愈计划，开展病愈治疗；—护理人员依据医生的布置，进行术后护理，如换药、病情察看等；—心理咨询师对患者的心理状态进行跟踪和支持。
4.4 术后复查与随访：—骨科医生进行术后复查，评估患者的恢复情况；—病愈医生依据复查结果调整病愈治疗方案；—护理人员帮助医生进行病情察看和随访；—心理咨询师对患者进行心理随访和支持。
5. 监测与评估5.1 骨科手术效果监测：—骨科医生定期对患者进行复查，评估手术效果；—骨科医生记录和分析术后并发症的发生率和处理情况；—骨科医生与病愈医生定期开展病例讨论，总结经验，优化治疗方案。
骨科康复一体化工作总结
骨科康复一体化工作总结
近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视，骨科康复工作变得越来越重要。
骨科康复一体化工作，即将骨科手术治疗和康复治疗有机结合起来，已成为当今医疗领域的热点话题。
在这篇文章中，我们将对骨科康复一体化工作进行总结和分析。
首先，骨科康复一体化工作的核心是将手术治疗和康复治疗有机结合起来，形成一个完整的治疗体系。
在手术治疗方面，骨科医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，确保手术的安全和有效性。
而在康复治疗方面，康复医生则需要根据手术后的情况，制定个性化的康复方案，帮助患者尽快恢复健康。
其次，骨科康复一体化工作需要多学科的协作。
在骨科手术治疗中，骨科医生需要与麻醉科医生、护士等多个学科密切合作，确保手术的顺利进行。
而在康复治疗中，康复医生需要与物理治疗师、职业治疗师等专业人员协作，共同制定康复方案，帮助患者恢复功能。
最后，骨科康复一体化工作的目标是帮助患者尽快恢复健康。
在这一过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也需要有家人和社会的支持。
只有医患双方齐心协力，才能取得最好的治疗效果。
总的来说，骨科康复一体化工作是一项复杂而又重要的工作。
只有通过医患双方的共同努力，才能取得最好的治疗效果。
希望在未来的工作中，我们能够进一步完善骨科康复一体化工作，为患者的健康做出更大的贡献。
骨科康复的趋势
骨科康复的趋势
骨科康复的趋势包括以下几个方面：
1. 个性化康复：随着医疗技术的发展，骨科康复也更加注重个体的差异性。
康复治疗的过程会根据患者的具体情况进行个性化设计，以更好地满足患者的康复需求。
2. 器械辅助康复：现代科技的应用使得骨科康复中的器械辅助工具得到了极大的改进。
例如，关节替代手术后的人工关节装置、步态训练器等，这些辅助器械可以提高患者的康复效果，缩短康复时间。
3. 运动康复：越来越多的研究表明，适度的运动可以促进骨科康复的效果。
因此，运动康复在骨科康复中的重要性也日益凸显。
针对不同的骨科问题，运动康复方案被制定出来以恢复患者的功能和活动水平。
4. 康复科技：康复科技的应用也是骨科康复的重要趋势之一。
例如，虚拟现实技术在康复中的应用能够为患者提供更好的感知和反馈，帮助他们更好地进行康复训练。
5. 远程康复：随着远程医疗的发展，骨科康复也开始采用远程康复的模式。
患者可以通过视频会议等方式与康复医生进行定期沟通，接受康复指导和评估。
这样可以为患者节省时间和交通成本，同时提供及时的康复指导。
总体而言，骨科康复的趋势是朝着个性化、综合化和科技化发展的方向努力，以提高康复效果和患者的生活质量。
骨科康复一体化概念
骨科康复一体化概念骨科康复一体化概念旨在将各种康复手段有机结合，形成全面的康复计划，以促进患者尽快回归正常生活。
这些手段包括疼痛管理、运动疗法、物理疗法、职业疗法、心理支持、营养指导、康复工程、社区康复以及健康宣传。
1.疼痛管理：骨科康复中的疼痛管理是至关重要的。
有效的疼痛管理不仅能缓解患者的不适，还能提高患者的依从性，有助于康复计划的顺利实施。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的疼痛管理方案。
2.运动疗法：运动疗法在骨科康复中扮演着核心角色。
通过制定特定的运动计划，可以促进患者肌肉力量的恢复、关节灵活性的提高以及心肺功能的改善。
根据损伤类型和阶段，运动疗法可包括被动运动、主动运动和抗阻运动等。
3.物理疗法：物理疗法是利用自然元素或人工物理因素来改善患者生理功能的一种方法。
在骨科康复中，物理疗法可包括电疗、光疗、热疗、冷疗等。
这些方法有助于消炎、消肿、缓解疼痛和促进愈合。
4.职业疗法：职业疗法着重于帮助患者重返工作岗位或适应新的生活方式。
在骨科康复中，职业疗法师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，以提高患者的职业技能和生活自理能力。
5.心理支持：心理支持在骨科康复中不容忽视。
患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持可帮助他们积极应对这些问题，提高康复信心。
心理支持可采用心理咨询、心理教育、心理治疗等方式。
6.营养指导：营养指导在骨科康复中具有重要意义。
合理的营养摄入有助于患者身体机能的恢复，提高抵抗力，促进伤口愈合。
营养指导包括对患者进行营养评估，制定饮食计划，指导合理膳食等。
7.康复工程：康复工程是指运用工程学原理和方法，为残疾人士或需要康复的人群设计、改造和提供各种辅助器具、设备和环境等，以帮助他们提高生活质量。
在骨科康复中，康复工程师会根据患者需求，设计和提供相应的辅助器具和设备，如矫形器、假肢、助行器等。
8.社区康复：社区康复是通过整合社区内各种资源，为患者提供全面的康复支持。
医护一体化模式在骨科护理中的运用
医护一体化模式在骨科护理中的运用一、医护一体化模式的概念和特点医护一体化模式是指医生和护士之间建立一种密切协作和密切配合的工作模式，共同为患者提供全方位的医疗服务。
在这种模式下，医生和护士之间不再是简单的上下级关系，而是平等地合作和通力配合，共同制定治疗方案、执行护理措施，共同照料患者，共同评估疗效，共同改进工作。
医护一体化模式的主要特点有以下几点：1.强调协作和沟通。
医护人员之间要加强信息共享和沟通协作，及时交流病情和治疗方案，共同决策和共同执行。
2.注重专业性和团队精神。
医生和护士都要充分发挥专业优势，相互之间要尊重和信任，形成合作共赢的团队精神。
3.倡导全程关怀和全程参与。
医护人员要从患者的全面利益出发，对患者进行全程关怀和全程参与，提高患者的治疗效果和生活质量。
骨科疾病和手术的特点是病情复杂，治疗周期长，康复过程漫长，因此在骨科护理中，医护一体化模式的应用更加突出和重要。
医护一体化模式在骨科护理中的应用主要表现在以下几个方面：1. 术前评估和术前准备。
医生和护士要共同评估患者的手术指征和手术风险，共同制定术前准备方案，对患者进行术前情绪疏导和心理护理，提高手术的成功率和安全性。
2. 术中监护和术中护理。
医生和护士要共同关注手术的过程和患者的生命体征，密切配合手术医生完成手术，及时处理术中意外和并发症，确保手术的顺利进行。
3. 术后疗养和术后护理。
手术后的疗养和护理是骨科患者康复的关键环节，医生和护士要共同评估患者的疗效和康复进程，共同制定术后康复方案，进行疼痛管理和并发症预防，促进患者的早日康复出院。
4. 康复指导和康复护理。
骨科患者术后康复是一个长期的过程，医生和护士要共同进行康复指导和康复护理，帮助患者制定康复计划和康复目标，进行功能锻炼和日常护理，提高患者的生活质量和社会功能。
5. 远程监护和远程护理。
随着医疗信息化的发展，远程监护和远程护理将成为骨科护理的重要方式，医生和护士可以通过远程医疗设备和远程护理平台对患者进行远程监护和远程护理，解决医疗资源不足和医疗服务不均衡的问题。
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等速肌力训练一般阶段 受限阶段，提供必需的基础
被动，等长模式，逐步提高活动范围，特殊角度下的力量测试和训练
关节控制阶段，避免发炎和渗出
被动模式，保证关节周围血液，淋巴回流，促进代谢
恢复活动范围阶段，达到完全活动范围
被动模式，在合适的速度和安全的力矩下，恢复活动范围
提高力量阶段
等速，等张，离心反馈模式下适当的测试和训练，恢复肌肉力量和耐力
骨关节功能康复中的疼痛
个体化、多模式、 超前镇痛方案
完善的疼痛 评估体系
患者教育（展板 、患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
骨关节功能康复中的疼痛
疼痛处理原则
重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛（用药多途径，药物选择多模式） 注重个体化镇痛
疼痛——评定
数字分级法NRS
主动屈曲与健侧同 俯卧牵伸 台阶前向下练习 保护下全蹲
前交叉韧带重建术后
目的 全面恢复日常生活 强化肌力及关节稳定 逐渐恢复运动 目的 全面恢复运动或剧烈活动 强化肌力及跑跳中关节稳定性 逐渐恢复剧烈活动或专项训练
逐渐恢复膝关节功能 逐渐恢复日常生活活动 条件允许可开始游泳(早 期禁蛙泳)、跳绳及慢跑。 运动员开始基项动作 的专项练习
骨科康复对象
所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、 关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍 的患者都是骨科康复的服务对象
骨科患者的功能障碍
肢体肿胀 疼痛
关节挛缩 活动受限
肌肉萎缩 肌力下降
负重平衡 功能下降
骨科患者的功能障碍
步态异常
骨质疏松
心肺功能 下降
生活自理 能力受限
骨科康复的主要目的
消除肿胀疼痛 加速创伤愈合
视觉模拟法VAS
脸谱法
主诉分级法VRS
骨关节功能康复中的疼痛
常见骨科术后疼痛程度
疼痛程度轻度疼痛 评分1-3分 骨科手术类型 关节清洗术，局部软组织手术， 内固定取出等
中度疼痛 评分4-7分
重度疼痛 评分8-10分
关节韧带重建，脊柱融合术， 椎板切除术等
骨肿瘤手术，关节置换术， 骨折内固定术，截肢术等
活动足趾 踝 股四头肌等长收缩
继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直抬腿练习
前交叉韧带重建术后
继续以上练习 屈曲练习：被动＞90° 主动接近90° 调节夹板30～50°活动
被动屈曲90～100° 强化肌力练习 夹板0～70°屈伸
被动屈曲110～120° 调节夹板0～110° 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态
改善平衡功能 矫正异常步态
维持/增加ROM 预防挛缩畸形
预防及治疗 骨质疏松
增强肌力 预防肌肉萎缩
增强心肺功能
提高ADL能力，改善生活质量
骨科康复常用治疗技术
力量训练
关节松动术 ROM训练 平衡与步态训练 肌内效贴 物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人
《Low Back Pain》《腰背痛》
《Knee Pain and Mobility Impairments: Meniscal and Articular Cartilage Lesions Authors》《膝关节痛和活动度受限：半月板和关节软骨损伤》
《Nonarthritic Hip Joint Pain》《非关节炎性髋关节疼痛》
骨科——康复一体化
骨科医师 的康复理念
02
01
治病 ＋ 防残
手术 ＋ 康复训练
03
手术结果 + 功能结局
04
骨科团队 + 康复团队
1
早期/围手术期康复
2
康复与手术时机
3
跨科团队
4
康复医师 的观念更新
多学科协作
骨科——康复一体化
美国物理治疗协会骨科分会 功能，残疾和健康国际分类相关临床实践指南
骨科非恶性肿瘤 疼痛处理流程
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
骨关节功能康复中的疼痛
超前镇痛
有效减轻早期康复训练疼痛 促进患者提早下床活动
提高患者手术成效
提高患者生活质量
骨关节功能康复中的力量训练
力量训练
康复治疗“力量训练”的内涵
神经肌肉训练
肌肉力量训练 运动协调性训练
肌肉功率训练
肌肉耐力训练
关节稳定性训练
等速肌力评定及训练系统
特点 多关节多方向的肌力 多种形式的肌力测定（等长、向心、离心） 多种力学参数（力矩、功、功率） 客观准确、可重复的肌力量化测定 即时反馈 同时：评价/训练，主动肌/拮抗肌 多种训练方法选择（被动，等长，向心，离心，等张）
等速肌力评定及训练系统
…… /topic/clinpracguide
骨科—康复一体化
骨科疾病康复临床路径
华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、
单膝关节置换术后临床路径
骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 膝关节周围骨折内固定术后康复临床路径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康复临床路径
目的 加强活动度练习 加强肌力练习 提高关节稳定性 及控制能力 逐步改善步态
被动屈曲100～110° 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走
前交叉韧带重建术后
目的 强化关节活动度 强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活
被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练
被动屈曲120～130° 单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀）
恢复功能阶段
等速向心/向心，等张模式下进行功能、本体感觉，加/减速训练
完全恢复阶段
使用所有模式，完全提高和恢复关节肌肉力量和神经肌肉控制
常见骨科疾病的康复
前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后
前交叉韧带重建术后
目的 减轻疼痛、肿胀 早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习 踝泵 大腿肌肉等长收缩
继续以上练习 负重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习