角膜塑形镜的取戴护理_李宁

直未佩戴眼镜。来我店检查后发现患有近视屈光不正。因大部份白化病人眼睛都伴有弱视、畏光、眼球震颤等症状，很难达到完全矫正。

检查步骤：第一步裸眼远视力检查，未达到0.1。电脑验光检查，由于眼球震颤，显示不出度数。检影镜验光，可见到粉红色闪烁亮光，仅可以判断出初步屈光度数。由于综合验光仪很难准确检查出该患者视力，只能在检影的基础上进行插片验光。首先，在眼前试镜架上插上偏光片，偏光片的黄色色带轴位放置水平方向，蓝色轴位对着垂直方向，使其减小反光。其次，再在偏光片上叠加近视试镜片，一步步精调，得出结果为：R：-4.50D S/-0.75D C×165→0.6，L：-4.00D S/-100DC×15→0.6，瞳距：63mm。开具处方，并注明外加浅灰色偏光套镜片。

角膜塑形镜是反几何设计的硬性透气性角膜接触镜。配戴者晚间配戴角膜塑形镜，改变角膜中央曲率，降低配戴者角膜表面屈光度，暂时性的降低近视度数，使视力恢复，进而达到矫治近视。虽然角膜塑形镜降低屈光度的效应是短暂的，但长期戴镜后对近视发展的控制效果显而易见。因此，临床上越来越多的青少年使用角膜塑形镜。角膜塑形镜作为一种非手术控制近视的治疗方法得到了越来越多家长的认同。在配戴的过程中，各个生产厂家都有各自的指导守则，本院具有5年角膜塑形镜验配历史，积累了丰富的配戴护理经验，现整理如下以供探讨。

1 角膜塑形镜验配前的常规检查

角膜塑形镜验配前需进行常规检查：单/双眼裸眼视力、矫正视力、眼压、眼底、裂隙灯显微镜检查、角膜地形图、角膜内皮计数、角膜厚度测量、眼轴测量和眼部参数。符合条件者根据屈光度、角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，选取参数时要考虑角膜偏心率的影响。然后进行荧光素染色评估，试戴理想者给予定制相应参数的镜片，并建立完整的档案记录。

验光与配镜

132 中国眼镜科技杂志.7.2014

结论：由于该白化病患者眼睛不停地震颤及畏光，如果不选用验光镜片箱内的偏光色片，很难达到视力检查效果。综合验光仪配置的偏光滤镜的轴位是在135°和45°方向，用于验证双眼矫正试片的屈光焦量是否平衡，检测隐斜视、固视差异、影像不等和立体视觉等，与日常佩戴的偏光色镜是不同的。日常佩戴的偏光色镜是用于防眩光、紫外线等对眼睛的伤害，轴位装置在水平方向。因此笔者选择了检眼镜片箱内的偏光镜插片，一是用来防止强光刺眼，二是可以减轻眼球震颤，验配出来的效果较好。该白化病患者来店之前均未能验出结果，是因为验光师忽略了白化眼的畏光与眼球震颤，没有正确地利用辅助色片，因而达不到验配的效果。

作者单位：安徽省太湖县豪康眼镜店

角膜塑形镜的取戴护理

李宁 牛燕/文

2 角膜塑形镜取戴护理宣教

2.1 取戴

准备工作：将镜盒、护理液的瓶盖打开，在桌台

上铺上软毛巾或纸巾；然后用洗手液或透明皂彻底清洗

并用无纸屑的纸巾或毛巾擦干双手。

戴镜：从镜盒中取出右眼镜片，用凉开水冲洗镜

片，之后将镜片凹面朝上置于右手食指指端，滴1～2

滴舒润液于镜片中。用右手中指拉开右眼的下眼睑（注

意食指放平，以防镜片掉落），左手中指拉开右眼的上

眼睑，让配镜者的双眼睁大并直视正前方，将镜片慢慢

贴在角膜上。当确认镜片戴准在角膜上后，依次松开拉

着下眼睑的手指和上眼睑的手指。待眨眼后，观察镜片

的位置和镜片下是否有气泡。若有明显气泡，应将镜片

取下清洗后滴足舒润液再戴镜。用同样的方法戴左眼镜

片。

戴镜时，若发现镜片有偏位现象，先让其朝向偏

位反方向看，待镜片边缘暴露，用食指抵住镜片边缘眼

睑，嘱患者向偏位方向转动眼球，即可让其转至角膜

上。若不能转至角膜上，建议家长用吸棒将镜片吸出后

重新戴。若戴镜效果不佳，可将镜子放在水平桌面上，

验光与配镜

2014.7.中国眼镜科技杂志 133

低头直视镜中的眼睛，戴镜方法同上。

取镜：晨醒后，先在双眼各滴一滴舒润液。3～5分钟后可用手取法或吸棒法取出镜片。手取法主要采用一手食指拉开下眼睑至角巩缘处并固定不动，另一食指拉开上眼睑至角巩缘处，上睑碰触镜片上缘，轻轻一按，即可自上而下弹出镜片（注意不可将结膜囊外翻）。吸棒法：以右眼为例，用右手拇指和食指拿着吸棒，双手的中指分别拉开上下眼睑，将吸棒的盘端按在镜片的边部，吸附后将镜片向颞侧（靠耳朵一侧）移至角巩缘处，在移动的过程中，轻轻撬动一下让空气进入（就像开启瓶盖一样），然后就轻易取下镜片。避免直接用力吸附镜片中央。

值得注意的是，若使用吸棒取镜时，遇到取镜阻力较大的话，镜片附着过紧，可在眼睛里再滴1～2滴舒润液，再取镜片。在工作中，笔者发现手取法比吸棒法取镜更省力更放心。2.2 清洗护理

取镜后，将镜片放在左手掌心，滴3～5滴护理液，用无名指指腹自镜片的中央向周边搓洗20秒左右，之后使用凉开水冲洗镜片，之后将镜片置于镜盒中，并倒入新鲜的护理液直至将镜片浸没后浸泡。同样的方法清洗左眼后浸泡。若长期不戴镜，将镜片清洗干净并晾干后置于干燥的双联盒中，在下次戴镜之前先浸泡6小时以上。配戴者取新镜片时，交代应用配套的硬性护理液来浸泡6小时以上，以保证对镜片的充分消毒和表面处理。

由于平时的清洗不能达到完全清除蛋白质沉淀，所以要采用专用的除蛋白酶液定期的进行清洗。镜盒是微生物污染的重要场所，所以需每日凉开水清洗并风干，每周用开水浸烫并风干；同时每3个月更换新的镜盒。2.3 家庭护理

家中每日取戴镜片，建议固定一个场所（可选洗漱间、梳妆台），存放相关的护理用品和一面角度可调的镜子。若是出门外住时戴镜，可准备类似化妆包的便携包，以防镜片丢失。若在洗手池内清洗镜片，在镜片清洗的下方准备一个容器，以防镜片冲到下水道。

镜片万一掉在了光滑的桌面或地面上，若是凹面朝上，则将镜片直接拿起并重新清洗后储放或戴镜；若是凹面朝下，则用吸棒轻轻将镜片吸起后重新清洗后储放或戴镜。为了避免此种情况的发生，建议在戴镜时，身体上部尽量向前倾，这样，镜片会掉落到软毛巾或纸

巾上。

患病时，如感冒、腹泻等，人体免疫力降低，应暂时停戴。自来水中可能会有棘阿米巴菌，不可用自来水冲洗镜片；市场上纯净水假冒伪劣较多，不易辨认，也不宜使用；最好使用凉开水冲洗。每日都要更换浸泡镜片的护理液，戴镜后倒掉旧护理液并冲洗后晾干，吸棒使用前后均要进行冲洗。2.4 随访复查

配戴者夜间戴镜时间须维持6～8小时，最长10小时。

对于初戴镜的配戴者，在戴镜的第2日早晨不摘镜直接来院检查，之后1周、1、3、6、9、12……个月定期复诊。因为在配戴中有可能会不适，也可能会在不知不觉中产生眼部疾病，或者划伤、弄伤眼睛，定期检查是早期发现眼部疾病，确认镜片是否受损、弄脏的重要手段。定期复诊包括听取配戴者的主诉，询问戴镜频率、戴镜时间、有无自觉症状、视力稳定的情况等，还包括单/双眼裸眼视力、矫正视力、电脑验光、角膜地形图、裂隙灯显微镜检查、配适评估检查、观察镜片有无划痕、沉淀。除了定期复诊，还要在戴镜后的1周内回访，及时了解戴镜的情况：能否顺利的取戴镜片，晨起后有无眼屎、眩光等不适情况，白天的裸眼视力，并提醒需在1周后及时回院复诊。对于不能定期回院复诊的配戴者，需及时了解戴镜情况和提醒复诊。

3 讨论

在临床使用过程中，笔者发现严格按照操作程序进行日常护理的镜片使用寿命要高于无良好佩戴习惯使用者的1～2倍。一个有经验的眼科医师或验光师在患者配戴数月后就能通过裂隙灯观察到镜片的使用情况。不良好的使用方法往往导致镜片内外表面划痕大量出现，内弧过渡区尤其在反转弧区出现大量的沉淀，镜片的透光率下降，甚至在周边弧出现缺裂。这样的结果往往使镜片不能维持其正常的寿命，同时加大了角膜擦伤和感染的概率，必然要换镜片，也增加了配戴者的经济负担。

作者单位：苏州卫生职业技术学院

附属苏州市眼视光医院