T-PACS在现代医学影像教学中的优势及发展趋势

T-PACS在现代医学影像教学中的优势及发展趋势第一作者：袁逍

通讯作者：王玮

[摘要]现代医学影像学随着影像设备和影像技术的高速发展已经进入数字化阶段，相应医学影像教学也在向数字化方向发展，

t-pacs教学系统，不仅充分利用了pacs系统在教学上的优势和特点，而且提高了教学质量，方便教员备课，实现了数字化教学的新模式，为影像教学数字化开辟了新的思路。

[关键词]医学影像学 t-pacs 教学

进入二十世纪九十年代以来，网络经济席卷全球，把“数字化”的生命力注入医学影像学的教学活动，构建基于医学影像存档与通讯系统 (picture archiving and communication systems, pacs)的数字化教学系统(teaching pacs, t-pacs)将会给医学影像学的教学改革带来新的活力。现代影像学已经不再是胶片的“二维”时代，而是向着三维、四维、多平面重建的数字化成像以及由宏观成像向功能成像、分子成像等多种成像领域扩展，不仅充分利用了pacs系统在教学上充分利用网络资源，通过网络学习学生更容易获得丰富的相关知识，形成了一个新的更高的交流平台。

一、t-pacs系统在影像教学中的优势及作用

（一）影像资料片库的建立

医学影像学是一门多学科交叉、融合的学科，将解剖、病理、

内、外、妇、儿、生工等各学科知识融会贯通，影像诊断手段的多样化及图像的多面性、多层性、实时性，使得医学影像学的教学更加复杂，而胶片所含的信息量有限，教学效果差强人意，教学片的储存费时费力，已经不能适应当今多媒体教学、网络教学的需要, 因此电子片库的建设势在必行。影像资料片库的建设是开展影像学教学、实习的基础和必备条件。pacs作为一个集成医院的ct、mri、cr、dsa、数字胃肠、超声、喉镜、内窥镜等影像设备，通过网络传送到计算机中进行分类归档存储，按需要快速传输到相关科室，达到影像信息共享，实现医院影像的无胶片传送和存储的复杂系统。pacs系统的使用为影像资料片库的收集提供了一种全新的便捷的方式，为电子片库的建设提供了丰厚的影像信息基础，具有查询影像描述及影像结果的作用，并将所有收集好的图片按照不同系统分类，供制作多媒体及网络课程使用。非常适合教学图片的收集，在国内大多数医疗机构都已普遍应用，pacs的医学影像教（即

t-pasc）学模式已经成为必然趋势[1-3]。

（二）节约时间、节约成本

医学影像学作为一门实践性很强的学科，必须通过大量的影像资料的收集，分析各种疾病的特征性影像表现，通过对大量典型病例影像的不同特点的分析，将理论最终融合于对影像的认识，总结经验做出正确的诊断。pacs的海量存储，使的调阅某类病例时信息量大，教员可从pacs影像库中随时调阅相关或相似的典型影像病

例，建立一套完善的电子图片实习系统，并保证大家看到的都是相同图像、质量较好的实习图片，给学生讲解并比较异同，节约大量的时间，并弥补由于实习时间短造成所见病例的随机性较大、病例不足的缺陷[4]，随着放射科软硬件的不断升级，放射科已经逐渐成为一个无胶片的科室，影像胶片全部归病人所有，如果拍摄额外的实习胶片会增加影像科的成本，因此pacs系统有节约成本的优点。

（三）t-pacs系统有利于提高实习课阅片效率及教学质量

在传统影像教学中，小班阅片实习课占较大比例，是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要环节。但教员每次上实习课时必须提一大堆体积大、重量可观的教学片，既不方便，又容易混淆和丢失。t-pacs系统建立在启发式、互动式教学方法的基础上，通过学生在阅片过程中自由讨论，教员与学生之间通过投影设备以及教师端对学生端的同步直播，遥控辅导，即时消息，传输文件等模式的互动，方便教师实时解决学生问题，有助于学生自主学习，提高学生学习兴趣，活跃学习气氛，同时加深对知识的理解，加强对不同影像技术的优缺点和互补性的了解。而在与t-pacs相连的放射科pacs上，教师在完成日常临床工作的同时就可以根据各自的教学目的收集、整理、上传图像质量好、针对性强的教学片[5]，在海量存储中随时快速检索、调取教学所需文字和图像资料，进行高质量大屏幕投影，同时根据诊断需要进行各种后处理，实施实时

教学，内容翔实而丰富，让教室各位置的学生都能看清楚影像的细致结构，同时完成学习笔记；让实习生有了更多主动学习和复习的机会；让研究生有了更深入研究疾病影像改变的条件；让师生之间能够更好地进行讨论、交流,从而可大大提高教学质量。

同时通过pacs中存储的多平面重组、容积再现、曲面重建等各种三维功能处理效果图像，让教学演示更生动形象的图像，图像信息也更加丰富，利于显示病变的解剖定位和多角度形态，学生可以在带教老师的指导下对图像进行各种处理和分析，学习、训练自己对所学病变的诊断知识, 学生也可以通过调阅每一病例的诊断报告书，检验自己的诊断结论，通过对比学生写的诊断报告书与老师修改后的诊断报告书，加强对影像所见的认识，提高教学质量。扩大了教学范围及程度，加强教师与学生之间的互动，有利于教学中学生的自主学习以及提高综合分析问题的能力。老师可从大量繁杂的重复性工作中“解放”出来,致力于教学内容、技巧和教学质量的探讨与改革。

（四）t-pacs系统有利于课后知识的巩固及考试中的应用

传统教学中，当学生在相应实习课程过后，不方便再次观看已经放入片库的实习教学图片，使影像图片的复习产生困难。同时，一些影像病例胶片由于长期使用而变得老化褪色，严重干扰了学员的诊断力。另外，对考试成绩的统计与分析也会让教员劳心伤神，大费脑经，t-pacs系统则可以将临床工作站中的典型影像上传到教

学服务器中，在日常工作中不断积累典型病例，通过多媒体教学终端直接调阅、查看，大大缩短了带教教员查找有价值病例和典型图像的时间，并且每一位教员可以在学科片库里筛选，建立自己的教学片库，制定个性化的教学方案[6]。利用t–pacs考试系统，教员可以轻松地进行影像试题库和理论试题库的建立与维护，明显提高了工作效率和工作质量。对于学员成绩的统计分析，既便捷又高效，既全面又细致，既有利于客观评价教学效果，又利于进行有针对性的教学调整。学员考核采用无纸化考试，既节省了打印试卷的纸张，又能保证了公正公平。

二、pacs系统与远程医学教学及趋势

远程放射学系统远程医学教学远程放射学系统(teleradiology system)是pacs在空间的延伸，可以包含在pacs之内，也可自成系统,可通过公共交换电话网(pstn)、综合业务数据网(isdn)和internet等传输图像。教员与学生在任何终端机都能获取系统信息进行教学、辅导和浏览自学等。实现t-pacs系统的web访问，不仅是建立广域开放式pacs系统的基础，同时客户端操作简便，易用性好，便于扩充，更有利于实现医学影像教学的远程教学和控制。远程放射学系统可充分利用医学影像资源，扩大医学影像服务在地理上和时间上的覆盖范围。医院之间可利用远程放射学系统将影像资料传输到拥有高水平放射技术的医院中进行观察诊断，以提高疾病确诊率,使疑难病症得到早期诊断;同时可加强本地医生的学习