儿科门诊临床用药浅析
儿科门诊临床用药浅析

儿科门诊临床用药浅析摘要】目的探讨我院儿科门诊临床用药情况,促进用药的合理性。
方法回顾性调查2009年儿科门诊处方4500张,统计分析使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方,并对抗菌素使用情况进一步阐述。
结果糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的使用率控制得较低,抗菌素用率仍然较高,在抗菌素的统计情况中,抗菌素与抗病毒药合用所占比例较高,抗菌素间联合用药所占比例较低。
结论我院儿科门诊用药原则基本合理,但也存在一些问题,临床医师与药师需加强药学知识的学习,使儿科用药更加科学化。
【关键词】儿科门诊合理用药调查分析儿童正处于生长发育阶段,生理功能尚不完善,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差,选择合适的药物、用药剂量等对于儿童来说尤为重要。
1 资料与方法随机抽取儿科门诊2009年1月~12月处方4500张,统计使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方数,并对抗菌素的使用情况进一步统计,一并进行分析。
2 结果2.1儿科常用药物使用情况 4500张处方中,使用糖皮质激素的235张(5.22%),使用解热镇痛药的388张(8.62%),微量元素及维生素的270张(6.00%),抗菌素的3030张(67.33%)。
2.2抗菌素使用情况 3030张抗菌素处方中,统计的各项使用情况见下表3 讨论3.1抗菌素的使用问题3.1.1无指征使用抗菌素抗菌素的使用率较高,对单纯性腹泻及一般感冒发热等非感染性疾病,采用抗菌素治疗,特别是上呼吸道感染和小儿腹泻,急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见,占90%以上,小儿感染性腹泻62.8%~63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染,二者使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短疗程[1],反而易导致二重感染和增加耐药性。
3.1.2高起点用药少数医生热衷于新的、贵的药品,误以为同类药品中越新的效果越好,殊不知不同的药物其抗菌活性不一样,例如头孢菌素类药物分为四代,从第一代至第三代对革兰氏阳性菌的抗菌活性逐渐降低,对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强,因此用第三代头孢菌素治疗金黄色萄球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌感染其疗效自然比不上第一代。
儿科门诊用药知识点总结

儿科门诊用药知识点总结儿科门诊用药是指在门诊诊疗过程中对儿童患者进行药物治疗的过程。
由于儿童的生理特点和体质与成人不同,因此在儿科门诊用药中需要特别注意儿童患者的年龄、病情、药物的剂量和给药方式等因素。
本文将从儿科门诊常见的疾病和药物治疗方面,总结和介绍儿科门诊用药的相关知识点。
一、儿科门诊用药的基本原则1. 选药原则:儿科门诊用药应根据患儿的年龄、生理特点、疾病类型和病情程度,综合考虑药物的药理作用、药代动力学、药物不良反应以及患儿家庭的经济状况等因素来选择合适的药物。
2. 用药原则:儿科门诊用药应遵守正确用药原则,包括准确掌握用药指征、药物剂量、用药时间和用药途径等。
对于儿童患者的用药要注重药物的安全性和有效性,尽量减少药物的不良反应和药物相互作用。
3. 监测原则:儿科门诊用药应定期监测患儿的用药效果和不良反应的发生情况,及时调整药物的剂量或者更换其他合适的药物。
二、儿科门诊常见疾病及药物治疗1. 发热:发热是常见的儿科门诊症状,常见原因包括感冒、发炎、病毒感染等。
对于发热的儿童患者,常用的药物包括退烧药(扑热息痛、对乙酰氨基酚等)、抗生素(对于细菌感染)以及抗病毒药物等。
2. 咳嗽:咳嗽是儿科门诊中常见的症状,常见原因包括感冒、哮喘、支气管炎等。
对于哮喘和支气管炎的儿童患者,常用的药物包括吸入型肾上腺素类药物(沙丁胺醇)、类固醇和其他支气管扩张药物等。
3. 腹泻:腹泻是儿科门诊中常见的消化系统疾病,常见原因包括感染、肠道功能紊乱等。
对于腹泻的儿童患者,常用的药物包括止泻药(鲍鱼胆碱等)、益生菌和补液盐溶液等。
4. 营养不良:营养不良是儿科门诊中较为严重的问题,常见原因包括吸收不良、疾病引起的消耗等。
对于营养不良的儿童患者,常用的药物包括维生素补充剂、蛋白质营养剂等。
三、常用儿科门诊药物及其使用注意事项1. 扑热息痛:扑热息痛是一种非处方退烧药,适用于儿童患者的发热和疼痛缓解。
使用时需要根据患儿的年龄和体重来确定剂量,注意避免过量使用,以免出现不良反应。
浅谈儿科临床合理用药

浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素,科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。
合理用药对于儿童的健康和发育至关重要,只有正确使用药物才能达到治疗目的,避免不良反应和药物滥用的发生。
儿童是一个特殊的群体,他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。
在儿童用药中,需要考虑到以下几个方面:
需要考虑儿童机体的生理特点。
儿童的器官和系统尚未完全发育,他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。
对于儿童的用药应该量身定制,根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。
还需要特别关注一些特殊的群体,比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童,因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。
需要考虑药物的安全性和有效性。
儿童的免疫系统尚未完全发育,对于外界的刺激相对较弱,因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。
合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。
一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳,因此需要根据儿童的特点选择合适的药物,并严格控制药物的剂量和用法。
需要进行药物监测和评估。
儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。
一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同,需要进行一些特殊的药物监测,以确保药物的安全和疗效。
浅谈儿科临床合理用药

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上,根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点,合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间,以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。
在儿科临床实践中,合理用药有以下几个方面的意义:1、保证儿童的安全性:儿童的器官发育不成熟、代谢水平低,药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同,在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性,以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。
2、提高治疗效果:儿童的病理生理特点与成人不同,因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性,以最大限度地提高治疗效果。
3、节约医疗资源:以合理用药为基础,能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。
1、选择药物:必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物,慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物,尤其是新型药物。
2、正确计算剂量:药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整,同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素,以确定合理的剂量,防止药物超剂量使用和药物滥用。
3、选择正确的给药途径:应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径,如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径,同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。
4、合理控制使用时间:应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素,掌握合适的使用时间,以避免药物的不良反应和药物滥用。
在儿科临床实践中,儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素,遵循药物治疗规范,严格把握治疗药物的剂量和使用时间,坚持长期观察疗效并及时监测不良反应,以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用,医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此,在临床医疗实践中,使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况,希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计,抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物,例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物,而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看,我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平,且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解,往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上,很多疾病都不是由细菌感染引起的,例如流行性感冒、急性喉炎等,这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果,反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加,从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中,许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险,因为不了解患者的病情,使用药物不当会导致患者病情加重,对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜,在没有医生建议或者处方的情况下,自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取,因为很多抗菌药物都是属于处方药,对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握,这种情况下,容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训,提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况,及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候,要严格执行用药指导,出示处方,进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下,如细菌感染。
浅谈儿科临床合理用药

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作,其目的在于保障儿童的生命安全和身体健康,同时最大限度地发挥药物的治疗效果。
儿科患者的生理特征和药代动力学与成人病人有很大的差异,因此在选择用药、剂量调整和用药监测等方面需要特别考虑。
首先,对于儿科患者,选择用药需要注意药物的安全性。
儿童的代谢能力和药物清除功能均较成人低,因此儿童用药时需要注意药物的剂量和间隔时间,以免出现过量或药物积累现象。
此外,一些药物在儿童群体中的药理特点可能与成人不同,例如青霉素类抗生素在婴儿期的药代动力学与其他年龄段不同,因此在选择用药时需要考虑到儿童患者的年龄、体重和生长发育情况等因素。
其次,应根据患者的临床情况和诊断结果进行合理用药。
每一位儿科患者都有其独特的生理特点和疾病表现,因此在选择药物时需要综合考虑患者年龄、体重、病情严重程度、用药史等因素,合理选择用药并进行药物治疗。
临床合理用药还需要注意药物的副作用、不良反应以及药物之间的相互作用,以避免不必要的药物副作用和风险。
最后,临床合理用药还需要注重用药监测和病情观察。
儿童患者往往无法准确描述自己的病情和药物反应情况,因此在药物治疗过程中需要注意对患者病情的观察和监测,以及对药物治疗效果和副作用的评估。
必要时需要调整药物剂量或更换用药方案,确保药物治疗达到最佳效果。
综上所述,儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作,需要综合考虑儿童患者的生理特点、临床表现和药物特点等因素,进行合理用药和用药监测。
医护人员应加强对儿科临床合理用药的学习和研究,提高临床用药水平和管理能力,为儿童患者提供更安全、有效的药物治疗服务。
儿科临床合理用药浅析

1 我 国儿科用药现状
研究 发现 , 我 国儿 科用药 主要存在 以下 几个方 面的问题 : ① 诊断 与 用药不符 。 部分 医生给患者开具处方 时, 不依据 临床诊断 , 而是 由患者需
要而定 。 ②用药剂量不合理 。 新生儿处于发育 时期 , 身体各构成和器官 的
生理功 能均不成熟 , 因此 , 多数药物 的药动学 、 药效 学和不 良反 应 , 在儿
程 度 的影 响 。
有合适剂型 , 导致儿童不易吞服药物 , 引起恶心 、 呕 吐、 厌食 等症状 , 产生 服药依从性 问题 , 达不 到预期疗效 。 要解决该 问题可从 以下三方面考虑 :
①剂型方面。 当前 , 世界儿科药物剂型有两大特点 : 一是努力生产 口服制
剂替代只有 注射的制剂 ; 二 是针对小儿 喂药困难 , 生产糖 浆剂及含糖 颗
安平 , 0 5 3 6 0 0 )
【 摘 要】 通过 了 解目 前我 国儿科 临床用 药的现状 , 充分认识儿科 用药的重要性和特殊性 , 以个人 的临床 实践 经验 , 介绍和分析 儿科 临床 用药的 自 身师能够联 系实际 , 做 到临床合 理、 安全用药。 【 关键词 】 儿科 临床 合理 用药
种数 量与不 良反应 的发生率成 正比 , 故应遵循 “ 可用一种药物 治疗时 就
不用两种药物” 的原则 。 3 - 2 根据儿童特点 , 选择给药途径 给药途 径 由病情轻重 缓急 、 患儿年 龄、 用药 目的及药物本 身性质决
童与成人之间有显著差异 , 即使 在不同年龄组 的儿 童间也存在着一定 区 别。③药物方法不 当。主要体现在抗生素的给药时间间隔不当。④联合 用药种类繁多 。 需要联合用药 的感染通 常包括 : 致病菌不 明的严重感染 ; 单一药物不能有效控制 的混合感染 、 严 重感染 、 多重耐药 菌株 感染 ; 需要 长期用药并防止细菌产生耐药性 。 因此 , 单一抗菌药物有效时 , 不主张联 合用药。若是单一抗菌药物不 能控 制而采用联合用药 时 , 也宜选用抗菌 作 用协同或相加的药物 , 减少毒性大的抗菌药物剂量 。
浅谈儿科临床合理用药

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分了解患儿病情和生理特点的基础上,合理选用药物,用药适当,用量合理,用法正确,用药安全,并在用药过程中及时监测和调整用药方案,以达到最佳治疗效果的一种药物应用原则。
儿科临床用药在治疗儿童疾病的还应兼顾患儿生长发育的特点,避免药物对患儿产生不良影响,最大限度地减少不良反应和药物滥用,是保障儿童健康的重要环节。
儿科临床合理用药应该注重选择合适的药物。
由于儿童的生理和代谢特点与成人有很大的区别,因此在选择药物时需特别慎重,不同年龄段的儿童应当选用不同的药物。
由于儿童对药物的代谢和排泄能力不完善,所以在选择药物时,还需要考虑到患儿的肝肾功能情况,选择对患儿体系毒副作用小、安全性高的药物。
对于儿童来说,口服制剂的选择更为重要,因为儿童对药物的耐受性较差,药物的味道和口感会直接影响患儿的依从性,所以在选择药物的剂型时,应当考虑到患儿对药物的接受程度,尽量选择好口感的剂型,减少孩子的拒绝情绪,提高依从性。
儿科临床合理用药需要注意用药适当,用量合理。
儿童的生长发育特点需要我们在用药中特别注意用量,尤其是注射剂,需要根据儿童的体重和年龄进行准确计算,避免药物过量导致不良反应。
儿童的体表积和血容量均较小,药物在体内的分布和代谢情况与成人有明显差异,需要特别注意用药剂量的计算,根据患儿体重及年龄等具体情况进行科学调整,以确保用药剂量的准确和科学性。
儿童的药物敏感性和药代动力学特点需要我们在用药中诸多注意,尤其要注意根据患儿的具体情况进行用药调整,确保用药剂量的合理性和安全性。
儿科临床合理用药需要注意用法正确。
儿童患者的特点决定了我们在用药中需要注意用法的准确性和科学性,不同年龄段的患儿在用药的过程中需要进行个性化的用法指导,根据患儿的具体情况和家庭环境进行用法的科学指导,以确保用药的正确性和有效性。
儿童患者在用药过程中更容易出现用法的问题,如药物的剂量计算不准确、用法指导不清晰等等,所以在用药过程中需要特别重视用法的指导,确保用药的正确性和有效性。
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儿科门诊临床用药浅析
发表时间:2012-02-01T13:50:51.950Z 来源:《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者:王折振谢优丽
[导读] 儿童对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差,选择合适的药物、用药剂量等对于儿童来说尤为重要。
王折振谢优丽(湖北省枣阳市第一人民医院药剂科湖北枣阳 441200)
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0051-02
【摘要】目的探讨我院儿科门诊临床用药情况,促进用药的合理性。
方法回顾性调查2009年儿科门诊处方4500张,统计分析使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方,并对抗菌素使用情况进一步阐述。
结果糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的使用率控制得较低,抗菌素用率仍然较高,在抗菌素的统计情况中,抗菌素与抗病毒药合用所占比例较高,抗菌素间联合用药所占比例较低。
结论我院儿科门诊用药原则基本合理,但也存在一些问题,临床医师与药师需加强药学知识的学习,使儿科用药更加科学化。
【关键词】儿科门诊合理用药调查分析
儿童正处于生长发育阶段,生理功能尚不完善,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差,选择合适的药物、用药剂量等对于儿童来说尤为重要。
1 资料与方法
随机抽取儿科门诊2009年1月~12月处方4500张,统计使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方数,并对抗菌素的使用情况进一步统计,一并进行分析。
2 结果
2.1儿科常用药物使用情况 4500张处方中,使用糖皮质激素的235张(5.22%),使用解热镇痛药的388张(8.62%),微量元素及维生素的270张(6.00%),抗菌素的3030张(67.33%)。
2.2抗菌素使用情况 3030张抗菌素处方中,统计的各项使用情况见下表
3 讨论
3.1抗菌素的使用问题
3.1.1无指征使用抗菌素抗菌素的使用率较高,对单纯性腹泻及一般感冒发热等非感染性疾病,采用抗菌素治疗,特别是上呼吸道感染和小儿腹泻,急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见,占90%以上,小儿感染性腹泻62.8%~63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染,二者使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短疗程[1],反而易导致二重感染和增加耐药性。
3.1.2高起点用药少数医生热衷于新的、贵的药品,误以为同类药品中越新的效果越好,殊不知不同的药物其抗菌活性不一样,例如头孢菌素类药物分为四代,从第一代至第三代对革兰氏阳性菌的抗菌活性逐渐降低,对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强,因此用第三代头孢菌素治疗金黄色萄球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌感染其疗效自然比不上第一代。
3.1.3给药频次和剂量不合理 B-内酰胺类多采用一天一次给药的现象,该类药物大多数半衰期较短,属时间依赖型,体内杀菌效力取决于给药间隔期药物浓度维持超出最低抑菌浓度(MIC)的时间,要求给药间期内超过MIC的时间必须大于46%~50%才能达到良好的杀菌效果,要使血药浓度超过(MIC)的时间延长,应采用少量多次的给药方式。
3.1.4溶媒选择不当青霉素类用葡萄糖注射液作溶媒,青霉素类的最适pH为6.0-7.0,它们在近中性溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,而葡萄糖注射液的pH为3.2-5.5,采用糖水作溶媒配制青霉素,一方面青霉素在酸性环境中不稳定,另一方面葡萄糖能催化青霉素水解,从而降低抗菌效能,且糖水能促进青霉素聚合,增加发生过敏反应甚至过敏性休克的可能,正确方法是选择生理盐水(pH
4.7-7.0)作溶媒,快速滴注,使青霉素以较高的浓度快速杀灭细菌[2]。
3.1.5联合用药问题抗菌药物联合应用要有明确指征,我院儿科抗菌素联合使用控制得较好,使用率较低。
常见的两种联用是①β-内酰胺类和大环内酯类联用,从药理学角度、体外及动物试验均显示了二者的拮抗作用,但在临床呼吸内科这样的联用很常见,且效果不错,二者合用仍在争议中。
②青霉素类和头孢菌素类联用,二者协同作用很少见到,体外多显示无关或相加作用,拮抗作用有时也会看到[3]。
为避免作用机制相同的药物联用互相竞争靶位产生耐药,联用时仍需慎重。
3.2糖皮质激素的问题糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用,退热效果较好,儿科把它作为退热药使用,如此用法容易改变热型,掩盖病情,使用不当可促进细菌或病毒感染扩散,使用过多可降低机体免疫力,扰乱内分泌功能,影响钙的吸收等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者,因治疗中滥用激素而死亡[4]。
此药为维持生命所必须,但不适当的使用可导致多种不良反应和并发症,甚至危及生命。
3.3解热镇痛药的问题解热药是儿科常用药物,盲目使用解热药,虽然可以起到降低体温,缓解高热引起的并发症的作用,但这样会掩盖病情,给诊断造成困难,所以对一般发热不必急于用解热药。
解热药如果应用不当,可引起药物不良反应的增加,如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌;氨基比林可引起粒细胞减少,严重者可出现败血症;对乙酰氨基酚更易引起肝损害、血液变化和胃出血[5]等。
此类药物应慎用,对曾发生过敏反应或粒细胞减少者不宜再用。
3.4微量元素及维生素的问题锌具有帮助大脑发育,增进食欲,提高免疫功能等优点,但并不是补得越多越好,锌剂过量可影响铜、铁离子的代谢障碍,易引起缺铁性贫血,有研究证明,当锌浓度大于15mg/L时就会损害免疫细胞,主要是巨噬细胞,以至增加真菌的感染率和脓疮疡的发生率。
有些药用维生素使用过多会对人体产生一定的毒副反应,如鱼肝油吃得过多,可致体内维生素A、D浓度过高,引起发
热、厌食、烦躁、偶有肝脾肿大及肾脏损害[6];新生儿长期使用维生素k,易引起黄疸和核黄疸等严重不良反应。
通过对儿科临床用药的进一步认识,将会使儿科用药更为合理。
参考文献
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[5]穆光英,王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例[J].小儿急救医学,2002,9(1):641.
[6]赫艳秋,周萍.鱼肝油过量引起VitA中毒2例[J].哈尔滨医科大学学报,2002,36(5):4051.。