AF内固定手术治疗脊椎骨折合并脊髓损伤
重点专科研究方向

名称
1.距骨骨折中西医结合治疗临床研究
2.旋后收型Ⅱ度踝关节骨折的治疗
3.Pilon骨折的治疗选择和疗效评价
等级
本单位
经费
0.3万
时间
2013年、2014年、2015年
名称
髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折研究
作者
会忠、念等
作者
黄家政、覃章柱等
刊物
光明中医
刊物
现代诊断与治疗
时间
2015年第12期
时间
2014年5月刊
著作
作者
时间
研究方向4:四肢骨折的中西医治疗研究
项目带头人
覃章柱、先
主要研究容及特色
主要研究容
1采用手法进行整复、小夹板固定、中药接骨系列的院制剂(祛瘀正骨片,生骨片,补肾壮骨片等)、骨折治疗仪治疗、磁疗、康复理疗、电疗、针灸、艾灸治疗各型骨折。
主要支撑项目
名称
改良穿支皮瓣治疗老年患者四肢皮肤软组织缺损的临床研究
等级
市级
经费
0.1万
时间
2015年
获奖成果
名称
授奖部门
时间
等次
专利
名称
批准时间
代表性论文
名称
足(底)侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损
名称
作者
达等
作者
达等
刊物
《创伤外科杂志》
刊物
《中国医师进修杂志》
时间
2015年第09期
时间
2015年 第14期
骨伤科研究方向
研究方向1:胸/腰椎骨折的中西医结合治疗。
项目牵头人
会忠、覃章柱
主要研究容及特色
AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析

t ] n M r e i o ,M ,S e h n o a y ,M ,B r n ,e 3 A a a i D n D t p a K w l k D y o J t z
杂 志 ,1 9 9 0,6 1 ) 9 (O :4 . [] A C a z ia n u ,D K h g a a . or k s ,e a .I a i g a d 5 . h t i o n o a .e a i s ,D M u i i a t 1 m g n n
l c l z t o o p n r a i i s l n m  ̄ J u n l f 1 n c l m g o a i a i n f a c e t c n u i o a o r a o C i i a I a — i g 2 0 , ( 5 :2 5 2 3 n, 01 2) 7- 8.
自2 0 年 l月 一 2 0 年 5 期 间 , 随 访 我 院 6 例 运 用 A 01 1 09 月 5 F 钉 内固定治疗 胸腰段爆 裂型脊柱 骨折 ,取得 满意疗 效,现 概述如下 。 1 资料 与方 法 1 1 资 料 :本 组 6 例 中 男 3例 , 女 2 例 。年 龄 范 围在 2 N . 5 9 6 1 4 岁 之 间 ,平 均 3 岁 。病 伤 缘 由: 2 例 伤 由车 祸 , 高 空 坠 9 O 8 地3 例 。评 分依照F a k 1 7 r n e 分级法进行 :A 级完全丧失功能0 例 ;B 仅 有 触 觉 0 ;C 存 在 运 动 能 力 却 无 功 能 者 7 ;D 级 例 级 例 级 功 能 性 运 动 1例 ;E 仅 触 觉 不 正 常 , 运 动 完 好 者 2 例 ; 5 级 8 F 正 常 1 例 。伤 椎 椎 体 前 缘 高 度 平 均 为 5% 级 5 8 。对 6 f 进 行X 5d 线及c 检 查,骨折均 显现爆裂 症状 ,依 照椎管狭 窄分类法 T 得 出 : 椎 管 狭 窄 0 有 2 例 , 椎 管 狭 窄 1 3 有 4 f ,椎 管 者 2 /者 30
AF系统后路复位固定配合大剂量激素治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤

故和高处坠落伤引起 , 易合并有严重的椎体压缩 、 椎
管 变形 , 脊柱 畸形 和不 同程度 的脊髓 神经 损 伤 , 者 轻
会 造成 损伤 脊髓 以下 的感 觉 和运 动 功 能 部 分 丧 失 , 重 者则 会造 成完 全性 截 瘫 , 重影 响患 者 的生 存 质 严 量 … 。20 0 5年 5—2 0 0 7年 9月 , 们 采 用 A 我 F系 统
12 1 手术 方法 ..
检查身体两侧各 1 对肌节中的关键肌 , 0 各肌肉肌力
按 0~ 5临床分 级进行 评定 , 出 总的运 动评分 。术 得 后 4— 5d摄脊 柱胸 腰段 正侧 位 X线片 。定期 随访 , 分 别 于术后 12 36 1 、、 、、2个月 等摄 x线 片 。 14 统 计 学 方法 . 使 用 SS 30统 计 软 件 。计 P S1 . 量 资料 采用 ± 表 示 , 用 配对 设计 两 均数 方 法进 s 使 行前 后 比较 。检 验水 准 =00 。 .5
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结 果
4 3
卧位 , 以骨 折 椎 体 为 中 心 做 正 中切 口 , 露 ( 显 3~4
个 ) 突 和 相 应椎 板 、 节 突 与横 突 起 始 部 。确 定 棘 关 伤椎 , 别 于伤 椎 上 下 椎 板 按 We s i 定 位 , 分 i tn法 ne 确 定椎 弓根 螺 钉进 入 点 后 , 2mE 克 氏 针 与椎 体 终 用 板 平行 , 向内 1 0~1。 入 椎体 后 , 术 中 C型 臂 x 5进 经 光 机定 位 , 置理 想后 改用 3 5mm钻 头 扩 孔 , 位 . 然后
12 治 疗方 法 .
到治 疗 , 用药 方法 和 剂 量严 格 按 照 美 国急性 脊 髓 损 伤研 究 会 N S I. A CS Ⅱ方 案执行 : 剂量 为 MP3 g 首 0m / k , 1 i 内静 脉 注 射 ,5 mn后 以 5 4 m / g 于 5 mn 4 i . g (g・ ) 连续静 脉滴 注 2 。 k h, 3h
AF钉内固定与植骨对胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的作用

31AF钉经椎 弓根椎体内固定胸腰椎骨折并脊髓损伤的目的 .
患者 由于各 种 原 因和 复 合 力 学应 力 的作 用 ,导 致胸 腰椎 体 发 生 1 或 2个椎 体 骨折 ,多 为爆 裂 型粉 碎性 骨折 ,屈曲型 压 个 缩 性 骨折 ,骨 折 前 后 脱位 或侧 凸等 ,致使 脊柱 畸形和 不稳 , 甚 至有 不 同程 度 的脊 髓 神 经 损 伤 ,出现 严 重并 发症 。随着 脊 柱 外科 发 展 迅速 ,胸 腰椎 骨 折并 脊 髓神 经 损 伤 的患 者要 求恢 复 至 正常 的期 望 较高 ,我们 应 用 AF椎 弓根 系 统经椎 弓根 椎 体 内 固定 ,主 要 目的是恢 复 骨 折椎 体 的 前后 缘 高度 ,矫 正脊
脊髓损伤行椎板切除减压,骨块复位或摘除,AF钉后路内固定+自体骨在残余 的椎板 间、上下关节 突间及横突间植骨融合,
重建 脊柱 与稳 定 ,促进 脊 髓神 经损 伤 的恢 复。结 果 本 组 l 例 患者 术后 经 8 6个 月的 随访 ,摄 x 线 片测 定椎 体压 缩性 骨折 3 —3 前后 缘 高度 能恢 复至 9% ~ 7 6 9 %,7例骨 块 突入椎 管 中,4例经 A F撑 开 复位后 骨 块 自行 复位 ,恢 复椎 管 内正 常行径 和容 积 , l 例将 骨块 向前 叩 击复位 ,2例行 骨 块摘 除 ,C b ob角术前 为 4 一2。 。 3 角, 术 中矫 正 后 为 O ~ o角, 不完全 性 脊髓 神 经损伤 1 。2 0例 全部 恢 复正 常,3例 完全性 损 伤 ,按 Fan 分 级 :A级 l ,B~ 级 l ,D 级 l 。结 论 rk 1 例 c 例 例 椎骨 折起 着 复位 、重 建脊柱 与稳 定 的作 用 ,对脊 髓神 经损 伤 有 帮助和 促进 其 恢 复 的机 会 。 【 关键 词 】A F钉 与植 骨 中图分 类号 :R 8. 63 2 胸腰 椎 骨折 脊髓 神 经损 伤 文章 编号 : 12-362 0)202 -2 795 8 ( 71.0 1 0 0 AF 内 固定与植 骨 融合 对胸腰 钉
AF钉内固定结合椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折分析

32 新生儿体重对产程的影响 .
分娩难易的主要 因素之一 。本组资料 中 , 滞组新 生儿平 均出 停
生体重高于对照组(P <0 0 )尤其 明显见到停 滞组 中巨大儿 .5 , 发生率远 大 于对 照组 ( <0 0 ) P . 1 。胎 儿较 大 , 头径 线 亦 较 胎 大, 尽管骨盆正常 , 因颅 骨较 硬 , 胎头 不易 变形 , 胎头 难 以适 使 应产道而下降受 阻 , 造成分娩 困难 , 以正确估 计胎儿 体重 , 所 对 预测产程十分重要 。对 于 巨大儿 , 计不 能 阴道分 娩者 , 及 预 应 时剖宫产结束分娩。 3 3 胎位异常对产程及分娩 方式 的影响 本 组资料 中停滞组 . 产妇胎儿枕后位 3 (9 4 %) 枕横 位 2 例 (0 2 %) 而对 0例 3 .7 , 3 3 .6 , 照组枕后位 1 ( .2 , 例 13 %)枕横位 7例 ( .1 , 9 2 %)停滞组 枕后位
窒息发生 率。
表 现为不协 调性 的原发 性 子宫 收缩 乏力 , 使子 宫 颈 口扩 张缓 慢, 导致潜伏期 延长 。潜 伏期 延长 者除 了伴 有产科 因素外 , 还 常伴有产妇体力 消耗大 , 体疲 劳 、 机 肠胀 气 、 进食 少 、 甚至 出现 排尿 困难 、 宫颈水肿 , 影响产程 进展 , 最终 引起 难产 。潜伏 期延 长是难产 的最早信 号 , 以临床上 要认 真观 察潜伏 期 , 确地 所 准
头不能紧贴子宫 下段及 宫颈 , 因而不 能 引起 反射 性 子宫 收缩 , 导致子宫收缩乏力 , 而子宫收缩乏力 时胎头旋 转无力或 俯屈不 良, 宫颈仍得不到有效压迫 , 进一 步加重 宫缩乏力 , 而形成恶性 循环 。胎位异常是引起活跃期 停滞 , 头位难 产 的主要因素 。本 组资料显示停滞组手术产率 7 .8 , 3 6 % 对照组手术产率 1 . %, 57 9娠结 局 。产 妇 临
脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则

脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则
嘿,咱们今天来聊聊脊柱骨折脊髓损伤这事儿。
我有个朋友,叫小张,那天在工地上干活时不小心从高处摔了下来,脊椎骨给摔了个稀巴烂,脊髓也受了重伤。
这可真是糟了,脊椎骨折脊髓损伤可不是闹着玩的。
咱们先来说说治疗原则吧。
首先,当然是抢救生命了。
医生们赶紧给小张做了手术,把碎裂的脊椎骨给固定好,防止脊髓继续受损。
这手术做起来可不容易,医生们手上的汗都出来了。
术后,治疗重点就是保护脊髓,防止它受到二次损伤。
医生告诉我,这时候得特别注意,不能让小张的腰部受到任何压力。
你得让他在床上躺平,还得用硬板床,软床垫可不行。
接下来,康复治疗也不能少。
我陪着小张去了康复中心,那里有专业的医生和护士。
他们教小张做肢体功能训练,让他的肌肉不要萎缩。
小张虽然躺在病床上,但看得出他很努力,时不时还和我开玩笑,说:“兄弟,我这可是躺着也能锻炼呢!”
对了,营养也得跟上。
医生说,脊髓损伤的患者营养需求很高,得保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。
所以我每天都变着花样给小张做营养餐,他最喜欢的还是我做的红烧肉,哈哈。
还有,心理疏导也很关键。
脊髓损伤对患者的心理影响很大,他们可能会感到绝望、焦虑。
我呢,就经常和小张聊天,给他讲讲我的故事,让他知道,虽然前路漫漫,但只要努力,总会有希望的。
这脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则啊,其实就是耐心、细心、爱心。
治疗过程中,医生、家人、朋友都得齐心协力,共同面对。
就像我陪着小张一样,我们一起努力,希望能看到他站起来的一天。
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并部分脊髓神经损伤临床体会

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并部分脊髓神经损伤临床体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】脊柱骨折;内固定治疗胸腰椎骨折在临床创伤中常见,脊髓神经损伤是其重要的并发症,手术治疗包括切开复位、减压,去除骨折碎片。
突出的椎间盘或其他异物以及内固定,恢复椎体高度及后凸畸形,对患者预后以及预防并发症有明显积极作用。
我院2004年9月至2008年9月应用经胸腰椎椎弓根内固定系统(AF)治疗胸腰椎骨折合并部分脊髓神经损伤30例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共30例,其中男21例,女9例,年龄18~68岁,平均43岁。
致伤原因:高处坠落伤18例,交通伤10例,压砸伤2例。
骨折类型按Hanley和Eskey分类:单纯压缩性骨折19例,爆裂性骨折11例,合并脊髓损伤7例。
损伤节段T11 3例,T12 10例,L1 13例,L2 4例;无神经症状23例,不全瘫痪5例,完全瘫痪2例。
受伤至手术时间8 h~10天,平均6天。
1.2 手术方法全麻下取俯卧位,以病椎为中心,后正中切口,约长12 cm,剥离两侧的椎旁肌,显露椎板,小关节突以及横突。
胸椎以及小关节突下缘距关节面中线外缘约3 mm处为进针点,腰椎以上关节突外缘作垂直线的延长线与横突中轴交点为进针点,进针方向与矢状面呈5°~15°角,在伤椎上下相邻2个椎弓根置入4颗椎弓根螺钉,术中如果无椎板破裂,一般无需做椎板切除减压,如果有椎板破裂,即行椎板切除减压。
安置钉杆后固定,撑开复位,以恢复压缩椎体高度以及后凸畸形,术中拍X线片,了解压缩椎体的恢复程度。
彻底止血,置引流管,术后常规给予脱水剂、神经营养药及抗生素的应用。
24~72 h拔除引流管,并逐渐行康复锻炼。
1.3 治疗结果术后30例患者随访时间为3~24个月,平均10个月,脊柱序列恢复良好25例,占80.3%,好转3例,占10%,优良好转率90.3%,神经功能恢复,5例不全瘫完全恢复功能,2例全瘫未恢复其功能,好转率71%。
AF内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

感染 机会 相 对 较 大 有 关 。本 研 究 中 胃癌 Hp感 染 率 高 于 慢
性 萎 缩 性 胃炎 和 慢 性 浅 表 性 胃 炎 , 明 Hp感 染 与 胃癌 的 表 发生发 展密切 相关 。随着 胃部疾病 的进展 , Hp感 染 的 阳 性率 逐 渐 升 高 , 性 萎 缩 性 胃炎 、 慢 胃癌 的 Hp感 染 率 比慢 性 浅 表 性 胃炎 要 高 , 明慢 性 萎 缩 性 胃炎 、 表 胃癌 与 Hp感 染 密 2~4 5 9岁 组 检 出 率 7 . ( 8/ 4 ) 明显 高 于 1 ~ 78 1923 , 7
家 属 于 Hp感 染 高 发 地 区 。 胃 癌 和 Hp感 染 流 行 率 在 社 会 经 济 较 差 的 国家 和 地 区 较 高 , 也 揭 示 影 响 这 种 疾 病 的 某 这 些 因素 , 能 与 生 活 习惯 有 关 。 可 ] 褚 传 莲 和 李 延 青 报 道 Hp感 染 可 导 致 胃黏 膜 萎 缩 ,
级 预 防 外 , 应 大 力 宣 传 科 普 知 识 , 及 内 镜 检 查 , 高 还 普 提
参 考 文 献
早 期 胃癌 检 出 率 , 胃癌 早 期 防治 有 着 非 常重 要 的意 义 。 对
1 P r o ne Fre m a a s n tJ, id n CD , n e s e n DP, t a .He io a t r Va d r t e e 1 l b ce c
分 胃镜 所 见 较 轻 者 并 未 做 活 检 病 理 。 上 述 人 群 Hp易 感 性 及 胃癌 高 发 的 原 因 可 能 与该 地 区 高 盐 、 硝 酸 盐 饮 食 及 吸 高
1 7 , 异 有 统 计 学 意 义 ( 一1 . 5 , < O 0 ) 0 )差 26 3 P .5 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中 图分 类 号 :R 8 . 6 32 文献 标 识 码 :A d i 03 3 ̄i n17 — 6 92 1 . . 3 o 1 . 6 .s. 4 4 5 .0 0 70 : 9 s 6 0 9
At sFx t nS s m rame t f re rl r c r n pn l o dIj r l iai yt i T e t n tb a F a t ea dS ia C r nuy a o e n o Ve u
L u, eg I am n Q ,
(e at n o r oe i , epe H sil ’ a i on Z mqn 2 4 0 G ag ogPo i e C ia Dpr met/Ot p d s P o l h c opt Hui u t h ,ig5 6 0 , un dn r n , hn) a jC y , vc 【 s a t O jc v odsus h p l ai au f t s i t nss m i et n f et rl atr adsi lodi— Abt c】 bet e T i s te pi t nvleo l x i t t a r i c a c o A a F a o y e n r met r ba f c e n pn r ov e u r ac n
. 床研 究 ・ 1 】 盏
临京医学工 00 月 7 柱21年7 第1卷第7 划
AF内固定手术治疗脊椎骨折合并脊髓损伤
黎全猛
( 广东 省 怀集 县人 民医 院 骨 科 ,广 东 肇 庆 5 60 ) 24 0
ห้องสมุดไป่ตู้
【 要】 目的 探讨 ( ts i t n F 摘 A l x i ,A )内固定 系统手术在 治疗脊椎骨折合并脊髓损 伤的应 用价值 。方法 收集本院脊椎骨 aF ao
良 2例 ,一般 2例 ,差 3例 ,总优 良率 6 7 66%。结论 A F系统操作具有损伤 小, 出血 少,操作 简单易行 ,复位 固定理想等优点 ,
是 解 决 脊 椎 骨 折 合 并 脊 髓 损 伤 的 理 想 的 手 术 方 法 , 尤其 适 于基 层 医 院推 广
【 关键词 】 A F内固定 系统 ;脊椎 骨折合 并脊髓损伤 ; 术治疗;应 用价值 手
jr. e o s l ae f ai t wi et rlrc rs n ia c r jr u opt r etdwt t s ia o s m ad u M t d css t ns t v r ba f t e ds n lodi uyi o r si l et ae i A l x t ns t n y h 5 op e h e a u a p n n h a we r h aF i y e
t e p t pe ai u a i fc a nayz .Re uls h oso r t ve c r tveefe tw sa l ed s t Al t te t c ie so r tv ol l he 1 pa in sa qu r d po t pe ai e f l 5 owe up,whih r ng d fom o 21 d— c a e r 9 t m o hsw ih a ve a e of1 o hs Frnke a n a nt t n a r g 7 m nt . a lGr dig Stndad: r poso r t lve o as s B e e o as s t pe ai A e lf r3c e , l v lf r2 c e ,C ev lf r2 c s , ve l e a es D o lve r2 c s ,E e lf r6 c s .Ch re a a d:e c le r8 c s s oo r2 c s ,o di r f r2 c s nd ba r3 c s ,t e lf a es o lve o a es a l sStnd r x e lntf a e ,g d f a es r nay a esa d f a es he o o o o e elnta oo aew a 6 % . xc l nd g d r t s66.7 e Concuso l i n Ata xa in s se a hea a a so sda a ,l s e dig,sm pl pe ai n lsFi to y tm h st dv ntge fl m ge e sble n es i e o r to
a di ardcina df ao , ihiap r c p rt eme o r ovn e e rlrc r a dsia c r jr, n a ef r n e leut n xt n whc ef t ea v t df ligv r ba f t e n nl odi u adcnb t d o i i s e o i h o s t a u p n y if o