温针灸运动疗法治疗颞颌关节紊乱病临床观察
下关穴埋线结合温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察
周 围肌 肉疼 痛 。②下颌 运动 异常 ，包括 开 口度 异常 （过大 入穴 位 ，施平补 平泄 手法 ，得气后 在上关 、阿是穴两 穴接
或过 小 ），开 口型异 常 （偏斜 或歪 曲 ），开 穴灸两柱 艾条 。埋线治疗 １
锁 。③颞下颌关节 运动时 出现弹响和杂音 。 ２ 治疗方 法
天。均 确诊 为颞 下颌 关节 紊乱综 合征 。分 为两组各 ２２例 ，
直刺入下关穴 内３ｃｍ左右 ，得气后 再用针芯将胶原蛋 白线推
两 组性 别 、年 龄 、病程等 一般 资料 比较差 异无统计 学 意义 入穴位 ，然 后 出针 局部按 压止 血消毒 ，操作 完毕 。并告 知
（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。
治愈 １２例 ，有效５例 ，无效２例 。 ５ 典 型 病 例
鲁某 ，男 ，８Ａ＂月 。流涎２个 月 ，每 日流涎甚 多 ，尤 以 哭吵时 明显 ，每 日须更衣 多次 ，流涎 清稀 ，大便 稀 ， 日行 ３－４次 ，小便 清长 ，舌淡 苔薄 ，指纹淡 红 。辨证属 睥 胃虚寒 型。推拿２周后症 状明显改善 ，流涎消失 ，即使哭 吵均未见 流涎 ，大 便 减 少 至 日行 ｌ一２次 。 ６ 体 会
“涎 者 ，脾 之液 ，脾 胃虚冷 故涎 自流 ，不能 收约 。” 《灵 枢 ·口问 》说 ： “胃中有热 ……故 涎下 ” 。中医认 为滞颐 发病 的根本 在脾 胃，小 儿为 稚 阴稚 阳之 体 ，其 脏腑娇 嫩 ， 形气 未充 ，脾 常不足 ，腠理 疏松 。脾开 窍于 口，脾 之液 为 涎 ，廉 泉乃 津液 之道路 ，脾 运则 水津 四布 ， 胃和则 浊气下 行 ，若 寒温 不适 ，饮食 不调 ，养 护失宜 可导致 脾虚 ，使脾 不能输 布 津液 ，导致 流涎不 收 ，亦或 因热邪侵 淫 、脾 胃伏 火上 迫廉泉 ，津 液外溢 而导 致本 症 。脾 胃积 热及脾 胃虚寒 为其主要病 因 。
温针灸合乙哌立松治疗颞颌关节功能紊乱56例
温 针 灸 合 乙哌 立松 治疗 颞 颌 关 节 功 能紊 乱 ５ ６例
Ｊ 司美 芳
浙 江省诸 暨市 中医 医院 浙 江 诸 暨 ３ １ ０ １ ８０
关 键 词 颞 颌 关 节 功 能 紊 乱 温 针 灸 乙哌 立 松 临 床 观 察
可 导 致 炎 症 进 一 步 加 重 ， 炎 症 又 可 反 向造 成 肌 肉 、 而 肌
穴、 中渚 ， 患者 取侧 卧或 仰 卧位 ， 穴位 常规 消毒 后 ， ３ 以 ０ 号 １ ５ 长毫 针直 刺 以上 穴位 ， 中 听宫 张 口取 穴 ， ． 寸 其 使 经气 向颊 部放 散 ， 下关 闭 Ｖ取 穴 ， 经 气放 散 至 整个 面 Ｉ 使 颊部 ， 穴 得 气 后 ， ２ ３穴 在 其 针 柄 上 穿 置 一 约 诸 选 ～ ２ ｍ 长 的艾卷 点 燃 施 灸 ， 艾 柱 燃 尽 后 ， 去 灰 烬 ， ｃ 待 除 如 此 再灸 １壮 ， 连灸 ２壮后 将针取 出 。每 日 １次 ， ６次为 １ 个 疗程 ， 休息 １ 后进 行第 ２个 疗 程 ， 天 连续 ２个 疗 程后 评 定疗效 。 ２ ２ 内服 药物 ： 有 患者 均予 盐 酸 乙哌立 松 片 口服 ， ． 所 １ 片／ ， 次 ３次／ 配合 温针 灸 ， 日， 连服 ２周 。肝 肾功 能 不全
５ 参考 文献
３ ２ 结 果 ： 疗 结 束 后 ， ６例 中 ， 愈 ３ ． 治 ５ 痊 ８例 ， 效 １ 有 ８
例， 痊愈率 ６ ． ， ７ ９ 总有效率 １０ ； ０ 随访 ６月后 ，６中痊 ５ 愈３ ５例 ， 有效 ２ 例 ， 愈率 ６ ． ％ ， １ 痊 ２ ５ 总有效率 １ ０ 。 ０
浮针治疗颞颌关节紊乱的临床观察
浮针治疗颞颌关节紊乱的临床观察【摘要】目的：观察浮针治疗颞颌关节功能紊乱的临床疗效。
方法：把56例患者随机分为两组，一组26例为对照组，一组30例为治疗组。
对照组用传统针灸治疗，治疗组用浮针疗法治疗。
结果：治疗组总有的效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：浮针治疗颞颌关节紊乱疗效明显。
【关键词】颞颌关节紊乱；浮针疗法颞颌关节紊乱是口腔颌面系统的常见病、多发病，是累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有关节运动障碍、疼痛、弹响三大症状的疾病的总称。
本病有自限性，易复发，病程长，治疗较困难，给患者工作、生活都带来诸多不便和痛苦。
浮针疗法痛苦小、疗效快。
总结如下：1 临床资料患者56例，均为溧阳市中医院针灸科门诊患者，其中男性22例，女性34例；年龄最小29岁，最大65岁。
病程最短两天，最长6月余。
其中随机抽取26例进行传统针灸治疗，其余部分使用浮针治疗。
2 治疗方法2.1治疗组2.1.1寻找MTrP所谓MTrP是myofascial trigger point的简写，也称为肌筋膜触发点或者激痛点。
颞颌关节紊乱的MTrP相对于别的疾病来说比较单一，只存在颞颌关节处，往往有很明显的疼痛点。
2.1.2浮针治疗所用一次性使用浮针由南京派福医学科技有限公司提供。
在下颌角处进行皮肤消毒，针尖指向MTrP，快速进针，针只停留在皮下浅筋膜层，针体完全进入皮下后，进行扫撒（在一个平面上以拇指为支点作左右扇形运动）。
以患者局部MTrP疼痛明显减轻或不疼痛为止。
留针外部软管7-8小时后拔出。
浮针疗法不受疗程性的限制。
患者不复发即可不治疗。
2.2对照组2.2.1取穴患侧下关、听会、颊车、翳风、合谷穴。
2.2.2皮肤消毒后，针入穴位，行平补平泻手法，下关穴行艾灸，留针30min，10次为一个疗程。
3治疗效果3.1疗效标准临床痊愈自觉症状完全消失，颞颌关节功能运动正常，开口度正常，弹响消失，咀嚼功能恢复正常，关节处无压痛。
针灸治疗下颌关节功能紊乱
针灸治疗下颌关节功能紊乱发表时间：2011-12-22T11:47:36.800Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：杨思永辛卫东[导读] 病程进展可分为三个阶段，初期为功能失调阶段，继之出现关节结构紊乱，最后导致软骨、关节骨面破坏。
杨思永辛卫东（江西省万载县中医院江西万载 336100）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0320-01本病是口腔科常见病症，多发于青壮年，并以女性为常见。
其主要症状有：下颌关节运动障碍（开口过小，开口偏歪，开闭口绞锁），活动时关节区及其周围肌群疼痛、关节运动时发出杂音或弹响。
病程进展可分为三个阶段，初期为功能失调阶段，继之出现关节结构紊乱，最后导致软骨、关节骨面破坏。
1 一般资料本组病例男性12例，女性20例，年龄最小16岁，最大72岁。
病程最短3天，最长20天。
2 治疗方法2.1 取穴：翳风、颊车、合谷。
2.2 操作：取翳、颊车，以1.5寸毫针针刺，得气后，于针柄上燃点艾绒7—9壮，艾绒下隔以金属箔纸以防烫伤皮肤。
合谷穴针刺用平补平泻，诱导感传向上传导。
2.3 疗程：每日1次，5次为1疗程。
体息2至3天，再行第2个疗程。
3 治疗效果3.1 疗效标准痊愈症状与体征全部消失，无下颌关节运动障碍、无关节周围肌群疼痛、无关节杂音或弹响。
显效症状与体征大部分消失，无下颌关节运动障碍、无关节周围肌群疼痛、偶有关节杂音或弹响。
无效症状与体征均无明显改善。
3.2 治疗结果本组痊愈27例，占84.3%；显效3例，占9.3%；无效2例，占6.2%，总有效率为93.7%。
4 讨论温针灸是针刺与艾灸并用的治疗方法，功擅疏经络，和营卫，调气机，温血脉。
颊车穴能治牙关不开，牙床疼痛；翳风穴能通调经气、开关启闭，此处又是阳性压痛点，刺之效果更佳；两穴位于颞颌局部，施以温针灸，可收直达病所，温通经络，祛风除湿，解痉止痛之功效。
颞下颌关节紊乱病引发疼痛的治疗方法新进展
张永 清 马 丽
摘 要 ： 前 颞 下颌 关节 紊乱病 发 病率 呈上 升趋 势， 于 青壮年 ， ０ ３ 岁 患病 率就诊 率 最 高， 目 好发 以２ ～０ 国外 统计 资料 在２ ～ ８ Ｎ ， 姗 ８ ８％￣ 何 姗 对 １９ 名 医学生调 查患病 率 为１Ｉ ２７ ８ ％。 它以疼痛 、 ３ 下颌运 动异 常和 关节 杂音 为主要 临床表 现 ， 痛是 最常 见的 症状 之一 ， 其 病程 疼 一般
１ 正 畸治 疗
口运 动 ， 者 一手 点 揉 患侧 颞 颌 关 节处 ， 一 手托 下 颌 助 患 者 完 医 另 成 张 Ｅ和 闭 口运 动， 复 ５ １ 遍 。 后 进行 针 灸 治疗 。 患侧 上 ｌ 反 ～Ｏ 最 取
临 床 上对 于一 些 错 颌 畸 形 引起 的颞 下颌 关 系紊 乱 病 的 治 关 、 下关 、 门 、 车和 双 侧 合 谷 穴 ， 刺 行 平 补平 泻 法 ， 后加 耳 颊 直 针 疗 ， 用正 畸 治疗 ， 原 理是 恢 复 良好 的 口颌 面关 系 ， 建 立 良 灸 ， 温针 灸法 ， 加 电针 治疗 ３ｍｎ 。 种 方 法综 合使 用 ， 次，， 运 其 来 用 并 ０ ｉｔ ３ ” １ ｄ Ｏ次 １ 程 。结 果 ： 组 ５ 例 经 治疗 １ ２ 疗 程后 ， 愈 ４ 例 疗 本 ０ －个 痊 １ 好 的颌 平衡 ，上 下颌 牙齿 的 咬合 关 系本 来 就可 以看 做 是颞 下 颌 ２
很多 研究 者都做过 Ｔ ＭＤ与精神 心理 的研 究 ，两者 之间有 相关性 ， 针 灸 推拿 相 结合 来 治疗 已经取 得 了不错 的 效果 。陆 保 全 等㈣采 ０例 ， 法 如 下 ： 方 Ｄ ｏ ｉ等 寸 ｗｒｎ ｋ 患者 的疼痛及精 神心理状 况进行评估分 级， 以判断精 用综 合 疗 法 治疗 颞 下颌 关 节功 能 紊 乱综 合 征 ５ 神心理对该 病的影响 。 越来越多 的研究 资料 表明， ＭＤ与精神心理 首先 物 理 治疗 。采 用 长春 产 Ｈ Ｌ Ⅱ型 毫 米 波治 疗 机 ， 作 频率 Ｔ Ｂ一 工
温针灸治疗颞颌关节紊乱
好转 ：关节 肿 痛缓 解 、弹 响明 显减 轻 ；有效 ： 状 略有 改善 ； 症 无效 ：症 状 无变 化 。
２ 治疗 结 果 ． ２
２ ． 体疗 效 ． １总 ２
经 治 疗 ２个 疗程 后 ， 两组 著性 意 义 （ ＜００ ） Ｊ ． ，观 察组 优 于对 照组 ，见表 ２ ｐ ５ 。
袁 ２ 两组颓领 关节紊乱患 者的疗效 比较 例
科 。６ ２例病 人随 机分 为 ２组 ，其 中温 针灸 观 察组 ３ 例 ，针 ｌ 刺加 Ｔ ＤＰ照射 对 照组 ３ 例 。两 组性 别 、年 龄 、病 程等 经统 ｌ 计 学处理 ， 异无 显著性 （ ＞Ｏ ５ ， 有可 比性 ， 差 Ｐ ． ）具 ０ 详见 表 ｌ 。
维普资讯
中华 临床 医 学杂 志 ，２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 。第 ８卷 ．笔 ｌ 期 ２
５９
・
经验 交流 ・
何 秀花
付 咏梅
对 比 温针 灸与 针 刺加 Ｔ Ｐ照 射 治疗 颞颌 关节 紊乱 的 临床 疗效 。方 法 Ｄ 将６ ２例符 合颞 颌 关 节紊乱 诊断 标准
意 义（ ＜００） 论 Ｊ ． 。结 ｐ ５
温 针 灸是 临床 治 疗颞 颌 关 节紊乱 的有 效 方法 。 温针 灸 针 刺 ＴＰ Ｄ 文 章编 号 ：１２ ．３６２０ ）２０ ５．２ ７９５ ８ （０ ７１．０ ９０ １ ， 针 剌加 Ｔ Ｐ 射组 ．２ ４ Ｄ 照 取 相 同 的穴 位和 同样 的针 刺 方法 ，
【 要 】 目的 摘
的 患者 随机分 为温 针 灸组 和针 刺加 Ｔ Ｐ照射 组 ， 两组 均取 下关 、颊 车 、听会 等 穴 ， １ ｄ １ 为 １ 疗程 ， ｌ Ｄ 次，． ０次 个 ～２个疗程 治
温针灸结合中药活血化瘀方剂治疗颞下颌关节紊乱疗效观察
恢复;陈皮提取物可促进肿瘤细胞中G0-G1期细胞增多,加快癌细胞凋亡进程[14];人参皂甙具有拮抗肿瘤细胞侵袭转移,降低新生血管生成速率及避免肿瘤细胞耐药等多重作用[15];而竹茹和姜半夏可提高胃底肌肉兴奋性,促进胃肠蠕动,调节机体激素分泌及减轻化疗毒副反应。
本研究结果显示,观察组实体瘤疗效局部控制率和卡氏评分提高加稳定率均显著高于对照组;2组治疗后中医证候积分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著降低,治疗后CD8+水平和毒副反应症状积分均显著提高,且观察组以上指标水平均显著优于对照组。
提示扶正解毒汤联合GP 化疗治疗中晚期非小细胞肺癌可有效控制病情进展,缓解相关症状体征,改善机体免疫系统功能,并有助于减轻毒副作用。
[参考文献][1] 岳东升,王长利.非小细胞肺癌的手术标准及预后分析[J].中华肿瘤杂志,2014,36(7):532-535[2] 薛娜,林洪生.晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(1):1-5[3] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范:第6分册[S].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1991:2-3[4] 周岱翰.临床中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2009:14-131[5] 李佩文.中西医临床肿瘤学[M].北京:中国中医药出版社,1996:610-611[6] 徐迪华,徐剑秋.中医量化诊断[M].南京:江苏科学技术出版社,1997:52-78[7] 周宜强.实用中医肿瘤学[M].北京:中医古籍出版社,2006:364-365[8] 丁春杰,杨磊.参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响[J].西部中医药,2012,25(1):7-9[9] 龚亚斌,王中奇,徐振晔,等.晚期非小细胞肺癌痰湿证与外周血免疫指标相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(4):395-396[10]郭玮,武东风,杨晓军,等.培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义[J].中国实用医刊,2015,42(12):69-71[11]张帆,单彬彬,翟晋芳,等.晚期非小细胞肺癌增殖状态对细胞免疫影响的探索与分析[J /CD].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(12):1719-1722[12]辛伟,史柳嫣,周勇锋,等.香菇多糖联合NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3349-3351[13]朴钟元.体外高频热疗联合中医辨证治疗气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].天津中医药,2012,29(4):398-401[14]李洪京.陈皮的药理分析及临床应用研究[J].医学信息,2015,28(6):100-101[15]郭秀丽,高淑莲.人参化学成分和药理研究进展[J].中医临床研究,2012,4(14):26-27[收稿日期] 2016-11-27温针灸结合中药活血化瘀方剂治疗颞下颌关节紊乱疗效观察冯艳红1,王朝君2,刘 凡1,李艳红1,高 毅1(1.河北省中医院,河北石家庄050011;2.河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011)) [摘要]探讨温针灸结合中药活血化瘀方剂治疗颞下颌关节功能紊乱病患者的临床效果。
颞颌关节功能紊乱综合征的临床研究进展
颞颌关节功能紊乱综合征的临床研究进展摘要：目的：探究颞颌关节功能紊乱综合征现阶段的临床研究进展。
方法：选取业内权威性实践研究成果以及结合相应的代表性文献，将颞颌关节功能紊乱综合征的临床相应表现特点、最佳治疗方案的选取以及如何做好有效预防进行深入的分析。
结果：颞颌关节功能紊乱综合征并非是一种单一性疾病，而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
结论：现阶段针对颞颌关节功能紊乱综合征患者的临床治疗方法多种多样，但究其致病机理，研究进展缓慢，针对此种现象，为了找出治疗颞颌关节功能紊乱更为有效的方法，为广大临床患者造福，我们应多从病理和血液等方面着手进入更为深层次的临床实验研究，为临床制定本病的更佳最佳方案提供科学依据。
关键词：颞颌关节功能紊乱综合征研究进展临床综述doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.048【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0052-01颞下颌关节紊乱综合征（temporamandibular joint disturbance syndrome）是临床患者口腔颌面高发疾病的一种，在颞下颌关节疾病中此病最为多见，近年来国际上广为接受的应用的名称为颞下颌关节紊乱病（temporamandibular disorders，tmd）。
tmd为口腔科常见类疾病，易发病人群一般为20～40岁青壮年人，常发病于一侧，也可能累及双侧。
临床表现主要为患者颞颌关节有弹响声伴随疼痛、张口困难，持续或用力咀嚼时，受寒冷刺激时会加重患者症状。
为了进一步了解本病的临床研究进展，文章现结合近年来临床治疗此类疾病的相关临床报道进行分析，现综述如下。
1 起病原因1.1 心理因素。
患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状，有的患者可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系，在慢性迁延性的患者中，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
微针刀治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察
临床探索微针刀治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察张龙（浙江省东阳市中医院儿童康复科，浙江东阳 322100） 摘要：目的：研究颞颌关节紊乱综合征（TMD） 患者行微针刀治疗的效果。
方法：数据取自浙江省东阳市中医院2020年3月～2021年12月收治的70例TMD患者，采取随机取样法分为两组，基础组和研讨组，每组各35例。
基础组采取西医治疗，研讨组采取微针刀治疗。
比较两组疗效。
结果：治疗前比较两组颞下颌关节功能、临床指标无差异，P ＞ 0.05；治疗后与基础组比较，研讨组Friction指数、张口度更高，VAS评分更低，研讨组有效率（97.14 %） 高于基础组（82.86 %） ，P ＜ 0.05，具有统计学意义。
结论：微针刀治疗TMD患者可改善颞下颌关节功能、提高张口度，减轻疼痛程度、提高临床疗效，值得推广。
关键词：微针刀；颞颌关节紊乱综合征；张口度；疼痛程度；临床疗效临床常见口腔科难治性疾病为颞颌关节紊乱综合征（TMD） ，是指累及颞下颌关节、咀嚼肌系统等组织的疾病总称，一般在单侧发生，更甚者逐渐向两侧累及，具有患病率高、病程长及反复发作等特点。
据统计，世界卫生组织将牙周疾病、龋齿、错颌畸形及TMD并称为四大口腔流行疾病，高发群体为中青年人群，分析病因尚未明确，可能与不良饮食、口腔卫生习惯差等因素有关，患病后患者表现为下颌关节区肌痛、下颌运动异常、下颌功能障碍及关节弹响等临床症状，患病后若疾病持续进展，则引起功能性紊乱，极少数向器质性骨关节改变发展[1]，不同程度影响患者咀嚼功能、日常生活。
故早期如何提供针对性治疗成为临床所关注热点。
陈果[2]证实，西医治疗TMD疾病以双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖片药物为主，减轻不适程度、稳定病情，但远期疗效有限、易复发并有后遗症，未获得患者满意。
鉴于此，本文分析TMD患者行微针刀治疗的价值，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取浙江省东阳市中医院2020年3月～2021年12月收治的70例TMD患者，采取随机取样法分为两组，基础组和研讨组，每组各35例。
观察推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效
观察推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效发表时间：2018-12-07T09:55:17.840Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：李先海吕纬[导读] 结论：颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效显著，可推广。
（新疆维吾尔自治区中医医院推拿科新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】目的：分析颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效。
方法：我院收治的颞下颌关节紊乱综合征患者中选取96例，随机分为两组，对照组行针刺治疗，观察组在对照组基础上行推拿治疗，对比两组临床症状缓解时间以及临床疗效。
结果：与对照组对比，观察组弹响声、关节活动障碍、压痛、疼痛消失时间更早，组间差异明显（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.83%，比对照组70.83%更高，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效显著，可推广。
【关键词】颞下颌关节紊乱综合征；推拿；临床疗效【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0336-02临床上，颞下颌关节紊乱综合征是因颞下颌关节力学平衡遭到破坏，进而引发的疾病，临床表现为关节咬合功能障碍、关节弹响以及局部疼痛，青壮年为其主要发病群体，大部分患者在天气变冷事，病情便会在一定程度上加重[1]。
本研究主要针对颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效进行探究，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2014年3月—2017年11月在我院接受治疗的颞下颌关节紊乱综合征患者中选取96例，纳入标准：依从性高；自愿参与；颞下颌关节区出现疼痛感，并且在活动时有弹响声出现；存在正常的精神状态。
排除标准：不愿参与；依从性低下；存在认知与精神状态；存在颞下颌关节脱位等器质性病变。
两组患者的一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组行针刺治疗，指导患者取仰卧位或者坐位，采用30号（1.5寸）毫针取合谷、下关、听宫、颊车等穴位直刺0.5寸～1寸，斜刺地仓穴0.5寸，将患者实际病情作为依据，行补泄治疗，每隔5min～10min行针1次，留针时间控制在30min，每次对患者进行治疗后，指导其行开口闭合运动5次左右。
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温针灸运动疗法治疗颞颌关节紊乱病临床观察[摘要]目的：探寻治疗颞颌关节紊乱病的较佳疗法。
方法：将颞颌关节紊乱
病患者210例随机分为治疗组、对照1组和对照2组各70例。
治疗组采用温针灸运动疗法，穴取合谷、下关、翳风等，配合张闭口运动；对照1组单纯采用毫针刺法；对照2组采用局部封闭疗法，比较3组疗效。
结果：治疗组总有效率为94.3％，对照1组总有效率为87.1％，对照2组总有效率为85.7％，3组疗效差异有显著性意义取穴：主穴取合谷、下关、翳风，配穴取听宫、牵正，上述穴中除合谷取健侧外，余穴均取患侧。
操作：令患者取坐位或仰卧位，穴位皮肤常规消毒，先针合谷，用0.30mm×40mm毫针直刺，施泻法，快速捻转，捻针频率每分钟100转左右，强刺激，使针感沿手臂向上传导，同时令患者先缓慢、连续地做小幅度张口、闭口动作，5分钟后，加大张口的幅度，以患者能耐受为度，再运动5分钟，然后取下关、翳风、牵正，用0.30mm×40mm毫针垂直进针25～30mm，使局部产生酸麻重胀感，再令患者张口取听宫，用0.30mm×25mm毫针直刺13～20mm，得气后，在各穴针柄上套置一段2cm的艾条施灸取穴、针刺手法及疗程同治疗组，单纯针刺治疗。
2.3对照2组取患侧颞颌关节腔或翼外肌及耳下新封闭区等部位进行注射。
选用5mL一次性注射器，配5号长针头，抽取醋酸松龙混悬液1mL与2％普鲁卡因2mL混合后，用碘伏、酒精常规消毒，然后垂直进针
3.5～4cm，回抽无血后将药物缓慢推入，每个部位注射0.5～1mL，10天注射1次。
治疗2次从表2可以看出，经Ridit检验，治疗组与两个对照组进行疗效比较，P＜0.05，差异有显著性意义，治疗组疗效明显优于两个对照组。
对照1组与对照2组进行比较，P＞0.05，疗效上无明显差异。
3.3随访情况
对3组痊愈者随访半年，治疗组复发6例，复发率为11.5％，未发现其他不良反应；对照1组复发9例，复发率为23.1％；对照2组复发16例，复发率为45.7％，其中有7例出现局部粘连。
3组复发率经x2检验，治疗组、对照1组分别与对照2组比较，均P＜0.05，差异有显著性意义；治疗组与对照1组复发率比较，P＞0.05，差异无显著性意义。
见表3。
4典型病例
张某，女，26岁，教师，2005年11月18日初诊。
主诉：右侧颞颌关节疼痛半月，加重2天。
吃饭、说话明显受限，伴弹响，无头晕头痛等不适，曾在我院口腔科摄X线片示无骨质及结构改变，口服中西药物治疗，疗效欠佳，遂到我科就诊。
查体：右颞颌关节无红肿，局部有压痛，开口度减小，伴关节弹响，舌淡红、苔白，脉浮紧。
诊断为右颞颌关节紊乱病。
予温针灸运动疗法治疗2次后，疼痛明显减轻，开口度增大；5次后痊愈。
随访半年未见复发。
5讨论
现代医学认为本病是颞颌关节、骀关系、神经肌肉三者之间功能失调。
祖国医学将本病归为“颊痛”“口噤不开”，多由于情志不畅、不良饮食或咀嚼习惯、创伤史及关节本身原因等多种因素综合作用致机体气血虚弱，营卫不固，风寒湿热诸邪乘虚人中，闭阻于肌肉、经络、筋骨之间，致气血瘀滞、经络不通、不通则痛，久病筋脉失养，致关节活动不利，开口受限。
由于颞颌关节疼痛病变局限，部位较深，根据祖国医学“药之不达，针之所及”的理论，采用温针灸运动疗法治疗该病，首取健侧手阳明大肠经原穴合谷，施泻法，使气至病所，以平衡经脉，活血化瘀，通络止痛；下关位于颞颌关节间，根据“经脉所过，主治所及”，取之以通经活络，开关止痛；翳风、听宫为面神经通过之处，取之能祛风止痉，舒筋止痛；牵正为止痛效穴；艾灸温热透达，缓解痉挛，消炎止痛。
针灸并用，可有效缓解和改善颞颌关节功能紊乱。
现代医学通过临床观察和实验研究显示，针刺可使脑内内阿片肽释放增加，提高痛阈或耐痛阈，产生疼痛的暂时缓解，为运动患部提供了条件。
当患者做张口、闭口运动时，由运动引起的传人信号，激活脊髓上位中枢，加强下行抑制，使疼痛获得持久缓解，有止痛协同作用。
而艾灸通过其温热效应，促进血液循环，松弛局部肌肉，解除肌痉挛，松解颞颌关节周围粘连，改善韧带、关节囊、髁状突之间的功能活动，利于三者之间结构关系的恢复，消除症状；且温热效应对感觉神经有抑制作用，可使神经兴奋性降低，有明显镇痛作用。
从本项研究结果看，3组均有较好的治疗作用。
但毫针治疗组止痛持续时间短，疗效不稳定；局部封闭组主要利用其短暂麻醉作用，效果不持久，易复发；而温针灸运动疗法组集针刺、艾灸、运动疗法三位一体，疗效好，复发率低，值得临床推广。